Stav reprodukčného systému u mužov s neplodnosťou, pacienti so subklinickou hypotyreózou

Zistilo sa, že neplodné muži so subklinickou hypotyreózou znižujú priemerné hodnoty hladiny testosterónu v krvi. Ukazuje sa, že tvorba testikulárnej dysfunkcie nastáva ako normogonadotropný hypogonadizmus. Zhoršenie plodnosti spermií v subklinickej hypotyreóze je spôsobené znížením počtu mobilných a životaschopných spermií.

Teraz je známe, že nedostatok hormónov štítnej žľazy u hypotyreózy môže viesť k porušeniu spermatogenézy a endokrinné funkcie semenníkov u dospelých mužov. Súčasne sa v praxi lekára úplne bežné takzvaný "subklinického hypotyreóza", v ktorom klinické prejavy hypotyreózy (štítna žľaza) je diagnostikovaná na pozadí bežných hodnôt hormónov štítnej žľazy, najmä hladiny voľného tyroxínu (T4sv) a zvýšené hladiny štítnej žľazy stimulovať krvi hormón (TTG). Existujú dôkazy, že výskyt subklinickej hypotyreózy je päťkrát až šesťkrát vyššie ako prevalencie zjavné hypotyreózy. Subklinického hypotyreóza - najviac mierna forma deficitu funkcie štítnej žľazy s minimálnymi klinické príznaky, ktoré sú odstránené vymenovaním hormónov štítnej žľazy. Predpokladá sa, že subklinického hypotyreóza, rovnako ako jasná, je spojená s hyperandro u mužov. Avšak parametre spermogram zmena, rovnako ako hladina faktora uvoľňujúceho gonadotropín u mužov s pacientmi neplodnosti subklinickou hypotyreózou, je teraz takmer žiadny čas na štúdium.

Cieľom tejto práce je študovať hladiny hormónov hypofýzy - gonadálneho systému v krvi a parametre spermogramov u mužov, ktorí sú v neplodnom manželstve, so subklinickou hypotyreózou.

Z neplodných párov viac ako rok bolo vyšetrených 21 mužov vo veku 22 až 39 rokov. Diagnóza subklinické hypotyreózy bola stanovená na základe klinických vyšetrení, ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy, určenie krvnej hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu a voľného tyroxínu imunotest. Všetci pacienti boli analyzované parametre spermogram podľa kritérií WHO štandardov a meria v sérového testosterónu (T), luteinizačný hormón (LH), folikuly stimulujúci hormón (FSH), hormóny, a prolaktínu (PRL), s použitím enzýmové imunoanalýzy výstroje.

Podobne bolo vyšetrených 12 prakticky zdravých mužov rovnakého veku s príslušnými parametrami spermiogramu normou WHO, ktoré tvorili kontrolnú skupinu.

Štatistické spracovanie získaných údajov sa uskutočnilo metódou variačných štatistík pomocou štandardného balíka štatistických výpočtov. Spoľahlivosť rozdielov v stredných hodnotách bola určená študentským testom. Údaje sú prezentované ako X ± Sx.

U skúmaných pacientov došlo k významnému zvýšeniu priemerných hodnôt hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v porovnaní s kontrolnými hodnotami. Súčasne boli hladiny T4CB, aj keď boli v rámci referenčných noriem, výrazne znížené v porovnaní s priemernými hodnotami hormónu u prakticky zdravých mužov. Primárne latentné dysfunkcia štítnej žľazy u pacientov s neplodnosťou viedlo k výraznému poklesu hladiny testosterónu na pozadí zvyšujúce sa hladiny folikuly stimulujúce a luteinizačného hormóny (p <0,001). Pokles v ich hodnotách T / N vzhľadom na kontrolu ukazuje, že u pacientov so subklinickou hypotyreózou, tam giporealizatsiya pôsobenie luteinizačného hormónu v semenníkoch, čo je charakteristické pre pacientov s primárnym hypogonadizmom a normogonadotropic. Je potrebné poznamenať, že na rozdiel od pacientov zjavné hypotyreózy s subklinických gipotirezom priemerov prolaktínu nelíšila od kontrolnej skupiny (p> 0,05).

V rovnakej dobe, analýzou frekvenciu zodpovedajúcich normálnych hladín hormónov hypofýzy gonadálnej systému, sa zistilo, že veľká väčšina pacientov hodnota FSH a LH hormóny, ako je prolaktín boli v rámci referenčných hodnôt normy. Napriek tomu u 47,6% pacientov bola hladina testosterónu nižšia ako 12,0 nmol / l, čo naznačuje, že majú hypoandrogémiu. Tento spôsob zmeny hormónov hypofýzy gonadálnej systému u neplodných pacientov mužského pohlavia sa subklinickou hypotyreózou indikuje tvorbu dysfunkcie u tejto skupiny osôb, podľa typu pohlavných žliaz normogonadotropic hypogonadizmus.

Za zmienku stojí skutočnosť, že na rozdiel od klasickej verzie prepubertal hypogonadizmu u mužov s obmedzenou veľkosťou semenníkov, testikulárne objem u pacientov so subklinickou hypotyreózou nelíšila od bežných hodnôt. Súčasne koncentrácia spermií v mililitroch ejakulátu vo väčšine z nich bola v norme WHO. Avšak priemerná hodnota tohto parametra spermogramu bola výrazne nižšia ako u prakticky zdravých mužov.

Na druhej strane priemerné percentá pohyblivých a životaschopných spermií u pacientov so subklinickou hypotyreózou boli podstatne nižšie ako nielen kontrolné hodnoty, ale aj nižšia hranica noriem WHO. Takéto zmeny v parametroch spermogramu naznačujú tvorbu astenozoospermie u vyšetrovaných pacientov.

Údaje získané v práci ukazujú, že u mužov v reprodukčnom veku môže byť nielen zjavná, ale subklinická hypotyreóza nedostatok androgénu. V tomto prípade sa tvorí najmä normogonadotropný variant testikulárnej dysfunkcie.

Neplodnosť u mužov s subklinickou hypotyreózou je spôsobená hlavne zhoršenou mobilitou a životaschopnosťou spermií, čo poukazuje na porušenie ich funkčnej zrelosti. Na zabezpečenie úplného dozrievania spermií v prílohách semenníkov je potrebná dostatočná hladina testosterónu v krvi. V rovnakej dobe, pacienti astenozoospermie detekčná frekvencia bola založená v 81% prípadov, a zníženie hladiny testosterónu - iba 47,6% pacientov. Preto je mechanizmus tvorby pathospermia je dôležité nielen gipoandrogenny status, ale aj možno porušením pro- a antioxidačné rovnováhy v semenníkoch, ale aj zdanlivé hypotyreózy, čo je dôvod pre nedostatok zrelosti spermií a ich motility porúch. Toto sa má brať do úvahy pri liečbe patospermie u mužov s subklinickou hypotyreózou.

Zh.Spivak. Stav reprodukčného systému u mužov s neplodnosťou, pacientov so subklinickou hypotyreózou / International Medical Journal - №4 - 2012