Spinálna kýla a bolesť chrbta

Je známe, že vrodené malformácie miechy (myelodysplázia) sa zvyčajne kombinujú s ľubovoľnými variantmi zlého vývoja chrbtice. Najčastejším a najviac študovaným variantom myelodysplázie je spinálna kýla.

Mozgovomiechový prietrž - to je v kombinácii vady stavcov a miechy, vrátane tvarovanie kostného defektu štruktúry chrbticového kanála, vyčnievajúce vady do miechy a jeho prvkov. Kliny miechy majú anatomické a klinicky-anatomické klasifikácie. V prvom prípade sa zvyčajne berie do úvahy lokalizácia a obsah herniálneho vaku. V druhom prípade Rejdová čap anatomické vady zvyčajne nie je detailné, určujúcim faktorom je povaha klinických prejavov a komplikácií - citlivé a / alebo motorických porúch, panvové funkcie. V klasifikácii navrhovanej K.L. Dreyer (1973) izolované dva varianty chrbtice prietrže: shell bedrovej herniácie nie je sprevádzaná poruchami miechy, mozgu a chrbtice, meningeálnej prietrže tečúcou s príznakmi parézy a ochrnutie. Nahromadené aktuálne informácie o anatómii chrbtice prietrže nám umožnili identifikovať rôzne anatomické varianty vadu.

RE Lindseth (1996) sa zaoberá spinálnej kýlu ako konkrétnu verziu vád nervovej trubice "» (defekty neurálnej trubice), Spojené spinálnej dizrafiya všeobecné termíny, spina bifida aperta, a má tiež za následok klasifikáciu vád a komplikácie nervovej trubice zmluvy.

Rozmanitosť nervových defektov rúrok komplikácií je nevyhnutné počas počiatočného vyšetrenie pacienta s miechové prietrže abnormalitami vykonajú cielené súvisiace vyhľadávania stavcov, miechového kanála a mieche (vrátane diastematomielii, rôznych prevedení chrbticového fixácie miechy, Arnold-Chiariho syndróm).

Zvlášť zaznamenávame zásadnú zmenu názorov na liečbu chrbticovej kýrie, ku ktorej došlo v posledných dvadsiatich rokoch. Predtým bola prítomnosť neurologických porúch a bolesti chrbta považovaná za absolútnu kontraindikáciu chirurgickej liečby. Z moderných pozícií nie je ich prítomnosť kontraindikáciou ani na chirurgickú liečbu samotnej hernie, ani na liečbu sprievodných chýb miechy a chrbtice. V niektorých prípadoch operácia umožňuje nielen uľahčiť starostlivosť o pacienta, ale aj zlepšiť kvalitu jeho života. Poradie operácií je diktované nasledujúcimi zásadami:

• odstránenie sprievodných porúch miechy by sa malo uskutočňovať súčasne s hlavnou plastickou operáciou pre chrbticovú herniu;
• Sprievodné ortopedické defekty a komplikácie vrátane deformity chrbtice sa po hlavnej intervencii musia odstrániť.

Malformácie nervovej trubice 

Anatomické varianty defektov neurálnej trubice
meningocele	Kožná hernia bez toho, aby obsahovala akékoľvek prvky miechy. Zvyčajne ide o čisto kozmetickú poruchu, ktorá nie je sprevádzaná neurologickými poruchami alebo ortopedickými komplikáciami.
myelomeningokéla	Cerebrospinálna kýria, ktorej obsah je prvkami nervového tkaniva. Typicky prítomnosť periférnych neurologických porúch, ako aj patológie centrálneho nervového systému, vrátane hydrocefalusu a anomálie Arnold-Chiariho.
Lipomeningotsele	Cerebrospinálna kýria, ktorej obsah je lipóm, dôkladne prepojený s prvkami nervového tkaniva. Neurologické poruchy často chýbajú pri narodení, ale môžu sa rozvinúť počas rastu, pričom sa nesmú šíriť nad lumbosakrálnou úrovňou.
Rahischisis (Rahisisis)	- poškodenie tkanív, -. Pokrývajúci miechy dysplázia obvykle patrí nedostatok kože, svaly (možná úspora prebierka tesnenia), kostnej štruktúry a skutočné prietrže vak.
Komplikácie porúch neurálnej trubice
neurologická	Paréza a paralýza (spastické a ochabnuté), dysfunkcia panvových orgánov, znížená citlivosť.
neuroorthopedic:	Deformácie chrbtice Skolióza. Označené v 100% prípadov s paraplegiou z hrudnej hladiny. V 85% prípadov deformácie je vyššia ako 45 ". V tvare písmena C skoliózu typické pre čisté neuromuskulárnej deformáciám. V tvare písmena S skolióza často ukazujú súčasne gidromieliyu, syringomyelia alebo syndróm zdieľaného dátového kábla. Lordóza. Zriedkavo sa vyskytujú, často súvisia s kontrakciami v bedrových kĺboch. Kyfóza. Zaznamenali sa u 8-15% pacientov s myelomeningocele, často už pri narodení viac ako 80 ° a počas rastu postupovali. Hip dislokácia Kontrakcia kolenných kĺbov Deformácie chodidla Charcotova artropatia (progresívna neurotrofická degenerácia kĺbov)
Komplikácie z plášťov cerebrospinálnej kýrie	Zápal membrán a pretrhnutie membrán
Zlomeniny kostí bedrových a dolných končatín

[1], [2], [3], [4], [5]