Spôsoby liečby schizofrénie u mužov

Liečba schizofrénie u mužov sa nelíši od liečby žien, len muži častejšie ochorejú vážnejšie, a preto sú na ich liečbu potrebné silnejšie antipsychotiká vo vyšších dávkach. V každom prípade sa používa hlavná terapia antipsychotikami, výber lieku je založený na analýze znakov prejavu produktívnych symptómov a formy priebehu ochorenia. Používajú sa aj iné metódy, napríklad inzulínová kóma a elektrokonvulzívna terapia. [1]

V akútnom období sa používa aktívna lieková terapia, po dosiahnutí terapeutického účinku sa pacient prevedie na udržiavaciu liečbu s určením minimálnej účinnej dávky lieku, aby sa zabránilo exacerbáciám a predĺžil sa interval stabilizácie. [2]

Najťažšia forma ochorenia - juvenilná malígna kontinuálna schizofrénia sa lieči použitím silných antipsychotík, ktoré môžu oslabiť a vynulovať ťažké katatonické, hebefrenické, paranoidné a zmiešané symptómy. V takýchto prípadoch sa predpisujú vysoké dávky neuroleptík, ktoré prekračujú štandardné dvakrát alebo dokonca päťkrát. To prispieva vo väčšine prípadov k výraznému oslabeniu prejavov psychózy.

Aminazín zostáva liekom voľby. Predpísaná je 0,6-0,8 g denne. Ďalej sa používa azaleptín (v dennej dávke 0,3-0,4g), Propazín (0,35g), Tizercin 0,2-0,3g, Haloperidol alebo Mazheptil (0,03-0,04g), Trisedil (0,01-0,015g). Výber lieku je založený na jeho účinnosti a senzibilizácii u pacienta.

Pôsobenie klasických antipsychotík je založené na vplyve na dopamínový systém, vďaka čomu účinne zvládajú bludné halucinačné symptómy, eliminujú paranoidné a manické myšlienky, zastavujú psychomotorickú agitáciu a upokojujú agresívne pudy.

Tieto lieky však majú veľa vedľajších účinkov na takmer všetky orgány a systémy. Okrem toho, že spôsobujú relatívne „neškodné“ symptómy ako sucho v ústach, pálenie záhy, hnačky, nevoľnosť, ospalosť, alergické vyrážky, narúšajú činnosť srdca, spôsobujú dyzurické poruchy a zápaly pečene, v zásade môžu vyvolať anafylaxiu.,ako iní.drogy. Lieky s antipsychotickým účinkom spôsobujú aj neuroleptický syndróm spojený s ich účinkom na mozog, ktorého hlavným príznakom je hyper- alebo hypokinéza, ďalšími sú úzkosť, nepokoj, kŕče a iné poruchy centrálneho nervového systému, ktoré v podstate menia jednu duševnú poruchu na ďalší. [3]

Na neutralizáciu závažných komplikácií, ktoré sa často vyvíjajú počas liečby neuroleptikami, sa pacientom predpisujú korekčné lieky (antiparkinsoniká): anticholinergikum centrálneho a periférneho účinku s myorelaxačným účinkom Cyclodol v dennej dávke 0,012-0,014 g; centrálne anticholinergikum Akineton; nootropiká.

Dlhodobá antipsychotická terapia je návyková, čo znižuje jej účinnosť. Na zintenzívnenie liečby sa uchýlite k rôznym technikám. Praktizuje sa napríklad náhle prerušenie antipsychotickej terapie s následným obnovením liečby.

Pozitívna odpoveď na účinok neuroleptík zvyšuje použitie imunostimulantov. V nemocnici, dvakrát týždenne, sú pacientovi predpísané injekcie Decaris (každá 0,15 g). Perorálne sa môže dimefosfón predpisovať trikrát denne v dávke 0,03 g na kilogram hmotnosti pacienta.

Okrem antipsychotík sa používa vynútená liečba inzulínovou kómou – kvapkanie inzulínu pred vznikom inzulínovej kómy. Priebeh liečby je od 25 do 30 procedúr. [4]

Jednoduchá juvenilná schizofrénia sa lieči klasickými antipsychotikami, ktoré majú psychostimulačný účinok. Triftazin sa predpisuje v dennej dávke 0,02-0,025 g, Etaperazin (nie viac ako 0,03 g), Mazheptil (nie viac ako 0,015 g) a ďalšie.

Používajú sa aj atypické antipsychotiká, ktoré sa z hľadiska komplikácií ich účinku považujú za menej nebezpečné: Risperidón v dennej dávke do 0,004 g; [5]olanzapín (do 0,015 g); Seroquel (do 0,9 g). Lieky novej generácie pôsobia nielen na dopaminergný systém mozgu, ale aj na sérotonergný systém, čo znižuje pravdepodobnosť vzniku neuroleptického syndrómu, nevylučuje ho však úplne. Okrem toho sa po užívaní atypických antipsychotík oveľa častejšie ako klasických antipsychotík rozvinú vedľajšie účinky ako obezita a diabetes mellitus, ale aj mozgová porážka. [6]..  [7]_ [8]

Typické antipsychotiká sa vyberajú aj na liečbu paranoidnej kontinuálnej schizofrénie, ktorej hlavným príznakom sú bludy a halucinácie. Schizofrenikom s prevahou bludnej zložky sa predpisuje Etaperzín v dennej dávke 0,06 g až 0,09 g, Triftazin - každý približne 0,04 - 0,05 g, Haloperidol (0,02 - 0,03 g), halucinačné - nižšie dávky Etaperazínu -0,035. Alebo Triftazin (0,03-0,035 g). Z atypických antipsychotík je preferovaný azaleptín. Predpisuje sa v dennej dávke do 0,3 g. Vo všeobecnosti sa lieky vyberajú individuálne, ako aj dávkovanie. Je potrebné vyvolať uspokojivý terapeutický účinok a čo najviac sa vyhnúť závažným vedľajším účinkom, pre ktoré lekár potrebuje neustály kontakt s pacientom. [9]

V neskorších štádiách paranoidnej schizofrénie, keď už organizmus pacienta nereaguje správne na klasickú antipsychotickú liečbu, sa pristupuje k injekčným formám napríklad k dlhodobo pôsobiacemu lieku Fluphenazin (Moditen-Depot). Jedna intramuskulárna injekcia (0,025-0,075 g) sa podáva v intervaloch od týždňa do mesiaca (individuálne, empiricky, v závislosti od rýchlosti uvoľňovania účinnej látky). Liečivo má silný antipsychotický účinok, ktorý prevyšuje účinok Aminazínu (štandard) a má nižšiu pravdepodobnosť vzniku neuroleptického syndrómu a somatických komplikácií. Úspešne sa používa aj na liečbu foriem juvenilnej malígnej schizofrénie.

Paranoidná schizofrénia tiež dobre reaguje na injekčnú terapiu klopixolom, jedným z relatívne nových neuroleptík. Aplikuje sa hlboko do svalu v dennej dávke 0,1 g. Je účinný ako pri debute paranoidného záchvatu, tak aj pri liečbe relapsu. Používa sa aj olanzapín. Tieto lieky okrem zastavovania produktívnych symptómov zmierňujú aj negatívne prejavy.

Niekedy sa na stabilizáciu stavu a vytvorenie dlhého obdobia remisie používajú kombinácie neuroleptík, napríklad Klopiksol-depot a Piportil L4.

Pri liečbe kožušinovej schizofrénie je cieľom zastaviť akútne záchvaty afektívnej psychózy. K tomu sa uchyľujú k liečbe inzulín-komatózou (s prejavom ochorenia) alebo kombinovanou (najmä s relapsmi): antipsychotická liečba s použitím Leponexu (0,3 g denne), propazínu (0,35 g), Tizercinu (0,2 g) v kombinácii s užívaním antidepresív - klasický tricyklický amitriptylín v dennej dávke do 0,3 g, Anafranil (do 0,3 g) alebo Ludiomil (do 0,2 g). Výber lieku závisí od štruktúry afektu. S prevahou manickej zložky sa antipsychotiká kombinujú s lítiovými prípravkami.

Schizotypová porucha (pomalá schizofrénia) zvyčajne vyžaduje nižšie dávky neuroleptík, typických aj atypických, v kombinácii s trankvilizérmi. Do liečebného režimu sa odporúča zaradiť biotické prípravky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v mozgu, zvyšujú odolnosť voči stresu a výkonnosť, glycín alebo biotredín v dennej dávke do 0,8 g. Pri mierne progresívnych formách schizofrénie môže kognitívno-behaviorálna terapia v niektorých prípadoch pomôcť aj bez použitia antipsychotík.

Výživa pre schizofréniu u mužov

Schizofrenici môžu v zásade jesť akékoľvek jedlo, choroba ich nezaväzuje k žiadnym diétam. Existuje však názor, že určitý štýl stravovania môže prispieť k vzniku schizofreniformných symptómov. Tento názor zdieľajú mnohí lekári. Vo všeobecnosti by výživa pri schizofrénii mala byť úplne kompletná, pestrá, zdravá a chutná. Musíte len dodržiavať určité obmedzenia.

Je pochybné, že skutočnú schizofréniu možno vyliečiť iba úpravou výživy, ale v každom prípade by mala existovať nepochybná výhoda.

Pri schizofrénii sa menia biochemické procesy, ktoré prebiehajú v mozgu a existujú potraviny, ktoré môžu ovplyvňovať metabolizmus. Ak teda budete dodržiavať určité zásady výživy, tak to určite nebude horšie.

Antischizofrenická diéta odporúča prakticky nejesť potraviny, ktoré obsahujú kazeín a lepok. Najväčšie množstvo kazeínu je v mlieku, kozom a kravskom, veľa v syroch a iných mliečnych výrobkoch. Ide o ľahko stráviteľný proteín potrebný pre ľudí na rast svalov a kostného tkaniva. Avšak u schizofrenikov, najmä ak existuje intolerancia laktózy získaná vekom, tieto produkty vyvolávajú nielen poruchy trávenia, ale aj záchvaty schizofrénie. Pacient s nadbytkom kazeínu sa môže sťažovať na rozmazané videnie, závraty, často bude mať úzkostné a dysforické poruchy. Schizofrenici by nemali úplne opustiť mliečne výrobky, ale je lepšie ich používať vo fermentovanej forme (kefír, fermentované pečené mlieko, kyslé mlieko, prírodný jogurt) a nie viac ako jeden pohár denne, používanie syrov (tvaroh) je obmedzené na 30-gramové porcie trikrát týždenne.

Schizofrenici a osoby s predispozíciou k ochoreniu by mali sledovať konzumáciu sladkostí, teda potravín s vysokým obsahom cukru, a kontrolovať hladinu glukózy v krvi a udržiavať ju v norme. Nevylučujte úplne sladkosti a neprejedajte sa. Napríklad sladené sýtené nápoje z jedálnička úplne vypustiť, džúsy z obchodu v kartónových škatuliach vynechať, koláče, pečivo, sladkosti tiež nepatria k zdravej výžive. Nemôžete jesť med a džem v polievkových lyžiciach, ovocí a bobule s vysokým obsahom cukru - v kilogramoch. V našej oblasti - to sú hrozno, čerešne, sladké jablká, exotické - figy, liči, mango, ananás. Zároveň je lepšie nahradiť cukor malým množstvom medu, sušeného ovocia, bobúľ. Sladkosti sa netreba úplne vzdávať, stačí kontrolovať jej konzumáciu.

Lepok sa nachádza v obilninách. Ide o obilniny a všetky druhy pečiva. Ak zo stravy vylúčite potraviny obsahujúce lepok, potom dochádza k zlepšeniu stavu pacientov, záchvaty miznú s miernejšími príznakmi a rýchlejšie nastáva remisia.

Zmena jedálnička by sa mala uberať aj smerom k väčšej konzumácii mono- a polynenasýtených mastných kyselín, ktoré sa podieľajú na obnove všetkých bunkových membrán, vrátane mozgových neurónov. Ide o rastlinné oleje: slnečnicový, kukuričný, olivový, ľanový, repkový, morské plody a mäkkýše, rybí a rybí olej, orechy, ľanové semienka, tekvicové, sezamové semienka, naklíčené obilniny, zelená zelenina. Existuje veľa takýchto produktov.

Nasýtené mastné kyseliny sa nachádzajú v mäse, vnútornostiach, masle. Tieto potraviny môžu a mali by sa konzumovať, ale neprejedajte sa. Napríklad chudé červené mäso – raz týždenne, s prílohou zelenina (ale nie zemiaky), maslo – asi päť gramov denne.

Potraviny s antidepresívnymi vlastnosťami – ryby (losos), morské riasy, mandle, morčacie a králičie mäso, banány, čučoriedky, jahody pomôžu zlepšiť náladu a znížiť úzkosť.

Strava by mala obsahovať vitamíny, kyselinu askorbovú (cibuľa, čerstvá zelenina, bobule a ovocie), vitamíny skupiny B (vajcia, mäso, pečeň, strukoviny, zelená zelenina, ryby, zemiaky, paradajky), vitamín E (rastlinné oleje, olivy, semená, orechy, sušené marhule).

Okrem toho vždy, keď je to možné, musíte používať prírodné organické produkty. Strava by mala obsahovať viac zeleniny a ovocia, čerstvé, v zime - čerstvo zmrazené. Chlieb je preferovaný celozrnný alebo ražný a v obmedzenom množstve. Žiadny alkohol, káva a silný čaj, to isté platí pre klobásy, údeniny a kyslé uhorky. Z obilnín sa uprednostňujú ovsené vločky, pohánka a proso. Odporúča sa používať otruby a naklíčené zrná pšenice. Každý deň sú orechy a semená od 20 do 50 g.