Uštipnutie pavúkom: čo robiť, prvá pomoc

Uhryznutie pavúkom je niečo, čo sa môže stať letným obyvateľom, milovníkom poľnohospodárstva a záhradníctva, ako aj turistom a fanúšikom rekreácie v prírode. Vzhľadom na to, že jarno-letná chatová a turistická sezóna je už otvorená, riziko uhryznutia pavúkom sa zvyšuje.

Pavúky sú najstaršími obyvateľmi planéty, podľa arachnológov sa tieto článkonožce objavili na Zemi pred viac ako 400 miliónmi rokov. Dnes existuje asi 40 tisíc druhov pavúkov, ale len niekoľko z nich predstavuje nebezpečenstvo pre ľudí.

Takmer všetkých 30 000 druhov pavúkov je jedovatých. Väčšina z nich má však tesáky, ktoré sú príliš krátke alebo krehké na to, aby prenikli cez kožu. Závažné systémové reakcie sú najčastejšie po uhryznutí hnedými pavúkmi [napr. hnedý samotár (Loxosceles) a čierna vdova (Latrodectus). Najnebezpečnejšie uhryznutia sú od Latrodectus mactans, samičky čiernej vdovy. Hnedé vdovy sa vyskytujú v stredných, západných, južných a centrálnych častiach Spojených štátov. Zriedkavo sa vyskytujú v pobrežných a kanadských pohraničných štátoch, s výnimkou prípadov, keď sú pašované v oblečení alebo batožine. Čierne vdovy sa vyskytujú po celých Spojených štátoch. Niekoľko jedovatých druhov (napr. Pamphobeteus, Cupiennius, Phoneutria) nie je pôvodných v Spojených štátoch, ale dovážajú sa ako vzácne domáce zvieratá.

Jedy len niekoľkých pavúkov boli podrobne študované. Najdôležitejšími účinkami jedu sú nekróza (hnedý a niektoré domáce pavúky) a neurotoxicita (čierna vdova). Predpokladá sa, že najtoxickejšou zložkou jedu čiernej vdovy je peptid, ktorý narúša neuromuskulárny prenos. U hnedého pavúka nebola identifikovaná špecifická frakcia jedu, ktorá spôsobuje charakteristické nekrotické poškodenie.

Tieto druhy článkonožcov sa zvyčajne nachádzajú v južných oblastiach s teplým podnebím, schovávajú sa na miestach, kam ľudia chodia len zriedka, alebo jednoducho tam, kde sa môžu schovať - v drevárňach, prístreškoch, skladoch, v štrbinách v zemi, medzi suchou minuloročnou trávou. Uhryznutie pavúkom nie je útok, ale skôr obrana pred nebezpečnými článkonožcami. Pre človeka je uhryznutie pavúkom hrozbou z hľadiska priameho účinku jedu, prejavu alergickej reakcie na zavedenie jedovatej látky alebo infekcie rany po uhryznutí.

Uhryznutia jedovatými pavúkmi

Treba poznamenať, že každý pavúk je a priori jedovatý, pretože pavúkovce sú predátory a jed im slúži ako zbraň, spôsob, ako získať potravu a tiež ako sa brániť. Uhryznutie jedovatými pavúkmi môže byť smrteľné aj jednoducho nepríjemné, ale nie hrozivé. Takmer všetky pavúky majú žľazy, ktoré vylučujú jed, ktorý sa bežne delí na dva typy - hemolytický a neurotoxický. Najbežnejšie pavúky sú tie, ktoré vylučujú neurotoxíny, ktoré paralyzujú nervový systém zamýšľanej obete. Malé pavúky nie sú nebezpečné, pretože jednoducho nie sú schopné poškodiť ľudskú ani zvieraciu kožu a vylučovaná jedovatá látka bude príliš malá na to, aby spôsobila akékoľvek komplikácie. Uhryznutie jedovatými pavúkmi väčších veľkostí môže byť skutočne nebezpečné, najmä ak hovoríme o čiernej vdove alebo hnedom pavúkovi samotárovi.

[ 1 ]

Ako vyzerá uhryznutie pavúkom?

Ako rozlíšiť obyčajné škrabanie, ktoré nie je nezvyčajné počas záhradkárčenia alebo turistiky, od uhryznutia článkonožcom? V prvom rade musíte vedieť, ako vyzerá a ako sa cíti uhryznutie pavúkom:

1. Prvý pocit je podobný pichnutiu tenkou ihlou. Pomerne často človek uhryznutie vôbec necíti.
2. Na mieste poranenia sa okamžite vytvorí malá biela škvrna (nie väčšia ako päťkopejková minca). Okraje bielej škvrny sú najčastejšie ružové alebo červené.
3. Po niekoľkých minútach (5 až 20) sa príznaky začnú zhoršovať.
4. Objaví sa náhla bolesť svalov, možné sú kŕče.
5. Tvár veľmi sčervenie a môže opuchnúť.

Ako vyzerá uhryznutie pavúkom v závislosti od jeho typu:

1. Uhryznutie tarantuly a niektorých iných druhov vyzerá ako malá guľovitá škvrna (opuch). Koža okolo vpichu je opuchnutá ako pľuzgier, farba je zvyčajne bledá s červenkastými okrajmi. Za hodinu alebo dve môže pľuzgier prasknúť a zmeniť sa na ranu. Ak sa pľuzgier včas neošetrí, môže sa do hodiny premeniť na erozívnu ranu, teda vred.
2. Uhryznutie hnedého pavúka samotársky tiež vyzerá ako pľuzgier obklopený nepravidelne tvarovaným modrofialovým, bielym a červeným okrajom. Takéto uhryznutie sa často nazýva „býčie oko“ alebo „terč“, takže podobný je vzorec poškodenia na týchto obrázkoch. Pľuzgier sa rýchlo zväčšuje, praská a vytvára ranu, ktorá sa skôr podobá vredu.
3. Uhryznutie pavúkom čiernym vdovým zvyčajne nie je vizuálne vôbec viditeľné. Cíti sa ako uhryznutie blchou alebo komárom a môže sa objaviť mikroskopická červená škvrna, ktorá doslova zmizne pred očami.

Príznaky uhryznutia pavúkom

Uhryznutie hnedým pavúkom je v Spojených štátoch najčastejšie. Niektoré uhryznutia sú spočiatku bezbolestné, ale vo všetkých prípadoch sa do 30 až 60 minút objaví silná bolesť postihujúca celú končatinu. V mieste uhryznutia sa objaví erytém a ekchymóza a môže sa objaviť svrbenie. Svrbenie sa môže rozšíriť aj po celom tele. V mieste uhryznutia sa často vytvorí centrálny pľuzgier („býčie oko“), ktorý je obklopený nepravidelnou oblasťou ekchymózy. Lézia sa môže podobať pyoderme gangrenosum. Centrálny pľuzgier sa zväčší, naplní sa krvou, praskne a zanechá vred, na ktorom sa vytvorí čierna chrasta; nakoniec sa odlupuje. Väčšina uhryznutí zanecháva malú jazvu, ale niektoré môžu zanechať hlboký defekt postihujúci sval. Loxoscelizmus (systémový syndróm spôsobený jedom) sa zistí až 24 až 72 hodín po uhryznutí, ale nie vždy. Všetky predtým hlásené smrteľné prípady boli spôsobené systémovými účinkami jedu (napr. horúčka, zimnica, nevoľnosť a vracanie, artralgia, myalgia, vyrážka, kŕče, arteriálna hypotenzia, diseminovaná intravaskulárna koagulácia, trombocytopénia, hemolýza, zlyhanie obličiek).

Príznaky uhryznutia pavúkom môžu byť rôzne. Ak si ste istí alebo máte len podozrenie, že došlo k uhryznutiu a nedokážete ho odlíšiť od uhryznutia hmyzom, je lepšie hrať na istotu a poradiť sa s lekárom. Špecializovaná pomoc (zvyčajne pohotovostná) je potrebná aj vtedy, keď sa objavia nasledujúce príznaky uhryznutia pavúkom:

• Okolo miesta uhryznutia sa vytvorila fialová, modrastá, škvrnitá oblasť, obklopená bielym a potom červeným kruhom. V toxikologickej praxi sa tento príznak nazýval „červená, biela, modrá“. Toto je jasný znak útoku jedovatého pavúka samotárneho.
• Telo postihnutej osoby sa pokrýva vyrážkou.
• Objavujú sa svalové kŕče, až do bodu kŕčov, a to v nohách aj v rukách.
• V mieste poranenia je pocit necitlivosti. Miesto uhryznutia sa na dotyk mierne zhustne. Najčastejšie to naznačuje útok karakurtom.
• Príznaky uhryznutia pavúkom, ktoré sa prejavujú ako bolesť v pravom hypochondriu, sú tiež jasným znakom uhryznutia čiernou vdovou. Takáto bolesť je veľmi podobná útoku zapáleného slepého čreva.
• Bolesť hlavy sa zhoršuje a teplota prudko stúpa.
• Sprevádzané bolesťami kĺbov a celkovou slabosťou.
• Moč môže nadobudnúť netypickú farbu, najčastejšie ružovú alebo dokonca červenú.

Uhryznutie čiernej vdovy

Čierna vdova je názov pre samičku karakurtu. Samica je zvyčajne citeľne väčšia ako samec a nebolo náhodou, že sa nazývala čiernou vdovou - po párení samica nemilosrdne zožerie zamilovaného pavúka.

Uhryznutie pavúkom čiernym vdovou sa považuje za jedno z najnebezpečnejších, niekedy až smrteľných zranení, ktoré môže človek utrpieť od článkonožcov. Rana je takmer neviditeľná, cíti sa ako ľahké pichnutie a príznaky sa neobjavia okamžite - po niekoľkých hodinách. Uhryznutie čiernym vdovou zvyčajne spôsobuje okamžitý pocit ostrého uhryznutia.

Do hodiny môže otrava spôsobiť lokálnu bolesť, potenie, erytém a piloerekciu v mieste uhryznutia. Bolesť môže byť tupá alebo ostrá a nemusí zodpovedať klinickým príznakom. Latrodektizmus je systémový syndróm spôsobený neurotoxickými zložkami jedu a je charakterizovaný agitáciou, úzkosťou, potením, bolesťami hlavy, závratmi, nevoľnosťou a vracaním, hypertenziou, hypersaliváciou, celkovou slabosťou, rozsiahlou erytematóznou vyrážkou, svrbením, ptózou, opuchom očných viečok a končatín, ťažkosťami s dýchaním, zvýšenou teplotou kože v postihnutej oblasti, ako aj bolestivými kŕčmi a napätím vo svaloch brucha, ramien, hrudníka a chrbta. Bolesť brucha môže byť silná a podobná bolesti apendicitídy. Latrodektizmus je zriedkavý a najčastejšie sa vyvíja u detí alebo starších pacientov s chronickými ochoreniami. Smrteľné následky sú veľmi zriedkavé. Príznaky ustúpia do 1-3 dní, ale reziduálne záchvaty, parestézia, úzkosť a slabosť môžu pretrvávať niekoľko týždňov alebo mesiacov.

Najúčinnejší spôsob neutralizácie uhryznutia pavúkom čiernym vdovým sa považuje za špeciálne sérum, ktoré nie je vždy dostupné, najmä v prvých hodinách po útoku.

[ 2 ]

Uhryznutie tarantuly

Tarantuly sú silne spájané s jedovatými pavúkmi, ale táto myšlienka je trochu prehnaná. Uhryznutie pavúkom tarantulou môže skutočne spôsobiť určité bolestivé príznaky, ale úmrtia sú mimoriadne zriedkavé a najčastejšie sú spojené s kombináciou iných vnútorných patológií.

Tarantula je pavúk stepí a púští, ktorý žije v priehlbinách a niekedy dosahuje dĺžku až jeden meter. Cez deň je takmer nemožné stretnúť tarantulu, pretože je to čisto nočný predátor. Známe nebezpečenstvo tarantuly sa v prvom rade týka hmyzu, ktorým sa pavúk najradšej živí. U ľudí uhryznutie tarantulou spôsobuje bolesť a pocit pálenia v mieste poranenia. Uhryznutie tarantulou je mimoriadne zriedkavé a nie je jedovaté, ale rozzúrený pavúk môže zhodiť ihličkovité chĺpky, ktoré sa dostanú do kože alebo očí ako cudzie telesá a u citlivých ľudí, zvyčajne majiteľov pavúkov, ktorí s nimi denne prichádzajú do kontaktu, môžu spôsobiť degranuláciu mastocytov a pseudoanafylaktickú reakciu (napr. žihľavku, Quinckeho edém, bronchospazmus, arteriálnu hypotenziu).

Vyvíja sa lokálny opuch, okolo rany sa môže vytvoriť malá vyrážka. Uhryznutie veľkou tarantulou je sprevádzané hypertermiou, bolesťou hlavy, parestéziou a celkovou slabosťou. Smrteľný výsledok je extrémne zriedkavý a je spojený so všeobecnou alergickou reakciou na toxíny a anafylaktickým šokom. Jednoduché uhryznutie pavúkom tarantulou zmizne bez stopy do 3-5 dní.

Uhryznutie tarantuly

Uhryznutie pavúkom tarantulou nepredstavuje pre ľudí smrteľné nebezpečenstvo. Vzhľadom na to, že nová móda chovu týchto pavúkov ako domácich miláčikov sa rozširuje, mnohí majitelia si už útok tarantuly „vyskúšali“ a všetci zostali nažive a zdraví. Vyhľadanie lekárskej pomoci po uhryznutí je skôr preventívne opatrenie alebo z dôvodu neznalosti vlastností a schopností vášho domáceho maznáčika. Pavúk tarantula je nebezpečný pre malé zvieratá vo voľnej prírode. Tarantula loví žaby, jašterice a malé vtáky. Jed pavúka obeť nezabije, ale iba ju paralyzuje, pretože ide o neurotoxickú látku. Uhryznutie pavúkom tarantulou sa môže použiť aj ako sebaobrana, čo je dôvodom útoku na človeka. Domáce zviera tarantula najčastejšie uhryzne svojho majiteľa „nasucho“, čo znamená, že neuvoľňuje jed, ale iba poškodzuje pokožku. Mechanické poškodenie pokožky je pomerne nebezpečné z hľadiska bakteriálnej infekcie. Toto nebezpečenstvo sa dá pomerne ľahko odstrániť ošetrením rany antiseptikom.

Uhryznutie pavúkom karakurt

Uhryznutie pavúkom čiernym vdovým môže byť smrteľné pre ľudí aj zvieratá. Vo voľnej prírode sa čierny vdový živí prevažne malým hmyzom. Čierny vdový sám od seba človeka neútočí; uhryzne iba vtedy, ak je vyrušený alebo naňho stúpnete. Najjedovatejšie sú samice čiernych vdov, ktoré vylučujú silný jed spôsobujúci atrofiu a gangrénu mäkkých tkanív.

Uhryznutie karakurtovým pavúkom môže byť tiež sprevádzané celkovou intoxikáciou tela s fatálnymi následkami. Najcharakteristickejšími príznakmi sú silná difúzna bolesť šíriaca sa po celom tele, zimnica a studený pot, cyanóza kože, kŕče, dusenie, parestézia a možná kóma. Reakcia sa vyvinie v priebehu niekoľkých hodín, menej často do 24 hodín. Uhryznutie karakurtovým pavúkom je nebezpečné kvôli svojmu neurotoxickému účinku, ktorý paralyzuje ľudský centrálny nervový systém.

Uhryznutie krížového pavúka

Krížovky sa vyskytujú všade, je to jeden z najbežnejších druhov článkonožcov na svete. Pavúk dostal svoje meno podľa charakteristického znaku na tele - na bruchu je jasne viditeľný krížový vzor. Sfarbenie pavúka sa môže líšiť v závislosti od prostredia - takto sa pavúk maskuje a čaká na svoju korisť. Uhryznutie krížovky môže byť pre mnohé zvieratá nebezpečné, pretože jed obsahuje teplotne odolný hemolyzín (látka, ktorá úplne ničí červené krvinky). Nie všetky zvieratá sú však na tento jed náchylné; veľké psy, ovce, kravy a kone sú odolné.

Uhryznutie krížencom nepredstavuje pre človeka smrteľnú hrozbu, ale bolesť hlavy, bolesti kĺbov a pálenie môžu uhryznutej osobe spôsobiť veľa problémov. Epeirotoxyín uvoľnený pavúkom sa vstrebe a vylúči z ľudského tela do 24 hodín, miesto uhryznutia si môže udržať mierny opuch niekoľko dní.

Uhryznutie pavúkom samotárom

Uhryznutie pavúka samotárneho je mimoriadne nebezpečné pre ľudí aj zvieratá. Pavúky samotárne sú bežné najmä v amerických štátoch, ako aj v Austrálii, kam boli privezené zo Spojených štátov s prepravným nákladom. Charakteristickým vizuálnym znakom samotárneho pavúka je vzor na chrbte, pripomínajúci husle. Tieto pavúky sú malé, takže si ich ľudia v dome alebo v prírode často ani nevšimnú. Pavúky sa radšej schovávajú v starých krabiciach pod skrinkami, v prasklinách v stenách a podlahách.

Je nebezpečný, pretože je prakticky neviditeľný a nespôsobuje ani najmenší pocit bolesti. Príznaky poškodenia sa objavia až na druhý deň, keď sa jed už rozšíril po celom tele. Objaví sa silné svrbenie, zhutnenie a viditeľný opuch. Potom opuch ulceruje, mäkké tkanivá začnú nekrotizovať (odumrieť). Vred sa ťažko lieči, nekróza postihuje veľmi hlboké vrstvy kože. Okrem vonkajších prejavov je uhryznutie pavúka samotára sprevádzané typickými príznakmi chrípky - vysokou teplotou, bolesťami kĺbov, nádchou, kašľom a celkovou slabosťou. Niektoré prípady ťažkej intoxikácie môžu narušiť funkciu obličiek, srdca a viesť k smrti.

[ 3 ], [ 4 ]

Uhryznutie pavúkom domáckym

Pavúk domáci sa delí na niekoľko druhov - čierny, sivý, hnedý a iné. Najbežnejším typom pavúka domáceho v každodennom živote je čierny pavúk domáci - Badumna insignis, ktorý uprednostňuje život vo vnútri aj mimo domu - v okenných rámoch, stenách budov, v polenách alebo kmeňoch stromov, teda všade tam, kde mu nebude prekážať pri tkaní siete. Uhryznutie pavúkom domácim je mimoriadne zriedkavé, človek sa musí veľmi snažiť, aby si takéto zranenie spôsobil. Ak sa predsa len stane problém, miesto uhryznutia naozaj bolí, ale bolesť je znesiteľná.

V oblasti mikropoškodenia sa môže vyvinúť aj malý opuch, príznaky závratov, nevoľnosti a zvýšenej telesnej teploty sú mimoriadne zriedkavé. Uhryznutie pavúkom domácim nespôsobuje ťažkú intoxikáciu, stačí priložiť na miesto vpichu ľad alebo studený obklad, do 24 hodín všetky stopy zvyčajne zmiznú.

Dôsledky uhryznutia pavúkom

Najnebezpečnejšími následkami uhryznutia pavúkom sú nekróza tkaniva, infekcia rany a arachnóza alebo loxoscelizmus, ktorý sa najčastejšie vyvíja po uhryznutí pavúkmi samotármi. Arachnóza sa vyznačuje rýchlo sa rozvíjajúcou nekrózou kože, podkožného tkaniva a okolitých mäkkých tkanív. Dôsledky sa môžu prejaviť aj ako život ohrozujúci systémový syndróm, ktorý začína ako horúčka sprevádzaná difúznou myalgiou, artralgiou, kŕčmi, prudkým poklesom krvného tlaku, hemolýzou a srdcovým zlyhaním.

Syndróm hyperkoagulácie krvných doštičiek – DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia) – je tiež pomerne častým dôsledkom syndrómu čiernej vdovy alebo pustovníka. Dôsledky možno zhrnúť takto:

Mierne, neškodné účinky:

• Znesiteľná bolesť v mieste poranenia.
• Hyperémia kože.
• Malý opuch v oblasti vpichu.
• Svrbenie, pálenie.

Účinky pocítené do týždňa:

• Bolesť.
• Opuch a podliatie, ktoré nezmiznú do 3-5 dní.
• Svrbenie a začervenanie.
• Tráviace ťažkosti.
• Prechodné kŕče.
• Ospalosť a celková nevoľnosť.

Dôsledky, ktoré sa považujú za hrozivé:

• Prudká bolesť, ktorá sa intenzívne šíri po celom tele.
• Rýchlo rastúci nádor.
• Generalizované kŕče.
• Gastrointestinálne ťažkosti, nekontrolovateľná hnačka.
• Neustála ospalosť, slabosť, vysvetlená neustálym poklesom krvného tlaku.
• Zlyhanie obličiek.

Dôsledky uhryznutia pavúkom môžu byť oveľa menej nebezpečné, ak sa poskytne včasná a primeraná pomoc.

Diagnostika uhryznutia pavúkom

Pacienti často mylne podozrievajú uhryznutie pavúkom. Diagnóza je zvyčajne založená na pacientovom príbehu a fyzických príznakoch, ale zriedka sa potvrdí, pretože vyžaduje svedkov uhryznutia, identifikáciu pavúka a vylúčenie iných príčin. Rozlišujú sa nasledujúce stavy, ktoré napodobňujú uhryznutie pavúkom:

• uhryznutia mravcov, bĺch, ploštíc, kliešťov, múch a chrobákov;
• kožné lézie [napr. toxická epidermálna nekrolýza, erythema chronicum migrans, erythema nodosum, sporotrichóza, herpes simplex chronicus alebo periarteritis nodosa];
• infekčné choroby (napr. diseminovaná kvapavka, septická embólia spôsobená endokarditídou alebo intravenóznym zneužívaním drog, kožný antrax, kožný absces s meticilín-rezistentným Staphylococcus aureus);
• trauma (napr. subkutánna injekcia lieku, samovoľne spôsobené rany);
• záchvat paniky.

Závažné prípady latrodektizmu môžu napodobňovať zápal slepého čreva, besnotu alebo tetanus. Pavúk sa identifikuje podľa miesta umiestnenia a vzhľadu. Pavúky čierne vdovy žijú vonku v chránených priestoroch (napr. hromady kameňov, dreva, kopy sena, budovy) a na bruchu majú červený alebo oranžový vzor presýpacích hodín. Hnedé pavúky žijú v interiéri v chránených priestoroch (napr. v oblečení, za nábytkom, pod soklovými lištami) a na chrbtovej strane hlavohruďa majú vzor v tvare huslí.

Prvá pomoc pri uhryznutí pavúkom

Pomoc pri uhryznutí pavúkom by mala zodpovedať typu jedu a príznakom. Nie vždy je možné identifikovať pavúka, napríklad čiernu vdovu, pretože známky vpichu sa objavia o niekoľko hodín neskôr, keď už pavúk zmizol. Avšak určením povahy vpichu podľa vzhľadu kože je možné poskytnúť potrebnú a primeranú pomoc pri uhryznutí pavúkom.

1. Na miesto vpichu by sa mal priložiť studený obklad, najlepšie ľadový.
2. Deti mladšie ako 16 rokov a starší ľudia podliehajú okamžitej hospitalizácii.
3. Pri napadnutí čiernou vdovou sa intravenózne podáva špecifické sérum. Pred podaním činidla sa vykoná kožný test alebo frakčná senzibilizácia pre adekvátnejšie vnímanie séra telom.
4. Odporúča sa vykonať antihistaminikum.
5. V závažných prípadoch sprevádzaných srdcovým alebo renálnym zlyhaním sa podávajú lieky na srdce, zvyčajne intravenózne, respiračné analeptiká, svalové relaxanciá a glukokortikosteroidy.
6. Vykonávanie detoxikácie. Vykonáva sa pomocou infúznej terapie (kvapkanie fyziologických roztokov, glukózy na udržanie elektrolytovej rovnováhy).
7. Nekrotické tkanivá po uhryznutí pavúkom samotárom sa ošetrujú a odstraňujú. Liečba nekrotických vredov je pomerne dlhá a zvyčajne sa vykonáva ambulantne.

V prvom rade by prvá pomoc pri uhryznutí pavúkom mala byť včasná a výber metódy alebo postupnosti krokov závisí od toho, aký druh pavúka človeka uhryzol.

Liečba uhryznutia pavúkom

Liečba je rovnaká pre uhryznutie všetkými druhmi pavúkov a zahŕňa čistenie rany, analgéziu, zdvihnutie končatiny, profylaxiu tetanu a pozorovanie. Tieto opatrenia dokážu úspešne zvládnuť väčšinu lokálnych reakcií. Vredy by sa mali liečiť denne; možno použiť antibiotické masti (napr. polymyxín B, bacitracín + neomycín). Vredy sa liečia antihistaminikami, lokálnymi glukokortikoidmi alebo kombináciou oboch. Nekrotické lézie pozorované pri uhryznutí hnedým pavúkom sa čistia a obväzujú. V niektorých prípadoch, keď majú nekrotické oblasti priemer > 2 cm, sa predpisuje dapsón 100 mg perorálne jedenkrát denne, kým zápal neustúpi, ale jeho účinnosť nebola úplne preukázaná. Lokálna injekcia glukokortikoidov nie je užitočná. Chirurgické odstránenie, ak je to potrebné, by sa malo odložiť, kým sa oblasť nekrózy úplne nevymedzí (proces, ktorý môže trvať týždne).

Systémové prejavy uhryznutia čiernou vdovou sa spočiatku liečia symptomaticky. Myalgia a svalové kŕče po uhryznutí čiernou vdovou reagujú slabo na svalové relaxanciá a narkotické analgetiká. Pomalé intravenózne podanie 2-3 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého môže rýchlo zmierniť bolesť, ale je potrebné neustále monitorovanie srdca. Pacienti mladší ako 16 rokov alebo starší ako 60 rokov s arteriálnou hypertenziou a príznakmi ťažkej otravy by mali byť hospitalizovaní. U pacientov s ťažkým latrodektizmom sa používa konské antidotum. Malo by sa podávať počas 30 minút; reakcia môže mať dramatické následky. Dávka pre deti a dospelých je obsah 1 injekčnej liekovky (6000 jednotiek) v 10-50 ml 0,9% roztoku chloridu sodného podávaného intravenózne počas 3-15 minút. Výrobca odporúča pred predpísaním antidotu vykonať kožné testy, ale tieto testy nie vždy predpovedajú nežiaduce reakcie (napr. akútnu anafylaxiu).

Čo robiť, ak vás uhryzol pavúk?

Ak sa uhryznutie spôsobené pavúkom čiernym vdovým, pustovníkom, včas vyšetrí a podstúpi špecifickú terapiu, spravidla sa po ňom nevyžaduje rehabilitácia. Avšak vzhľadom na ťažkú celkovú intoxikáciu a oslabenie tela nebude zbytočné posilniť imunitný systém a mierne podporiť orgány a systémy vitamínovou terapiou. Okrem toho sa niekedy vyskytujú gastrointestinálne príznaky a hnačka. V tomto prípade sa oplatí dva až tri týždne dodržiavať šetrnú diétu s vylúčením bielkovinových potravín. Ak útok pavúka spôsobí alergickú reakciu, po uhryznutí pavúkom je potrebné podstúpiť antihistaminikum. Neurotoxický jed, ktorý môže spôsobiť funkčné poruchy centrálneho nervového systému, sa odstraňuje pomocou liekovej terapie, ako samostatný účinok sa indikuje dostatočný príjem tekutín a je žiaduci pokoj na lôžku. Všetky opatrenia zamerané na odstránenie následkov by mali byť primerané hlavným príznakom.

Ak dieťa alebo dospelého uhryzne pavúk a nikto nie je voči tomu imúnny, včasná prvá pomoc môže zachrániť nielen zdravie, ale niekedy aj život uhryznutej osoby. Preto by ste si mali pamätať navrhovaný algoritmus, aby ste vedeli, čo robiť, ak vás uhryzne pavúk:

1. Ak sa uhryznutie nepovažuje za príliš nebezpečné, miesto poranenia by sa malo umyť tečúcou vodou, najlepšie mydlom, aby sa predišlo možnej infekcii rany.
2. Uhryznutá končatina by mala byť znehybnená, aby sa znížila možnosť šírenia jedu.
3. Nohu alebo ruku je možné tesne nad miestom uhryznutia obviazať elastickým obväzom alebo materiálom. Tým sa lokalizuje oblasť šírenia jedu. Obväz by nemal byť príliš tesný, aby sa nenarušilo celkové prekrvenie končatiny.
4. Na miesto vpichu by sa mal priložiť studený obklad, najlepšie ľadový.
5. Čo robiť, ak vás uhryzol pavúk, s vedomím, že ide o intoxikáciu tela? Samozrejme, pomôže pitie veľkého množstva tekutín, čo urýchli vylučovanie toxínov.
6. Ak sú príznaky mierne, ako je bolesť hlavy a mierna horúčka, môžete užiť paracetamol.
7. Ak sa objaví mierna alergická reakcia, môžete užiť voľnopredajný antihistaminikum - Allergostop, Loratadine, Agistam.

Čo robiť, ak vás uhryzol pavúk a príznaky sú alarmujúce? Odpoveď je jasná - pohotovostná lekárska pomoc alebo okamžitá nezávislá lekárska pomoc. Obzvlášť sa oplatí ponáhľať v nasledujúcich prípadoch:

• Ak pavúk uhryzol dieťa (do 16 rokov).
• Príznaky uhryznutia sa rýchlo vyvíjajú a stav sa prudko zhoršuje.

Ak viete (alebo máte podozrenie), že uhryznutie spôsobil pavúk čierny vdova alebo pavúk hnedý samotár. Liečba týchto uhryznutí vyžaduje podanie séra (protijedu).