Sloní nohy

Elefantiáza je zriedkavé ochorenie spôsobené poškodením lymfatického toku. Uvažujme o vlastnostiach patológie, druhu, stupňov, metód diagnostiky a liečby.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10 je sloní noha zaradená do kategórie IX Choroby obehového systému (I00-I99):

I95-I99 Iné a nešpecifikované ochorenia obehového systému.

• I97 Poruchy obehového systému po lekárskych výkonoch, inde neklasifikované.
  • I97.2 Syndróm postmastektómie lymfatického edému (elefantiáza, obliterácia lymfatických ciev, mastektómia).

Štruktúra dolných končatín vzniká zo stagnácie lymfy. Lymfatická tekutina vykonáva v tele dôležité funkcie. Čistí tkanivá a bunky z nahromadených toxínov a normalizuje vodnú rovnováhu. Bezfarebná kvapalina poskytuje krv všetkým orgánom a systémom, podieľa sa na tvorbe imunity.

Pri pretrvávajúcom edéme sa metabolické produkty neodoberajú z tkanív, proteínové zlúčeniny sa rozpadajú a vyvolávajú tvorbu fibrínu. To vedie k vzniku hrubého spojivového tkaniva medzi svalmi. Končatiny sa zväčšujú a získavajú valcovitý tvar, ktorý sa podobá nohám slona. Koža na postihnutých tkanivách je ulcerovaná, pokrytá prasklinami, vyrážkami a bradavicami.

Ochorenie sa môže vyskytnúť s vrodenou slabosťou lymfatického systému, traumou, parazitickými a bakteriálnymi infekciami. Pri 70% poruchy sa objavuje iba na jednej nohe, prípady bilaterálneho lymfedému sú extrémne zriedkavé. Ale problém nie je len v deformácii končatín. Patológia ovplyvňuje vnútorné orgány a systémy a narúša fungovanie celého organizmu. V obzvlášť ťažkých prípadoch, elefantiáza postihuje nielen nohy, ale aj ruky, tvár, mliečne žľazy, pohlavné orgány.

Epidemiológia

S problémom lymfatického edému viac ako 300 miliónov ľudí - 13% svetovej populácie. Všetci sú vystavení zvýšenému riziku rozvoja elefantiázy. Zdravotná štatistika zároveň poukazuje na to, že iba infekcia filáriou v tropických oblastiach spôsobuje ochorenie u 100 miliónov ľudí.

V krajinách Európy a na kontinentoch s miernym podnebím má choroba nízku prevalenciu. Elefantiáza sa tu vyskytuje z mnohých ďalších faktorov, vrodených aj získaných.

Podľa štatistických ukazovateľov lymfedém najčastejšie postihuje dolné končatiny - asi 95% všetkých prípadov ochorenia. Menej pravdepodobné, že diagnostikuje pretrvávajúci opuch rúk, mliečnych žliaz, tváre, pohlavných orgánov. V 70% prípadov je problém jednostranný.

[1], [2], [3], [4],

Príčiny chronické ochorenie kože

Elefantiáza je spojená s patologickými zmenami v lymfatickom systéme. Akumulácia tekutiny vzniká v dôsledku obštrukcie alebo zúženia lymfatických kanálikov. Dôvody slona slona závisia od typu choroby.

Sekundárna elefantiáza, teda získaná, je priamo spojená s porušením lymfatického systému rôznych etiológií a môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku.

• Tumorové lézie a odstránenie lymfatických uzlín, chemoterapia. Pri postihnutých lymfatických uzlinách chýba lymfa s určitými poruchami. Tekutina sa hromadí v cievach, natiahne ich a dokonca sa dostane do tkanív. Dlhodobá stávka vyvoláva ťažký edém a klíčenie spojivového tkaniva.
• Erysipelas a flegmon spôsobené streptokokovou infekciou. Mikroorganizmy sa množia v lymfatických kapilárach a toxíny, ktoré uvoľňujú, spôsobujú alergické reakcie. Imunitný systém zápasí s problémom, čo spôsobuje zvýšenie bunkového delenia a zvýšenie objemu tkaniva.
• Poškodenie lymfatických ciev sa vyskytuje pri omrzlinách, pri rozsiahlych zraneniach, pri popáleninách. V tkanivách stagnuje veľké množstvo lymfy, čo spôsobuje pretrvávajúci edém.
• Kŕčové žily a posttromboflebitídový syndróm. Porážka hlbokých žíl narušuje fungovanie a výživu mäkkých tkanív. Postupne zmeny ovplyvňujú lymfatické cievy a porušujú ich priechodnosť, čo vedie k stagnácii lymfy. V modifikovaných bunkách dochádza k množeniu patogénnych mikroorganizmov spôsobujúcich intoxikáciu organizmu. To vedie k nadmernému rastu tkaniva a kožným vyrážkam.
• Parazitné napadnutie hmyzom sú ďalším dôvodom pre elefantiázu. Komáre a komáre môžu infikovať ľudí filariami, červami, ktoré parazitujú v lymfatických cievach. Helminty sa prepletajú do zvitkov, upchávajú a preťahujú lumen ciev. Toxicko-alergická reakcia organizmu je sprevádzaná edémom a proliferáciou spojivového tkaniva.

Primárna lymfóza (vrodená) môže byť spojená s takými príčinami:

• Zvýšená produkcia lymfy.
• Nonne-Milroy-Meizhov syndróm (trofizmus tkanív).
• Shershevsky-Turnerov syndróm (chromozomálna patológia).
• Abnormálne vývoj lymfatických ciev (aplázia, dysplázia, hypoplázia, hyperplázia).
• Poruchy centrálneho nervového systému.
• Endokrinné poruchy.
• Nedostatočné ventilové zariadenie.

V 3-5% prípadov je ťažké stanoviť primárne príčiny, takže táto forma choroby sa nazýva idiopatický. Vrodená patológia veľmi často vedie k porážaniu oboch končatín.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Rizikové faktory

Choroba slonov sa rozvíja kvôli mnohým príčinám spojeným s vrodenými a získanými faktormi.

Výskyt ochorenia môže byť ovplyvnený rizikovými faktormi, ako sú:

• Onkologické patológie s lymfatickými cievami.
• Chemoterapia alebo vystavenie žiareniu.
• Vencové ochorenia.
• Poruchy krvného obehu.
• Choroby hematopoetického systému.
• Kŕčové žily.
• Chirurgické zákroky s odstránením lymfatických uzlín.
• Systémový lupus erythematosus.
• Autoimunitné patológie.
• Parazitické zamorenie.
• Silné omrzliny.
• Zranenia mäkkých tkanív dolných končatín.
• Nadváha, obezita.
• Chronický ekzém.

Vyššie uvedené ochorenia sú nebezpečné nielen kvôli vysokému riziku rozvoja elefantiázy, ale aj k významnému narušeniu normálneho fungovania organizmu.

[11], [12], [13], [14], [15],

Patogenézy

Lymfatický systém sa zúčastňuje metabolických procesov a čistenia buniek z toxínov. Skladá sa z ciev, uzlov, kmeňov a kapilár. Voľný priechod tekutiny pozdĺž cievneho lôžka poskytuje normálny tok lymfy.

Mechanizmus vývoja elefantiázy je spojený s nedostatočnými funkciami lymfatického systému a porušením odtoku tekutiny. Normálne tkanivá dolných končatín denne syntetizujú asi 2 litre lymfy, avšak s vaskulárnymi blokádami dochádza k stagnácii, ktorá sa prejavuje pretrvávajúcim edémom.

Patogenéza elefantiázy je založená na dôslednom vývoji takýchto patologických zmien:

• Zhoršená lymfatická drenáž.
• Stagnácia tekutiny v tkanivách.
• Lymfogénny edém spôsobený impregnáciou tkanív proteínmi.
• Patologická reštrukturalizácia lymfatického systému.
• Fibrotické procesy zahŕňajúce dermis, subkutánne tkanivo, fascia.

Porušenie prúdu kvapaliny znamená zvýšenie intralymfatického tlaku a zníženie resorpcie (absorpcie). Tkanivá akumulujú tekutinu a bielkovinu. Zlúčeniny proteínu sa rozpadajú a transformujú na fibrínové vlákna. Fibroblasty prenikajú do zmenených tkanív a vytvárajú kolagénové vlákna. V tomto kontexte dochádza k vážnym poruchám v bunkách spojivového tkaniva.

Vláknové zmeny v elefantiáze zachytia kožu, podkožnú vrstvu tuku, svaly, fascia, steny arteriálnych, žilových a lymfatických ciev. Zvýšený edém zhoršuje hemo a lymfodynamiku. V tkanivách dochádza k akumulácii metabolických produktov, dochádza k hypoxii. To vedie k oslabeniu ochranných vlastností imunitného systému. Existuje mäkký pastovitý edém. Svojím posilnením sa dermis stane ľahko zraniteľnou. Na tomto pozadí sa vyvinú patogény mäkkých tkanív a trofické poruchy. Rýchla progresia lymfostázy vedie k deformácii poškodenej končatiny.

[16], [17], [18], [19], [20],

Príznaky chronické ochorenie kože

Znaky elefantiázy úplne závisia od príčin, typu a štádia patologického procesu. Symptómy slonových nôh vznikajú pri progresii choroby, považujeme za hlavné:

• Otok sa často objavuje iba na jednej končatine. Jednoduchá lézia je typická pre získanú formu ochorenia. Pri kongenitálnych ochoreniach je možné súčasne použiť lymfóza dvoch končatín.
• Ako sa napúčanie zvyšuje, pocit raspiraniya v končatinách. Nepohodlie je sprevádzané zvýšenou únavou a zhoršením celkovej pohody.
• Na tvári alebo ruke sa objavuje teplo, to znamená pod postihnutou oblasťou lymfatických ciev. Postupne sa obráti na členku a potom na stehno. Opuch je mäkký, takže pri zatlačení na tkanivo sa objavia jamky.
• Porušenie odtoku lymfy vedie k násobeniu patogénov v lymfatickom systéme a hrúbke kože. Lymfatické uzliny filtrujú lymfy na postihnutú oblasť, zväčšujú ich veľkosť a zapália sa.
• Tekutina v intermuskulárnom priestore a subkutánne tukové tkanivo sa postupne nahrádzajú spojivovým tkanivom. Z tohto dôvodu sa noha stáva ťažkým dotykom, to znamená, že opuch stuhne. Koža je takmer nemožné sa zhromaždiť do záhybu, a pri stlačení, nie sú žiadne jamy vľavo.
• Pretrvávajúca progresia opuchu vedie k deformácii končatiny. Na členku sú všetky výčnelky vyhladené, noha nadobúda valcovitý tvar. Početnosť konečnosti sa zvyšuje niekoľkokrát.
• Porušenie krvného obehu spôsobuje atrofiu mazových a potných žliaz (ich tajomstvo chráni dermis pred baktériami a vírusmi). Kvôli porušovaniu ochrannej vrstvy sa na koži, papilóme, bradavice, vredy, vredové lézie, trhliny objavujú rôzne erupcie. Prítomnosť bakteriálnej flóry je nebezpečná pri výskyte alergických reakcií.
• Nadbytočný objem lymfatickej tekutiny sa začne vylučovať cez kožu. Na tkanivách sa vytvára fistula, cez ktorú preteká žltkastá kvapalina. Najčastejšie sú otvory lokalizované na miestach s tenkou kožou, teda na medzigitálnych záhyboch.
• Z dôvodu narušeného krvného obehu v tkanivách sa začína produkovať veľa melanínu. Na koncoch sa objavujú hnedé škvrny. Zvýšené rozdelenie buniek vedie k rastu beztvarých tuberkul a iných rastov oddelených priečnymi záhybmi.

Vyššie opísaný komplex symptómov môže byť sprevádzaný porušením iných orgánov systému, čo výrazne zhoršuje blahobyt.

[21], [22], [23],

Edém nohy s elefantiázou

Lymphedém je patologický stav s progresívnym edémom mäkkých tkanív postihnutej oblasti. Edém nohy s elefantiázou sa vyvíja v dôsledku narušenia toku lymfy cez lymfatické cievy. Táto patológia môže byť spojená s vrodenými aj s nadobudnutými faktormi.

Existuje niekoľko typov lymfatického edému, zvážte ich:

• Mechanický - objaví sa po traumatizácii tkanív.
• Cachektic - súvisia s kardiovaskulárnymi patológiami a vyčerpaním tela.
• Stagnant - zvýšený kapilárny tlak, výrazná vaskulárna priepustnosť a znížená hladina albumínu.
• Neuropatická - endokrinná patológia, alkoholizmus.
• Hydramický - akumulácia lymfy je spôsobená ochorením obličiek.

S miernou elefantiázou zmizne opuch po úplnom odpočinku a nosení kompresného plátna. Pri strednej závažnosti sa pozoruje pretrvávajúci neeméma so zvýšením spojivového tkaniva. Koža sa stáva natiahnutá, zhutnená. Pacient sa sťažuje na bolestivé pocity a rozšírenie nohy, celkový zdravotný stav sa zhoršuje. Môžu nastať dočasné kŕče a parestézia.

Ťažký edém, tj posledný štádium elefantiázy, vedie k ireverzibilným léziám toku lymfy, fibrocystickým zmenám v tkanivách. Končatina je silne deformovaná a nemôže fungovať normálne. Z toho dôvodu dochádza k vzniku kontraktov, k deformácii osteoartrózy, ekzému, erysipela, trofických vredov. Ďalším nebezpečenstvom pretrvávajúceho edému je zvýšené riziko lymfosarkómu.

[24], [25], [26], [27],

Prvé znaky

Charakteristickým znakom lymfedému je, že najprv jeho symptómy sú tak rozmazané, že pacientovi nepripisuje veľký význam. Vo večerných hodinách na nohách a členkoch je malá opuchy, ktorá sa často odpisuje kvôli únavu počas dňa. Edém je obzvlášť viditeľný v horúcom počasí po dlhšej fyzickej námahe a počas menštruačného cyklu. V tomto prípade kĺb zachová normálnu pohyblivosť a bolesť nohy nevzniká.

Prvé znaky elefantiázy:

• Pravidelný opuch jedného alebo dvoch končatín.
• Otok je zvlášť viditeľný na konci dňa, ale po jednodňovom odpočinku úplne zmizne.
• Vzduch sa zvyšuje s vertikálnou polohou končatín po zvýšenej fyzickej námahe as obmedzenou pohyblivosťou.
• V počiatočnom štádiu ireverzibilnej proliferácie tkaniva a iných patologických zmien nedochádza.

V tomto prípade vyššie popísané príznaky ochorenia môžu pretrvávať už mnoho rokov, plynúce so zhoršením celkovej pohody a slabosti.

[28], [29], [30]

Etapy

Symptómový komplex elefantiázy dolných končatín má takéto štádiá:

1. Spočiatku sa objaví malé opuchy. Sú spojené s rastom vláknitého tkaniva a porušení metabolizmu tkaniva. Edém začína nohou a postupne prechádza cez koleno k stehnám.

• Nesymetrický opuch končatín.
• Mäkký edém (po stlačení na pokožke zostáva jamka).
• Tkaniny vyzerajú veľmi bledé, ľahko posunuté, ale s ťažkosťami skladania.
• Existujú vyrážky a svrbenie kože.

Trvanie prvej fázy je približne 6-8 mesiacov.

2. Príznaky sú čoraz výraznejšie. Zdurená oblasť sa zahusťuje a stále sa zväčšuje.

• Vyšetrujú sa väčšie lymfatické cievy.
• Edém postihuje nielen nohy, ale aj holenie a stehno.
• Pohyb kĺbov je obmedzený.
• Neexistujú bolestivé pocity, ale je tu malý nepríjemný pocit.
• Koža postihnutej končatiny je silne napnutá a nemenná.
• Tkanivá sú veľmi citlivé, dokonca aj mierny tlak spôsobuje nepríjemné pocity.
• Zranená noha je výrazne zväčšená.

Druhá fáza začína 2-7 rokov po nástupe lymfedému.

3. Táto fáza sa považuje za najťažšiu a nevyliečiteľnú. Koža silne hrubá, na nej sú rôzne neoplazmy (bradavice, papilómy, pľuzgiere, vredy). Ovplyvnené končatiny sú deformované, vytvárajú vrásky, ktoré bránia pohybu.

• Zahustenie stratum corneum epidermis.
• Rôzne novotvary a praskliny na tkanivách.
• Roztrhnutie lymfatických ciev, lymfatická prietoková fistula.
• Lymfatické uzliny sú zväčšené, zapálené a veľmi bolestivé.
• Noha má valcovitý tvar a zvyšuje sa 2-3 krát v porovnaní so zdravým.
• Infekcia krvi.
• Atrofia svalového tkaniva a smrti buniek.

Tretia etapa sa rozvíja v období 7-15 rokov od okamihu objavenia prvých príznakov ochorenia.

Ak je noha slona identifikovaná v počiatočných štádiách, potom liečba v kombinácii s fyzioterapiou môže obnoviť stav pacienta. Posledná fáza sa nedá opraviť. V tomto prípade je liečba zameraná na zmiernenie morbidného stavu pacienta.

[31], [32], [33]

Formuláre

Slonové nohy vznikajú kvôli rôznym faktorom. Typy ochorení závisia od jeho etiológie, preto rozlišujú také formy lymfóza:

1. Primárne (idiopatické) - je spojené s vrodenými funkčnými poruchami lymfatického systému. Patológia sa vyskytuje, keď:

• Hypoplázia lymfatických uzlín a ciev.
• Hyperplázia lymfatického traktu.
• Nedostatočné ventily.
• Limfangiektazii.

Prvé príznaky sa objavujú dokonca aj v detstve, ale keď starnú, zhoršujú sa.

2. Sekundárne - súvisí s traumatickými poraneniami končatín, poruchami v lymfatickom systéme a inými patologickými procesmi v tele. Môže mať zápalový a nezápalový pôvod.

Slonové nohy majú niekoľko typov založených na deformácii končatín:

• I stupeň - edém a ľahká deformácia chodidla.
• Stupeň II - patologický proces prechádza na nohy a holenie.
• Stupeň III - dochádza k pretrvávajúcemu opuchu chodidla, holenného kĺbu, stehna.
• Stupeň IV - porážka nohy, holennej sleziny, stehna v kombinácii s trofickými poruchami (trhliny, papilomatóza, lymforea).

Choroba je tiež rozdelená podľa vekového kritéria. Izolovať adolescentnú lymfóza 15-30 rokov a neskôr - po 30 rokoch. Podľa klinického priebehu je stabilný, pomaly a rýchlo postupujúci. Trvanie: akútna, latentná, prechodná a chronická elefantiáza.

[34], [35], [36], [37],

Komplikácie a následky

Ľudský lymfatický systém sa skladá z uzlov a ciev. Lymfatické cievy prechádzajú paralelne s krvnými cievami a prúdia do lymfatických uzlín, filtrujú vírusy, umierajúce bunky, baktérie a iné patogény. Pri lymfedému sa kvapalina neťahuje cez cievy, ale sa hromadí v tkanivách a spôsobí pretrvávajúci edém.

• Následky a komplikácie elefantiázy v prvom štádiu sú spojené so sekundárnymi kožnými infekciami. Na tomto pozadí sa veľmi často objavuje hlboká žilová trombóza.
• V druhom štádiu, v dôsledku množenia spojivového tkaniva, opuch stuhne, tkanivá sú sprísnené a bolestivé pocity vznikajú. Ak v tomto štádiu nezačnete liečbu, potom bude pokračovať ochorenie slonov, čo zhorší kvalitu života pacienta.
• Chorá končatina je silne deformovaná, preto je jej funkcia zlomená. Okrem problémov s pohyblivosťou sa pozorujú aj kozmetické poruchy. Kvôli zhoršenému prívodu krvi v oblasti opuchy vzniknú načervenalé oblasti, ktoré sa postupne zmenia na trofické vredy.

U pacientov s chronickou elegantiázou, ktorá trvá dlhšie ako 10 rokov, existuje riziko vzniku lymfangiosarkómu (lymfatického karcinómu). Prognóza tejto komplikácie je veľmi slabá, pretože aj pri amputácii postihnutej končatiny je riziko smrteľného výsledku dostatočne vysoké. Infekčné procesy spúšťajú ďalšiu komplikáciu - sepsu, to znamená infekciu krvi.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Diagnostika chronické ochorenie kože

Komplex diagnostických štúdií pre elefantiázu závisí vo veľkej miere od príčin ochorenia. Ak sú nohy slona spôsobené erysipelami, diagnóza a liečba je infekčná. Pri infikovaní filáriou by ste sa mali poradiť s parazitom. Všetky ostatné prípady rieši chirurg.

Diagnóza začína zhromažďovaním anamnézy a spochybnením pacienta:

• Keď sa začal objavovať opuch.
• Sú tkanivá obnovené po dlhom odpočinku.
• O tom, či edém prechádza, ak je končatina vo zdvihnutej polohe.
• Či existujú ochorenia žíl alebo erysipelatózneho zápalu.
• Nedávne návštevy v tropických krajinách (riziko infekcie filariami).
• Či opuch spôsobuje bolesť kĺbov alebo zhoršenú mobilitu.
• Prítomnosť kardiovaskulárnych, obličkových alebo pečeňových ochorení.

Ďalšou etapou je laboratórna diagnostika: klinická a biochemická analýza krvi a moču. Pri inštrumentálnych vyšetreniach je znázornené ultrazvukové vyšetrenie žíl dolných končatín, brušných orgánov a drobnej panvy.

Tiež sa uskutočnilo zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, duplexné vyšetrenie ciev končatín, röntgenové štúdie. Diferenciálna diagnostika s ochoreniami s podobnými príznakmi je povinná.

[46], [47], [48], [49], [50], [51],

Analýzy

Laboratórna diagnostika lymfostázy dolných končatín začína všeobecným krvným testom. Štúdia sa uskutočňuje na spočítanie všetkých typov krviniek a ich charakteristík. Analýza je zameraná na stanovenie hladiny eozinofilov, albumínu a stupňa koagulácie krvi. Podľa výsledkov doktor dokáže vyvodiť závery o prítomnosti zápalových procesov v tele.

Vykazuje sa tiež sérologické vyšetrenie krvného séra. Táto analýza je predpísaná pre podozrenie na elefantiázu spôsobenú infekciou filáriou. V tomto prípade môžu byť detegované špecifické protilátky proti parazitom. Analýzy sa vykonávajú vo všetkých štádiách liečby na monitorovanie stavu pacienta a účinnosti predpísanej terapie.

[52], [53], [54]

Inštrumentálna diagnostika

Na potvrdenie lymfedému dolných končatín, určiť jeho typ a stupeň, pacientovi je pridelený súbor inštrumentálnych štúdií. Diagnóza pozostáva z:

1. Rádiografia (angiografia) - sa vykonáva na zobrazenie zmien v mäkkých tkanivách. Na obrázku sa môžu vyskytnúť príznaky osteoporózy, zhrubnutie kosti (posledná fáza choroby), vrstvenie na povrchu kostí, depozícia draslíka pri parazitných inváziách.
2. Ultrazvuk vyšetrenie - odhalí oblasti zúženia a upchatie v lymfatických cievach, prítomnosť trombov, zničenie ventilov vo veľkých cievach. Možno tiež zistiť rozšírené kŕčové oblasti s narušeným prietokom lymfatickej tekutiny.
3. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie - vrstvená vizualizácia rezu postihnutej končatiny. Pre elefantiázu je charakteristická prítomnosť takýchto príznakov:

• Znečistenie alebo upchanie krvných / lymfatických ciev.
• Kŕčové rozšírenie lymfatických kapilár a ich roztrhnutie.
• Silný rast hrubých vlákien spojivového tkaniva.
• Klastre filárií v lúmene ciev a nánosy vápnika v dôsledku ich smrti.
• Znížená hustota podkožného tuku (prvé štádiá).
• Klíčení tkanív vláknitými vláknami (posledné štádiá).

4. Dopplerov ciev končatín - odhaľuje zväčšenie lymfatických uzlín a ich opuchy, prítomnosť tromboflebitídy a kŕčových žíl.
5. Termografia - štúdium postihnutej končatiny sa uskutočňuje infračerveným žiarením. Prítomnosť uvedením pacienta zníženie lymphostasis časť teploty v porovnaní s zdravého tkaniva do 1,5 stupňov, obehové poruchy. Tiež môže dôjsť k lokálnemu zvýšeniu teploty v ohniskách zápalu.
6. Lymfoscintigrafia - do lymfatických ciev sa zavedie špeciálne liečivo, ktoré potvrdzuje patologické zmeny. Ochorenie je charakterizované spomalením rýchlosti liečby a jej pomalým rozkladom v tkanivách.
7. Blistrový test McClure-Aldrich - fyziologický roztok sa vstrekuje do chorých a zdravých tkanív tak, aby sa na koži vytvoril malý blister. Pri elefantiáze porucha zmizne v priebehu 5-10 minút, pretože postihnuté tkanivá majú zvýšenú schopnosť absorbovať tekutinu. Zatiaľ čo sa na zdravú nohu droga rozpustí v priebehu jednej hodiny.

Na základe výsledkov inštrumentálnej diagnostiky lekár vypracuje plán liečby alebo vymenuje ďalšie vyšetrenia.

Odlišná diagnóza

Napriek tomu, že hlavným príznakom slona nohy je nárast postihnutých končatín v objeme, diferenciálna diagnóza ochorenia môže byť značne komplikovaná. Je to spôsobené tým, že existuje veľa ďalších patológií s podobným priebehom.

Elefantiáza je diferencovaná s lymfatickou formou arteriovenóznej fistuly. Táto patológia sa vyznačuje pretiahnutím a zhrubnutím končatiny, zvýšenou teplotou a škvrnami na koži, zvýšeným okysličovaním žilovej krvi.

So spoločnou hemangiomatózou majú končatiny viacnásobné napučiavanie s mäkkou elastickou konzistenciou. Edém je bolestivý pri palpácii a spôsobuje nepríjemné pocity počas cvičenia. Koža je veľmi tenká a pigmentovaná, ich teplota sa zvyšuje.

Povinný lymfedém sa porovnáva s takýmito ochoreniami:

• Osteo-bolestivá forma post-tromboflebitického syndrómu.
• Parks-Weber-Rubashov syndróm.
• Syndróm Clippel-Trenone.
• Gemangioma.
• Obezita.
• Nádorové lézie končatín.
• Metastatické a traumatické lézie lymfatického traktu.
• Hysterické edémy.
• Neurofibromatóza.
• Choroby kardiovaskulárneho systému, obličky.
• Rodonalgia.

Pri obezite je difúzna lipomatóza nohy charakterizovaná prejavom symetrického edému s mäkkou konzistenciou. Kožné kryty sa nezmenia a ľahko sa montujú. Prsty a nohy sú normálne, ale pri tlaku na opuch je bolestivosť. Mechanizmus vývoja obezity súvisí s poruchami CNS a endokrinných žliaz.

Post-trombotická choroba je charakterizovaná miernym bolestivým edémom s tlakom, na ktorom sa objavuje fosília. Tkanivá kyanotického odtieňa, sieť rozšírených subkutánnych žíl je viditeľná. Pri hmataní svalov hrudníka sú ostrými bolesťami.

Slonové nohy sa odlišujú od myxedému. Táto porucha je špecifický edém s depozíciou mucinóznej látky v tkanivách v dôsledku poškodenia štítnej žľazy. Proteínové usadeniny narušujú štruktúru a elasticitu pokožky. S tyreotoxikózou prebieha patologický proces lokálne, čo ovplyvňuje oblasť pred tyibom.

Liečba chronické ochorenie kože

Obnova normálnej lymfatickej drenáže je hlavným cieľom liečby lymfóza. To sa dá dosiahnuť prostredníctvom integrovaného prístupu, ktorého cieľom je:

• Zvýšte ochranné vlastnosti imunitného systému.
• Posilnenie cievnych stien.
• Urýchlenie biologických a metabolických procesov.

Prevencia

Aby sa zabránilo lymfostáze dolných končatín, existuje súbor preventívnych opatrení. Zvláštna pozornosť by mala byť venovaná ľuďom s rizikom rozvoja ochorenia: U pacientov s veľkým traumou, popáleniny a omrzliny nôh, podstúpil odstránenie lymfatických uzlín, erysipel či tromboflebitídy. Ľudia s obezitou, ťažkým spálením a plesňovými infekciami kože.

Profylaktické odporúčania:

• Komplexné vyšetrenie tela na identifikáciu patologických faktorov, ktoré spôsobujú pretrvávajúci edém.
• Dodržiavanie osobnej hygieny. Je potrebné dôkladne umývať dolné končatiny 2 krát denne, dobre ich utrieť, nosiť ponožky, pančuchy alebo pančuchy z prírodných materiálov.
• Liečte akékoľvek poškodenie tkanív antiseptikmi, napríklad roztokom brilantnej zelene.
• Pravidelná fyzická aktivita - gymnastika, plávanie.
• Odmietnutie zo zlých návykov: alkoholizmus, zneužívanie spacích alebo antidepresív, fajčenie.
• Vyvážená strava s minimálnym množstvom soli. Dodržiavanie režimu pitnej vody.

Ak sa na nohách alebo nohách často začali objavovať opuchy, je potrebné sa obrátiť na lekára. Včasná diagnostika a liečba odstráni chorobu v počiatočnom štádiu a vyhne sa vzniku závažných komplikácií.

[55], [56], [57],

Predpoveď

S včasnou diagnózou a liečbou má elefantiáza priaznivú prognózu. Konzervatívna terapia v počiatočnom štádiu ochorenia zabraňuje jej ďalšiemu progresiu. Dobrou prognózou je chirurgická liečba v kombinácii s lekárskymi a fyzioterapeutickými metódami.

Ak je noha slona rozpoznaná v neskorých, rýchlo sa rozvíjajúcich štádiách, potom sa jej prognóza podstatne zhorší. To je spojené s rizikom komplikácií, z ktorých najnebezpečnejšími sú onkologické lézie lymfatických uzlín a sepsa.

[58],