Štruktúra, životný cyklus a príznaky ochorení spôsobených Mycoplasma pneumoniae

Nebezpečným zápalovým ochorením pľúc spôsobeným patogénnym agensom je mykoplazmová pneumónia. Pozrime sa na charakteristiky ochorenia a metódy jeho liečby.

Atypické poškodenie sliznice a všetkých štrukturálnych prvkov dýchacieho systému spôsobené baktériou mykoplazma sa vyskytuje u 10 % všetkých zápalov. Patogénny mikroorganizmus sa šíri vzdušnými kvapôčkami. Infekčný proces, ktorý vzniká pod jeho vplyvom, sa vyznačuje dlhým priebehom od 2-3 týždňov do niekoľkých mesiacov.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb, 10. revízia ICD-10, patrí Mycoplasma pneumoniae do kategórie X Choroby dýchacieho systému (J00-J99):

J09-J18 Chrípka a zápal pľúc.

• J15 Bakteriálna pneumónia, nezaradená inde.
  • J15.7 Pneumónia spôsobená Mycoplasma pneumoniae.

Tiež v kategórii J20.0 Akútna bronchitída spôsobená mykoplazmou pneumoniae.

Antroponotické ochorenie je sprevádzané katarálnymi a respiračnými príznakmi, ťažkou intoxikáciou, dyspepsiou a inými patológiami. Tento typ pneumónie sa prejavuje ako sporadickými prípadmi, tak aj epidemickými ohniskami. Má sezónne výkyvy s vrcholom v jesenno-zimnom období.

Prečo je mykoplazmová pneumónia nebezpečná?

Atypická forma pneumónie veľmi často vedie k vážnym následkom, zhoršuje fungovanie celého organizmu. Pozrime sa podrobnejšie, čo je nebezpečná mykoplazmová pneumónia:

• Intoxikácia tela produktmi rozpadu patogénnych mikroorganizmov.
• Zhoršená funkcia pľúc a metabolizmus kyslíka.
• Patológie kardiovaskulárneho systému.
• Závažné respiračné zlyhanie.
• Bronchiálna astma.
• Fibróza, pľúcny absces.
• Poruchy centrálneho nervového systému.

Okrem vyššie uvedených problémov sa u pacienta môžu vyskytnúť vedľajšie účinky rôznej závažnosti na užívané lieky. Pri správne navrhnutom terapeutickom pláne trvá rekonvalescencia a rehabilitácia približne 6 mesiacov.

Štruktúra Mycoplasma pneumoniae

Mykoplazmy sú mikróby, ktoré žijú v epiteli dýchacích tkanív. Štruktúra tohto patogénu je podobná chlamýdiám. Baktérie nemajú silné bunkové membrány a schopnosť vytvárať energetické väzby. Pre svoju existenciu a rozmnožovanie sú potrebné živiny z ľudského tela.

Táto štruktúra baktérií má svoje výhody:

• Vďaka svojej malej veľkosti 0,3 až 0,8 mikrónu ľahko prenikajú do zdravých buniek pľúc, priedušnice a priedušiek.
• Pohybujú sa rýchlo, takže keď bunka, v ktorej parazitovali, zomrie, nájdu si novú a zničia ju.
• Pevne sa držia na bunkových membránach, takže sa zápal pľúc vyvíja aj pri malom počte patogénov.
• Po preniknutí do slizníc dýchacích orgánov rýchlo zväčšujú svoju populáciu a narúšajú fungovanie postihnutých tkanív.
• Pre imunitné bunky a protilátky sú neprístupné, pretože sú podobné niektorým zdravým bunkám tela. Z tohto dôvodu patogén nemusí v postihnutom organizme dlhodobo vyvolať imunitnú odpoveď.

V štruktúre komunitne získanej pneumónie predstavuje respiračná mykoplazmóza 5 – 50 %. Ochorenie má medziľahlú pozíciu medzi baktériami, vírusmi a prvokmi.

Hlavnými príčinami pľúcnej mykoplazmózy sú infekcie baktériou Mycoplasma pneumoniae od chorého človeka. Normálne je tento typ patogénneho mikroorganizmu prítomný u každého zdravého človeka, ale pod vplyvom určitých faktorov sa aktivuje. Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• Stavy imunodeficiencie.
• Zlé návyky: fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť.
• Dekompenzovaný diabetes mellitus.
• Chronická obštrukčná choroba pľúc.
• Sezónne epidémie chrípky.
• Bronchitída.
• Lokálna bronchiálna obštrukcia.
• Cystická fibróza.
• Bronchiektázia.

Vysoko virulentné kmene anaeróbnych baktérií sú malé organizmy bez bunkových stien. Mykoplazmy sú absorbované bunkami priedušiek a alveol a parazitujú na ich membránach. V dôsledku ich zavedenia do tela vzniká autoimunitná reakcia s množstvom bolestivých symptómov.

Okrem zápalu pľúc môžu baktérie spôsobiť aj tieto ochorenia:

• Akútny zápal horných dýchacích ciest.
• Bronchiálna astma.
• Exacerbácia chronickej obštrukčnej bronchitídy.
• Rôzne nerespiračné patológie: zápal stredného ucha, encefalitída, perikarditída, meningitída, hemolytická anémia.

Infekčné agensy sa ľahko prenášajú kvapôčkami vo vzduchu, a to ako od infikovaných jedincov s výraznými príznakmi, tak aj od asymptomatických nosičov. Baktérie nerastú, ak živné médium nie je dostatočne vlhké, takže spôsobujú nádchu a kašeľ s hlienom. Nie sú veľmi odolné voči vonkajšiemu prostrediu, netolerujú sušenie, zahrievanie a ultrazvuk. Hlavným znakom infekcie je periodická chronika ochorenia s generalizáciou infekcie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Životný cyklus Mycoplasma pneumoniae

Mykoplazmová infekcia dýchacích ciest sa vyznačuje hladkým a postupným vývojom. Životný cyklus baktérií je 12-14 dní, ale môže trvať viac ako mesiac. Počas tohto obdobia si infikovaná osoba nemusí ani len uvedomovať, že je chorá.

Infekcia sa vyznačuje postupným priebehom:

• Príliv trvá približne 80 hodín, charakterizovaný prudkým prítokom krvi do pľúcneho tkaniva a uvoľňovaním exsudátu. Na tomto pozadí dochádza k opuchu a zápalu orgánu.
• Červená hepatizácia – trvá maximálne 70 hodín. Pľúcne tkanivá hustnú a zväčšujú sa. Exsudát obsahuje zvýšenú koncentráciu červených krviniek.
• Sivá hepatizácia – trvá približne 5-7 dní. Z exsudátu postupne miznú erytrocyty a zvyšuje sa hladina leukocytov. Pľúcne tkanivo sa sfarbuje do siva.
• Rekonvalescencia – trvá 10 – 12 dní. Fibrín sa resorbuje a leukocyty sa rozpadajú. Pľúca sa obnovia.

Postihnuté sú horné dýchacie cesty, čo spôsobuje suchosť a upchatý nos, nazofaryngitídu, laryngitídu. Zvyšuje sa teplota a zvyšuje sa potenie, zhoršuje sa celkový zdravotný stav. Baktérie vyvolávajú paroxyzmálny kašeľ, ktorý môže trvať viac ako mesiac. Počas kašľa sa vylučuje hustý, v niektorých prípadoch hnisavý hlien. Bez riadnej liečby sa mykoplazmy aktívne množia, neustále opakujú svoj životný cyklus, ovplyvňujú oslabený organizmus a spôsobujú progresiu bolestivých symptómov.

Rizikové faktory

Atypická pneumónia má určité rizikové faktory, ktoré prispievajú k jej výskytu. Predispozícia k ochoreniu je založená na vekových kritériách:

Pacienti v ranom detstve:

• Zranenia pri pôrode.
• Malformácie pľúc a srdca.
• Pneumopatia novorodencov.
• Vnútromaternicová hypoxia.
• Asfyxia.
• Cystická fibróza.
• Hypovitaminóza.
• Dedičné imunodeficiencie.

Deti školského veku:

• Stavy imunodeficiencie.
• Bronchitída.
• Chronické infekčné lézie nosohltanu.
• Získané chyby kardiovaskulárneho systému.

Dospelí pacienti:

• Chronické ochorenia pľúc.
• Stavy imunodeficiencie.
• Fajčenie.
• Bronchitída.
• Srdcové zlyhanie.
• Chirurgické operácie brušnej dutiny a hrudníka.
• Choroby endokrinného systému.

Nedávny lekársky výskum preukázal súvislosť medzi zubnými patológiami a bakteriálnou pneumóniou. Ľudia s problematickými zubami majú o 86 % vyššie riziko vzniku respiračnej mykoplazmózy.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenézy

Mechanizmus vzniku atypickej pneumónie je spojený s infekciou Mycoplasma pneumoniae. Patogenéza ochorenia je založená na prenikaní infekčného agensu do slizníc dýchacích ciest. Baktérie prenikajú cez mukociliárnu bariéru a prichytávajú sa na membrány epitelových buniek. Mykoplazmy sa usadzujú v zdravých bunkách a postupne ich ničia.

Existuje niekoľko spôsobov, ako môžu patogény preniknúť do parenchýmu pľúcneho tkaniva:

• Bronchogénne – baktérie sa do tela dostávajú vdýchnutým vzduchom. Proces infekcie výrazne urýchľujú zápalové lézie nosovej dutiny. Opuchnutá sliznica so zapálenými riasinkami epitelu nie je schopná zadržať mikróby. Infekčné ložisko môže byť spôsobené chronickými procesmi v hltane, mandliach alebo dolných dýchacích cestách. Výskyt ochorenia je uľahčený aspiráciou a rôznymi lekárskymi manipuláciami.
• Hematogénne – mikróby vstupujú do tela krvným obehom. K infekcii dochádza počas septického stavu, intrauterinnej infekcie alebo intravenózneho užívania drog.
• Lymfogénne – baktérie vstupujú do lymfatického systému a sú roznášané po celom tele prúdom lymfy.

Jedným z vyššie opísaných spôsobov prenikajú patogénne mikroorganizmy do tela a usadzujú sa na tkanivách pľúc a bronchiolov. Z tohto dôvodu sa môže vyvinúť nielen zápal pľúc, ale aj bronchitída, bronchiolitída a množstvo ďalších ochorení.

V patogenéze mykoplazmózy majú veľký význam imunopatologické reakcie. Respiračné lézie sú charakterizované studenými aglutinínmi. To znamená, že mycoplasma pneumoniae ovplyvňuje antigény erytrocytov I a mení ich na imunogenómy. V dôsledku toho sa objavujú studené protilátky IgM proti antigénu erytrocytov I. Baktérie indukujú imunitnú odpoveď tela, ktorá je sprevádzaná produkciou sekrečných protilátok IgA a cirkulujúcich protilátok IgG.

Ako sa prenáša mykoplazmová pneumónia?

Pneumónia sa vyskytuje z mnohých dôvodov. Pri stretnutí s atypickou formou ochorenia sa mnohí pacienti pýtajú, ako sa prenáša mykoplazmatická pneumónia.

Hlavné cesty infekcie:

• Vzdušným prenosom – infekcia sa vyskytuje kontaktom s chorou osobou. Keď kašle alebo kýcha, patogénne mikroorganizmy vstupujú do zdravého tela. Infekcia preniká cez sliznice nosovej a ústnej dutiny. Na prevenciu by ste mali počas epidemiologického obdobia nosiť ochranné rúška a dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.
• Vzdušný prach – baktérie mykoplazmy sa môžu nachádzať v miestnostiach so slabým vetraním a nedostatočným čistením.

Doteraz bolo identifikovaných približne 12 rôznych foriem mykoplazmy, ktoré sa nachádzajú v nosohltane a močových cestách. V ľudskom tele však môžu fungovať iba tri typy. Ohniská infekcie sa vyskytujú maximálne raz ročne. Riziko infekcie sa výrazne zvyšuje v husto obývaných mestách. Ochorenie sa prenáša veľmi pomaly, čo naznačuje jeho vírusovú povahu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Epidemiológia

Približne 10 % infekcií dolných dýchacích ciest spôsobuje Mycoplasma pneumoniae. Toto ochorenie je bežné u pacientov vo veku 5 až 35 rokov a nad 65 rokov.

Štatistiky ochorenia naznačujú jeho medziročný priebeh. Zároveň sa zvýšil počet prípadov infekcie u detí školského veku a mladších detí. Epidémie spôsobené baktériami sa vyskytujú vo veľkých mestách s frekvenciou 3-7 rokov. Riziko infekcie je spojené nielen s vekovými charakteristikami, ale aj s úrovňou ochranných vlastností imunitného systému.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Príznaky

Atypická forma zápalu spôsobená mykoplazmami sa vyvíja v horných dýchacích cestách s rôznymi patologickými prejavmi. Príznaky ochorenia sa podmienečne delia do dvoch skupín:

Dýchacie:

• Bronchitída.
• Tracheitída.
• Pleuritída.
• Pľúcne abscesy.
• Faryngitída.

Nerespiračné (vznikajú v dôsledku poškodenia vnútorných orgánov alebo telesných systémov):

• Anémia.
• Hepatitída.
• Pankreatitída.
• Dermatologické reakcie.
• Myokarditída.
• Perikarditída.
• Trombocytopénia.
• Polyartritída.
• Artralgia.

Ochorenie má subakútny nástup respiračného syndrómu. Postupne sa objavuje subfebrilná telesná teplota, neproduktívny a bolestivý kašeľ a vykašliavanie nehnisavého spúta. Pozorujú sa aj rôzne extrapulmonálne príznaky infekcie.

Rýchly nárast bolestivých symptómov je spôsobený tým, že patogénne mikroorganizmy sú ľudským imunitným systémom málo ovplyvnené. Okrem toho sú baktérie necitlivé na väčšinu antibakteriálnych liekov.

Prvé príznaky

Pôvodca antroponotických infekčných chorôb zaujíma medziľahlú polohu medzi baktériami a vírusmi. Je to spôsobené tým, že mykoplazma parazituje na bunkových membránach ciliárneho epitelu priedušiek a môže preniknúť do buniek.

Infekcia sa zvyčajne vyskytuje kvapôčkovou cestou vo vzduchu, čo pripomína akútne respiračné vírusové infekcie alebo chrípku, ale s pomalším šírením. Inkubačná doba je 2-3 týždne, po ktorých sa objavia prvé príznaky mykoplazmovej pneumónie:

• Zhoršenie celkovej pohody a zvýšená slabosť.
• Subfebrilná telesná teplota.
• Bolesť hrdla, sucho v hrdle, chrapot.
• Bolesti hlavy.
• Sčervenanie mäkkého podnebia a hltana.
• Suchý paroxyzmálny kašeľ.
• Bolesť v ušiach a očiach.
• Bolesť svalov.
• Zvýšené potenie.
• Bolesť kĺbov.
• Dýchavičnosť.
• Zväčšenie a bolesť krčných lymfatických uzlín.

Okrem respiračných príznakov sa ochorenie vyznačuje aj ďalšími príznakmi: léziami gastrointestinálneho traktu, dermatologickými vyrážkami, rôznymi neurologickými príznakmi. Laboratórne testy ukazujú zvýšené hodnoty ESR a žiadnu leukocytózu.

Vyššie uvedené príznaky sa zhoršujú počas 5-7 dní. Pacient je nebezpečný pre ostatných počas 20 dní. Počas vyšetrenia lekár zistí jemnobublinkové sipot, skrátenie perkusného zvuku, čo je dôvodom na laboratórnu diagnostiku a rádiografiu.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Mykoplazmová pneumónia u dospelých

Pomerne častým ochorením diagnostikovaným v jesenno-zimnom období je mykoplazmová pneumónia. U dospelých je táto patológia menej častá ako u detí a zvyčajne sa kombinuje s parainfluenzou.

Mykoplazmy sú mikroorganizmy bez bunkových stien. Veľkosťou sa podobajú vírusom a morfológiou L-formám baktérií. Ovplyvňujú sliznicu dýchacích ciest a spôsobujú patologické zmeny. Spočiatku sa objavujú skôr nešpecifické príznaky:

• Bolesť hrdla.
• Horúčkový stav.
• Subfebrilná telesná teplota.
• Bolesti hlavy.
• Bolesť v očných jamkách.
• Nádcha.
• Suchý, dráždivý kašeľ.
• Zimnica.

Takéto príznaky veľmi často vedú k chybnej diagnóze a liečbe bakteriálnej pneumónie. Príznaky charakteristické pre ochorenie sa objavujú s jeho progresiou, teda v neskorších štádiách. Z tohto dôvodu vznikajú rôzne komplikácie pľúcneho aj extrapulmonálneho charakteru.

Diagnóza patológie pozostáva zo súboru rôznych vyšetrení. Pri vykonávaní rádiografie sa pozoruje zvýšenie pľúcneho vzoru a malé ložiskové tiene v dolných častiach jednej alebo oboch pľúc. Na potvrdenie diagnózy je indikovaný krvný test na Ig proti Mycoplasma pneumoniae M, A, G. Liečba u dospelých pozostáva z antibakteriálnej terapie, vitamínovej terapie a fyzioterapie. Rekonvalescencia je dlhá a vyžaduje si komplexný prístup.

Mykoplazmová pneumónia počas tehotenstva

Akékoľvek ochorenia, ktoré sa vyskytnú počas tehotenstva, sú nebezpečné pre matku aj pre budúce dieťa. Mykoplazmová pneumónia počas tehotenstva je nebezpečná nielen kvôli svojim komplikáciám, ale aj kvôli latentnému/rozmazanému priebehu, podobnému príznakom prechladnutia. Z tohto dôvodu mnohé ženy nevyhľadávajú včas lekársku pomoc a snažia sa poruchu odstrániť samy. Takéto správanie len komplikuje patológiu a jej prognózu.

Domáca liečba veľmi často vedie k sekundárnej infekcii a hnisavým komplikáciám. Pľúcna mykoplazmóza počas tehotenstva je nebezpečná kvôli rozvoju respiračného zlyhania, myokarditídy, endokarditídy, septických stavov, exsudatívnej pleuritídy, edému a pľúcneho abscesu. Ak bola atypická forma pneumónie zistená včas, prognóza je priaznivá.

Mykoplazmová pneumónia u detí

V komplexe respiračných ochorení si mykoplazmová pneumónia u detí zaslúži osobitnú pozornosť. Je to spôsobené tým, že mladí pacienti sú náchylnejší na infekciu a ochorenie má výrazné príznaky. Najčastejšie sa zápal vyvíja na pozadí akútnych lézií dýchacích ciest: bronchitídy, tonzilitídy, tracheobronchitídy a iných.

Infekcia Mycoplasma pneumoniae u detí sa prejavuje nasledujúcimi hlavnými syndrómami:

1. Intoxikácia

Keďže zápal pľúcneho tkaniva postihuje malé oblasti, zriedkavo ho sprevádzajú výrazné príznaky intoxikácie. Ak je do patologického procesu zapojených niekoľko segmentov pľúc alebo celé ich laloky, potom sa prejavujú príznaky intoxikácie. U detí sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• Zvýšená telesná teplota.
• Zimnica a horúčka.
• Rýchly pulz.
• Rýchla únava.
• Bledosť pokožky.
• Zvýšená ospalosť.
• Strata chuti do jedla a odmietanie jedla.
• Zvýšené potenie.
• Nevoľnosť a vracanie.

Trvanie vyššie uvedených príznakov je 3-4 dni. Ak sa počas tejto doby nezačne s liečbou, ochorenie postupuje.

2. Zápal pľúcneho tkaniva

Výskyt takýchto príznakov nám umožňuje podozrenie na bakteriálnu povahu poškodenia pľúc. Hlavné príznaky špecifického zápalu:

• Suchý kašeľ.
• Slabé vykašliavanie.
• Bolestivé pocity za hrudnou kosťou a v krku.
• Auskultačné zmeny.
• Rádiografické znaky.
• Porušenie noriem hemoleukogramu.

Zvláštnosťami infekčného kašľa je jeho neustála prítomnosť bez ohľadu na dennú dobu. Má paroxysmálny charakter a vyskytuje sa pri pokuse o hlboký nádych. Na tomto pozadí je možné uvoľňovanie mukopurulentného spúta. Objavujú sa bolestivé bolesti v bruchu a na hrudníku, ktoré sa zintenzívňujú hlbokým nádychom.

3. Respiračné zlyhanie

V dôsledku poškodenia pľúcneho tkaniva sa zmenšuje plocha tzv. dýchacieho povrchu orgánu a dochádza k respiračnému zlyhaniu. Navyše, čím je dieťa mladšie, tým výraznejšie sú patologické príznaky:

• Zvýšená frekvencia dýchania.
• Ťažkosti s dýchaním.
• Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka.
• Mobilita krídel nosa počas dýchania.

Dýchavičnosť sa objavuje od prvých dní ochorenia. Ťažkosti, nepravidelné dýchanie spôsobuje veľkú úzkosť u detí aj rodičov a vedie k poruchám spánku. Počas dýchania sa pozoruje stiahnutie kože v supraklavikulárnej a subkostálnej oblasti a v priestoroch medzi rebrami. Bez včasnej a správnej liečby sa bolestivé príznaky rýchlo zhoršujú.

Bronchiolitída a mykoplazmová pneumónia

Zápalové ochorenie postihujúce malé priedušky je bronchiolitída. Mycoplasma pneumoniae môže byť jednou z príčin bolestivého stavu. Zápal bronchiolov sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• Infekcia dýchacích ciest bakteriálnymi alebo vírusovými agensmi.
• Vdýchnutie toxických látok počas dlhého časového obdobia.
• Reumatoidná artritída.
• Anamnéza ochorení s poškodením spojivového tkaniva.

V závislosti od závažnosti patologického procesu má bronchiolitída nasledujúcu klasifikáciu:

1. Akútny – príznaky sa rozvíjajú rýchlo. Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje, objavujú sa príznaky intoxikácie.
2. Chronická – príznaky tejto formy sa objavujú postupne. Spočiatku nie je bolestivý stav badateľný, ale s každým rokom sa stáva výraznejším.

Bronchiolitída spôsobená Mycoplasma pneumoniae sa vzťahuje na obliterujúcu formu ochorenia. Príznaky ochorenia sú rôzne, ale najvýraznejším je dýchavičnosť. S progresiou patológie sa objavuje cyanóza kože, obštrukčný paroxyzmálny kašeľ, subfebrilná telesná teplota a opuch horných končatín.

Diagnóza infekčného procesu môže predstavovať určité ťažkosti. Štandardný výskumný algoritmus pozostáva z: röntgenu hrudníka, spirografie, CT, bronchoskopie a ďalších.

Liečba spočíva v užívaní antivírusových, antibakteriálnych a protizápalových liekov. Na zníženie dýchavičnosti a rozšírenie priedušiek sa predpisujú bronchodilatanciá, ako aj mukolytiká na urýchlenie vyprázdňovania spúta. Ak je ochorenie závažné, indikujú sa inhalácie kyslíka. Osobitná pozornosť sa venuje preventívnym opatreniam, ktoré spočívajú v posilnení ochranných vlastností imunitného systému.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Atypická pneumónia

Infekčné a zápalové pľúcne lézie spôsobené necharakteristickými patogénmi sú atypická pneumónia. Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• Mykoplazma.
• Chlamýdie.
• Vírusy chrípky A, B.
• Respiračné parainfluenza vírusy.
• Coxiella.
• Legionella.
• Vírus Epstein-Barrovej a iné patogény.

Vyššie uvedené patogény majú odlišné mikrobiologické charakteristiky, preto sa ochorenia líšia epidemiológiou a patomorfológiou. Dnes sa rozlišujú tieto formy atypickej pneumónie: mykoplazmatická, chlamýdiová, Q horúčka, legionárska choroba.

Tak ako väčšina infekčných patológií, aj atypická forma má nasledujúce štádiá:

1. Inkubačná doba – trvá 7 – 10 dní od okamihu infekcie.
2. Prodromálny stav – 1-3 dni s objavením sa nešpecifických príznakov respiračných vírusových infekcií (bolesti hlavy a svalov, suchý kašeľ, bolesť hrdla).
3. Vrchol je výrazný infekčný a zápalový proces v pľúcach.
4. Rekonvalescencia – aktivita ochorenia postupne ustupuje a stav pacienta sa normalizuje.

Nasledujúce všeobecné príznaky sú charakteristické pre všetky typy atypickej pneumónie:

• Zvýšená slabosť.
• Kašeľ a dýchavičnosť.
• Nadmerné potenie.
• Zvýšená telesná teplota až na 40-41 °C.
• Bolesť na hrudníku.

Okrem vyššie uvedených príznakov sa mykoplazmatická forma často vyskytuje so zväčšenou pečeňou a slezinou. Diagnóza je založená na klinickom obraze ochorenia. Pacient podstúpi röntgen hrudníka v dvoch projekciách, aby sa určil zdroj zápalu. Na identifikáciu patogénu sú indikované bakteriologické, mikrobiologické a imunologické vyšetrenia.

Liečba atypickej pneumónie pozostáva z etiotropnej a symptomatickej terapie. Je potrebné zničiť patogénne mikroorganizmy a vykonať súbežnú liečbu. Bez správnej a včasnej liečby ochorenie spôsobuje mnoho komplikácií, ktoré výrazne zhoršujú fungovanie celého tela.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Komplikácie a následky

Mykoplazmová pneumónia je závažné ochorenie s pomerne závažnými následkami a komplikáciami. Na základe toho sa rozlišujú nasledujúce patologické stavy:

• Pľúcne (postihujúce priedušky, pleuru a samozrejme pľúcne tkanivo).
  • Pleuritída je zápal pleurálnych blán pokrývajúcich pľúca. Môže sa vyskytnúť v suchej aj vlhkej forme. V prvom prípade sa v pleurálnej dutine hromadia fibrínové zrazeniny, ktoré spájajú tkanivá. Hlavným príznakom tejto komplikácie sú zhoršujúce sa príznaky respiračného zlyhania a bolesť za hrudnou kosťou.
  • Empyém je hnisavá forma pleuritídy, pri ktorej sa hnis hromadí v pleurálnej dutine. Príznaky sú podobné exsudatívnej forme ochorenia. Hlavným príznakom patológie je veľmi vysoká telesná teplota a horúčkový stav.
  • Pľúcny absces – v orgáne sa vytvorí jedna alebo viac dutín, v ktorých sa hromadí hnisavý obsah. Deštruktívny proces sa vyznačuje deštrukciou pľúcneho tkaniva a ťažkou intoxikáciou. V počiatočnom štádiu je absces uzavretý, ale postupne preniká do pleurálnej dutiny alebo priedušiek. Pacientovi sa vylučuje hojné spútum, telesná teplota klesá. Ak absces prenikne do pleury, vedie to k jej empyému.
  • Obštrukčný syndróm – dýchavičnosť a časté záchvaty udusenia. Pľúcne tkanivá strácajú svoju funkčnosť a na ich mieste sa vytvára spojivové tkanivo.
  • Pľúcny edém je najnebezpečnejšou komplikáciou bakteriálnej pneumónie. Tekutina z ciev sa dostáva do pľúc a alveol a napĺňa ich. Na pozadí zvýšeného nepokoja sa pacient dusí. Objavuje sa silný kašeľ, koža je studená a lepkavá. Bez včasnej resuscitácie je možný smrteľný výsledok.
• Extrapulmonálne (spôsobené pôsobením baktérií, ktoré majú deštruktívny účinok na vnútorné orgány a systémy tela).
  • Toxický šok – toxíny uvoľňované baktériami a vírusmi prenikajú do krvi. Na tomto pozadí sa zvyšuje zlyhanie viacerých orgánov. Do patologického procesu sú zapojené najmenej tri telesné systémy: tráviaci, kardiovaskulárny a obličkový. Bolestivý stav je sprevádzaný horúčkou, polymorfnými vyrážkami na tele a prudkým poklesom krvného tlaku.
  • Srdcové komplikácie – dysfunkcia myokardu je spôsobená hemolytickou anémiou, ktorá svojimi príznakmi pripomína infarkt myokardu. Možný je aj rozvoj perikarditídy, myokarditídy, hemoperikardu, AV bloku, závažného srdcového zlyhania.
  • Meningitída je zápalové ochorenie meningeálnych membrán mozgu. Vzniká v dôsledku prenikania škodlivých mikroorganizmov do centrálneho nervového systému. Spôsobuje záchvaty nevoľnosti a vracania, stuhnutosť okcipitálnych svalov a svetloplachosť.
  • Hepatitída je pomerne častou komplikáciou atypickej pneumónie. Postihuje pľúcne tkanivo, a preto pečeň nedokáže plniť svoje funkcie. Produkty rozpadu a metabolizmu patogénnych mikroorganizmov sa z tela nevylučujú, ale hromadia sa v ňom. To vedie k zvýšeniu hladiny bilirubínu a žltačke. Pacienti sa sťažujú na nevoľnosť a vracanie, bolesť v pravom hypochondriu.
  • Lézie nervového systému – meningoencefalitída, serózna meningitída, ascendentná paralýza, myelitída, encefalitída. Takéto komplikácie výrazne komplikujú proces zotavenia.
  • Lézie kože a slizníc - najčastejšie sa u pacientov diagnostikuje makulopapulárna a vezikulárna vyrážka, afty a zápal spojiviek.
  • Patológie kĺbov – artritída a reumatické záchvaty.

Okrem vyššie uvedených komplikácií spôsobuje mykoplazmová pneumónia dyspeptické poruchy rôznej závažnosti. Úmrtnosť z následkov pneumónie je 3 – 5 % a pri chronických ochoreniach môže dosiahnuť 30 %.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prevencia Mycoplasma pneumoniae

Neexistujú žiadne špecifické metódy na prevenciu atypickej pneumónie. Prevencia je zameraná na zvýšenie obranyschopnosti imunitného systému a zníženie rizika komplikácií.

Hlavné metódy prevencie:

• Imunizácia, teda otužovanie a vitamínová terapia. Takéto metódy stimulujú imunitný systém.
• Včasná liečba akýchkoľvek chorôb, najmä sezónnych prechladnutí.
• Vyhnite sa podchladeniu a stresu, vyváženej výžive.

Je tiež potrebné vylúčiť možné kontakty s osobami infikovanými mykoplazmatovou infekciou. Ak sa dodržiavajú preventívne opatrenia a včas sa vyhľadáva lekárska starostlivosť, riziko vzniku závažnej formy ochorenia je minimálne.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Predpoveď

V prípade atypickej pneumónie závisí prognóza ochorenia od nasledujúcich faktorov:

• Vek pacienta.
• Virulencia patogénneho mikroorganizmu.
• Prítomnosť chronických ochorení.
• Ochranné vlastnosti imunitného systému.
• Včasnosť a spoľahlivosť vykonanej diagnostiky.
• Adekvátnosť predpísanej terapie.

Nepriaznivá prognóza s rozvojom komplikácií je typická pre pacientov s imunodeficienciou a s výraznou rezistenciou patogénov na antibakteriálnu liečbu. Ochorenie je obzvlášť nebezpečné pre pediatrických pacientov. V tejto skupine pacientov je riziko úmrtia 10 – 30 %.

Pri včasnej a správnej terapii sa ochorenie zotaví. Po prenose patológie sa rozlišujú nasledujúce zmeny v pľúcnom tkanive:

• Úplná obnova štruktúry tkanív a orgánov – 70 %.
• Lokálna pneumoskleróza – 25 – 30 %.
• Fokálna karnifikácia – 10 %.
• Zmenšenie veľkosti laloku alebo segmentu pľúc – 2 – 5 %.
• Zmenšenie časti pľúc a rozvoj infekčného procesu - menej ako 1% prípadov.

Mykoplazmová pneumónia má zriedkavé prípady fatálnych následkov, ale vyznačuje sa vysokým rizikom vzniku závažných následkov.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]