Skus medúzy: príznaky, následky, ako liečiť

Príjemná dovolenka na mori, kúpanie môže pokaziť sústo medúzy. Títo obyvatelia mora vyzerajú krásne vo vode vďaka ich zvonovitej forme, trhavému pohybu cez svalovú kontrakciu, priehľadným stenám schopným farebnej luminiscencie. Ale v blízkosti ich úst otvorenie sú čepele, vybavené špeciálnymi bodavými bunkami - cnidocyty, ktoré obsahujú látku pre vlastnú ochranu a lov pre korisť. Pri kontakte s medúzy padá na telo a spáli ho.

Epidemiológia

Odhaduje sa, že uštipnutie medúzy ročne predstavuje 150 miliónov  [1]av niektorých častiach Tichého oceánu sa zaznamenáva až 800 denných udalostí  [2]. Okrem toho, že medúzy sú okrem verejného zdravotného problému aj hrozbou pre cestovný ruch.

Patogenézy

Kontakt s pokožkou s nematocystami sa podobá injekcii a následný zápal a podráždenie nervov spôsobujú bolesť, opuch a svrbenie, ktoré môžu viesť k nekróze kože so silnejšími uhryznutiami (často v austrálskych chiroprenidových kvádroch)  [3]. Lokálny účinok jedu je spôsobený penetráciou vlákna a aktivitou rôznych zlúčenín, ako je fosfolipáza A2  [4], ako aj exocytózou granúl tukových buniek (a tým je možné uvoľňovanie histamínu)  [5]. Nematocyst môže tiež spôsobiť potenciálne systémové príznaky - v dôsledku toxínov vstupujúcich do všeobecnej cirkulácie  [6] - vrátane gastrointestinálneho traktu (hlavne Physalia physalis a Pelagiidae spp.), Svalov (Physalia a cubozoans spp.), Kardiakov (Physalia a cubozoans spp.), Neurologických ( Physalia a cubozoans spp.A alergické prejavy (Pelagiidae a cubozoans spp.). Uvádza sa, že toxíny medúzy tiež zahŕňajú hemolytické a letálne frakcie  [7]. Smrteľné frakcie môžu obsahovať kardiotoxíny, ktoré môžu spôsobiť komorové arytmie a zástavu srdca, ako aj neurotoxíny, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie dýchania a zastavenie dýchania  [8]. Intravaskulárne hemolytické frakcie môžu tiež spôsobiť akútne zlyhanie obličiek. Jed Cnidarians je tiež imunogénny, schopný indukovať protilátkovú odpoveď.

Príznaky uhryznutie medúzy

Reakcia na uhryznutie medúzy sa líši v závislosti od ich druhu a veľkosti. Niektoré cnidocyty sú špicaté nite uviaznuté v tele ako harpúna a vypustia svoj jed, iné sú dlhé alebo krátke, olíznuté alebo zmätené obeť. 

Jedy z medúzy sú tvorené silnými proteínovými porínmi (toxínmi, ktoré pórovia bunkovú membránu), neurotoxickými peptidmi, biologicky aktívnymi lipidmi a inými molekulami. [9] Pri kontakte s ľudskou pokožkou alebo iným povrchom (napríklad rohovkou) sa tisíce tootínov obsahujúcich toxíny ukladajú v epiderme a dermis, spôsobujú lokálne a systémové poškodenia a môžu tiež spôsobiť imunologické reakcie. [10] 

Ako vyzerá medúza? Najčastejším príznakom uštipnutia medúzy je popálenie, ktoré sa podobá alergii. To sa prejavuje:

• sčervenanie miesta kontaktu;
• výskyt vyrážky;
• bolestivosť;
• svrbenie, túžba po celý čas poškriabať postihnuté miesto;
• pri kontakte s veľkým jedincom sa malé blistre vyrážky môžu spojiť do pľuzgierikov;
• zvýšená telesná teplota;
• zvracanie, nevoľnosť po rozsiahlom kontakte;
• niekedy anafylaktický šok.

Veľmi nepríjemný pocit, ak medúza bodne v očiach. Z toho sa objavuje bolesť, začervenanie, trhanie.

Je opísaný separátny syndróm uhryznutia s malými štvorčatými medvedíkmi, nazývanými Irukandjiho syndróm, charakterizovaný potením, úzkosťou, svalovým spazmom, ťažkou hypertenziou, potenciálne neskorou hypotenziou a srdcovým zlyhaním. [11]

Druhy medúzy

Keďže hranice moderného sveta sú veľmi rozšírené, je potrebné mať predstavu nielen o medúzach, ktoré žijú v našich vnútorných moriach, ale aj ďaleko za nimi. Je potrebné vedieť, ako vyzerajú uhryznutie obyvateľov vôd, ktoré majú byť cestované a aké sú s nimi spojené.

• Uhryznutie kríža medúzy (Gonionemus vertens) - tieto morské obyvateľstvo sa nachádza v Tichom oceáne, v Atlantickom oceáne je malá populácia, západná časť. Svoje meno dostali kvôli pomarančovému krížu na vrchu priehľadnej kupoly - pohlavných žliaz, po obvode ktorého sú chápadlá s jedom (asi 60). Ich maximálny priemer dosahuje 40 cm.

Najväčší počet medúzy sa spravidla objavuje na konci leta, na začiatku jesene, v teplom počasí. Ich jed je určený pre malý morský život (krevety, smažiť) a nemôže zabiť osobu, ale má neuro-paralytickú vlastnosť a je vnímaný ako elektrický šok. Môže spôsobiť astmatické záchvaty a dokonca kŕče, ktoré sa pre tých, ktorí sú vo vode, môžu zmeniť na utopenie. Uhryznutie G. Vertens spôsobuje pocit pálenia v koži, ktorý je sprevádzaný rýchlym výskytom pľuzgierov a lokálnym edémom, po 10-30 minútach všeobecnou slabosťou. Tam je necitlivosť, rovnako ako bolesť v kĺboch rúk a nôh; dýchanie sa stáva ťažkým a môže sa dočasne zastaviť. Niekedy dochádza k porušeniu pečene. Akútne príznaky trvajú štyri až päť dní.  [12]

• Uhryznutie medúzy čierneho mora - 2 druhy relatívne veľkých medúzy sa nachádzajú v Čiernom mori: Aurelia a Cornerot (Rhizostoma pulmo). Prvá je relatívne neškodná a je schopná zanechať slabé známky vo forme svetlého sčervenania. [13] Lézie sa môžu liečiť viac ako desať dní. [14] Druhý dosahuje až pol metra a je jedovatejší. Po ňom sa môžu objaviť pľuzgiere a teplota sa môže zvýšiť a v niektorých prípadoch môžu byť narušené funkcie vnútorných orgánov. V Cornerot alebo modré medúzy (kvôli svojej farbe), strestral bunky sa nachádzajú len v ústnej lalokov, čo predstavuje početné procesy, a nie sú na kupole, preto jeho dotyk nie je nebezpečný. Hemisférický dáždnik, zvonovitý, bez chápadiel; niekoľko okrajových lalokov je prítomných.

Rhizostoma pulmo je mierne jedovatý. Kontakt s Rhizostoma pulmo však môže spôsobiť erytematózne a ulcerózne lézie; zriedkavé prípady dermatitídy sú opísané ako mierny erytém, spontánne miznú po niekoľkých hodinách, aj keď boli spomenuté popáleniny na koži a najmä na perách, kýchaní a rinorey, urtikárii a systémových symptómoch  [15]. Nedávno publikované epizódy kontaktnej dermatitídy, ktorá potvrdzuje jej toxicitu pre ľudí: kontakt spôsobil okamžitú bolesť kože, po ktorej nasledovala erytematózna, mierne infiltrovaná erupcia a tvorba vezikúl; po topickej liečbe kortikosteroidmi, bolesť zmizla po 36 hodinách.

Komplikácie a následky

Pre koľko je medúza uhryznúť? Všetko je individuálne a závisí od veľkosti morského živočícha a zloženia jedu. Jedovatý krestovik je teda po 4 dňoch eliminovaný z tela a niektoré nebezpečnejšie druhy a 2-3 týždne. Na tele môžu byť dokonca jazvy.

Existuje skutočné zdravotné nebezpečenstvo s uhryznutím medúzy? Jeho druh ako morská vosa žijúca vo vodách Thajska, kde cestujúci cestujú tak často od zimy, zanecháva nielen jazvy, ale aj smrteľnú hrozbu pre život, pretože v niektorých prípadoch vedie k zástave srdca. Aby sa tomu zabránilo, musíte okamžite zadať antidotum.

Je nejaký úžitok z uštipnutia medúzy? Vedci tvrdia, že ich jed prináša úľavu tým, ktorí trpia reumatizmom, uvoľňuje svaly viazané chorobou.

Pokousanie medúzy počas tehotenstva (mnohé budúce mamičky milujú stráviť posledné voľné dni pri mori) má rovnaké následky ako u iných ľudí.

Liečba uhryznutie medúzy

Liečba uhryznutím medúzy je zameraná na: zmiernenie lokálnych účinkov jedu, prevenciu ďalšieho vypúšťania nematocyst a kontrolu systémových reakcií vrátane šoku. V závažných prípadoch je najdôležitejším krokom stabilizácia a udržiavanie vitálnych funkcií. 

Orálne alebo lokálne analgetiká, 30-sekundové použitie domáceho octu (4–6% kyseliny octovej) sa môže použiť na zabránenie ďalšiemu šíreniu nematocyst, ktoré zostávajú na koži. [16] Naopak, treba sa vyhnúť použitiu alkoholu, metylovaných alkoholov a sladkej vody, pretože môžu prispievať k uvoľňovaniu nematocyst; Je tiež potrebné vyhnúť sa obväzom s imobilizáciou pod tlakom, pretože štúdie ukazujú, že stimuluje ďalšie uvoľňovanie jedu z nematocyst. 

Najčastejšie, medúzy uštipnutie nevyžaduje špeciálnu lekársku starostlivosť, ak to nie je veľká oblasť poškodenia, výskyt silnej alergickej reakcie s tachykardiou, ťažkosti s dýchaním.

Čo s uhryznutím medúzy? 

Stále sa diskutuje, ktorá metóda je najvhodnejšia na odstraňovanie chápadiel, pretože tieto postupy môžu stimulovať ďalšie uvoľňovanie nematocyst  [17]. Musíte sa okamžite dostať na súši a bez dotyku chybné miesto, pokvapkáme slanou vodou  [18],  [19]a pomocou pinzety odstrániť chápadlá  [20]. Použitie, povedzme, plastová karta, holiaci strojček alebo nôž na extrahovanie žihadla. Na tento účel by sa mali držať predmety, ktoré sa pritláčajú k telu v uhle 30 °. Chápadlá môžu byť tiež odstránené holými rukami, ale je lepšie okamžite umyť prsty záchrancu, aby ste zabránili sekundárnym uštipnutiam. Po odstránení všetkých chápadiel sa rana umyje teplou vodou, môže sa použiť aj ľad, pretože spomaľuje difúziu jedu, čím pôsobí ako liek proti bolesti, zatiaľ čo mechanizmus na zmiernenie bolesti z teplých predmetov je stále predmetom diskusie. Niektorí autori tvrdia, že teplo môže modulovať receptory bolesti, čo vedie k zníženiu bolesti.

Bolo hlásené, že vysoké dávky intravenózneho askorbátu znižujú bolesť 10 minút po podaní. Uvádza sa, že vitamín C je účinný proti rôznym toxínom. [21]

Imobilizujúce obväzy pre miesto hryzania medúzy zostávajú kontroverzné a považujú sa za potenciálne nebezpečné  [22], pričom niektorí ich neodporúčajú ako nástroj prvej pomoci. Významné množstvo jedu môže zostať v nematocystách, ktoré ešte neboli uvoľnené, ktoré priľnuli na kožu pacienta a tlak obväzu môže stimulovať vytláčanie jedu z nich. [23]

Ako zaobchádzať s medúza uhryznúť? Antihistamínové masti a spreje, perorálne látky pomôžu zmierniť svrbenie a podráždenie, po ktorom môžete aplikovať gázový obväz. V tejto dobe sa odporúča veľa piť.

Medúzy uhryznúť nápravy

Z popálenín medúzy môžete aplikovať masti a krémy na báze kortikosteroidov: Akriderm, Triderm, Belogent, Celestoderm atď.

Z tabliet môžete použiť nasledujúce antihistaminiká: citrín, edém, diazolín, suprastín. [24]

Výskum lokálnych inhibítorov ako účinných opatrení na prevenciu uhryznutia medúzy pokračuje a vyzerá sľubne  [25]. Krém na inhibíciu pokožky (Safe Sea®, Nidaria Technology, Zemah, Izrael) je už k dispozícii v mnohých krajinách sveta, poskytuje ochranu plavcom pred uhryznutím medúzy. Tento liek bol nedávno vyvinutý ako vodotesný opaľovací krém obsahujúci oktylmetoxycinamát a oxid zinočnatý, ktorý vám umožňuje inaktivovať medúzy a chrániť pred spálením slnkom. Vzhľadom na jeho vodu odpudzujúce vlastnosti, medúzy je ťažšie pripojiť svoje chápadlá k telu, a chemikálie obsiahnuté v ňom blokujú uvoľňovanie jedu z bodavých buniek. Ale po uhryznutí medúzy nepomôže. 

Môžem plávať po pohryznutí medúzy?

V závislosti od zdravotného stavu a stavu pokožky sa môžete rozhodnúť pre kúpanie alebo nie. Mierna voda neublíži menšej porážke, a preto nie je potrebné strácať deň bez vodných procedúr.

Prevencia

Najlepšie je postarať sa o to, ako sa vyhýbať medúzy. Po prvé, nejdú do mora v období ich akumulácie. Pokiaľ ide o preventívnu medicínu, potápači a plavci v nebezpečných priestoroch by mali používať osobné ochranné prostriedky. V skutočnosti sú takmer úplne účinné proti všetkým uhryznutiu medúzy a zvyčajne sa odporúčajú pre všetkých ľudí (turistov, miestnych obyvateľov a potápačov). [26] Vyhýbajte sa kontaktu s nimi vo vode a na zemi. Na miestach vybavených na kúpanie je monitorovaný prítok medúzy a na prízemí je vyvesená fialová vlajka, ktorá indikuje nebezpečenstvo vo vode. Použitie pleťovej vody určenej na ochranu pred popáleninami zabráni nebezpečným účinkom.