Lekársky expert článku
Nové publikácie
Hemangióm stredného ucha
Posledná kontrola: 07.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Hemangiómy stredného ucha sú ochorenie ucha charakterizované vývojom angiomatóznych útvarov z ciev sliznice bubienkovej dutiny a ich šírením do okolitých tkanív, sprevádzané ich atrofiou v dôsledku tlaku a rôznych funkčných porúch.
[ 1 ]
Príznaky hemangiómu stredného ucha
Príznaky hemangiómu stredného ucha závisia od veľkosti nádoru a jeho rozšírenia. Zvyčajne ide o vodivý typ straty sluchu s tlakom na mediálnu stenu bubienkovej dutiny a jej eróziami, pridáva sa percepčný typ straty sluchu a príznaky vestibulárnej dysfunkcie (závraty, spontánny nystagmus, vestibulo-vegetatívne príznaky). Deštrukcia mediálnej steny bubienkovej dutiny, rovnako ako pri glomusovom nádore, vedie k paralýze tvárového nervu a výstup hemangiómu do oblasti stredného ucha a laterálnej cisterny mozgu - k poškodeniu nervov sluchovo-tvárového zväzku a kaudálnej skupiny. Vyššie uvedené príznaky majú veľa spoločného s glomusovým nádorom, rozdielom je absencia pulzujúceho zvuku v uchu a výskyt krvácania mäsitých tkanív a otorhey vo vonkajšom zvukovode.
Diagnóza hemangiómu stredného ucha
Diagnóza hemangiómu stredného ucha je založená na klinických príznakoch a údajoch z otoskopie, pri ktorých cez stenčený bubienok presvitá bledoružový útvar bez toho, aby ho zničil. Hemangióm stredného ucha sa diagnostikuje pomocou angiografických metód, pri ktorých vaskulárna fáza indikuje veľkosť ciev zapojených do tvorby nádoru a tkanivová fáza indikuje jeho prevalenciu. Hodnota tejto metódy spočíva v tom, že jej výsledky možno použiť na plánovanie rozsahu chirurgického zákroku a predpovedanie jeho výsledku. Použiteľné sú aj röntgenové, CT a MRI metódy.
Histologické vyšetrenie môže odhaliť morfologické štruktúry charakteristické pre kapilárny (najčastejší), kavernózny, rozvetvený arteriálny alebo rozvetvený venózny hemangióm alebo hemangioepitelový hemangióm.
Liečba hemangiómu stredného ucha
Liečba hemangiómu stredného ucha môže zahŕňať rôzne metódy: priame pôsobenie na nádorové tkanivá pomocou rádioterapie, obliteráciu nádoru zavedením sklerotizujúcich látok do nosa; deštrukciu nádoru termokoaguláciou alebo laserovým ožiarením oxidom uhličitým a chirurgické odstránenie. Chirurgické odstránenie môže zahŕňať nechirurgické metódy (ligácia ciev) a radikálne metódy - úplnú kyretáž nádoru s následnou diatermokoaguláciou zostávajúcich ostrovčekov. Pred radikálnym chirurgickým zákrokom sa podviaže vonkajšia krčná tepna a na spoločnú krčnú tepnu sa aplikuje provizórna ligatúra.
Aká je prognóza hemangiómu stredného ucha?
Menej častý hemangióm stredného ucha má zvyčajne priaznivú prognózu; v prípade rozsiahlych hemangiómov šíriacich sa ako jeden blok smerom do stredného ucha, k spodnej časti lebky a sfenoidálnej kosti s poškodením stien jej dutín - závažnú. V takýchto prípadoch je liečba hemangiómu stredného ucha rozdelená do niekoľkých etáp: prípravná a prechodná. Prípravné obdobie môže zahŕňať ligáciu vonkajšej krčnej tepny, hlbokú röntgenovú terapiu, podávanie sklerotizujúcich chemoterapeutických liekov; následná liečba môže zahŕňať postupné odstránenie nádoru s posúdením výsledkov každého z chirurgických zákrokov vykonaných angiografiou s možnosťou dočasného alebo trvalého ukončenia liečby pri absencii relapsu a významných porúch, ktoré pacienta obťažujú (bolesť). Chirurgická liečba hemangiómu stredného ucha a iné metódy často vedú k zhoršeniu straty sluchu, paréze alebo paralýze tvárových a iných nervov. Tieto náklady na terapiu je potrebné znášať, aby sa dosiahol hlavný výsledok - zastavenie šírenia nádoru do životne dôležitých oblastí lebky, nosohltana a krku.