Slinné žľazy

Slinné žľazy (glandulae oris) sú rozdelené do veľkých slinných žliaz (príušnej žľazy, submandibulární, sublingválna) a vedľajších slinných žliaz (rakovina ústnej dutiny, hrdla, horných dýchacích ciest). Prvý - spárovaný, druhý - množný.

Medzi najväčšie je veľký príušnej žľazy, ktorého hmotnosť je 25-30, je výrazne menší podčeľustné slinné žľazy lokalizované v submandibulární trojuholníku krku. Ešte menej je sublingválna slinná žľaza, ktorá sa nachádza pod sliznicou prednej časti dna ústnej dutiny.

Menšie slinné žľazy (glandulae salivariae Minores) sú umiestnené v sliznici a submukóze hrubšie ústnej dutiny. Ich hodnota sa pohybuje od 1 do 5 mm. Podľa princípu topografických rozlišovania labiálnej žľazy (glandulae labialea), bukálne (glandulae buccales), mol (v blízkosti stoličiek) (glandulae molares), Palatine (glandulae Palatinate) a linguálnej (glandulae linguales) žľazy.

Veľké slinné žľazy sa nachádzajú mimo steny dutiny ústnej dutiny, ale do nich sa otvárajú pomocou vylučovacích kanálov.

Bez ohľadu na topografiu a veľkosť majú všetky slinné žľazy (malé aj veľké) všeobecnú štruktúru. Všetky slinné žľazy majú ektolormálny pôvod a zložitú alveolárnu alebo alveolárnu tubulárnu štruktúru. Slinné žľazy majú telo (hlavné, sekrečné oddelenie) a vylučovací kanál. Telo je reprezentované parenchýmom a stromou žľazy.

Sekretárske oddelenia (pôvodné časti) v štruktúre a povahy tajomstva sú rozdelené na proteínové (serózne), slizničné (slizničné) a zmiešané (bielkovinovo-slizničné) oddelenia. Podľa mechanizmu vylučovania sekrécie patria všetky slinné žľazy do žliaz mikrokryštalického typu. Proteínové žľazy vylučujú tekuté tajomstvo bohaté na enzýmy. Sliznicové žľazy vylučujú silnejšie a viskóznejšie tajomstvo obsahujúce veľké množstvo mucínu, látku, ktorá obsahuje glykozaminoglykány. 

Nižšie kanály slinných žliaz sú rozdelené na intralobulárne, vrátane vnútorných kanálov (pôvodné časti protokolového aparátu) a takzvané priečne kanály.

Príznaky rozlišujú rôzne ochorenia slinných žliaz, viac tu.

Definované kanáliky slinných žliaz prechádzajú do interlobulárnych kanálikov, ktoré vedú k spoločnému vylučovaciemu kanálu žľazy, ktorý sa otvára ústa na stenách ústnej dutiny. Inzertné kanály sú zvyčajne obložené kubickými a hranolovými epiteliocytmi, striktovanými valcovými epiteliocytmi, ktoré sú charakterizované prítomnosťou invázií bazálnej časti plazmolemmy. Medzi invágáciami existuje značné množstvo mitochondrií, ktoré prenášajú obraz buniek. Interlobulárne kanály sú lemované dvojvrstvovým epitelom, ktorý sa postupne stáva plochý. Celkový výtokový kanál slinných žliaz je zvyčajne lemovaný viacvrstvovou kostičnicou a v oblasti úst - viacvrstvový plochý epitel.  

Nižšie kanály rôznych slinných žliaz majú svoje vlastné zvláštnosti. Zavádzacie kanály submandibulárnej žľazy sú kratšie a menej rozvetvené ako v príušnej žľaze. V hydoidnej žľaze nie sú skoro rozvinuté vnútorné a priečne kanály. Podľa typu sekrécie sú jazykové žľazy prevažne serózne. Sliznice žalúdka jazyka sú len v oblasti koreňa jazyka a pozdĺž jeho bočných strán. Zmiešané jazykové žľazy ležia v prednej časti jazyka. Palatínové žľazy sú mukózne a bukálne, molárne a labialné žľazy sa zmiešajú.

Slinné žľazy vykonávajú exokrinnú funkciu. Skladá sa z pravidelného vypúšťania do ústnej dutiny sliny. Sliny obsahujú vodu (približne 99%), hlien (mucín), enzýmy (amyláza, maltáza), anorganické látky, imunoglobulíny. Sliny zvlhčujú jedlo, zvlhčujú sliznicu úst. Slinné enzýmy štiepia polysacharidy na disacharidy a monosacharidy (glukóza).

Slinné žľazy sa skladá z prvotných lalokov (Acino), ktorý tvorí frakciu žľazy. Sú od seba oddelené pomocou dobre vyvinuté spojivového tkaniva, v ktorých sú bunky prvky usporiadané rozmanitá (tuk a plazmatických buniek, lymfocytov, apod), ciev, nervov a kanálov. Lobuly sú reprezentované niekoľkými slepými vreckami, ktoré sú koncové, hlavné divízie. Sekrečnú bunky koncové úseky majú kubický alebo kónické a sú usporiadané na tenké bazálnej membrány. Bazofilné cytoplazma týchto buniek obsahuje veľké množstvo sekrečných granúl, jadro sa nachádza v dolnej tretine bunky. Tesne priliehajúce k bazálnej membráne a bazálnej (korzinchatye) buniek, ktoré sú schopné znížiť účinné vzhľadom na obsah vlákien. Tieto bunky patria do myoepiteliálnych prvkov. Intercalary oddelenie, slinné rúrky, kanály, ktorými môžu slín postupne prúdi z koncového úseku, takisto obsahujú bazálnych buniek, lemované kvádrových alebo dlaždicového epitelu, slinné trubice - prizmatické epitel potrubia - dvojradové, intervenujúce profily - vysokoprizmaticheskim epitelu, ktoré, ako je zahustenie výstupu Prúd prechádza do viacvrstvovej kocky. Epitelium interkalárnych rezov a slinných trubíc má sekrečnú aktivitu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Ako sa vyvinie slinná žľaza?

Slinné žľazy sa vyskytujú iba u stavovcov. Ryby a veľryba nie. U niektorých plazov sa slinné žľazy premieňajú na jedovaté žľazy. Úplný evolučný vývoj SJ sa vyskytuje iba u cicavcov.

V piatom týždni embryonálneho života plodu ektodermálny epitel ústnej dutiny tvorí plochú drážku, ktorá sa vyvíja do rudimentu príušnej žľazy. Neskôr má tvar rúrky, ktorej predný koniec sa dotýka epitelu ústnej dutiny. Rúrka je obklopená primárnym mezenchýmom, vo vnútri ktorého rastie oblička slinnej rudy. Príušná žľaza sa postupne rozdeľuje na tvorbu akín a kanálov. Vo vytvorenom lúmenu sa tvoria úzke primárne vylučovacie kanály s nízkym kuboidálnym epitelom. Epitel je spočiatku jednoplášťový, ale v plodoch s dĺžkou 7 až 9 cm vytvárajú epiteliálne bunky dve vrstvy a slizničné tajomstvo sa objavuje v lúme kanálu. V niektorých oblastiach epitelu potrubia končí alveolárne-tubulárne výrastky, ktoré sa neskôr tvoria v koncových úsekoch. Rozlíšte poháriky interlobulárnych vylučovacích kanálov, obloženie veľkých kanálov. V 24-týždňovom plodu majú terminálne sekcie dve bunkové vrstvy, pričom základná vrstva je reprezentovaná myoepiteliálnymi bunkami. Slizničná sekrécia primárneho acini epitelu kanála sa znižuje, pretože sekrečná funkcia koncových úsekov sa zvyšuje. Mezenchém, ktorý obklopuje žľazu, je tenký, voľný a vláknitý. V neskorom období embryonálneho života je žľaza obklopená kapsulou. Prichádzajúca a voľne prenikajúca mezenchymálna látka je obklopená krvnými cievami a lymfoidnými bunkami, ktoré sa zhromažďujú v podobných lymfatických uzlinách štruktúry. Slinný proces rastie vo vnútri a ako výsledok - malá lymfatická uzlina obsahujúca slinnú látku, je obklopená príušnou žľazou. Slezinový kanál a acini sa nachádzajú po určitom čase v zrelom lymfatickom uzle. Pozorujú sa v hlbokom zápale a v cervikálnych lymfatických uzlinách, ktoré sa nachádzajú v značnej vzdialenosti od žalúdočnej kapsuly. Heterotopická štruktúra slinných žliaz v periantných a extraclonových lymfatických uzlinách vysvetľuje frekvenciu adenolymfu pozorovanú v oblasti parotidov. Sálové trubice a interkalárne úseky slinných žliaz sa vyvíjajú v období postembryonického života.

Vaječník submandibulárnej žľazy má endodermový pôvod a objavuje sa mierne neskôr ako pri príprave príušnej žľazy. Odvtedy sa nachádza v blízkosti rudimentu difúzne rastúcej príušnej žľazy. Po chvíli tvorí endoderm dolnej časti ústnej dutiny základy hyoidnej žľazy. Napriek tomu, že najskôr sa objavujú základy parotidovej žľazy, submaxilárne a sublingválne žľazy sú orgány, ktoré majú kapsulu. Niektoré slinné žľazy rozptýlené v rôznych častiach hlavy a krku sú heterotopické.

Malé slinné žľazy vytvorená oveľa neskôr a ich primordia objaví v epitelu sliznice dutiny ústnej a hltanu (pery, jazyka, tvrdého a mäkkého podnebia, mandle, sínusové maksilyarnogo, hrtan, priedušnica). často transformovaný do rôznych morfologických typov buniek v patologickom stave sekrečnú potrubia epitelu a SJ.

U 28% zdravých ľudí v slinných žľazách sú tukové bunky. V žalúdočnom tkanive susediacom s nádorom sa vyskytujú v 25% prípadov. Morfologicky mastné bunky slinných žliaz sú podobné mastným bunkám kože vo veľkosti, tvare a obsahu lipidov. Obyčajne sa nachádzajú vo vetvách tubulov alebo na slepých koncoch medzilobulárnych kanálov. Umiestnenie tukových buniek odráža špecifickú plasticitu potrubia a acinus epitelu, schopnosť diferencovať sa v mnohých smeroch. Tukové bunky môžu byť v slinných žľazách vo fyziologickom stave, ale častejšie sa objavujú pri zápaloch a nádoroch. Nachádzajú sa tiež v parenchýme slinných žliaz.

V patologických podmienkach a nádoroch sa objavujú svetelné bunky v kanáliku slinných žliaz. Majú bunkovú membránu a transparentnú cytoplazmu. Veľké jadro podobného močového mechúra obsahuje akumuláciu chromatínu. Tieto bunky sa objavujú oddelene alebo v skupinách (pleomorfný adenóm) alebo tvoria veľké polia, ako v mukoepidermoidnom a acinocelulárnom nádore. Histochemické štúdie ukázali prítomnosť veľkého množstva glykogénu v cytoplazme. Svetelné bunky bohaté na glikogén majú formu myoepiteliálnej bunky.

Iba v epiteliálnych bunkách acín a kanálov sú mitózy zriedkavé; u detí v tzv. "proliferatívnej zóne" sa vyskytuje mitóza, u dospelých chýba. V oblastiach s parenchým postihnutým žľazou dochádza k čiastočnej regenerácii regenerácie. Hyperplastická reakcia sa vyskytuje v susednom acinus a kanáli. Hypertrofia a hyperplázia epiteliálnych zložiek je obzvlášť častá pri zápale. V proliferujúcich bunkách vzniká atypia a hyperplázia žľazových a stromálnych prvkov, ktoré imitujú rast nádoru.

Parenchýmu, najmä hlavné slinné žľazy prechádza atrofie u starších pacientov v chronickom zápale a ďalších patologických procesov, ako je hypoxia v dôsledku poruchy prekrvenia, chronický alkoholizmus, metabolické poruchy, atď Sérový acinus príušnej žľazy je najviac citlivý na zmeny vedúce k degenerácii. Platí to najmä pre prípady mastnej atrofie, pri ktorých sa pomaly kontrahuje glandulárny acin a jeho hranice majú neurčité obrysy. Lipidové kvapôčky sa objavujú v cytoplazme sekrečných buniek, ktoré sú nahradené lipoblastmi. Zrelá tuková bunka je obklopená atrofi-nou acini a postupne ju nahrádza; Slinné žľazy sú degenerované. Glandulárne bunky sú susediace s krvnými cievami a epitelium žľazy podporujú ich životné funkcie.

Involúcia je výsledkom hyalinózy a fibrózy. V žľaze sa vyskytuje kondenzácia a nodulácia, napodobňujúca zmeny nádoru. V dôsledku involúcie sa parenchým žľazy vytláča proliferáciou fibrózy a stromálnej hyalinózy, atrofie. Proces zvyčajne začína s výskytom hyalofibrovej hmoty v okolitej látke. Hyalinóza sa môže urýchliť v dôsledku zápalu a kombinovať s cystickou degeneráciou vylučovacieho kanála. Jednoradový epitel kanála sa sploštil a pomaly atrofoval. Epitelium tubulov a interlobulárnych kanálov prechádza šupinatou metaplaziou.

Ožarovanie spôsobuje typickú hyalinovú degeneráciu. Tieto zmeny sú charakteristické pre všetky slinné žľazy. Klinické pozorovania potvrdzujú vývoj malígneho procesu v ožiarených oblastiach. Prvé mikroskopické zmeny ožarovaných tkanív sú opuch žľazy a zvýšenie produkcie hlienu. Neskôr slinný acinus atrofuje a vytečená cysta sa rozširuje. Serózny acinus je najzraniteľnejší. Jednou z najcharakteristickejších morfologických zmien po ožiarení je atypia buniek v epiteliu protokolu a tkanivová fibróza.