Spáliť kyselinou sírovou

Spaľovanie kyseliny sírovej je jedným z najnebezpečnejších chemických poškodení tkanív. Zvážte jeho vlastnosti, prvá pomoc, metódy liečby a prevencie.

Zvláštnosťou chemických popálenin je to, že po vstupe činidla na kožu vznikne kôra, ktorá sa prakticky neodlišuje od zdravých tkanív. Koža je na povrchu, koža je biela a potom hnedá. Pri uzdravovaní sa vytvorí fialová kôrka. Ak sa kyselina dostane do očí, môže to spôsobiť stratu zraku. Ak vdychujete jeho výpary, dôjde k horenie hrtana. Veľké koncentrácie činidla spôsobujú hemoragickú pneumóniu a smrť.

[1], [2], [3]

Epidemiológia

Stupeň poškodenia horíka, to znamená jeho povaha a hĺbka, závisí od trvania pôsobenia kyseliny sírovej na kožu, jej koncentrácie. Epidemiológia naznačuje, že po chemickej reakcii na rane sa objavujú nové anorganické a organické zlúčeniny. Je to spôsobené koaguláciou a dehydratáciou proteínov. Vytvárajú sa peptóny, proteogény, albumíny a ďalšie zlúčeniny.

Hĺbka chemického popálenia závisí od týchto faktorov:

• Aktivita a množstvo kvapaliny
• Hĺbka prenikania do tkanív
• Mechanizmus účinku
• Forma a trvanie kontaktu

V závislosti od mechanizmu účinku má kyselina korozívny, dehydratačný, otravný, oxidačný a ničivý účinok. Hĺbka zranenia môže byť hlboká (stupeň III-IV) a povrchná (stupeň I-II). Ak je telo vystavené ohrievaným chemikáliám, vedie to k vzniku termochemických popálenín.

[4], [5], [6]

Príčiny spáliť kyselinou sírovou

Chemické poškodenie je extrémne zriedkavé, na rozdiel od tepelných popálenin. Príčiny patológie môžu súvisieť s:

• Hrubé zaobchádzanie s látkou.
• Rôzne priemyselné zranenia z dôvodu nedodržania bezpečnostných predpisov.
• Úrazy obyvateľstva.
• Neprofesionálne vykonávanie kozmetických procedúr a iné.

Podľa štatistík sa z 3 až 5% epizód poranenia horíka vyskytuje kyselina sírová. Väčšina škôd je lokálna, to znamená, že v asi 90% prípadov je postihnuté asi 10% povrchu tela. Existuje niekoľko roztokov kyseliny sírovej s rôznymi koncentráciami, ktoré majú rozdielny stupeň deštruktívneho účinku: 10% zriedenej kyseliny, 30% dobíjateľná, 75% veža a 98% koncentrovaná.

Činidlo sa široko používa v chemickom priemysle na výrobu farbív a vlákien, pri výrobe soli a iných kyselín, pri výrobe hnojív, na spracovanie a úpravu kože, v potravinárskom a ropnom priemysle. Pri takom intenzívnom používaní kyseliny nie je nezvyčajné, aby sa situácia otrávila parami alebo popáleninami.

[7], [8]

Patogenézy

Keď sa pokožka dostane do styku s agresívnymi látkami, stane sa to krátkodobo nekrotická. Deštruktívny účinok trvá až do úplného ukončenia chemickej reakcie. Patogenéza indikuje počiatočné morfologické prejavy nekrózy, ktorá sa vytvára bezprostredne po kontaktovaní účinnej látky so živými tkanivami. Ak koža príde do kontaktu s roztokmi s nízkou koncentráciou, morfologické zmeny sa odhalia po niekoľkých dňoch.

Pod vplyvom kyseliny sírovej sa tvorí koagulačná nekróza. V tomto prípade typické pre tepelné popáleniny, blistre s chemickým poškodením sa vyskytujú zriedkavo. Veľmi často vyjadrená dehydratácia a kauterizačné pôsobenie vylučuje ich tvorbu. V mieste kontaktu s kožou s kyselinou je hustá suchá škrabka, ktorá je lokalizovaná na úrovni neporušených tkanív, je jednoznačne obmedzená. Na jeho obrysu sa vytvorí hyperemický pás, čo naznačuje aseptický zápal. Stupeň a hĺbka lézie závisí od koncentrácie činidla.

[9], [10], [11]

Príznaky spáliť kyselinou sírovou

Svojím charakterom je poškodenie kyselinou veľmi podobné ako iné chemické reagencie. Pozrime sa na príznaky popálenia kyselinou sírovou:

• Na koži vzniká kôra s bielym odtieňom, nie hustou konzistenciou, s výraznými hranicami.
• Popáleniny majú povrchnú povahu, ale čím je koncentrácia tekutiny vyššia, tým hlbšia je rana.
• Ihneď po kontakte s kyselinou sa tkanivá biela, potom sivá alebo hnedá.

Symptomatológia závisí od závažnosti lézie. V prvej fáze je malý edém a hyperemia, ktoré sprevádzajú bolestivé pocity. Je to možné, ak je vystavená slabo koncentrovanej kyseline. V druhej fáze je opísaná symptomatológia výraznejšia. Tretí stupeň je charakterizovaný závažnejším poškodením tkaniva, ktoré sa pri prvom vyšetrení ťažko odlišuje od štvrtej etapy.

Štvrtý stupeň je najťažší, pretože nielen epidermis, ale aj šľachy, svaly a kosti vstupujú do lézie. Pod pádom nekrózy a okolitým tkanivom. Pretože patologický stav je charakterizovaný predĺženým uzdravovaním, sú možné rôzne komplikácie a dôsledky.

[12], [13],

Prvé znaky

Horiace lézie s kyselinou sírovou vedú k vážnemu stavu, ktorého prvé príznaky sa ťažko zamieňajú s inými patologiami. Symptomatológia závisí od toho, kde reagencia zasiahla.

Spálenie chemických pár:

• Sliznica dýchacích orgánov je zranená, dochádza k popáleniu, opuchu, krvácaniu z nosa.
• Z dôvodu poruchy dýchacieho systému sa objavujú sipot, kŕče a bolesť v krku. Závažné kŕče a opuchy môžu spôsobiť udušenie.
• Tráviace orgány sú trávené a spôsobujú silnú bolesť.

Spaľujte kyselinu v kvapalnej forme:

• Ak sa kyselina dostala dovnútra, bolesť je v celom tráviacom systéme, silné zvracanie s krvou.
• Pacient trpí silným slinením a hnačkou.
• Kvôli vážnemu poškodeniu obličiek moč nadobúda farbu bardov.
• Koža sa zmení na modrú.
• Rozvinuté porušovanie kardiovaskulárneho systému.
• Na zubnej sklovine sa objavujú čierne pery, tmavé zubné škvrny.

Závažnosť popálenia kože závisí od koncentrácie činidla:

• Edém a hyperemia epidermis exfoliuje.
• Na mieste rany sa objaví mäkká biela škvrna.
• Povrch rany vymedzuje hranice.
• Keď je látka vystavená, biela kôra tmavne a získava hnedý nádych.
• Vyvíja sa koagulačná nekróza.

Všetky druhy patologických stavov sú sprevádzané silným bolestivým šokom. Letálna dávka je 5 mg kyseliny sírovej odobratá vnútorne. V prípade kožných lézií najčastejšie dochádza k smrti pri poslednom stupni poškodenia.

[14]

Etapy

Kyselina sírová je silná oxidácia, ktorá absorbuje výpary a dehydratuje organické materiály. Chemické poškodenie sa vyskytuje v dôsledku vnikania kyseliny, zásady, zmesi chemických činidiel alebo solí ťažkých kovov na miesto živého tkaniva. Z chemického hľadiska je kyselina látkou s atómami vodíka a zvyškom kyseliny. Jeho stupeň horľavosti závisí od jeho koncentrácie, času expozície a množstva:

• Stupeň I - poškodenie hornej vrstvy kože, pocit pálenia a malá hyperémia.
• Stupeň II - sú ovplyvnené hlbšie vrstvy epidermis. Poškodená oblasť je hyperemická, dochádza k opuchu a malým bublinám s tekutinou.
• Stupeň III - všetky vrstvy kože, vrátane mastnej vrstvy, sú ovplyvnené. Citlivosť poškodených tkanív je narušená, vezikuly sú opuchnuté a naplnené zakalenou tekutinou.
• Stupeň IV - všetky vrstvy sú poškodené (mastné, svalové, kosti).

[15],

Komplikácie a následky

Deštruktívny účinok kyseliny je spôsobený dehydratáciou tkanív a tvorbou účinných chemických zlúčenín, ktoré spôsobujú koagulabilitu proteínov a deštrukciu koloidného stavu v bunkových štruktúrach. Následky a komplikácie závisia od stupňa horľavosti, objemu poškodeného povrchu a koncentrácie činidla.

Škodlivú schopnosť kyseliny je priamo spojená s jej koncentráciou. Takže slabé riešenia spôsobujú mierne zranenia, ale ich dlhodobé vystavenie vedie k tvorbe bublín. Vysoko aktívna kvapalina môže okamžite spôsobiť tretí stupeň chemického popálenia.

• Keď je koža postihnutá, vyvíja sa erytém a popáleniny sú zložité.
• Nebezpečnými sú popáleniny ústnej sliznice, pažeráka, žalúdka a hltana. Silné bolestivé pocity sprevádzajú vracanie s krvou, chrapľavosť hlasu, kŕče, toxický pľúcny edém a poškodenie obličiek.
• Ak má kyselina lebku, môže spôsobiť porážku kostí, rozvoj subdurálnych abscesov, meningitídu.
• S hlbokými popáleninami nie je vždy možné obnoviť stratu kože, čo vedie k popáleniu.
• Kyselina spôsobuje zmeny v krvi a lymfatických cievach, nervové zakončenia.
• Deformita horiacich môže byť sprevádzaná ďalšou stratou tkaniva ako suchá nekróza.
• Lokálne sa v oblasti lézií vyvinú flegmón, purulentná artritída, gangréna.
• Poruchy ciev a nervov vedú k trofickým zmenám v tkanivách, dermatózach.
• V niektorých prípadoch sa karcinóm dlaždicových buniek vyvíja v mieste jaziev.
• Rozsiahle popáleniny vyvolávajú silný šok a sepsu.
• Pri hlbokých léziách hlavy a krku je možná rýchla smrť.

Vyššie opísané dôsledky a komplikácie závisia od miesta chemicky aktívnej kvapaliny a od správnosti prvej lekárskej pomoci.

[16],

Diagnostika spáliť kyselinou sírovou

Vo svojich príznakoch je spaľovanie kyselinou sírovou podobné poškodeniu iných chemikálií. Diagnóza umožňuje určiť typ činidla, oblasť poškodenia (celkovú plochu a jednotlivé oblasti), prítomnosť a lokalizáciu pľuzgierov a škvŕn.

• Laboratórny výskum

Ak dôjde k podozreniu na popáleniny kyslými výpary, meria sa pH krvi pacienta, hladina hemoglobínu, zrážanlivosť, koncentrácia elektrolytu v plazme a moč. Zvýšenie parametrov hemostasogramu (APTT a PV) na pozadí zníženého pH arteriálnej krvi (pod 7,2) naznačuje ťažkú léziu. Chemicky aktívna tekutina spôsobuje metabolickú acidózu so zvýšeným aniónovým intervalom.

• Radiačná diagnostika

Ak sa kyselina sírová dostala dovnútra a existujú podozrenia z akútneho štádia popálenia, potom sa vykoná rádiografia brucha a hrudníka. To je potrebné na identifikáciu perforácie žalúdka, pažeráka. Počítačová tomografia určuje poškodenie dutých orgánov. Táto metóda sa používa, ak nie je možné vykonať endoskopiu.

• Vizuálna kontrola

Ak sa kvapalina dostala na kožu, skúmajú svoj stav a určujú štádium popáleniny, ale až po poskytnutí prvej pomoci. Pokiaľ ide o jeho príznaky, chemické poškodenie je ťažké zameniť s tepelnými popáleninami alebo kožnými ochoreniami.

Diagnostické opatrenia poskytujú príležitosť rozpoznať skoré štádiá horúčkového šoku (bledosť kože, mdloby, plytké dýchanie). Na základe výsledkov výskumu sa vyberajú optimálne metódy liečby a obnovy.

[17], [18], [19]

Odlišná diagnóza

Porážka vnútorných orgánov s kyselinou sírovou v jej príznakoch je podobná akútnym prejavom iných ochorení. Diferenciálna diagnostika umožňuje oddeliť jeden patologický stav od druhého. Burn choroba, to znamená, že podávanie párov sa líši od ochorení pažeráka, primárnej a sekundárnej ezofagitídy.

Hlavným rozdielom je, že trvanie akútneho obdobia ezofagitídy je oveľa menšie ako poškodenie pažeráka, ústnej dutiny alebo hltanu chemickými látkami. Horieť je oddelené od infekčných ochorení, alergickej ezofagitídy a spontánnych ruptúr pažeráka. Obe patológie sa objavujú náhle a majú akútne príznaky, ako aj poškodenie kyselinou sírovou.

Na štúdiu sa vykoná endoskopia. Postup je zobrazený v prvých 24 hodinách. Podľa klinických pozorovaní je toto obdobie bezpečné pre takýto prieskum. Doktor dokáže identifikovať perforáciu pažeráka, závažnú nekrózu žalúdka, duodena a iné patologické stavy. S pomocou endoskopie je možné objasniť diagnózu a predpovedať. Kožné popáleniny nevyžadujú diferenciáciu. Úlohou lekára je určiť látku, ktorá poškodila epidermis, stupeň ochorenia a objem poškodených povrchov.

Liečba spáliť kyselinou sírovou

Spaľovanie kyselinou sírovou sa vyznačuje akútnym priebehom a veľmi bolestivými príznakmi. Liečba je zameraná na minimalizáciu nepohodlia a obnovenie poškodených tkanív. Objem terapeutických opatrení je určený hĺbkou, plochou a miestom pálenia. Je dôležité poskytnúť včasnú a správnu prvú pomoc. Tento súbor opatrení pozostáva z týchto postupov:

• Odstránenie faktora poškodenia horíka.
• Chladiacu oblasť pokožky ochlaďte 1-2 hodiny.
• Riedenie agresívnej chemikálie pri dlhodobom umývaní čistou vodou.
• Obeť by mala dať nápoj soľnej vody s prídavkom sódy na pečenie.
• Spálené povrchy sú pokryté aseptickými obväzmi.
• Na zastavenie bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky.

Vyššie uvedené postupy sú základom liečby. Pred prepravou pacienta do nemocnice je možná ďalšia anestézia s použitím analgetík, antihistaminík, neuroleptik. Ak dôjde k vracaniu, potom k intravenóznej infúzi kryštaloidov a koloidov, používanie roztokov alkalických solí. Zobrazuje sa aj inhalácia kyslíkom.

Počiatočná úloha lekárov pri príchode pacienta do nemocnice je zabrániť vzniku šoku. Liečba rán závisí od umiestnenia a oblasti poškodenia, od ich hĺbky. Pacient čaká na povrch spáleného toaletu, konzervatívnu a prípadne chirurgickú terapiu.

Prvá pomoc pri spaľovaní kyselinou sírovou

Na poskytnutie prvej pomoci pri popálení kyselinou sírovou je potrebné mať informácie o špecifických vlastnostiach chemických kvapalín. V niektorých prípadoch je nebezpečná situácia v blízkosti zranenej osoby, preto sú potrebné špeciálne ochranné prostriedky, prítomnosť vetrania alebo dokonca plynová maska.

Algoritmus pre prvú pomoc pri spaľovaní kyseliny sírovej:

1. Odstránenie činidla a umývanie postihnutých oblastí čistou tečúcou vodou. Ale predtým je potrebné vyhorené miesta vysušiť, pretože pri kontakte s vodou sa uvoľní veľké množstvo tepelnej energie, čo ďalej zvyšuje závažnosť poranení. Miesto rany sa má ošetriť vodou jednu hodinu po poranení a dve hodiny s použitím kyseliny fluorovodíkovej.
2. Pokúste sa nedotknúť sa spálených oblastí, pretože to postihuje obeť a môže viesť k tomu, že na vás padnú zvyšky kyseliny. Všetky manipulácie by sa mali vykonávať v pevných rukaviciach.
3. Pokúste sa uvoľniť ranenú oblasť zo šiat, ale ak ju neodstránite, neodtrhnite ju. To spôsobí ešte väčšie škody. Po premytí sa postihnutá oblasť ošetrí roztokom sódy na pečenie, 1% roztokom kyseliny citrónovej alebo kyseliny octovej.
4. Pozitívny účinok poskytovanej starostlivosti možno posúdiť zmiznutím chemického zápachu a znížením bolestivých pocitov. Po skončení liečby sa na pokožku aplikuje suchý aseptický obväz, vykonajú sa anestetické, detoxikačné a protišokové opatrenia.

Pozrime sa na ďalšie varianty núdzovej pomoci:

• Ak sa do nej dostane kyselina - predovšetkým by ste mali opláchnuť žalúdok čistou vodou a dať obetimu piť horľavú magnéziu alebo opláchnuť úst s roztokom sódy. Toto zmierni stav pacienta.
• V prípade kontaktu s očami dôkladne opláchnite vodou a naneste 2% roztoku novokainu na zníženie bolesti. Na ošetrenie je vhodný broskyňový alebo vazelíkový olej, ktorý je zabalený za viečko.
• Keď sú vdychované kyslé výpary - terapia sa vykonáva v nemocnici, pacient musí byť odoslaný do nemocnice. Na zníženie bolestivých pocitov sa používajú intramuskulárne injekcie novokaínu. Aby sa zabránilo infekcii, vykoná sa antibiotická liečba. Ak dôjde k krvácaniu v gastrointestinálnom trakte, pacientovi sa prejaví transfúzia krvi a plazmy.

Včasná prvá pomoc dáva šancu zachrániť život obete a minimalizovať deštruktívny účinok kyseliny.

[20], [21], [22]

Lekárstvo

Ak sa agresívne látky dostanú na kožu alebo do vnútra, prvá vec, ktorú treba urobiť, je odstrániť ich patologický účinok. Lieky sa používajú vo fáze poskytovania prvej pomoci, ako aj pri ďalšej rehabilitačnej terapii. Keď sa dostanete na tkaninu, kyselina tvorí škrabku - bielu mäkkú kôru. Na dezinfekciu a ako sušidlo používajte prípravky bez alkoholu na báze striebra a jódu. Povinne sa používajú regenerujúce a lieky zlepšujúce krv.

Populárne a účinné lieky na popáleniny kyselinou sírovou:

1. Bikarbonát sodný

Liečivo, ktoré ovplyvňuje procesy tkanivového metabolizmu, ktoré sa používajú na korekciu iónovej a acidobázickej rovnováhy. Je súčasťou farmakologickej skupiny - alkálie a kyseliny. 100 ml infúzneho roztoku obsahuje: 4 g hydrogenuhličitanu sodného, vody na injekciu a dvojsodnej soli kyseliny etyléndiamíntetraoctovej. Používa sa na obnovenie alkalického stavu krvi a metabolickej acidózy. Zvyšuje vylučovanie iónov chlóru a sodíka, alkalizuje moč, zvyšuje diurézu.

• Indikácie na použitie: zníženie pH krvi pod 7,2, nekompenzovaná metabolická acidóza s rozsiahlymi popáleninami, šokový stav s ťažkým pooperačným obdobím. Pomáha pri akútnej strate krvi, závažnej hypoxii, poškodení obličiek a pečene, diabetickej kóme a nezdravému vracaniu a dlhotrvajúcej horúčke.
• Liečivo je predpísané pre dospelých a deti - intravenózne kvapkajte. V závislosti od závažnosti patologických symptómov sa používa v nezriedenom aj zriedenom 5% roztoku glukózy vo forme 1: 1. V prípade predávkovania je možné vyvinúť tetanické záchvaty, hyperalkalózu. Na liečbu sa podáva 1-3 g glukonátu vápenatého.
• Kontraindikácie: hypokaliémia, respiračná alkalóza, hypernatémia. Vedľajšie účinky sa prejavujú týmito príznakmi: vracanie, záchvaty nevoľnosti a bolesti brucha, bolesti hlavy, hypertenzia, zvýšená úzkosť. Počas liečby je potrebné sledovať kyslé alkalické parametre krvi.

2. Aktovegin

Na liečenie chemických popálenin sa používa gélová forma liečiva. Actovegin uvoľňuje bolestivé pocity a pomáha vyčistiť povrch rany. Účinná počas obdobia zotavenia urýchľuje proces regenerácie poškodených oblastí pokožky. Ovplyvňuje proces tkanivového metabolizmu. Vzťahuje sa na farmakologickú skupinu biogénnych stimulantov.

• Účinné látky aktivujú metabolizmus na bunkovej úrovni prostredníctvom zvýšenia akumulácie a transportu kyslíka a glukózy. Stimuluje energetické procesy funkčného metabolizmu a zvyšuje zásobovanie krvou.
• Indikácie na použitie: rozsiahle poranenia horíka, nekróza tkanív, trofické poruchy, cerebrálna cirkulačná nedostatočnosť, narušená výživa pokožky, arteriálny a venózny obeh. Vredy rôzneho pôvodu, radiačné poranenia. Používa sa na popáleniny a vredy rohovky a skléry.
• Spôsob podávania a dávkovanie závisí od závažnosti ochorenia. Gél sa aplikuje na otvorené rany, vredy a popáleniny na ich čistenie a ošetrenie. Prostriedok sa aplikuje tenkou vrstvou na pokožku alebo sa používa pod obväzom. Trvanie liečby by nemalo presiahnuť 4 týždne.
• Vedľajšie účinky: alergické reakcie, horúčka, svrbenie a pálenie v oblasti aplikácie. Kontraindikované s netoleranciou zložiek. S osobitnou starostlivosťou o tehotné ženy a počas dojčenia.

3. Baneotsin

Antibakteriálny kombinovaný lokálny prostriedok pre otvorené rany. Používa sa na popáleniny o 2-3 stupňoch, minimalizuje bolesť, takmer neabsorbovaná cez kožu, má minimálne vedľajšie účinky. Vzťahuje sa na farmakologickú skupinu aminoglykozidov. Obsahuje dva baktericídy so synergickými vlastnosťami. Antimikrobiálny účinok je účinný proti väčšine gram-pozitívnych a gramnegatívnych mikroorganizmov.

• Indikácie na použitie: prevencia bakteriálnych kožných infekcií, povrchových rán a popálenín. Liečba bakteriálnych infekcií epidermy a slizníc: impetigo, furuncles, pustulózne lézie, folikulitída, abscesy. Liečivo je účinné pri sekundárnych infekciách, dermatózach, vredoch a ekzémoch. Používa sa v otorinolaryngológii a pediatrickej praxi.
• Pred použitím sa odporúča skontrolovať citlivosť mikroflóry, ktorá spôsobila chorobu. Masť alebo prášok sa na postihnuté tkanivo aplikuje tenká vrstva alebo sa používa pod obväzom. Trvanie liečby je 5 - 7 dní. Pre pacientov s popáleninami, ktoré zaberajú 20% povrchu tela, sa prášok nesmie aplikovať na rany viac ako 1 denne.
• Vedľajšie účinky: suchá koža, hyperémia, vyrážky, svrbenie, pálenie na mieste aplikácie. Je kontraindikované použitie s neznášanlivosťou antibiotík-kamamino-glykozidov, bacitracínu a neomycínu. So špeciálnou starostlivosťou určite pacientov s acidózou, svalovou slabosťou, léziami neuromuskulárneho vedenia, počas tehotenstva a laktácie.

4. masť obsahuje

Biogénny stimulant na báze tukov. Vďaka forme gélu rýchlo preniká do hlbších vrstiev kože a vysychá povrchy rany. Zlepšuje metabolizmus v tkanivách, urýchľuje proces obnovy.

• Indikácie: horí 2-3 stupňov, nekrózu tkaniva, mazať končatina vaskulárne ochorenia, poruchy tónu ciev, zvláčňujúce a zničenie tkaniva vzhľadom k dlhodobému pôsobeniu tekutín, zápal a popálenie rohovky, trofických vredov.
• Liečivo má niekoľko foriem uvoľňovania, takže sa môže použiť intramuskulárne, intravenózne a topicky. Spravidla je kombinovaná liečba, to znamená použitie masti a injekcií v rovnakom čase. Trvanie liečby závisí od charakteru patologického procesu a jeho priebehu, najčastejšie je to 4-8 týždňov. Liečivo je dobre tolerované.

5. panthenol

Farmaceutické vitamínové prostriedky, ktoré zahŕňajú dexpanthenol - analóg kyseliny pantoténovej. Podieľa sa na metabolických intracelulárnych procesoch, urýchľuje regeneráciu poškodených tkanív a slizníc. Pre pohodlie použitia má niekoľko foriem uvoľňovania: aerosolový sprej vo valcoch a 35% masť v tubách.

• Indikácie na použitie: liečba popálenín, aseptické pooperačné rany, zrýchlenie hojenia poškodenia epidermy. Účinná pri dermatitíde močového mechúra a kožných štepoch. Trvanie liečby a frekvencia užívania lieku závisí od zložitosti rán a lekárskych odporúčaní.
• Vedľajšie účinky sa prejavujú ako reakcie so zvýšenou citlivosťou. Kontraindikované použitie pri neznášanlivosti účinných látok. V prípade predávkovania sa môžu objaviť toxické vedľajšie účinky.

Okrem vyššie uvedených liekov na popálenie chorôb, môžete použiť ichthyol masť, Bepanten, dogrose olej a rakytník. Ako protizápalové liečivo - Dexpanthenol. Antiseptikum urýchľuje hojenie povrchov rany. Ak sa popáleniny začali trápiť, pacientovi je predpísaný Miramistin.

Povinné používanie liekov na rastlinnej báze - Alfogin, Sudokrem. Majú antimikrobiálne, hojivé a analgetické vlastnosti, ale majú minimálne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Keďže chemické popáleniny majú deštruktívny účinok na tkanivá, je potrebné včasné používanie liekov na urýchlenie regenerácie.

Fyzioterapeutická liečba

Po odstránení ohrozenia života pacienta je indikovaná fyzioterapia. Je to komplex procedúr na úplné obnovenie objemu pohybov v kĺboch, odstránenie kozmetických problémov a pozostáva z týchto postupov:

• Zlepšite zásobovanie krvou
• Prevencia a liečba hnisavých komplikácií
• Zrýchlenie regenerácie a odstránenie nekrotického tkaniva
• anestézie
• Liečba zmien jaziev
• Zlepšovanie priľnavosti kožných chlopní

Rehabilitácia začína v deň zranenia a jej hlavnou úlohou je zabrániť anatomickej deformácii. Zvážte populárne fyzioterapeutické postupy:

1. Ultrafialové ožarovanie v mieste poškodenia - urýchľuje regeneráciu tkanív, zastavuje zápalový proces a stimuluje lokálnu imunitu.
2. Na resorpciu tkaniva jazvy sa používa anestézia a zlepšuje sa prívod krvi, fonofóza a ultrazvuková terapia.
3. Aeroionoterapia je vhodná na zlepšenie priepustnosti kože a zníženie citlivosti na bolesť. Počas tohto postupu môžu byť analgetiká použité na zvýšenie terapeutického účinku prenikaním iónov cez poškodené a nepoškodené tkanivá.
4. Elektroterapia má anestetický a baktericídny účinok, zlepšuje zásobovanie krvou, stimuluje odmietanie nekrotického tkaniva, má antistresový účinok.
5. Magnetoterapia - zlepšuje proces dodávania krvi, biostimulácie a regenerácie. Používa sa na stabilizáciu psychoemotionálneho stavu pacienta.
6. Laserová terapia - protizápalový účinok, stimulácia regenerácie tkaniva.

Liečba chemických popálenin by mala byť komplexná, zahŕňajúca vysoko špecializovaných odborníkov a dokonca aj psychológov. Poranenie horieť je silný psycho-emocionálny faktor, ktorý môže viesť k depresii a samovražedným myšlienkam. Rehabilitačné metódy fyzioterapie sú zamerané na minimalizáciu reziduálnych prejavov patologického stavu a pomáhajú obeti vrátiť sa do normálneho života.

Alternatívna liečba

Účinok kyseliny sírovej na živý organizmus je deštruktívny. Samošetrenie takýchto škôd je neprijateľné a nebezpečné pre život. Alternatívna liečba môže byť použitá až po vylúčení akútneho štádia patologického procesu, to znamená urýchlenie hojenia a anestézie.

1. Ohrievajte spálenú oblasť tečúcou vodou, ošetrujte ju smaženou sódu a vytvorte kompresiu nasiaknutú v odvaru z dubovej kôry alebo matky a nevlastnej matky. Pri príprave bujónu naplňte suchú trávu vriacou vodou, variť na nízkej teplote a nechajte ju variť 2-3 hodiny.
2. Teplé obklady založené na harmančeku, kužele chmeľu a mäty upokojujú poškodenú pokožku, zmierňujú pálenie a svrbenie. Bandáže nasiaknuté infúziou byliniek sa majú aplikovať na rany 3-4 krát denne počas 10-15 minút.
3. Masť s aloe má regeneračné vlastnosti. Pri príprave lieku si vezmite pár listov rastliny, opláchnite ich a odtrhnite od nich tŕne. Aloe sa musí rozdrviť na homogénnu kašu, zmiešať s taveným bravčovým tukom a nechať zahusťovať.
4. Ak sa kyselina dostala do očí, použite odvar z brezových púčikov a listy na ošetrenie. Rastlinná surovina nalejte 500 ml vriacej vody a varíme 5-10 minút pri nízkej teplote. Výsledný vývar by mal byť ochladený, filtrovaný a použitý na oplachovanie očí.
5. Pri popálení pažeráka pomôže liečivo z fialiek. 20 g suché rastliny, nalejte pohár vriacej vody a nechajte variť 1-2 hodiny. Chladený vývar by mal byť filtrovaný, pridajte k nemu 50 ml mlieka a lyžicu medu. Prijímajú sa prostriedky naraz.

Netradičné metódy sa musia dohodnúť s ošetrujúcim lekárom, pretože niektoré z nich môžu spôsobiť vážne komplikácie.

[23], [24],

Bylinné ošetrenie

Použitie rastlinných zložiek na odstránenie chemických popálenin v rôznej miere je jednou z alternatív alternatívnej medicíny. Liečba bylinami by sa mala dohodnúť s ošetrujúcim lekárom. Táto liečba sa zvyčajne používa vo fáze obnovy, ktorou je urýchlenie hojenia postihnutých povrchov a úľava od bolesti.

Zvážte účinné bylinné recepty:

• Vezmite pár listov aloe, opláchnite a rozmiešajte s mixérom. Výsledná kakaa sa musí pretiecť cez sito. Zvyšná šťava z aloe sa používa na impregnáciu gázového obväzu. Marl nastaviť na ranu 2-3 krát denne po dobu 30-40 minút. Podľa tohto receptu je možné pripraviť liek z bylinného vtáčej chrípky.
• 100 g sušených kvetov jetenej lúky, nalejte 500 ml teplej vody a varíme na strednom ohni po dobu 10 minút. Na ošetrenie môžete použiť gázové kompresie nasiaknuté odvarom alebo rastlinné kvety zabalené v bandáži.
• Liečivé vlastnosti lopúcha. Nechajte dôkladne niekoľko listov rastliny, nakrájajte na kašu a roztierajte ju cez gázovú obväz. Stlačte na horľavé povrchy 2-3 krát denne počas 10-15 minút.
• Na liečbu popálenin môžete použiť komprese z strúhanej mrkvy alebo tekvicového džúsu. Čerstvá mrkva trenie na malý strúhadlo, zabaliť do gázy a pripojiť k ranu. Pomôže to zmierniť bolesť. Ak chcete urobiť džúsovú šťavu, môžete použiť odšťavovač alebo trieť tekvicu na strúhadle a vytlačiť šťavu. Výsledná kvapalina namočte kompresiu a naneste ju na horiacu plochu.
• Na zvládnutie veľkých popálenín môžete použiť špeciálne mlieko: 5 g zmesi kyseliny boritej s rovnakým množstvom kanadskej žltej kukurice a myrhy. Všetky zložky je potrebné naliať ½ šálky vriacej vody a nechajte variť 1,5-2 hodiny. Riešenie zmierňuje bolesť, upokojuje pokožku a pomáha pri hlbokých úrazoch.

Všetky vyššie uvedené recepty sa odporúčajú kombinovať so špeciálnym čajom, ktorý stimuluje krvný obeh a urýchľuje hojenie. Zmiešajte v rovnakých pomeroch prášok z valerianu a mäty piepornej, nalejte 200 ml vriacej vody a nechajte ju variť. Tento čaj upokojuje nervy a zmierňuje bolesť.

Homeopatie

Alternatívnym druhom lieku je homeopatia. Používa sa na liečbu mnohých ochorení, vrátane popálenin s kyselinou sírovou. Aplikovať homeopatické prípravky je možné len na účel doktora homeopatického.

Zvážte účinné lieky na liečbu poranení horíka:

1 stupeň

• Urtica urens - možno aplikovať alebo aplikovať na epidermis. Liek sa užíva 5-6 krát denne. Na prípravu roztoku 20 kvapiek tinktúry riediť v ½ šálky vody.
• Cantharis - vhodný na liečbu bolestivých popálenín a lézií s pľuzgiermi. Liek sa užíva 5-6 krát každých 15 minút.
• Calendula - predpísať na rany s prasknutými bublinami a hnisom. Vhodné pre vnútorné aj vonkajšie použitie. Dávkovanie: 3-krát denne po dobu 3-4 dní.
• Causticum - sa aplikuje v prípade, že po uzdravení sú silné bolesti. Liek sa užíva 3 krát denne počas 3 dní.

2 stupeň

• Cantharis - popáleniny akejkoľvek intenzity, pľuzgiere s tekutinou, chemické poškodenie očí. Dávkovanie určuje lekár.
• Apis - pálenie, mokré rany, opuch tkanív.
• Rhus tox - rozpadajúce sa pľuzgiere, prudké svrbenie a pálenie.

3 a 4 stupeň

• Arsenicum album - nekrotické tkanivo, silná bolesť, rany s čiernymi okrajmi a pľuzgiere.
• Kaustikum - zložité chemické popáleniny slizníc a zlé liečebné kožné lézie.

Bez ohľadu na stupeň popálení spravidla dostávajú pacienti Cantharis. Ak nedôjde k zlepšeniu v priebehu 30 minút, použije sa močovina Urtica. Obidve lieky užívajú tri pelety každé dva hodiny, kým sa symptómológia nezlepší. Ak po troch dávkach zmeny nedošlo, použite ďalší liek. Homeopatia znižuje bolestivé pocity, urýchľuje regeneráciu tkanív a zabraňuje tvorbe jaziev.

Operatívna liečba

V závislosti od stupňa popálenín sa zvolí najvhodnejšia metóda liečby. Chirurgická liečba je indikovaná na hlboké popáleniny a zranenia, ktoré spôsobili anatomické alebo kozmetické poruchy. V takýchto prípadoch chirurgia má niekoľko smerov:

• Operácie dekompresného typu
• Necrektómia a osteonecrktómia
• Dermoplastika: allodermoplastika, autodermoplastika, xenodermoplastika
• amputácia

Typ a charakter operácie závisí od toho, koľko času prešlo po úraze, od miesta popálenia a celkového stavu pacienta. Zo správnosti indikácií pre operáciu a zvolenej techniky obnovy kože závisí trvanie a celkový výsledok liečby.

Zvážte hlavné typy operácií:

1. necrotomy

Používa sa pri tvorbe hustého nekrózy horúčavy, ktorá, podobne ako škrupina, zametá končatiny, hrudník alebo iné časti tela a spôsobuje respiračné a obehové poruchy. Postup sa vykonáva bez anestézie. Lekár rozoberá šupu celkom až po výskyt krvi. Ak je rez vykonaný správne, okraje sa rozchádzajú. Spravidla sa vykonáva niekoľko rovnobežných pozdĺžnych rezov.

2. Skorá nekróza so zatvorením defektu

Spontánne odmietnutie nekrotických hmot a proces hojenia závisí od hĺbky a lokalizácie popálenín. Zvyčajne to nastane v priebehu 20 až 35 dní. Toto obdobie je nebezpečné pri výskyte komplikácií (strata plazmy, intoxikácia, infekcia), takže ak existuje podozrenie na hlboké lézie, potom sa vykonáva ranné uvoľnenie rany. Za týmto účelom sa vyrezávajú nekrotické tkanivá a defekt sa uzavrie kožným štepom. Odstránenie škvŕn znižuje zápal na minimum chemických faktorov a zabraňuje zjazveniu.

3. Kožný plast

Vykonáva sa po konzervatívnej terapii, odmietnutí chrapky a eliminácii infekcie rany. Plastická chirurgia je možná len vtedy, ak je oblasť rany pokrytá granuláciami a na jej povrchu nie je žiadna patogénna mikroflóra. Spravidla sa vykonáva 2 až 6 týždňov po poranení. Metóda je jemná, ale predpokladá dlhé obdobie zotavenia, možnosť vzniku infekčných komplikácií alebo intoxikácie tela, odmietnutie tkaniva.

Pri uzatváraní zapálených rán sa používajú nasledujúce metódy:

• Plasty s miestnymi tkanivami - používajú sa iba pri malých hlbokých úrazoch.
• Voľný kožný plast - kožná chlopňa vyrezaná z miesta poškodenia darcu a zošitá na poranenie rany. V takomto prípade by chýbalo prepojenie donora s oblasťou poškodenia.
• Transplantácia jednej kožnej chlopne - v mieste darcu nie sú ponechané žiadne epiteliálne elementy, takže lokálne tkanivá sa užívajú na prevenciu porúch. To významne obmedzuje indikácie na vykonanie postupu, pretože je možné pripraviť malú chlopňu tkaniva.
• Transplantácia štiepanej kožnej chlopne - vhodná na uzatváranie veľkých povrchov rany. Pri transplantácii tkaniva sa najčastejšie používajú bedrové povrchy, bočné plochy brucha alebo dolnej končatiny. Pre operáciu sa odoberie kožná chlopňa 0,5 mm, mala by obsahovať časť dermis a epitelu.
• Plasty s klopou na kŕmnej nohe - tkanivá s podkožným tkanivom sa používajú, pretože majú vysoký stupeň ušľachtilosti. Vrecia majú zvýšenú mechanickú pevnosť, takže dokážu dosiahnuť dobré kozmetické výsledky.
• Taliansky plast - súčasne sa pripravuje chlopňa a jej pohyb na chybu. Najčastejšie sa tkanivá odoberajú z tých častí tela, ktoré sa dajú presunúť na vzdialenosti, napríklad do dolných alebo horných končatín. Nevýhodou metódy je nemožnosť zberu veľkých chlopní a trvalá prítomnosť pacienta v nútenom držaní tela.
• Použitie kultivovaných allofroblastov. V špeciálnom prostredí sa monovrstvové bunkové štruktúry pestujú z epiteliálnych prvkov, ktoré sa prenášajú na povrch rany.
• Dočasné biologické uzavretie rany - táto metóda je vhodná na stratu plazmy, stimuláciu okrajovej epitelizácie a prevenciu infekcií. To vám umožní počkať čas na plastickú aplikáciu kože z miesta darcu, opäť po epitelizácii. Pre operáciu sa používa pokožka mŕtvolu, darca, syntetické materiály, koža ošípaných alebo teľatá.

Po poškodení horíka môžu zostať patologické jazvy. Izolujte atrofické, keloidné a hypertrofické jazvy. Vznikajú tam, kde sú takéto faktory:

• Nerovnomerné hojenie rán
• Zapaľte sa do hrudnej kosti alebo na ramená
• Zranenia poškodenia funkčne pohyblivej oblasti
• Metabolické poruchy (diabetes mellitus, hypovitaminóza, ateroskleróza)
• Prístup sekundárnej infekcie

Veľmi často je proces zjazvenia komplikovaný nekrotickými, alergickými a hnisavými zápalovými procesmi. Pre liečbu sa používa niekoľko metód. Môže ísť o laserový resurfacing, ultrazvukovú terapiu, regeneráciu masti, spreje, krémy. Jazvy veľkej veľkosti sa eliminujú vyrezaním prebytku keloidného tkaniva.

Prevencia

Dodržiavanie bezpečnostných opatrení a opatrení osobnej ochrany pri práci s kyselinou sírovou akejkoľvek koncentrácie minimalizuje riziko popálenia a otravy látkou. Prevencia je založená na nasledujúcich pravidlách:

• Nenechávajte chemikálie bez dozoru.
• Všetky nádoby obsahujúce kyselinu sírovú a látky, do ktorých vstupuje, musia byť tesne uzavreté a obsahovať výstražný štítok.
• Chemicky aktívne kvapaliny sú kontraindikované na uloženie vedľa liekov alebo potravín. To je potrebné, aby sa zabránilo otravám.
• Nemiešajte domáce chemikálie s toxickými zložkami sami.
• Po práci s chemikáliami opatrne odvetrať pracovnú plochu, aby sa zabránilo popáleninám s parami činidla.
• Práca s kyselinou sírovou by sa mala vykonávať v špeciálnom ochrannom odeve (kyslám odolné topánky, maska a okuliare na tvár z plexiskla), ktoré chránia pokožku pred možným poškodením.

Nedodržanie preventívnych odporúčaní môže viesť k vážnym popáleninám a podaniu výparov.

[25], [26], [27]

Predpoveď

V závislosti od stupňa a hĺbky horľavosti závisí jeho poloha a jednotlivé charakteristiky postihnutého organizmu od trvania oživenia. Predpoveď sa vypočíta podľa pravidla "stovky". Za týmto účelom sa zhrňuje vek pacienta a množstvo poškodeného povrchu ako percento zdravých tkanív. Zahrnutie do výpočtu veku obete sa vysvetľuje imunitnými, kompenzačnými adaptačnými a reparačnými schopnosťami tela na odstránenie patologického procesu. Vzorec sa používa iba pre pacientov v dospelosti. Predpoveď závisí od prijatej sumy:

• <60 - priaznivé
• 61-80 - relatívne priaznivé
• 81-100 - pochybné
• > 100 - nepriaznivé

Malé povrchové popáleniny s minimálnym poškodením tkanív alebo vnútorných orgánov majú priaznivú prognózu. Ak sa však vyskytne šok, potom sa výsledok patológie výrazne zhorší. Možnosť úplného zotavenia je ovplyvnená funkčnými anatomickými poruchami.

Pálenie kyselinou sírovou, ktoré postihuje veľké časti tela, je sprevádzané predĺženým zápalovým procesom. Patologický stav vedie k vzniku ťažkých zjazvenia nielen v oblasti lézie, ale aj za jej hranicami. To vedie k obmedzeniu mobility a kontraktov, čo značne zhoršuje prognózu oživenia.