Lekársky expert článku
Nové publikácie
Strongyloidióza - Príčiny a patogenéza
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Príčiny strongyloidózy
Pôvodcom strongyloidózy je Strongyloides stercoralis (črevný úhor) - malý dvojdomý háďatko, patrí do typu Nemathelminthes, triedy Nematoda, radu Rhabditida, čeľade Strongyloididae. Vo vývojovom cykle S. stercoralis sa rozlišujú tieto štádiá: voľne žijúci a parazitický pohlavne dospelý jedinec, vajíčko, rhabditiformná larva, filariformná larva (invázne štádium). Vývoj prebieha bez medzihostiteľa.
Dospelé parazitické samičky sú 2,2 mm dlhé a 0,03 – 0,04 mm široké a majú bezfarebné vláknité telo zužujúce sa smerom k prednému koncu a kužeľovitý chvost. Voľne žijúce samičky sú o niečo menšie: 1 mm dlhé a asi 0,06 mm široké. Voľne žijúce a parazitické samce majú rovnakú veľkosť (0,07 mm dlhé a 0,04 – 0,05 mm široké).
Vývojový cyklus S. stercoralis je zložitý, je možných niekoľko variantov. V prvom variante vývoja pohlavne dospelé hlísty parazitujú v hostiteľskom organizme (človeku), larvy sa vyvíjajú v prostredí. V druhom variante sa pohlavne dospelé formy tvoria v prostredí, rozmnožovanie a vývoj všetkých štádií hlísty prebieha bez účasti teplokrvného hostiteľa. V treťom variante sa larvy bez opustenia hostiteľského organizmu transformujú na pohlavne dospelé formy. Striedajú sa teda parazitické a voľne žijúce generácie tejto hlísty.
V ľudskom tele pohlavne dospelé červy parazitujú v horných častiach tenkého čreva, niekedy v žlčovodoch a pankreatických vývodoch, najčastejšie však v Lieberkühnových kryptách, kde samice denne kladú až 40 vajíčok (s rozmermi približne 0,05x0,03 mm), z ktorých sa vynárajú rhabditiformné larvy, ktoré sa s výkalmi dostávajú do prostredia. Larvy majú veľkosť 0,25x0,016 mm, majú kužeľovito zahrotený zadný koniec tela a pažerák s dvojitým rozšírením (rhabditiformný pažerák). Za nepriaznivých podmienok prostredia rhabditiformné larvy pernú a po 3-4 dňoch sa menia na filariformné larvy (invazívne štádium), ktoré sú o niečo väčšie (0,5x0,017 mm), majú mierne rozštiepený zadný koniec tela a veľmi tenký pažerák. Larvy sa dokážu pohybovať v pôde. Larvy aktívne prenikajú do ľudského tela cez kožu alebo sú pasívne zanášané ústami kontaminovanou zeleninou, ovocím a vodou. Pri všetkých typoch infekcie migrujú filariformné larvy cez telo hostiteľa, podobne ako larvy škrkavky. Samice prenikajú cez črevnú sliznicu a začínajú klásť vajíčka 17 – 28 dní po infekcii. V prípade invázie S. stercoralis je patogénny účinok spôsobený silnou senzibilizačnou vlastnosťou ich antigénov, najmä v štádiu migrácie lariev. Zároveň parazity spôsobujú čiastočnú imunitnú odpoveď na superinváziu, čo obmedzuje ich šírenie mimo tenkého čreva.
Za priaznivých podmienok prostredia (teplota a vlhkosť pôdy) larvy rhabditiformných rodov vytvárajú pohlavne dospelú generáciu (samice a samce). Pri zmene teploty a vlhkosti a výskyte nutričných nedostatkov sa larvy rhabditiformných rodov menia na filariformné larvy, ktoré infikujú hostiteľa, a červy prechádzajú na parazitický spôsob života.
Ak larvy rhabditiform zostanú v čreve dlhšie ako 24 hodín (v prítomnosti divertikul, zápchy), transformujú sa na invázne filariformné larvy, ktoré majú schopnosť okamžite preniknúť do črevnej sliznice alebo kože perianálnej oblasti. Fenomén samoinfekcie (autosuperinvázie) spôsobuje dlhodobý priebeh strongyloidózy (niekedy desiatky rokov) a vysokú intenzitu invázie.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Patogenéza strongyloidózy
V skorých štádiách sú patologické zmeny v tkanivách a orgánoch pozdĺž migračných trás lariev spôsobené senzibilizáciou tela produktmi metabolizmu hlíst a ich mechanickým vplyvom. Parazitizmus samíc a lariev spôsobuje zápalovú reakciu v gastrointestinálnom trakte. Počas migrácie sa larvy môžu dostať do pečene, pľúc, obličiek a iných orgánov a tkanív, kde sa vyvíjajú granulómy, dystrofické zmeny a mikroabscesy. Pri stavoch imunodeficiencie spôsobených dlhodobým užívaním glukokortikoidov alebo cytostatík dochádza k HIV infekcii, hyperinvázii a diseminovanej strongyloidóze. S. stercoralis parazituje v hostiteľskom organizme mnoho rokov. Možný je dlhodobý asymptomatický priebeh črevnej invázie, ktorá sa môže rýchlo reaktivovať pri potlačení bunkovej imunity.