Kardiálna astma

Srdcová astma (alebo astma spôsobená srdcovým zlyhaním) je stav, pri ktorom srdcová dysfunkcia vedie k hromadeniu tekutiny v pľúcach a spôsobuje príznaky podobné astme. Nemá nič spoločné s astmou spôsobenou alergickými reakciami alebo obštrukciou dýchacích ciest, ako je to v prípade astmy.

Základným mechanizmom srdcovej astmy je zhoršenie funkcie ľavej srdcovej komory, ktorá nedokáže spoľahlivo pumpovať krv z pľúc do obehového systému. To spôsobuje pretekanie krvi do pľúcnych kapilár a hromadenie tekutiny v alveolách (malých bublinkách v pľúcach), čo sťažuje výmenu plynov a spôsobuje ťažkosti s dýchaním.

Medzi príznaky srdcovej astmy môžu patriť:

1. Dýchavičnosť, najmä pri fyzickej aktivite alebo v horizontálnej polohe.
2. Silný kašeľ, najmä v noci.
3. Zvýšené množstvo spúta (hlienu) pri kašli.
4. Pocit stláčania v hrudníku.
5. Zvýšené potenie a zrýchlený tep.
6. Opuch nôh a členkov.

Srdcová astma je zvyčajne dôsledkom srdcového zlyhania, ktoré môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi, ako je ischemická choroba srdca, arteriálna hypertenzia, srdcové chlopňové ochorenie a iné srdcové abnormality. Liečba zahŕňa kontrolu základného srdcového ochorenia, užívanie liekov na zmiernenie opuchov a zlepšenie funkcie srdca a zmeny životného štýlu vrátane stravy, fyzickej aktivity a zvládania stresu.

Príčiny srdcová astma

Medzi hlavné príčiny a rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju srdcovej astmy, patria:

1. Srdcové zlyhanie: Najčastejšou príčinou srdcovej astmy je porucha funkcie srdca, pri ktorej nedokáže efektívne pumpovať krv z pľúc do obehového systému. Môže to byť spôsobené rôznymi srdcovými ochoreniami, ako je ischemická choroba srdca, arteriálna hypertenzia, chlopňové chyby atď.
2. Srdcové arytmie: Nekontrolované srdcové arytmie, ako je fibrilácia predsiení, môžu viesť k nepravidelnému srdcovému tepu a narušeniu normálneho prietoku krvi.
3. Hypertrofia myokardu: Zhrubnutie stien ľavej komory srdca (hypertrofia myokardu) môže znížiť jej schopnosť účinne sa sťahovať a pumpovať krv.
4. Ochorenie srdcových chlopní: Vady alebo malformácie srdcových chlopní môžu viesť k nesprávnemu prietoku krvi a v dôsledku toho k srdcovej astme.
5. Infarkt srdca: Účinky infarktu, ako je oslabenie srdcového svalu a zhoršená funkcia srdca, môžu spôsobiť srdcovú astmu.
6. Hypertenzia: Vysoký krvný tlak môže poškodiť srdcový sval a chlopne, čo prispieva k srdcovej astme.
7. Starnutie: Starší dospelí sú viac vystavení riziku vzniku srdcovej astmy v dôsledku prirodzeného starnutia kardiovaskulárneho systému.
8. Diabetes mellitus: Nedostatočná kontrola diabetu mellitus môže mať negatívny vplyv na srdce a zvýšiť riziko srdcovej astmy.
9. Nadmerná konzumácia alkoholu a fajčenie: Tieto faktory môžu zvýšiť riziko srdcových ochorení, a teda aj srdcovej astmy.
10. Prenášané infekcie: Niektoré infekčné choroby môžu spôsobiť zápal myokardu a viesť k srdcovým problémom.

Patogenézy

Jeho patogenéza (mechanizmus vývoja) súvisí so srdcovým zlyhaním, ktoré môže mať rôzne príčiny vrátane:

1. Srdcové zlyhanie: Hlavnou príčinou srdcovej astmy je srdcové zlyhanie, keď srdce nie je schopné dostatočne sa sťahovať a pumpovať krv telom. Môže k tomu dôjsť v dôsledku rôznych srdcových ochorení, ako je ischemická choroba srdca, hypertenzia, malformácie chlopní atď.
2. Zhoršený krvný obeh v pľúcach: Srdcové zlyhanie vedie k zhoršenému krvnému obehu v pľúcach. Srdce nedokáže efektívne pumpovať krv z pľúcnych žíl do hlavného krvného obehu. To vedie k hromadeniu tekutiny v pľúcach.
3. Pľúcna kongescia: V dôsledku zhoršeného krvného obehu v pľúcach sa krv môže zachytiť v pľúcnych kapilárach a tekutina začne unikať z ciev do alveol (malé vzduchové vaky v pľúcach). To spôsobuje opuch a ťažkosti s dýchaním.
4. Zvýšený tlak v pľúcnej artérii: Srdcové zlyhanie môže tiež viesť k zvýšenému tlaku v pľúcnych artériách (pľúcna hypertenzia), čo zhoršuje cirkuláciu krvi do pľúc.
5. Respiračné zlyhanie: Postupné zhoršovanie dýchania v dôsledku pľúcneho edému a respiračného zlyhania môže byť jedným z prejavov srdcovej astmy.

Všeobecný mechanizmus srdcovej astmy spočíva v tom, že zhoršená funkcia srdca vedie k hromadeniu tekutiny v pľúcach a ich naplneniu tekutinou, čo následne vedie k príznakom, ako je dýchavičnosť, kašeľ s penivým spútom a zhoršená výmena plynov v pľúcach.

Príznaky srdcová astma

Medzi príznaky srdcovej astmy môžu patriť:

1. Dýchavičnosť: Jedným z najcharakteristickejších príznakov srdcovej astmy je pocit dýchavičnosti a ťažkosti s dýchaním, najmä v noci alebo pri ležaní. Pacienti sa môžu zobudiť kvôli dýchavičnosti alebo sa musia posadiť, aby sa im zlepšilo dýchanie.
2. Kašeľ: Srdcovú astmu môže sprevádzať suchý alebo hlienovitý kašeľ. Kašeľ sa môže zhoršiť v noci a pri fyzickej aktivite.
3. Sipot: Sipot je zvuk, ktorý vzniká pri dýchaní a môže znieť ako pískanie. Môžu byť počuť počas vyšetrenia pacienta alebo dokonca samotným pacientom. Sipot pri srdcovej astme je zvyčajne spojený s abnormálnou výmenou plynov v pľúcach v dôsledku hromadenia tekutiny v alveolách.
4. Cyanóza: V niektorých prípadoch sa u pacientov so srdcovou astmou môže vyvinúť sivobiele sfarbenie kože a slizníc v dôsledku nedostatočného okysličenia krvi.
5. Pocity úzkosti a obáv: Keď sa príznaky srdcovej astmy zhoršujú, pacienti môžu pociťovať úzkosť a obavy.
6. Palpitácie: V reakcii na obmedzenú schopnosť srdca pumpovať krv sa môže zvýšiť srdcová frekvencia.
7. Opuch nôh a členkov: Kongestívne zlyhanie srdca môže spôsobiť opuch (edém) nôh a členkov v dôsledku zadržiavania tekutín v tkanivách.
8. Únava a slabosť: Pacienti sa môžu cítiť unavení a slabí v dôsledku nedostatočného okysličenia tkanív.

Srdcový astmatický záchvat

Ide o akútny stav, pri ktorom pľúcny edém spôsobený srdcovým zlyhaním vedie k silnej dýchavičnosti a ďalším srdcovým príznakom. Je to vážny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Tu sú kľúčové príznaky astmatického záchvatu:

1. Dýchavičnosť: Pacient pociťuje náhlu a silnú dýchavičnosť, ktorá sa môže zhoršiť pri fyzickej aktivite alebo dokonca v pokoji. Pacient sa môže triasť a cítiť sa dýchavičný.
2. Kašeľ: Suchý alebo vlhký kašeľ, niekedy s penivým alebo ružovým spútom. Je to spôsobené prítomnosťou tekutiny v pľúcach.
3. Dusenie: Pacient môže pociťovať pocit dusenia alebo neschopnosť normálne dýchať.
4. Silná úzkosť: Dochádza k zvýšeniu úzkosti a strachu, keď si pacient uvedomí závažnosť svojho stavu.
5. Cyanózne sfarbenie kože: V dôsledku nedostatočného kyslíka v krvi môže mať pacient cyanózu (modrasté sfarbenie) pier, nechtov a kože.
6. Búšenie srdca: Srdce môže biť rýchlejšie v snahe kompenzovať nedostatok kyslíka.

Ak vy alebo niekto vo vašom okolí prejavuje príznaky srdcového astmatického záchvatu, okamžite zavolajte sanitku a riaďte sa pokynmi dispečera. Lekári a zdravotnícky personál v nemocnici vykonajú potrebné lekárske opatrenia vrátane kyslíkovej terapie, diuretík, močopudných liekov a iných metód na zmiernenie pľúcneho edému a uľahčenie dýchania.

Kyslíková terapia (podávanie kyslíka) je dôležitou súčasťou liečby astmatického záchvatu srdca a môže pomôcť uľahčiť dýchanie a zlepšiť okysličenie orgánov a tkanív. Tu je niekoľko pokynov na podávanie kyslíkovej terapie počas astmatického záchvatu srdca:

1. Včasné podanie kyslíka: Hneď ako sa u pacienta objavia príznaky astmatického záchvatu, je dôležité okamžite začať s kyslíkovou terapiou. Tá sa môže vykonávať v zdravotníckom zariadení alebo pomocou prenosného kyslíkového zariadenia.
2. Použitie kyslíkovej masky: Pacientovi môže byť ponúknutá kyslíková maska, ktorá umožňuje efektívnejší prúd kyslíka do pľúc. Maska by mala pacientovi správne sedieť a byť pre neho pohodlná.
3. Monitorovanie saturácie kyslíkom: Je dôležité monitorovať saturáciu kyslíkom pomocou pulzného oxymetra (špeciálne zariadenie na meranie hladiny kyslíka v krvi). Cieľom je udržiavať saturáciu kyslíkom na prijateľnej úrovni, zvyčajne nad 90 %.
4. Pravidelné monitorovanie: Lekár alebo zdravotnícky personál by mal pravidelne kontrolovať stav pacienta vrátane prítomnosti opuchov, úrovne dýchavičnosti a saturácie kyslíkom. To umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby.
5. Dávkovanie kyslíka: Dávkovanie kyslíka by sa malo upraviť podľa potrieb pacienta. Veľmi vysoké dávky kyslíka môžu byť nežiaduce a môžu spôsobiť hyperoxiu (nadbytok kyslíka v krvi).
6. Liečba základného kauzálneho faktora: Kyslíková terapia slúži ako symptomatická liečba a nerieši základný kauzálny faktor srdcovej astmy, ktorým je najčastejšie srdcové zlyhanie. Preto je dôležité súčasne liečiť a manažovať základné ochorenie, ktoré viedlo k srdcovej astme.

Pacienti so srdcovou astmou by mali byť vyškolení a mali by mať prístup k potrebnému zariadeniu na kyslíkovú terapiu, aby v prípade záchvatu mohli dostať okamžitú starostlivosť.

Je dôležité mať na pamäti, že astmatický záchvat je mimoriadne vážny stav, ktorý si vyžaduje rýchly a kompetentný lekársky zásah. Liečba by sa mala vykonávať iba pod dohľadom skúsených zdravotníckych pracovníkov.

Etapy

Srdcová astma môže mať niekoľko štádií v závislosti od závažnosti a trvania príznakov. Je dôležité poznamenať, že štádiá sa môžu líšiť v závislosti od klasifikácie zdroja. Tu je všeobecná klasifikácia štádií srdcovej astmy:

1. Štádium I (počiatočné štádium): V tomto štádiu môžu byť príznaky srdcovej astmy mierne a dočasné. Pacient môže pociťovať dýchavičnosť a kašeľ pri cvičení alebo v noci, ale príznaky sa môžu zlepšiť v pokoji a po liečbe. V tomto štádiu pacient zvyčajne nepociťuje v pokoji významné poruchy dýchania.
2. Štádium II (stredné štádium): V tomto štádiu sa príznaky srdcovej astmy zhoršujú a pretrvávajú dlhšie. Pacient môže pociťovať dýchavičnosť, kašeľ a silné záchvaty dusenia, najmä v noci. Príznaky sa môžu zhoršiť pri ľahnutí a môžu vyžadovať lekársku pomoc.
3. Štádium III (závažné štádium): V tomto štádiu sa príznaky stávajú veľmi závažnými a vyžadujú si lekársku pomoc. Pacient môže pociťovať silnú dýchavičnosť a dusenie, a to aj v pokoji. Príznaky môžu spôsobiť značné utrpenie a vyžadujú si hospitalizáciu na liečbu a stabilizáciu.
4. Štádium IV (konečné štádium): Toto štádium sa vyznačuje veľmi závažnými a pretrvávajúcimi príznakmi, ktoré sa ťažko liečia. Pacienti môžu pociťovať pretrvávajúcu dýchavičnosť a dusenie, a to aj pri minimálnej aktivite. Liečba v tomto štádiu môže zahŕňať intenzívnu lekársku terapiu vrátane umelej pľúcnej ventilácie.

Štádiá srdcovej astmy sa môžu líšiť v závislosti od klinickej praxe a použitého klasifikačného systému.

Formuláre

Srdcová astma môže mať rôzne formy a prejavy v závislosti od závažnosti a povahy ochorenia. Medzi hlavné formy srdcovej astmy patria:

1. Akútny pľúcny edém (APE): Ide o formu srdcovej astmy, ktorá sa vyznačuje rýchlym rozvojom akútneho respiračného zlyhania a pľúcneho edému. Môže sa vyskytnúť náhle a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc. Pacienti s PFO často pociťujú silnú dýchavičnosť, kašeľ s ružovým penivým spútom a silnú úzkosť.
2. Subakútna (subklinická) forma: Táto forma srdcovej astmy je menej závažná a vyznačuje sa miernejšími príznakmi, ako je dýchavičnosť pri fyzickej aktivite alebo kašeľ v noci. Pacienti sa môžu cítiť lepšie, keď sedia alebo stoja, a príznaky sa zhoršujú, keď ležia.
3. Chronický: Ide o dlhodobý stav, pri ktorom pacienti pravidelne pociťujú príznaky srdcovej astmy, ako je dýchavičnosť a kašeľ. Môže pretrvávať a môže si vyžadovať priebežnú liečbu a manažment.
4. Opakujúca sa: Pri tejto forme sa príznaky srdcovej astmy môžu objavovať a odchádzať s periodickými exacerbáciami. Pacienti môžu pravidelne vyžadovať hospitalizáciu na liečbu exacerbácií.
5. Zmiešaná forma: Niektorí pacienti môžu mať kombinované formy srdcovej astmy, ktoré kombinujú charakteristiky rôznych foriem.

Forma srdcovej astmy sa určuje na základe klinického obrazu, závažnosti a trvania príznakov.

Komplikácie a následky

Srdcová astma je vážne ochorenie a ak sa nelieči alebo nekontroluje, môže spôsobiť množstvo komplikácií a následkov. Tu sú niektoré z nich:

1. Chronické srdcové zlyhanie: Srdcová astma je často jedným z príznakov chronického srdcového zlyhania (CHF). Nesprávna liečba alebo nedostatočná kontrola môže viesť k zhoršeniu CHF, čo môže spôsobiť zhoršenie príznakov a obmedzenia v každodennom živote.
2. Exacerbácia astmy: Pacienti so srdcovou astmou môžu mať príznaky astmy, ako je dýchavičnosť a kašeľ. Nekontrolovaná astma môže viesť k exacerbácii týchto príznakov a zhoršeniu zdravia pľúc.
3. Angiopatia malých kapilár: Zhoršený krvný obeh v pľúcach, ktorý charakterizuje srdcovú astmu, môže spôsobiť poškodenie kapilár a angiopatiu (cievne ochorenie). To môže zhoršiť funkciu pľúc a spôsobiť ďalšie komplikácie.
4. Ruptúra srdca: V zriedkavých prípadoch môže srdcová astma spôsobiť ruptúru myokardu (srdcového svalu) alebo iné srdcové komplikácie.
5. Hypertrofia myokardu: Neustále zaťaženie srdca v dôsledku jeho nedostatočnosti môže viesť k zhrubnutiu myokardu (hypertrofia srdca), čo tiež zhoršuje funkciu srdca.
6. Infekcie dýchacích ciest: Pacienti so srdcovou astmou sú náchylnejší na infekcie dýchacích ciest, ako je zápal pľúc, v dôsledku pľúcneho edému a zhoršenej mikrocirkulácie.
7. Depresia a úzkosť: Chronické srdcové zlyhanie a srdcová astma môžu ovplyvniť duševné zdravie tým, že u pacientov spôsobujú depresiu a úzkosť.
8. Kardioarytmie: Nekontrolované srdcové zlyhanie môže vyvolať rozvoj srdcových arytmií, čo zvyšuje riziko komplikácií.

Diagnostika srdcová astma

Diagnostika srdcovej astmy zvyčajne zahŕňa množstvo klinických a inštrumentálnych metód na potvrdenie prítomnosti tohto stavu a určenie jeho príčin. Tu sú hlavné diagnostické metódy:

1. Fyzikálne vyšetrenie: Lekár vykoná fyzické vyšetrenie vrátane vypočutia pľúc a srdca a posúdenia príznakov dýchavičnosti, kašľa a opuchu. To pomáha určiť, či sú prítomné príznaky charakteristické pre srdcovú astmu.
2. Odber anamnézy: Lekár sa pýta na pacientovu zdravotnú a rodinnú anamnézu, ako aj na prítomnosť iných srdcových ochorení alebo rizikových faktorov, ktoré by mohli prispieť k rozvoju srdcovej astmy.
3. Laboratórne testy: Krvné testy, ako napríklad krvné testy na hladiny natriuretického peptidu typu B (BNP) alebo derivátov N-terminálneho prokolagénu (NT-proBNP), môžu pomôcť určiť hladiny natriuretického peptidu, ktoré sú pri srdcovom zlyhaní často zvýšené.
4. Röntgen hrudníka: Röntgen hrudníka môže vykazovať príznaky kongestívneho srdcového zlyhania, ako je zväčšená veľkosť srdca a tekutina v pľúcach.
5. Elektrokardiografia (EKG): EKG zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca a dokáže odhaliť arytmie alebo iné abnormality srdca.
6. Echokardiografia: Echokardiografia využíva ultrazvukové vlny na vytvorenie obrazu srdca a jeho štruktúr. To môže pomôcť určiť, či existujú srdcové problémy, ako je ochorenie chlopní alebo diastolická dysfunkcia.
7. Ďalšie inštrumentálne vyšetrenia: V závislosti od klinickej situácie a podozrenia môže lekár nariadiť ďalšie vyšetrenia, ako je magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia (CT) hrudníka, na podrobnejšie vyhodnotenie pľúc a srdca.

Diagnóza zahŕňa aj identifikáciu základnej príčiny, ktorá mohla spôsobiť rozvoj ochorenia, ako je srdcové zlyhanie, hypertenzia alebo ochorenie chlopní. Po stanovení diagnózy lekár vypracuje liečebný plán, ktorý môže zahŕňať lieky, zmeny životného štýlu a zvládanie symptómov.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika srdcovej astmy zahŕňa identifikáciu a rozlíšenie tohto stavu od iných stavov, ktoré môžu napodobňovať príznaky srdcovej astmy, ale vyžadujú si odlišný liečebný prístup. Nasledujú niektoré stavy, ktoré je potrebné zvážiť v diferenciálnej diagnostike:

1. Obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP, bronchiálna astma): Obštrukčné choroby pľúc môžu spôsobiť dýchavičnosť, kašeľ a podobné príznaky ako srdcová astma. Diferenciácia môže vyžadovať spirometriu a ďalšie testy pľúcnych funkcií.
2. Pneumónia: Zápal pľúc spôsobený infekciou môže viesť k dýchavičnosti, kašľu a auskultácii tekutiny, ktoré sa môžu mylne považovať za príznaky srdcovej astmy. Pri rozlíšení týchto dvoch stavov môže byť užitočná RTG hrudníka.
3. Pľúcna embólia: Pľúcna embólia, najmä rozsiahla, môže spôsobiť náhlu dýchavičnosť a bolesť na hrudníku, ktoré môžu byť podobné príznakom srdcovej astmy. Počítačová tomografia pľúc a pľúcna angiografia môžu pomôcť pri diagnostike.
4. Sepsa: Závažné infekčné stavy, ako je sepsa, môžu spôsobiť dýchavičnosť a srdcové napätie, ktoré sa môžu mylne považovať za príznaky srdcovej astmy. Laboratórne a klinické nálezy môžu pomôcť pri diferenciálnej diagnostike.
5. Angína pectoris (pectoris): Angína pectoris môže spôsobiť bolesť na hrudníku a dýchavičnosť, ktoré môžu byť podobné príznakom srdcovej astmy. Elektrokardiogram (EKG) a ďalšie srdcové testy môžu pomôcť pri diferenciálnej diagnostike.
6. Iné srdcové ochorenia: Niektoré srdcové ochorenia, ako je infarkt myokardu, myokarditída a ochorenie chlopní, môžu spôsobiť príznaky podobné srdcovej astme. Vyšetrenie srdca a inštrumentálne testy môžu pomôcť pri ich identifikácii.
7. Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD): GERD môže spôsobiť kašeľ a dýchavičnosť, najmä v noci, čo sa môže zamieňať za príznaky srdcovej astmy. Ezofagogastroduodenoskopia (EGDS) môže pomôcť diagnostikovať GERD.

Diferenciálna diagnostika srdcovej astmy si vyžaduje starostlivé fyzikálne vyšetrenie vrátane klinického hodnotenia, laboratórnych testov a inštrumentálnych metód. Presná diagnóza umožňuje vhodnú liečbu a optimálnu liečbu ochorenia.

Srdcová astma, bronchiálna astma a pľúcny edém sú rôzne ochorenia s rôznymi príčinami, mechanizmami vývoja a príznakmi. Tu sú ich hlavné rozdiely:

1. Srdcová astma a bronchiálna astma:

   • Srdcová astma aj bronchiálna astma majú vo svojom názve termín „astma“, ale majú odlišný pôvod a mechanizmy vývoja.
   • Srdcová astma súvisí so srdcovými problémami, ako je srdcové zlyhanie, a je spôsobená zlým krvným obehom a hromadením tekutín v pľúcach.
   • Bronchiálna astma je chronické zápalové ochorenie dýchacích ciest charakterizované suchým alebo vlhkým kašľom, dýchavičnosťou a bronchiálnymi kŕčmi spôsobujúcimi obštrukciu dýchacích ciest.
   • Bronchiálna astma sa s väčšou pravdepodobnosťou začína v detstve alebo mladej dospelosti a môže mať alergickú povahu, zatiaľ čo srdcová astma je spojená so srdcovými chorobami a je pravdepodobnejšie, že sa vyvinie vo vyššom veku.

2. Srdcová astma a pľúcny edém:

   • Srdcová astma aj pľúcny edém môžu byť spojené s hromadením tekutín v pľúcach, ale majú odlišné príčiny a mechanizmy vývoja.
   • Srdcová astma súvisí so srdcovými problémami a vyskytuje sa v dôsledku nedostatočnosti srdca pri pumpovaní krvi, čo vedie k stagnácii krvi v pľúcach a opuchu.
   • Pľúcny edém môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi vrátane infekcií, alergií, vystavenia toxickým látkam a iných faktorov. Pľúcny edém je charakterizovaný hromadením tekutiny v alveolách pľúc, čo vedie k zhoršenej výmene plynov a respiračnému zlyhaniu.

Je dôležité poznamenať, že oba tieto stavy (srdcová astma a pľúcny edém) sa môžu prejaviť dýchavičnosťou a kašľom, ale pre presnú diagnózu a liečbu je potrebné fyzikálne vyšetrenie a lekárska konzultácia.

Liečba srdcová astma

Srdcová astma je vážny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Ak sa objaví srdcová astma alebo existuje podozrenie na ňu, je potrebné okamžite zavolať sanitku. Okrem toho možno na zmiernenie stavu do príchodu lekárskeho tímu prijať nasledujúce opatrenia:

1. Pomôžte pacientovi sedieť vzpriamene: Sedenie alebo polosedenie môže zlepšiť dýchanie, pretože pomáha zmierniť pľúcny edém a zlepšiť výmenu plynov.
2. Pomôžte pacientovi užívať lieky: Ak má pacient predpis na lieky na srdcovú astmu, pomôžte mu ich užívať podľa odporúčania lekára. Môžu to byť diuretiká alebo iné lieky na zmiernenie opuchov a zlepšenie dýchania.
3. Zabezpečte prístup čerstvého vzduchu: Otvorte okno alebo dvere, aby ste umožnili prístup čerstvého vzduchu. To môže pomôcť zmierniť dýchavičnosť.
4. Nepoužívajte žilové škrtidlá: Žilové škrtidlá sa nepoužívajú pri srdcovej astme. Ich použitie môže situáciu zhoršiť.
5. Upokojte pacienta: Strach a úzkosť môžu zhoršiť príznaky. Pomôžte pacientovi upokojiť sa a pomaly a zhlboka dýchať.

Je dôležité pamätať na to, že srdcová astma je zdravotný stav, ktorý si vyžaduje komplexnú liečbu, ktorú je možné vykonať iba v zdravotníckom zariadení. Nepokúšajte sa liečiť srdcovú astmu sami ani nepoužívajte žilové škrtidlá. Najlepším postupom pri tomto stave je včasné vyhľadanie lekárskej pomoci a zavolanie sanitky.

Liečba srdcovej astmy je zameraná na zvládnutie symptómov a základného srdcového ochorenia, ktoré tento stav spôsobuje. Liečba zvyčajne zahŕňa nasledujúce aspekty:

1. Liečba základného ochorenia srdca: Je dôležité liečiť a kontrolovať základné ochorenie, ktoré spôsobuje srdcovú astmu. Môže to zahŕňať liečbu ischemickej choroby srdca, arteriálnej hypertenzie, chlopňových chýb a iných srdcových abnormalít. Váš lekár vám predpíše vhodné lieky a postupy na zlepšenie funkcie srdca.
2. Diuretiká: Diuretiká (diuretiká) sa často používajú na zníženie opuchov a odstránenie prebytočnej tekutiny z tela, čo môže pomôcť zlepšiť dýchanie a znížiť záťaž srdca.
3. Lieky na zlepšenie srdcovej funkcie: Váš lekár vám môže predpísať lieky, ako sú inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACEI), beta-adrenoblokátory a iné, na zlepšenie kontraktility srdca a kontrolu arytmií.
4. Kyslíková terapia: Pri akútnej srdcovej astme môže byť potrebný doplnkový kyslík na uľahčenie dýchania.
5. Zmeny životného štýlu: Je dôležité sledovať stravu, obmedziť príjem soli a tekutín, viesť aktívny životný štýl a vyhýbať sa stresu. Váš lekár vám môže tiež odporučiť kontrolu hmotnosti a miernu konzumáciu alkoholu.
6. Pravidelné lekárske sledovanie: Pacienti so srdcovou astmou by mali pravidelne navštevovať lekára, aby sledoval svoj stav a vyhodnotil účinnosť liečby.

Liečba srdcovej astmy môže byť zložitá a vyžaduje si individuálny prístup, berúc do úvahy charakteristiky pacienta a závažnosť ochorenia. Je dôležité prísne dodržiavať odporúčania lekára a v prípade potreby upraviť liečbu.

Lieky na srdcovú astmu

Liečba srdcovej astmy je zameraná na odstránenie pľúcneho edému a zmiernenie príznakov dýchavičnosti a ťažkostí s dýchaním, ako aj na zvládnutie základného ochorenia, ktoré spôsobuje srdcové zlyhanie. Lieky používané na srdcovú astmu zahŕňajú nasledujúce triedy liekov:

1. Diuretiká: Tieto lieky pomáhajú zvýšiť odstraňovanie prebytočnej tekutiny z tela močom. Môžu zahŕňať furosemid (Lasix), torasemid (Demadex), bumetanid (Bumex) a ďalšie. Diuretiká pomáhajú zmierniť opuch pľúc a zlepšiť dýchanie.
2. Lieky, ktoré zlepšujú funkciu srdca: Vrátane inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACEI) a blokátorov receptorov angiotenzínu (ARB). Tieto lieky pomáhajú zlepšiť kontraktilnú funkciu srdca a znižujú záťaž myokardu. Medzi príklady patria lizinopril (Lisinopril), enalapril (Enalapril), losartan (Losartan) a ďalšie.
3. Lieky, ktoré znižujú predpätie srdca: Tieto lieky znižujú objem krvi vracajúcej sa do srdca, čo pomáha znižovať tlak v pľúcnych cievach. Príkladmi sú nitráty a hydrazínové antibiotiká.
4. Lieky na srdcový rytmus: Ak má pacient arytmie, na obnovenie normálneho srdcového rytmu môžu byť predpísané antiarytmiká.
5. Kyslíková terapia: V prípadoch srdcovej astmy, keď je hladina kyslíka v krvi znížená v dôsledku ťažkostí s dýchaním, môže byť potrebné podávať doplnkový kyslík pomocou masky alebo nosových kanyl.
6. Glukokortikosteroidy: Glukokortikosteroidy, ako je prednizolón (Prednizolón), sa niekedy používajú na zníženie zápalu a opuchu v dýchacích cestách.

Liečba srdcovej astmy je individuálna pre každého pacienta a môže závisieť od jeho stavu, základného ochorenia a ďalších faktorov. Presné predpísanie liekov a ich dávkovanie by mal určiť lekár. Je dôležité dodržiavať lekárske predpisy a byť pravidelne sledovaný, aby sa stav udržal pod kontrolou a predišlo sa exacerbáciám srdcovej astmy.

Klinické smernice

Klinické odporúčania pre pacientov so srdcovou astmou sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti ochorenia a základného srdcového ochorenia. Vo všeobecnosti však nasledujúce odporúčania môžu pomôcť zvládnuť srdcovú astmu a zlepšiť kvalitu života:

1. Dodržiavajte odporúčania lekára: Pravidelné návštevy kardiológa a dodržiavanie odporúčaní lekára týkajúcich sa liečby a liekov zohrávajú kľúčovú úlohu pri zvládaní srdcovej astmy.
2. Liečba základného srdcového ochorenia: Prioritou je účinná liečba základného srdcového ochorenia, ako je chronické srdcové zlyhanie. Liečba môže zahŕňať predpísané lieky, diétu, obmedzenie soli a fyzickú aktivitu pod dohľadom lekára.
3. Strava: Obmedzenie soli v jedle môže pomôcť znížiť opuch a zlepšiť zdravie pľúc. Pacientom sa odporúča dodržiavať diétu s nízkym obsahom sodíka.
4. Redukcia tekutín: Je dôležité kontrolovať príjem tekutín, najmä bližšie k spánku, aby sa predišlo pľúcnemu edému cez noc.
5. Udržujte si zdravú hmotnosť: Ak máte nadváhu, regulácia hmotnosti môže pomôcť znížiť záťaž na srdce a zlepšiť vaše celkové zdravie.
6. Odvykanie od fajčenia a obmedzenie alkoholu: Fajčenie a konzumácia alkoholu môžu zhoršiť príznaky srdcovej astmy. Najlepšie je prestať fajčiť a piť alkohol.
7. Fyzická aktivita: Fyzickú aktivitu by mal dohliadať lekár a mala by byť prispôsobená stavu pacienta. Pravidelné fyzické cvičenie môže posilniť srdce a zlepšiť celkové zdravie.
8. Pamätajte na svoje lieky: Užívajte predpísané lieky podľa odporúčaní lekára a nevynechávajte dávky.
9. Sledujte príznaky: Sledujte príznaky srdcovej astmy, ako je dýchavičnosť, opuch, kašeľ s speneným hlienom a oznámte ich svojmu lekárovi.
10. Vyhýbajte sa stresu: Zvládanie stresu a psychoemocionálna pohoda zohrávajú dôležitú úlohu pri zlepšovaní prognózy pacientov so srdcovou astmou. Zvážte psychoterapiu alebo relaxačné techniky.

Tieto odporúčania sú všeobecné a lekár ich môže upraviť v závislosti od individuálnych charakteristík a potrieb pacienta. Je dôležité dodržiavať odporúčania lekára a spolupracovať v procese liečby.

Prevencia

Prevencia srdcovej astmy zahŕňa opatrenia na zvládnutie základných príčin a rizikových faktorov, ktoré môžu prispieť k srdcovému zlyhaniu, a teda k srdcovej astme. Tu je niekoľko odporúčaní na prevenciu:

1. Zvládanie srdcových ochorení: Ak už máte diagnostikované srdcové ochorenie, ako je arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak) alebo ochorenie chlopní, dodržiavajte liečebný plán predpísaný lekárom. Pravidelne navštevujte svojho lekára a riaďte sa jeho odporúčaniami.
2. Zdravý životný štýl: Zdravý životný štýl môže znížiť riziko vzniku srdcových ochorení. Zaraďte zdravú stravu, kontrolujte si hmotnosť, pravidelne cvičte a vyhýbajte sa fajčeniu a alkoholu.
3. Úroveň fyzickej aktivity: Udržujte svoju fyzickú aktivitu v rámci limitov odporúčaných lekárom. Mierna fyzická aktivita môže pomôcť posilniť srdce a cievy.
4. Kontrola krvného tlaku: Ak máte hypertenziu, uistite sa, že si sledujete krvný tlak a užívate predpísané lieky. Nechajte si pravidelne merať krvný tlak doma alebo v ordinácii lekára.
5. Zvládanie stresu: Účinné zvládanie stresu môže znížiť negatívne účinky na vaše srdce. Vyskúšajte relaxačné techniky, meditáciu alebo jogu.
6. Užívanie liekov podľa predpisu: Ak vám boli predpísané lieky na kontrolu srdcových ochorení, užívajte ich prísne podľa pokynov lekára.
7. Vyhýbajte sa prejedaniu: Prejedanie sa môže negatívne ovplyvniť srdce a zvýšiť riziko srdcového zlyhania. Jedzte primerané porcie jedla a sledujte svoj jedálniček.
8. Sledujte svoje príznaky: Ak máte príznaky srdcového zlyhania, ako je opuch, dýchavičnosť alebo únava, vyhľadajte svojho lekára, aby vám stanovil diagnózu a liečil ho.
9. Dodržiavajte odporúčania lekára: Ak vám hrozí riziko vzniku srdcovej astmy z dôvodu existujúcich srdcových problémov, dodržiavajte odporúčania lekára a pravidelne podstupujte lekárske prehliadky.

Prevencia srdcovej astmy si vyžaduje systematický prístup k zvládaniu rizikových faktorov a dodržiavanie zdravého životného štýlu. Je dôležité spolupracovať so svojím lekárom a riadiť sa jeho odporúčaniami, aby ste predišli vzniku srdcových problémov a súvisiacich ochorení.

Predpoveď

Prognóza srdcovej astmy závisí od mnohých faktorov vrátane závažnosti základného srdcového ochorenia, stupňa srdcového zlyhania, veku pacienta, prítomnosti komorbidít a účinnosti liečby. Závažné prípady srdcovej astmy môžu byť nebezpečné a vyžadujú si okamžitý lekársky zásah. Pri správnej liečbe a manažmente symptómov však väčšina pacientov so srdcovou astmou môže zlepšiť kvalitu svojho života a zostať aktívny.

Je dôležité poznamenať, že účinná liečba základného srdcového ochorenia (napr. chronického srdcového zlyhania) zohráva kľúčovú úlohu v prognóze pacientov so srdcovou astmou. Dodržiavanie odporúčaní lekára, pravidelné užívanie liekov a životný štýl, ktorý zahŕňa zdravú stravu a miernu fyzickú aktivitu, môžu pomôcť zmierniť príznaky a zlepšiť prognózu.

Pacientom so srdcovou astmou sa odporúča pravidelný lekársky dohľad a sledovanie ich stavu. Ak sa príznaky zhoršia, ako je zvýšená dýchavičnosť alebo zhoršenie pľúcneho edému, je dôležité včas kontaktovať lekára, aby sa upravila liečba.

Prognóza závisí aj od toho, ako pacient dodržiava liečbu a odporúčania týkajúce sa životného štýlu. Dodržiavanie diéty s obmedzeným príjmom soli, pravidelné užívanie predpísaných liekov, vysadenie alkoholu a fajčenia a kontrolovaná fyzická aktivita môžu významne zlepšiť prognózu pacientov so srdcovou astmou.

Rovnako ako pri každom závažnom ochorení je dôležité poradiť sa so svojím lekárom a riadiť sa jeho odporúčaniami, aby ste dosiahli čo najlepšie výsledky liečby a prognózu.

Použitá literatúra

• Shlyakhto, EV Kardiológia: národný sprievodca / ed. Od EV Shlyakhto. - 2. vydanie, revízia a dodatok - Moskva: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiológia podľa Hursta. Zväzky 1, 2, 3. 2023