Kardiochirurg

„Skalpel, nožnice...“ – fráza známa každému. Prebieha operácia. Ľudia stoja v bielych plášťoch pri operačnom stole, ale celý proces riadi iba jedna osoba. Tým je chirurg. A ten, kto pracuje so srdcom, je kardiochirurg. Málokto rád chodí do nemocníc a kliník, najmä ak takýto špecialista čaká na termín. Samozrejme! Koniec koncov, kardiochirurg pracuje s najdôležitejším ľudským orgánom.

Trochu histórie. Základy chirurgie boli známe už v starovekom Grécku a Ríme. Ale ak skôr, v vzdialených 90. rokoch 19. storočia, slávny nemecký lekár Theodor Bilroth o tom premýšľal takto: „Nebudem rešpektovať chirurga, ktorý sa dotkne ľudského srdca.“

V tej chvíli si nevedel predstaviť, že kardiochirurg, ktorý pracuje so srdcom, mu nielenže priamo neublíži, ale mu aj pomôže, aby sa opäť cítilo čo najlepšie. Odvtedy medicína dosiahla veľké výšky a teraz sa pomerne rýchlo rozvíja. Choroby, ktoré v 80. rokoch 20. storočia neboli prístupné chirurgickému zákroku, sa dnes úspešne operujú. Kardiochirurgia a samostatná kardiochirurgia sa teraz zaoberajú:

• operácie srdcových chlopní,
• sú nainštalované kardiostimulátory,
• robia aortálny bypass,
• rozšíriť zúženú aortu vďaka kovovému rámu,
• a dokonca úspešne transplantovali srdce.

Toto všetko dnes úspešne robí kardiochirurgia. Za zmienku tiež stojí, že operácie koronárnych ciev, ktoré sa začali vykonávať v Sovietskom zväze začiatkom 70. rokov 20. storočia, sú dnes populárnou metódou kardiochirurgie na celom svete. Rozdiel medzi vtedajším obdobím a dneškom je veľký. Až donedávna sa operácie vykonávali iba na zastavenom srdci, pripojenom k prístroju na umelý krvný obeh. V našej dobe lekári dokázali, že to má mimoriadne nepriaznivý vplyv na krvinky a spôsobuje niektoré vážne komplikácie. Ale od konca 90. rokov sa kardiochirurgovia snažia pracovať priamo na fungujúcom srdci, čím sa prispôsobujú jeho rytmu. Okrem toho sa dnes v kardiochirurgii každý rok čoraz viac používajú vedecky náročné technológie. Niektoré z nich poskytujú vynikajúcu príležitosť dokonca sa vzdať operácie na otvorenom srdci a vykonávať manipulácie cez žilu alebo tepnu. Moderný riadený robot, ktorý sa v kardiochirurgii široko používa, už tiež nie je fantáziou, ale dnešnou technológiou.

[ 1 ], [ 2 ]

Kto je kardiochirurg?

Kardiochirurg je lekár, ktorý chirurgicky lieči srdcové choroby. V iných krajinách sa kardiochirurgia nazýva aj kardiotorakálna chirurgia (z gréckeho thorax - hrudník). Napriek rozdielom v názve ide o oblasť medicíny, ktorá sa nachádza na priesečníku chirurgie a kardiológie a je dosť úzko prepojená s cievnou chirurgiou. Dnes každý, kto potrebuje pomoc, potrebuje dobrých kardiochirurgov. Dnes trpí kardiovaskulárnymi chorobami viac ako 15 miliónov pacientov a viac ako polovica všetkých úmrtí je spôsobená týmito dôvodmi. Okrem toho na každých 1000 detí pripadá 8 detí s vrodenou srdcovou chybou.

Kardiochirurg je Boží „nástroj“, od ktorého závisí ľudský život. A samotný kardiochirurg si to vždy pamätá. Vie, že je zodpovedný za ľudský život. Tento lekár je neustále vystavený nervovému a fyzickému stresu. Ale to je jediná hlavná nevýhoda v povolaní kardiochirurga. Ale vyplatí sa to výsledkom. Ak človek, ktorý bol donedávna vážne chorý, a po operácii odchádza plný sily, elánu - to je pre lekára najdôležitejšia zásluha.

Aké vlastnosti by mal mať kardiochirurg?

1. Schopnosť pre prírodné vedy.
2. Dobré zdravie.
3. Odolnosť voči stresu.
4. Veľká túžba pomáhať ľuďom.
5. Ochota a schopnosť podstupovať kalkulované riziká.
6. Vynikajúca koordinácia pohybov.
7. Venovanie.
8. Obeť.
9. Neušetrite čas ani úsilie, aby ste zachránili život niekoho iného.

Okrem vyššie uvedených charakterových vlastností môžeme pridať aj zodpovednosť a schopnosť nevzdať sa predčasne ani v tých najťažších situáciách. Fyzická vytrvalosť, túžba pomáhať a pracovať rukami, citlivé prsty, vynikajúca inteligencia, sklon k nekonečnému rozvoju - to sú niektoré z ďalších dôležitejších kritérií pre dobrého lekára. Okrem anatómie, fyziológie a ďalších disciplín, medzi zručnosti, ktoré by mal kardiochirurg mať, nepochybne patria vynikajúce znalosti štruktúry a fungovania srdca a ciev, klinických prejavov a metód liečby kardiovaskulárnych ochorení. Musí poznať diagnostické metódy, byť schopný analyzovať elektrokardiogram, röntgen atď. Profesia kardiochirurga ho zaväzuje k tomu, aby bol schopný vykonávať operácie srdca, ktoré zahŕňajú plánované aj núdzové. Vykonávať rôzne manipulácie, od chirurgického ošetrenia rán až po resuscitáciu.

Okrem vysokoškolského vzdelania musí nevyhnutne absolvovať rezidentúru alebo stáž v odbore „kardiochirurgia“. Predtým, ako mladému chirurgovi zveria prvú operáciu srdca, musí stráviť mnoho rokov v zdravotníckom zariadení. Vedomosti a zručnosti, ktoré bude v budúcnosti potrebovať, sa získavajú pomaly. Tí, ktorí sa raz rozhodli spojiť svoj život s kardiochirurgiou, si môžu na svoj čas dlho počkať. Na začiatku svojej cesty je tento špecialista v istom zmysle jednoducho nútený bojovať o možnosť byť čo i len prítomný pri operácii a pomáhať vykonávať najjednoduchšie manipulácie. Kariéra v kardiochirurgii je v istom zmysle riziko: je potrebné študovať veľmi dlho v nádeji, že sa v budúcnosti stane skvelým kardiochirurgom, ktorý ospravedlní svoj titul a samozrejme si získa rešpekt kolegov a pacientov okolo seba. Takáto dlhá cesta a ťažkosti, s ktorými sa na nej stretáva, desia mladých špecialistov. Niekedy v určitom bode štúdia zmenia svoju zvolenú špecializáciu, uvedomujúc si zložitosť tejto oblasti medicíny. A tí, ktorí sa posúvajú vpred, nech sa deje čokoľvek, sa stávajú skutočnými profesionálmi vo svojom odbore, aby mohli doslova každý deň držať ľudské srdcia v rukách a nútiť ich správne pracovať, biť znova a znova.

Kedy by ste mali navštíviť kardiochirurga?

Ak má človek rôzne formy ischemickej choroby srdca, aneuryzmu hrudnej aorty, život ohrozujúce arytmie, srdcové chyby, kardiológ môže pacientov s takýmito ochoreniami odporučiť kardiochirurgovi. Ten rozhodne o aortokoronárnom bypasse, stentovaní alebo inom chirurgickom zákroku na srdci. Všetci bez výnimky potrebujeme presne vedieť, kedy kontaktovať kardiochirurga?

Takže, ak zažijete:

• bolesť v srdci,
• slabý pulz,
• dýchavičnosť pri malej fyzickej námahe,
• letargia;

Premáha ťa:

• smutná nálada,
• podráždenosť,
• skľúčenosť;

Obavy:

• zlý sen,
• zrýchlený tep,
• predčasné starnutie,
• abnormálne rýchla únava s týmto všeobecným súborom príznakov srdcových ochorení,

Mali by ste okamžite navštíviť kardiochirurga.

Tu je niekoľko ďalších príznakov, ktoré vám pripomenú, že sa u vás vyvíja vážne ochorenie srdca.

1. Ak trpíte hypotenziou (nízkym krvným tlakom), pocítite opuch a bledosť tváre.
2. Modročervená farba líc symbolizuje problémy s mitrálnou chlopňou.
3. Hypertenziu možno pozorovať v červenom, hrboľatom nose s pruhmi krvných ciev.
4. Ak máte zlý krvný obeh srdca alebo dýchacích orgánov, môžete pozorovať cyanózu nielen líc, ale aj čela a okrem toho bude na tvári jasne viditeľná bledosť alebo modrastá farba pier.
5. Silne vyčnievajúca, zakrivená temporálna tepna môže naznačovať blížiacu sa hypertenznú krízu.
6. Strata citlivosti a necitlivosť v oblasti kože medzi bradou a perami môže byť indikátorom bezprostredného infarktu myokardu.

Existujú aj niektoré príznaky patológií obehového systému, ktoré vyžadujú neodkladnú lekársku pomoc:

• dýchavičnosť, pri ktorej sa zdá, že pacient nie je schopný úplne sa nadýchnuť,
• zvýšená bledosť alebo zvláštne červené sfarbenie tváre,
• slabý, ale rýchly pulz,
• náhle „zhasnutý“ pohľad,
• nezrozumiteľná reč,
• pacient nereaguje na reč, ktorá je mu adresovaná,
• mdloby.

Aké vyšetrenia by ste mali absolvovať pri návšteve kardiochirurga?

Aby ste sa pripravili na návštevu kardiochirurga, musíte mať k dispozícii údaje z predchádzajúcich vyšetrení a diagnostických testov. Pred vyhľadaním pomoci v nemocnici musí pacient podstúpiť príslušné testy. Aké testy by sa mali vykonať pri návšteve kardiochirurga?

Patria sem:

• LDH, LDH 1;
• AST, ALT;
• Protrombínový index;
• Cholesterol;
• Fibrinogén;
• Triglyceridy;
• Alfa-lipoproteínový cholesterol;
• Elektrolyty /K, Na, Ca, Cl, Mg/;
• Acidobázický stav.
• Koagulogram sa musí vykonať aj bez zbytočných porúch.

Čo sa deje počas vyšetrenia u kardiochirurga?

• Lekár pozorne vypočuje sťažnosti pacienta, ktorý k nemu prišiel, opýta sa na charakteristiky priebehu ochorenia a oboznámi sa s lekárskou dokumentáciou.
• Následne vykoná fyzikálne vyšetrenie a zmeria krvný tlak.
• Potom predpíše predoperačné vyšetrenie, liečbu liekmi a v prípade naliehavej potreby stanoví dátum operácie.

Aké diagnostické metódy používa kardiochirurg?

Patria sem tie, ktoré sú každému dobre známe, ako napríklad:

• fonokardiografia,
• elektrokardiografia,
• angiokardiografia,
• vyšetrenie srdca,
• echo-dopplerografia,
• scintigrafia myokardu v pokoji a pri fyzickej záťaži/jednofotónová počítačová tomografia myokardu s táliom,
• elektrofyziologická štúdia,
• koronárna angiografia,
• balóniková angioplastika a stentovanie,
• transezofageálna echokardiografia,
• röntgen hrudníka,
• počítačová tomografia,
• scintigrafia myokardu, obličiek, pľúc,
• Holterov monitoring EKG,
• stresová ECHO-CG,
• multislice počítačová tomografia (MSCT).

Okrem toho môže kardiológ predpísať magnetickú rezonanciu (MR) koronárnych artérií a elektrofyziologické vyšetrenie.

Sú toto diagnostické metódy, ktoré používa kardiochirurg? V prípade potreby môžu byť potrebné konzultácie so špecialistami. Dôležitosť určitých vyšetrení v každom jednotlivom prípade určuje špecialista.

Aké ochorenia lieči kardiochirurg?

Špecifiká jeho povolania spočívajú v pomoci ľuďom pri vyšetrovaní srdcových chorôb, liečbe vrodených a získaných srdcových chýb, veľkých ciev, arytmií. Jeho kompetencia zahŕňa liečbu ischemickej choroby srdca a jej komplikácií. Kardiochirurg rieši problémy transplantácie srdca, vyvíja umelé srdce. Tento špecialista je potrebný, ak tradičné konzervatívne metódy neprospievajú chorému srdcu, a ak pomáhajú, tak nie dostatočne.

Ischemická choroba srdca je toho príkladom. Vzniká, keď je narušený prietok krvi v koronárnych cievach. Srdcový sval nemá dostatok kyslíka, čo má za následok opakované záchvaty angíny pectoris, ktoré môžu následne viesť k infarktu myokardu. Aby sa tomu predišlo, je potrebné uchýliť sa k najúčinnejšej metóde liečby ischemickej choroby - chirurgickému zákroku. Práve na ňom sa bude priamo podieľať špecialista.

Ak vás zaujíma, akými chorobami sa kardiochirurg zaoberá, povieme si o tom nižšie.

Takže tento lekár študuje:

• srdcová arytmia,
• arteriálna hypertenzia,
• arteriálna hypotenzia,
• vegetatívne-vaskulárna dystónia,
• infarkt myokardu,
• ischemická choroba srdca,
• kardialgia,
• kardiomyopatia,
• kardioskleróza,
• kolaps,
• mozgová príhoda,
• pľúcne srdce,
• myokardiálna dystrofia,
• neurocirkulačná dystónia,
• srdcová astma,
• zlyhanie srdca,
• cievne krízy,
• angína pectoris,
• endokarditída.

Kardiochirurg lieči koronárnu aterosklerózu a cievnu aterosklerózu. Jeho „koníčkami“ sú aj pľúcny edém, perikarditída a hypertenzná kríza.

Čo robí kardiochirurg?

Operácia srdca je zložitá a pomerne riskantná metóda liečby. Je však v právomociach kardiochirurga! Hlavné je, že je nielen vysoko kvalifikovaným chirurgom, ale aj vynikajúcim analytikom, ktorý dokáže zvážiť všetky pre a proti pred samotným zákrokom. Musí si byť vedomý paralelných lekárskych špecializácií, ako sú: anestéziológia, funkčná diagnostika, topografická anatómia atď.

Operácie srdca môžu trvať 6 až 12 hodín. Pomáha mu s tým celý tím! 4 alebo viac lekárov zohráva dôležitú úlohu pri záchrane ľudského života. Všetci zamestnanci musia byť veľmi odolní a schopní pracovať v tíme. Preto je väčšina kardiochirurgov mužov.

Kardiochirurg vykonáva chirurgickú liečbu srdcových a cievnych ochorení, keď liečba liekmi neprináša účinné výsledky. Okrem toho lekár vykonáva potrebné vyšetrenia a manipulácie s cieľom objasniť diagnózu a rozsah nadchádzajúceho chirurgického zákroku. Tento lekár, opakujeme ešte raz, je povinný vykonávať operácie, počas ktorých odstraňuje vrodené alebo získané srdcové chyby, vykonáva aortokoronárny bypass, zavádza kardiostimulátor do hrudníka atď. Kardiochirurg okrem vyššie uvedeného študuje štruktúru, funkciu, ochorenia srdca a ciev, skúma príčiny ich vzniku, mechanizmy vývoja, klinické prejavy, stanovuje konečnú diagnózu. Vyberá tiež vhodné liečebné metódy, ponúka pacientovi tú či onú prevenciu a zaoberá sa otázkami lekárskej rehabilitácie pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Rada od kardiochirurga

Cievy sú životne dôležitým systémom ľudského tela. Aby sa človek vždy cítil dobre, je potrebné, aby boli cievy zdravé. Samozrejme, je ťažké udržať ich v pôvodnej forme, najmä ak žijete vo veľkomeste. Preto, aby ste si udržali cievy zdravé, budete potrebovať múdru radu kardiochirurga.

1. Aby boli cievy čisté a silné, musíte dýchať čo najčerstvejší vzduch. Na to je najlepšie ísť do prírody, tráviť čo najmenej času na zadymených miestach. Ak sami fajčíte, prestaňte s týmto zlozvykom čo najskôr, aby ste si predčasne neskrátili život. Podľa vedcov, ktorí vykonali výskum s publikom mnohých tisícov ľudí, zistili, že ľudia, ktorí fajčia, majú 25 – 30 % riziko úmrtia na infarkt alebo mozgovú príhodu. Dôvodom je ateroskleróza.
2. Jedzte správne. Je dôležité pravidelne pridávať otruby do jedla. Obzvlášť chutné je pridávať ich do jogurtov, ale pravých, bez konzervačných látok. Tie druhé je však najlepšie pripraviť si sami na báze prírodných zložiek. Otruby viažu na telo nepotrebné tuky, čím znižujú cholesterol v krvi, ktorý je nebezpečný pre cievy.

Viete, čo robia samotní lekári pre ochranu svojho zdravia? Keď sa slávneho Lea Bokeriju pýtali, ako si chrániť srdce pred chorobami, povedal, že hlavné je nenechať sa príliš uniesť jedlom, neprejedať sa. Dal aj ďalšiu dôležitú radu: „Nikdy sa nepreťažujte zložitými športovými záťažami. Môžete sa uchýliť k športovým hrám alebo gymnastike: „Skúste stáť pár minút so zdvihnutou rukou alebo na jednej nohe. Záťaž by mala byť značná a výsledok je ako beh.“ Sám priznal, že túto gymnastiku robil aj počas operácií, ktoré zvyčajne trvali hodiny.

3. Existujú 3 „nie“, bez ktorých si nemôžete udržať zdravé a silné srdce! Neprejedajte sa, nepite príliš veľa, neseďte nehybne! Počiatočnú formu hypertenzie možno úspešne liečiť fyzickým cvičením, ako je chôdza.
4. Oplatí sa jesť viac surovej zeleniny. Jedzte veľa cesnaku. Je užitočné zjesť strúčik cesnaku ráno na lačný žalúdok a pomaly ho žuť v ústach. Samozrejme, tento postup nie je príjemný, ale je veľmi potrebný pre naše cievy. Ak máte slabý žalúdok, dávka cesnaku by mala byť čo najmenšia. Najlepšie je poradiť sa s lekárom.
5. Ráno a pred spaním musíte zjesť 1 čajovú lyžičku medu. Môžete ho zriediť v pohári teplej vody. Môžete doň pridať trochu citrónovej šťavy.
6. Opäť, v prvom rade fyzická kultúra. V tomto prípade sa zlepší krvný obeh, rozšíria sa kapiláry, do ktorých krv predtým prúdila s ťažkosťami. Do orgánov a mozgu bude prúdiť veľké množstvo kyslíka. Kontrastná sprcha má tiež dobrý vplyv na cievy.
7. Nemali by ste zneužívať silný čaj ani kávu. Tieto nápoje sa usadzujú na stenách ciev.
8. A nakoniec, kľúčom k vynikajúcemu zdraviu kedykoľvek a kedykoľvek bola dobrá nálada a optimizmus!