Stredný ušný hemangiom

Stredné ucho hemangiómy - je ochorenie ucha charakterizované vývojom angiomatických útvarov z ciev sliznice tympanickej dutiny a ich šírenia do okolitých tkanív, sprevádzané ich atrofiou prostredníctvom tlaku a rôznych tlakov. Funkčné poškodenie.

[1],

Príznaky hemangiómu stredného ucha

Symptómy hemangiómu stredného ucha závisia od veľkosti nádoru a jeho šírenia. Zvyčajne ide o vodivý typ straty sluchu, s tlakom na mediálnu stenu bubienkovej dutiny a jej uzurah, percepčný typ straty sluchu a príznaky vestibulárnej dysfunkcie (závraty, spontánny nystagmus, vestibulárne vegetatívne symptómy). Deštrukcia mediálnej steny tympanickej dutiny, ako je to v prípade glomusového nádoru, vedie k paralýze nervu tváre a výstupu hemangiómu do oblasti MMU a laterálnej nádrže mozgu - k nervom svalov sulcus-face a caudal group. V týchto príznakoch je veľa spoločného s nádorom glomus, rozdiel spočíva v neprítomnosti pulzujúceho hluku v uchu a výskytu krvácajúcich mäsových tkanív a otorey vo vonkajšom zvukovom kanáli.

[2], [3], [4], [5]

Diagnóza hemangiómu stredného ucha

Diagnóza hemangiómu stredného ucha je založená na klinických príznakoch a údajoch z otoskopie, pri ktorých sa cez tenšie ušné bubienko objaví bledoružová výchova, ktorá ju nezničí. Stredný ušný hemangiom sa diagnostikuje pomocou angiografických techník, v ktorých vaskulárna fáza indikuje veľkosť ciev zapojených do tvorby nádoru a tkanivová fáza indikuje jeho prevalenciu. Hodnota tejto metódy spočíva v tom, že podľa jej výsledkov je možné naplánovať objem chirurgického zákroku a predpovedať jeho výsledok. Použiteľné sú aj metódy rádiografie, CT a MRI.

Histologické vyšetrenie môže určiť morfologické štruktúry charakteristické pre kapiláru (najčastejšie), kavernózne, rozvetvené arteriálne alebo vetvové venózne hemangiómy alebo hemangioepiteliom.

[6], [7], [8], [9], [10]

Liečba hemangiómu stredného ucha

Liečba hemangiómu stredného ucha môže zahŕňať rôzne metódy: priame účinky na nádorové tkanivo prostredníctvom rádioterapie, obliteráciu nádoru vstrekovaním sklerotizujúcich činidiel do nosa; deštrukciou nádoru termokaguláciou alebo vystavením laseru oxidu uhličitého a chirurgickému odstráneniu. Tieto môžu zahŕňať neoperačné metódy (ligácia zásobných ciev) a radikálovú - celkovou kyretážou nádoru, po ktorej nasleduje diatermokoagulácia zostávajúcich ostrovčekov. Pred radikálnym chirurgickým zákrokom sa externá karotická artéria liguje a provizórna ligatúra sa aplikuje na spoločnú karotídu.

Aká je prognóza stredného ucha?

Menej časté hemangiómy stredného ucha majú zvyčajne priaznivú prognózu; s rozsiahlymi hemangiómami šíriacimi sa v jednom bloku v smere MMU, k základu lebky a sfenoidnej kosti s poškodením stien jeho dutín - vážne. V takýchto prípadoch je liečba hemangiómov stredného ucha rozdelená do niekoľkých štádií: prípravná a prechodná. Prípravné obdobie môže zahŕňať ligáciu vonkajšej karotickej artérie, hlbokú rádioterapiu, zavedenie sklerotizujúcej chemoterapie; Následná liečba môže zahŕňať postupné odstraňovanie nádoru s hodnotením výsledkov každého z chirurgických zákrokov vykonaných angiografiou s možnosťou dočasného alebo trvalého ukončenia terapeutických opatrení v neprítomnosti relapsu a významných rušivých ťažkostí u pacienta (bolesti). Chirurgická liečba hemangiómu stredného ucha a iných metód často vedie k exacerbácii straty sluchu, vzniku parézy alebo paralýze tváre a iných nervov. Tieto náklady na liečbu sa musia vyrovnať v prospech dosiahnutia hlavného výsledku - zastavenia šírenia nádoru v životne dôležitých oblastiach lebky, nosohltanu a krku.