Slezina

Slezina (závislosť, s.splen) vykonáva funkcie imunitnej kontroly krvi. Nachádza sa na ceste prietoku krvi z hlavnej cievy veľkého kruhu krvného obehu - aorty do systému portálnej žily, rozvetvenie v pečeni. Slezina sa nachádza v brušnej dutine, v oblasti ľavého hypochondria, na úrovni od IX do XI rebra. Hmotnosť sleziny u dospelého človeka (vo veku 20-40 rokov) je 192 g pre muža a 153 g pre ženu s dĺžkou 10-14 cm pre šírku 6-10 cm a pre hrúbku 3-4 cm.

Slezina má formu sploštenej a predĺženej hemisféry. Je tmavo červená, jemná na dotyk. Dva povrchy sa odlišujú od sleziny: diafragmatické a viscerálne. Hladká konvexná membránová plocha (facies diaphragmatica) smeruje bočne a nahor smerom k membráne. Predný stredový viscerálny povrch (facies visceralis) je nerovný, miecha (hilum splenicum) a priľahlé oblasti k nemu priľnú. Povrch žalúdka (facies gastrica) prichádza do styku so spodnou časťou žalúdka; je viditeľná pred bránou sleziny. Obličný povrch (facies renalis), ktorý sa nachádza za varhany orgánov, je pripojený k hornému koncu ľavej obličky a ľavej nadobličke. Kolekcia tváre (facies colica) v mieste styku sleziny s ľavým zakrivením hrubého čreva je pod slezinnou bránou, bližšie k jej prednému koncu. Trochu nad povrchom, priamo za bránou, je malá oblasť, ku ktorej sa blíži pankreasový chvost. Horný (predný) okraj sleziny (margo superior) oddeľuje povrch žalúdka od membrány, akútne. Na ňom sú dva alebo tri plytké zárezy. Dolný (zadný) okraj (margo inferior) je viac tupý. Slezina má dva konce (póly): zadné a predné. Zadný koniec (endmitas posterior) je zaoblený, smerom hore a dozadu. Predný koniec (predná končatina) je akútnejší, vyčnieva dopredu a leží tesne nad priečnym hrubým črevom.

Slezina zo všetkých strán sa vzťahuje pobrušnice, ktorý je pevne priľnavé k jeho vláknité pošvy. Len v oblasti brány, ktorá sa smerom k chvostu pankreasu, je malá oblasť, ktorá je bez pobrušnice. Medzi viscerálny povrchu sleziny na jednej strane, žalúdka a membránou - ostatné tiahlami listov pobrušnice, jeho väzov (gastro-sleziny, phrenicolienal), takže zmena polohy týchto orgánov (membránové exkurzie počas dýchania, plnenie a vyprázdňovanie žalúdka), sa odráža v topografii sleziny ,

Z vláknitého opletu (tunica fibróza), pod serózna krytom, vo vnútri tela brvno predĺženie spojivového - trámcov slezinu (trámce splenicae). Trámcov sa nachádza medzi parenchýmu - buničina (buničiny), slezine (dužina splenica). Vyžarujú červené buničiny (pulpa rubra), ktorá sa nachádza medzi venózna dutín (sínus venuldris) sleziny a skladajúci sa zo slučky retikula, naplnených erytrocyty, leukocyty, lymfocyty, makrofágy. Biele dreni (pulpa albumu), vytvorené sleziny lymfoidných spojky periarterial lymfatické uzliny a makrofágov-lymfatické spojky (elipsoid), pozostávajúce z lymfocytov a ďalších buniek lymfatických tkanív retikulárne slučiek ležiacich v stromg. Hmotnosť bielej dreni u detí a dospievajúcich je 18,5-21% z celkovej hmotnosti sleziny.

Periarteriálne tshfoidnye spojky obklopujú artefakty buničiny z miesta ich výstupu z trabekuly a až po elipsoidy. Každý buničina tepna je obklopená 2-4 radov (vrstiev) buniek lymfoidné radu, ktorá sa skladá z malých a stredných lymfocyty, plazmatické a retikulárne bunky, makrofágy a lymfocyty a jednotlivých veľkých buniek s mitózy. Priamo v blízkosti stien tepien sa nachádzajú najmä T-lymfocyty. Ide o vnútornú oblasť závislú od lymfatických spojov, ktorá je závislý od týmusu. Vonkajšia zóna periarteriálnych lymfatických spojov pozostáva z T- a B-lymfocytov a ďalších buniek. Toto je takzvaná okrajová (hraničná) zóna. Rozdeľuje oblasť závislú od týmusu od červenej buničiny.

Lymfatické uzliny s priemerom od 300 μm do 1 mm sú umiestnené pozdĺž lymfatických spojok a vytvárajú ich zahusťovanie. V tomto prípade je periarteriálna lymfatická spojka s arteriálnou časťou lymfatického uzlíka, ktorá zaberá jej okraj. Časť lymfatickej spojky vo vnútri uzliny sa nazýva jej periarteriálna zóna. Pulparová tepna prechádzajúca lymfatickým uzlom sa vždy nachádza excentricky. Lymfatické uzliny môžu mať reprodukčné centrum, ktoré sa nachádza na boku tepny lymfatického uzlíka. V centre reprodukcie sú veľké lymfocyty, T- a B-bunky, makrofágy, plazma a mitoticky rozdeľujúce bunky. Obklopujúca stredová (periférna) zóna plášťa, pozostávajúca hlavne z malých a stredných lymfocytov, má hrúbku 40 až 120 μm.

Makrofágové lymfatické spojky (elipsoidy) sú umiestnené v oblasti konečných vetiev pulparných artérií. Pozostávajú hlavne z makrofágov a lymfocytov, ako aj z retikulárnych buniek obklopujúcich krvnú kapiláru. Dĺžka takejto lymfatickej spojky dosahuje 50-100 mikrónov, priemer je 25 až 50 mikrónov. Po vybratí z lymfatických makrofágových spojky kapilár kistochkoobrazno oddelené (vetvy) a spadajú do široké (až 40 mikrometrov) sleziny dutín, ktorý začína žilovej telesa kanálu.

[1],

Vývojové a vekové vlastnosti sleziny

Ligácia sleziny sa objavuje v 5. - 6. Týždni intrauterinného vývoja vo forme malej akumulácie mezenchymálnych buniek v hrdle dorzálnej mezenterie. Čoskoro sa objavia bunky lymfoidnej série v mezenchymálnom rudimentu a vytvárajú sa aj škvrny - budúce cievy sleziny, okolo ktorých prebieha diferenciácia tkaniva orgánov. V 2. Až 4. Mesiaci sa tvoria žilové dutiny a iné krvné cievy. Súčasne vnútri sleziny z kapsuly bunky rastú - budúce trabekuly. Na konci štvrtého mesiaca a 5. Mesiaca sa v slezine nachádzajú zhluky lymfocytov - budúce periarteriálne lymfatické spoje a lymfatické uzliny. Postupne sa zvyšuje počet lymfatických uzlín v slezine a v nich sa objavujú reprodukčné centrá.

U novorodencov je slezina zaoblená, lalokovaná a má hmotnosť približne 9,5 g. Počas tejto doby je biela celulóza 5 až 10% telesnej hmotnosti. Na 3. Mesiaci postnatálny vývoj hmotnosti sleziny sa zvýšil na 11-14 g (priemer), a do konca 1. Roku života až do 24-28, s Dieťa 6 rokov v porovnaní s hmotnosťou sleziny ročného sa zdvojnásobil, a to až do 10 rokov 66-70 g, za 16-17 rokov je 165-171 g.

Relatívne množstvo bielej buničiny (82-85%) počas života človeka sa takmer nemení. Obsah bielej dreni (lymfoidné periarterial spojky, lymfatické uzliny a makrofágov lymfoidné spojka alebo elipsoidu) v slezine dieťaťa 6-10 rokov v priemere, čo sa rovná 18,6%, na 21-30 rokov je znížená na 7,7-9,6% a na 50 rokov nepresahuje 6-5% telesnej hmotnosti.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Nádory a nervy sleziny

Do sleziny je rovnaká (splenická) tepna, ktorá je rozdelená na niekoľko vetví vstupujúcich do orgánu cez jej bránu. Splenicové vetvy tvoria 4-5 segmentových artérií a druhá vetva do trabekulárnych artérií. Celulózové tepny s priemerom 140-250 μm sa posielajú do parenchýmu sleziny, okolo ktorej sú lymfatické periarteriálne spojky a periarteriálna zóna slezinných lymfatických uzlín. Každá pulparálna artéria je rozdelená na arterioly s priemerom približne 50 mikrónov a potom na kapiláry obklopené makrofágovými lymfatickými spojkami (elipsoidy). Kapiláry vytvorené počas rozvetvenia tepien sa dostávajú do širokých slezinných žilových sínusov nachádzajúcich sa v červenej buničine.

Venózna krv zo slezinového parenchýmu preteká pulparovými a potom trabekulárnymi žilami. Slezinná žila, ktorá sa tvorí v orgánoch, sa vracia do portálnej žily.

Slezina je inervovaná vetvami nervov vagusov a sympatických vlákien, ktoré sú vhodné pre slezinu v rovnakom plexuse.