Svalová záťaž pri osteochondróze lumbosakrálnej chrbtice

Túto metodickú techniku sa odporúča zaviesť do masážneho postupu ihneď po príprave príslušného svalu masážnymi technikami (hladenie, trenie, miesenie a vibrovanie).

Strečingové techniky sa používajú pri zhoršení elastických vlastností tkanív pohybového aparátu a kože a nadmernom zvýšení svalového tonusu. Ich intenzita sa dávkuje stupňom aktívneho napätia svalov, ktoré strečing produkujú, špeciálnymi východiskovými polohami. Strečingový účinok je možné zvýšiť dodatočným úsilím lekára (masážneho terapeuta). Pri systematickom používaní strečingu dochádza k morfologickej reštrukturalizácii a zlepšeniu elastických vlastností patologicky zmenených tkanív, ktoré spôsobujú deformáciu.

POZOR! Pri naťahovaní atrofických (oslabených), degeneratívne zmenených a denervovaných svalov môže ľahko hroziť ich pretiahnutie, následné zhoršenie funkcie (najmä zníženie sily) a spomalenie procesov normalizácie aktivity.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Technika naťahovania svalov

Brušné svaly („pseudoviscerálna bolesť“)

Spúšťacie body brušných svalov spôsobujú utrpenie nielen odrazenou bolesťou, ale aj vyvolanými viscerálnymi poruchami. Príznaky poškodenia vnútorných orgánov spôsobené myofasciálnymi TP často komplikujú diagnostiku. Jednostranné TP často spôsobujú bolesť na oboch stranách. V tomto prípade sa pacienti zvyčajne sťažujú na „pálenie“ v bruchu, „preplnenie“, „nadúvanie“, „opuch“, „plyny“ atď.

1. Šikmé brušné svaly. Aktívne TP hornej časti vonkajšieho šikmého brušného svalu, umiestneného pred rebrami, spôsobujú pálenie záhy a ďalšie príznaky zvyčajne charakteristické pre herniu pažerákového otvoru bránice. TP lokalizované v jednej z troch svalových vrstiev dolnej bočnej brušnej steny odrážajú bolesť do oblasti slabín. Aktívne TP spôsobujúce bolesť pozdĺž horného okraja lonovej kosti a v laterálnej polovici trieslového väzu môžu byť príčinou zvýšenej dráždivosti detruzora a kŕča zvierača močového mechúra, čo sa prejavuje častým močením alebo retenciou moču.
2. Priamy brušný sval. V hornej časti TT umiestnené na tejto úrovni, vpravo aj vľavo, odrážajú bolesť v oblasti opasku. Ak je TT lokalizovaný v periumbilickej oblasti, nie je nezvyčajná kŕčovitá črevná kolika (Kellgrent J., 1977; Murray J., 1975). Laterálny TT môže vyvolať difúznu bolesť brucha, ktorá sa zintenzívňuje pri pohyboch TT; svaly nachádzajúce sa v najnižších častiach odrážajú bolesť bilaterálne do sakroiliakálnej a bedrovej oblasti (obr. 6.31, b).

Technika strečingu priamych brušných svalov

Pacient leží v počiatočnej polohe na chrbte (pod spodnú časť chrbta je umiestnený rol z gázy), ruky sú umiestnené pod hlavou, nohy sú spustené dole, chodidlá sú na stoličke. Rozdiel medzi úrovňou stola a stoličky by mal byť približne 60 cm. Pacient sa prehne v chrbte a zhlboka sa nadýchne. V tomto okamihu sa sval natiahne.

Technika naťahovania vonkajších šikmých brušných svalov

Pacient v počiatočnej polohe leží na zdravej strane, rameno je abdukované dozadu, do roviny pohovky. V tomto prípade sa otáča hrudno-bedrová chrbtica, ako pri naťahovaní predného pílovitého svalu.

Na inaktiváciu myofasciálnej TP sa odporúča zahrnúť do cvičebných terapií nasledujúce cvičenia:

• brušné dýchanie, pretože je užitočné na naťahovanie šikmých brušných svalov;
• zdvihnutie panvy. Cvičenie je zamerané na natiahnutie bedrových svalov a tréning brušných svalov.

Pacient leží v počiatočnej polohe na chrbte, jedna ruka je umiestnená v oblasti lonovej symfýzy, druhá v epigastrickej oblasti, nohy sú ohnuté v kolenách a bedrových kĺboch. Pacient „tlačí“ bedrovou oblasťou na povrch pohovky, zatiaľ čo brušné svaly sa sťahujú a chrbtica sa vyrovnáva (ruky sa k sebe stretávajú). Nasledujúci pohyb: zdvíhanie panvy s rovným chrbtom (ruky sa dotýkajú). Potom sa pacient vráti do počiatočnej polohy; cvičenie je doplnené dýchacími a relaxačnými cvičeniami.

• Cvičenie v sede a ľahu zahŕňa napínanie predĺženého priameho brušného svalu, nie skráteného. Fázy cvičenia:

1. Najprv si pacient pomaly ľahne na chrbát zo sedu (nohy pokrčené v kolenách a bedrových kĺboch). Prestávky medzi fázami pohybu by mali byť v rozmedzí 15-30 sekúnd (izometrické svalové napätie);
2. ohýbanie trupu z východiskovej polohy pacienta - ležanie na chrbte. Pacient zdvihne hlavu z roviny pohovky, potom ramenný pletenec, lopatky bez toho, aby zdvihol spodnú časť chrbta;
3. prechod z východiskovej polohy pacienta - ľahu do východiskovej polohy - sedu. Na zvýšenie napätia by sa ruky mali najskôr položiť na boky, potom na brucho, na hrudník a nakoniec za hlavu.

Technika naťahovania.

• Pacient sedí na stoličke. Lekár rukou pomáha pacientovi predkloniť trup a zároveň ho otáča; pacient otáča tvár rovnakým smerom.
• Korekčné cvičenia na natiahnutie svalov:

1. natiahnutie paravertebrálnych svalov dolnej časti chrbta;
2. naťahovanie hrudných a bedrových paravertebrálnych svalov vo vodnom prostredí.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Chrbtové svaly

1. Povrchové paravertebrálne svaly. Najčastejšie aktívne TP sa objavujú v najlonšom svale a bedrovo-rebrových svaloch hrudníka. Ten odráža bolesť hlavne smerom nahor a bedrovo-rebrové svaly bedrovej oblasti a najlonšom svale hrudníka - hlavne smerom nadol.

Príznaky poškodenia ľavého iliocostalis svalu hrudníka napodobňujú príznaky angíny pectoris a pravého alebo oboch - obraz pleuritídy (Yann C. a kol., 1978). Lange M. (1931) opísal poškodenie svalu, ktorý narovnáva chrbticu na úrovni dolnej časti chrbta, ako častú príčinu „lumbaga“ a bolesti krížovej kosti. Neskôr bolo pri svalovom reumatizme hlásených mnoho pacientov s prenesenou bolesťou vychádzajúcou z myalgických oblastí alebo bolestivých bodov vo svale, ktorý narovnáva chrbticu.

Technika naťahovania svalov.

• Počiatočná poloha pacienta: sedí na stoličke, nohy na šírku ramien, ruky dole, trup naklonený dopredu.
• Počiatočná poloha pacienta - sedí na gauči, nohy sú vystreté. Pacient by sa mal dotýkať prstov na nohách vystretými rukami.

Pri vykonávaní strečingu lekár pomocou ruky pomáha pacientovi vykonávať cvičenie, čím zvyšuje ohýbací pohyb.

2. Hlboké paravertebrálne svaly. Hlboké svaly častejšie ako povrchové odrážajú bolesť do prednej brušnej steny. Zapojenie najhlbších paravertebrálnych rotátorových svalov do procesu spôsobuje bolesť pozdĺž stredovej čiary chrbta a odrazenú bolesť pri perkusii pozdĺž priľahlých tŕňových výbežkov. A iba hlboká palpácia nám umožňuje určiť, z ktorej strany bolesť prichádza.

POZOR! Pohyb je vhodné vykonávať s dlhým výdychom.

Stehenné svaly

1. Svaly ohýbača bedrového kĺbu

• Svalový napínač fascie femoris - aktívne TT sa nachádza v jeho hornej tretine. Vzor prenesenej bolesti sa deteguje pozdĺž laterálnej plochy stehna.
• Pectineus musculus - aktívny TT sa premieta do oblasti triesl. Vzor prenesenej bolesti - mediálny povrch hornej tretiny stehna.
• Quadriceps femoris (rectus) - aktívne TP sa diagnostikujú v miestach úponu svalu. Vzor prenesenej bolesti sa premieta pozdĺž svalu a je sústredený v oblasti kolenného kĺbu.
• Iliolumbálny sval – aktívne TT sa nachádzajú v oblasti slabín, pupka a hornej tretine štvorhlavého stehenného svalu.

Technika naťahovania svalov ohýbačov bedrového kĺbu.

• Počiatočná poloha pacienta - ležiaci na bruchu. Striedavé zdvíhanie rovných nôh. Postihnutá končatina sa zdvíha s pomocou rúk lekára.
• Počiatočná poloha pacienta: kľačí pri gymnastickej stene, drží sa rukami tyče. Maximálne natiahnutie postihnutej nohy v bedrovom kĺbe bez zdvihnutia palca z podlahy.
• Počiatočná poloha pacienta - státie na všetkých štyroch, postihnutá noha je maximálne natiahnutá s oporou o špičku (noha a telo tvoria jednu priamku). Zdravá noha je v bedrovom a kolennom kĺbe ohnutá na maximum a zároveň postihnutá noha je posunutá dozadu.

2. Extenzory bedrového kĺbu

• Sval gluteus maximus.
• Stredný sedací sval.

A) Technika naťahovania sedacích svalov.

Biceps femoris, semimembranosus a semitendinosus svaly stehna sú aktívne TT nachádzajúce sa v strednej tretine zadnej časti stehna. Vzor prenesenej bolesti sa premieta do hornej tretiny stehna.

• Počiatočná poloha pacienta - leží na chrbte, nohy sú vystreté, ruky pozdĺž tela. Pomaly pokrčte nohu v bedrovom a kolennom kĺbe, potom pokrčte druhú nohu a rukami ju pritiahnite k hrudníku (ruky sú v „zámku“);
• Počiatočná poloha pacienta je rovnaká, ale lekár jednou rukou ohýba hlavu a ramená pacienta dopredu a zároveň druhou rukou mierne tlačí na nohy.

B) Pre pasívne natiahnutie svalových vlákien stredného sedacieho svalu v počiatočnej polohe pacienta - ležiac na zdravej strane, je potrebné stehno ohnúť v bedrovom kĺbe.

• Pacientova východisková poloha leží na bruchu, noha je ohnutá v bedrových a kolenných kĺboch. Lekár jednou rukou fixuje panvu pacienta a druhou rukou otáča nohu smerom von.

Technika naťahovania svalov zadnej časti stehna.

• Počiatočná poloha pacienta - leží na chrbte. Pokrčte nohu v bedrovom a kolennom kĺbe a potom ju rukami pomaly narovnajte, čím zväčšujete uhol zdvihnutia.

3. Adduktorové svaly stehna. Aktívne TT sú lokalizované v strednej tretine vnútorného povrchu stehna.

Technika naťahovania adduktorových svalov stehna.

• Počiatočná poloha pacienta - ležiaci na chrbte. Nohy rozkročené;
• východisková poloha pacienta - státie bokom k gymnastickej stene na zdravej nohe, postihnutá noha je posunutá do strany, chodidlo je na 3. - 4. hrazde - drep, ohnutie zdravej nohy;
• východisková poloha pacienta - sedí na posteli, drží sa rukami priečky operadla - súčasne roztiahne nohy do strán, postupne ich spúšťa z postele, pacient akoby sedel obkročmo na posteli;
• Pacientova východisková poloha je ležať na chrbte s vystretými nohami. Lekár jednou rukou fixuje zdravú nohu v dolnej tretine stehna a druhou rukou posúva postihnutú nohu nabok.

Lýtkové svaly

Lýtkový sval. Aktívne TP sa nachádzajú v hornej tretine holene. Vzor prenesenej bolesti pokrýva celú svalovú hmotu a časť plantárnej plochy chodidla.

Technika naťahovania lýtkových svalov.

• Pacientova východisková poloha je ležať na chrbte s vystretými nohami. Lekár uchopí rukou dolnú tretinu holene a druhou rukou vykoná dorzálnu flexiu chodidla, najprv s nohou ohnutou v kolennom a bedrovom kĺbe, potom s vystretou nohou.