Spoločná diagnostika

Po prvé zistiť, kedy pochybnosti prítomnosť pacienta akýchkoľvek sťažností na bolesti v rôznych kĺbov, ktoré môžu byť trvalé alebo, napríklad, prchavé (tj rýchlo mizne v jednom kĺbe a objavujú sa v druhej) sa vyskytujú samostatne alebo v pohybe. Uistite sa, že na určenie, či pacient zažíva ranná stuhnutosť kĺbov, či už pozoruje obmedzenie pohybu v niektorých kĺbov (tuhosti) a prítomnosť pri jazde v kĺboch na lámanie chleba, atď

Spoločné štúdie s inú pozíciu pacienta (státie, sedenie, poležiačky a chôdza) a zároveň rešpektovať špecifické poradí. Najprv posúdiť stav kĺbov ruky, potom pokračovať k štúdiu lakťových a ramenných kĺbov, TMJ, krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtice, sakroiliakálneho kĺby, kosti krížovej a kostrče, bedrového a kolenného kĺbu, kĺbov nôh. Výsledky získané v štúdii každého z symetrických spojov, opatrne v porovnaní s ostatnými.

Vyšetrenie a palpácia kĺbov

Pri vyšetrení, dávať pozor na zmeny v usporiadaní kĺbov (napríklad zvýšenie ich objemu, vretenovitý tvar), hladkosť ich obrysov, zmena farby kože nad kĺbom (začervenanie, lesk).

Pri palpácii kĺbov je možné lepšie identifikovať ich opuch, čo je spôsobené prítomnosťou výpotku v kĺbovej dutine a zápalovým edémom periartikulárnych tkanív. Akumulácia voľnej tekutiny v kĺbovej dutine je potvrdená tým, že v takýchto prípadoch sa vyskytujú výkyvy - pocity pri palpácii fluktuácie tekutiny (opuch). Zvlášť indikatívna v tomto ohľade je príznakom hlasovania patela. Aby ho identifikoval, pacient je položený horizontálne s maximálnymi nerozbitnými dolnými končatinami. Palce sú na patela a palce oboch rúk stláčajú bočné a stredné oblasti kolenného kĺbu. Ďalšie palce vytvárajú tlak patela v smere predného povrchu spojovacieho konca stehna. Ak je v dutine kolenného kĺbu voľná tekutina, prsty majú pocit slabého odozvy spôsobený nárazom patela na povrch stehna.

V procese diagnostiky kĺbov sa pozornosť venuje aj prítomnosti bolesti, keď sa cítia. Na toto použitie používajte opatrné, ale zároveň dostatočne hlboké palpácie, pokrývajúce jeden alebo druhý kĺb s dvoma prstami (veľký a indexový). V prípadoch prítomnosti aktívnych zápalových procesov v kĺboch počas palpácie sa môže tiež zistiť lokálne zvýšenie teploty pokožky v oblasti postihnutých kĺbov. Na tento účel naneste zadný povrch kefy na kožu nad príslušné kĺby. Získané údaje sa porovnávajú s teplotou kože nad symetrickým zdravým kĺbom. Ak sa symetrický kĺb tiež podieľa na patologickom procese, porovnávajú sa výsledky stanovenia teploty pokožky s údajmi získanými pri skúmaní teploty pokožky oproti iným nezmeneným kĺbom. Pomocou centimetrového páskového meradla je navyše obvod symetrických kĺbov, napríklad ramena, lakťa, zápästia, kolena, členka.

Veľký význam pri diagnostike rôznych chorôb kĺbov je stanovenie objemu aktívnych a pasívnych pohybov vykonávaných v rôznych kĺboch, identifikácia tuhosti, bolestivé pocity počas pohybu. Aktívny pohyb je vykonávaný samotným pacientom a pasívny (flexia, predĺženie, zataženie, zníženie končatiny) vykonáva lekár s úplným uvoľnením svalov pacienta.

Pri vykonávaní určitého pohybu v kĺboch sa vytvorí určitý uhol, ktorý možno v prípade potreby merať. Takže napríklad absolútna pohyblivosť kolena pri ohýbaní by mala byť približne 150 °, členka - 45 °, bedrový kĺb - 120 ° atď. Presnejšie údaje o mobilite rôznych spojov je možné získať pomocou špeciálnych nástrojov - goniometrov, ktoré sú polkruhom s odstupňovaním, na ktorých základni sú pripevnené fixné a pevné vetvy. Keď sa pohyblivá čeľusť pohybuje v synchronizácii s pohybom končatiny, sú uhly tvorené rôznymi veľkosťami, vyznačenými na stupnici goniometra.

S rozvojom spoločného ankylóz (švov spojovacie plochy) počas ich pohybu niekedy môže určiť tieseň alebo crepitus, ktorý zrejmejšie vnímať, v prípadoch, keď lekár dlaň umiestnených na príslušný spoj. S auskultáciou kĺbov je možné počuť trecí hluk intraartikulárnych povrchov epifýz.

Pri absencii akýchkoľvek patologických zmien je táto časť uvedená v anamnéze skôr stručne. Je možné napríklad opísať tento variant:

Diagnóza kĺbov

Neexistujú žiadne sťažnosti. Pri pohľade sú kĺby normálne. Koža nad nimi v normálnej farbe. Pri palpácii kĺbov, ich opuchu a deformácii nie sú zaznamenané zmeny v periartikulárnych tkanivách ani bolestivosť. Objem aktívnych a pasívnych pohybov v kĺboch je úplne zachovaný. Bolestivé pocity, kríza a krepitácia počas pohybu chýbajú. Ďalej (lepšie vo forme tablety) je kruh symetrických kĺbov v cm (rameno, lak, zápästia, koleno, členok).

Hotové držanie generálny inšpekciu, sú prevedené na priamej analýzy základných telesných systémov. Dýchacej sústavy, obehové, zažívacie, atď. Vlastnosti jednotlivých metód priameho skúmanie jednotlivých systémov tela budú postupne uvedené v nasledujúcich kapitolách.

[1], [2], [3], [4], [5]