Hypotyreóza: Prehľad informácií

Nedostatočné hladiny hormónov štítnej žľazy v tkanivách a orgánoch vedie k rozvoju tohto patologického stavu, ako hypotyreózy - ochorenie, prvýkrát opísanou v Gall v roku 1873. Termín "myxedém" vlastníctva VM Prepadové (1878), je opuch kože a sliznice podkožného tkaniva. Tradične sa používa na charakterizáciu najzávažnejších foriem hypotyreózy sprevádzaných druhom univerzálneho edému slizníc.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Príčina a patogenéza hypotyreózy

V drvivej väčšine prípadov (90 až 95%) je ochorenie spôsobené patologického procesu vo väčšine štítnej žľazy, zníženie úrovne produkcie hormónov (primárna hypotyreóza). Porušenie regulačné a stimulačný účinok hypofýzy alebo hypotalamu uvoľňujúci tyreotropín faktor (tireoliberina) vedie k sekundárnej hypotyreóza, frekvencia výrazne nižšie na primárnej. Do značnej miery otvorená otázka periférne hypotyreózy, dochádza buď v dôsledku porušenia metabolizmu hormónov štítnej žľazy na periférii, najmä tvorba T ₄ nie je t ₃ a neaktívne, reverzné T ₃, alebo zníženie citlivosti orgánov jadrových receptorov a tkanív do štítnej žľazy hormóny.

Príčiny a patogenéza hypotyreózy

Symptómy hypotyreózy

Primárna hypotyreóza, reprezentovaná hlavne jej "idiopatickou" formou, je častejšia u žien vo veku 40-60 rokov. V posledných desaťročiach došlo k nárastu všetkých autoimunitných ochorení vrátane hypotyreózy. V tomto ohľade sa vekový rozsah výrazne rozšíril (choroba sa pozoruje u detí, u dospievajúcich a u starších ľudí) a sex začal opotrebovať. Osobitný význam z hľadiska diagnostiky a liečebného plánu získaná hypotyreóza u starších pacientov, v ktorom rad všeobecných nešpecifických symptómov môžu byť nesprávne pripísať na prírodné veku involúcia alebo patológie.

Symptómy vyjadril hypotyreózy je veľmi polymorfné, a pacienti ukladajú veľa sťažností: do letargie, apatia, únava a znížená výkonnosť, ospalosť počas dňa a v noci spať, zhoršená pamäť, suchá koža, opuch tváre a končatín, krehkosti a pruhovanie nechtov, padanie vlasov, zvýšená telesnej hmotnosti, parestézia, často ťažké alebo skromné menštruácie, občas amenoreu. Mnohí hovoria, že pretrvávajúce bolesti chrbta, ale tento príznak zmizne v dôsledku efektívnu terapiu štítnej žľazy, nepriťahuje pozornosť lekárov a je zvyčajne považovaný za prejav osteochondróza.

Diagnóza a diferenciálna diagnostika hypotyreózy

Diagnostika vyjadrené formy hypotyreózy, najmä u pacientov, ktorí podstúpili operáciu štítnej žľazy, liečených rádioaktívnym jódom, určiť autoimunitného ochorenia, nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti. Ťažšie určiť mierne s riedkymi nie vždy typické klinické príznaky, a to najmä u starších pacientov, kde je ľahké sa domnievať, srdcového zlyhania, ochorenia obličiek, a ďalšie. U mladých a žien stredného veku veľa podobností s hypotyreózy príznakov pozorovaných u syndrómu, idiopatického 'opuchu ,

Diagnóza primárnej hypotyreózy je špecifikovaná radom diagnostických laboratórnych testov. Zlyhania štítnej žľazy charakterizované znížením hladín jódu viazaného na proteín - SBY, butanolekstragiruemogo jódu a stupeň absorpcie ¹³¹ 1 štítnej žľazy, najmä 24-72 h (v množstve 25-50% podanej dávky).

[9], [10], [11], [12], [13]

Liečba hypotyreózy

Hlavnou metódou liečby všetkých foriem hypotyreózy je substitučná liečba s liekom štítnej žľazy. Prípravky TSH majú alergické vlastnosti a nepoužívajú sa na liečbu sekundárnej (hypofyzálnej) hypotyreózy. V poslednej dobe sa objavili na účinnosti intranazálne (400-800-1000 mg) alebo intravenózne (200-400 mg), podanie TRH 25-30 dní u pacientov so sekundárnou hypotyreóza indukovanú defektu endogénna stimulácia a sekrécie biologicky menej aktívne TTG.

Najbežnejšie domácu prípravu tireoidin sa získa zo sušenej štítnej žľazy hovädzieho dobytka vo forme tabletiek na 0,1 alebo 0,05, množstvo a pomer iodothyronines v thyroidin v rôznych dávkach liečiva značne líšia. Približne 0,1 g thyroidin obsahuje 8-10 mikrogramov T ₃ a 30 až 40 mcg T ₄. Nestabilné zloženie liečiva sťažuje používanie a hodnotenie jeho účinnosti, najmä v prvých štádiách liečby, keď sú potrebné presné minimálne dávky. Účinnosť lieku sa znižuje a niekedy sa úplne eliminuje kvôli jeho zlej absorpcii sliznice gastrointestinálneho traktu.