Test mykoplazmatickej pneumónie

K dnešnému dňu neexistujú žiadne klinické, epidemiologické alebo laboratórne symptómy, ktoré by umožnili včasnú detekciu poškodenia pľúc Mycoplasma pneumoniae. Diagnóza sa vykonáva iba po objavení symptomatickej patológie. Existujú určité príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na atypický zápal pľúc:

• Prudké zvýšenie telesnej teploty z prvej pre chorobu z 38 ° C.
• Produkčný kašeľ s oddelením viskózneho purulentného sputa.
• Obtiažne dýchanie, skrátenie dychu a modrozectvo nasolabiálneho trojuholníka.
• Zvýšenie počtu leukocytov v krvi.

Diagnóza zápalu pľúc mykoplazmy pozostáva z nasledujúcich fáz:

1. Zbieranie anamnézy a analýza sťažností pacientov - lekár sa dozvie, ako dlho sa objavili prvé bolestivé symptómy, či existujú chronické ochorenia a iné znaky nástupu a priebehu ochorenia.
2. Vizuálna prehliadka a perkusie - lekár vyšetruje truhlu pacienta. Ak existuje medzistavová oklúzia medzery alebo počas dýchania, jedna strana zaostáva za druhou, to znamená zápal pľúc. Taktiež vykonali perkusie, to znamená poklepaním na hrudi prstami. Na základe prijatého zvuku lekár vyvodzuje závery o stave pľúc.
3. Auskultácia - pomocou stetofonendoskopu sa počúvajú pľúca. Bežne by mal byť zvuk čistý a dýchanie pokojné a merané. Ak je dýchanie ťažké, dochádza k vracaniu alebo sipu, je to známka akumulácie exsudátu, ktorá zasahuje do normálnej funkcie pľúc.
4. Laboratórna diagnostika - pacient musí absolvovať všeobecnú analýzu krvi a moču, analýzu spúta, PCR, ELISA.
5. Inštrumentálna diagnostika je komplex štúdií na určenie presnej príčiny chorobného stavu. Pacientom sú priradené röntgenové diagnostiky, tomografia, ultrazvuk, bronchoskopia, CT a iné vyšetrenia.

Analýzy

Laboratórna diagnostika pľúcnej mykoplazmózy pozostáva z komplexu takýchto analýz:

1. Kompletný krvný obraz

• Erytrocyty sú vyššie ako normálne.
• Leukocyty sú významne zvýšené v bakteriálnej forme ochorenia.
• Leukocytárny vzorec - neutrofily prevažujú s toxickou zrnitosťou, posúvajú vzorec doľava.
• Lymfocyty - poklesli kvôli nárastu počtu neutrofilov.
• ESR je nad normálnou hodnotou.
• Krvné doštičky sú v normálnych medziach.

Čím ťažší je stav pacienta, tým výraznejšie sú zmeny v krvi.

2. Biochemický krvný test

• Celkový proteín je normálny.
• C-reaktívny proteín - zvýšený.
• LDH a fibrinogénu - zvýšil.
• Zvyšujú sa alfa a gama globulíny.

3. Analyzovaným sputom je zvýšený počet neutrofilov, fibrínu, elastických vlákien, erytrocytov.
4. Analýza krvi a hlienu imunoglobulínov IgM, G na mykoplazmy.
5. Krvný test na bakteriálnu DNA.
6. Analýza zloženia krvi v plyne.

Lekár rozlušuje prijaté analýzy. Podľa výsledkov lekár vypracuje plán liečby alebo vymenuje ďalšie štúdie.

[1], [2], [3], [4], [5]

PCR

Experimentálna diagnostická metóda molekulárnej biológie na určenie stavu fragmentov DNA v biologickom materiáli je polymerázová reťazová reakcia. PCR pre podozrenie na zápal pľúc mykoplazmy je štúdium krvi, hlienu, pleurálnej tekutiny a iných typov biomateriálu pre patogénne mikroorganizmy.

Výhody PCR:

• Zvýšené percento detegovateľných DNA patogénov v klinických štúdiách v porovnaní so štandardnými diagnostickými mikrobiologickými metódami.
• Vysoká citlivosť v prípade podozrenia na generalizované procesy v tele.
• Identifikácia ťažko kultivovaných mikroorganizmov a nekultivovaných foriem baktérií pri pretrvávajúcich infekciách.

Detekcia patogénov v biomateriáli nie vždy má diagnostický význam. To je spôsobené tým, že mnoho mikroorganizmov normálne žije v respiračnom trakte, ale za určitých podmienok si uvedomí svoj patogénny potenciál a spôsobuje infekčné procesy.

IFA

Laboratórna imunologická metóda na kvalitatívne / kvantitatívne stanovenie vírusov a iných patogénov je metóda ELISA. Imunoenzymatická analýza sa vykonáva v takýchto prípadoch:

• Vyhľadajte špecifické protilátky proti infekčným patologiám.
• Stanovenie antigénov na rôzne choroby.
• Výskum hormonálneho stavu.
• Skúmanie autoimunitných ochorení a onkomarkerov.

Výhodami testu ELISA sú vysoká citlivosť a špecifickosť, schopnosť určiť ochorenie a sledovať dynamiku patologického procesu. Hlavnou nevýhodou metódy je detekcia protilátok, to je imunitná odpoveď a nie samotný patogén.

Na detekciu baktérií Mycoplasma pneumoniae na ELISA sa vykoná odber vzoriek krvi. Analýza sa potvrdí, ak sú v krvi detegované imunoglobulíny IgM a G. Ak je rast protilátkového titra zvýšený 3-4 alebo viackrát, enzýmová imunoanalýza potvrdzuje atypickú pneumóniu.

Protilátky proti mykoplazmatickej pneumónii igG

Špecifické protilátky produkované imunitným systémom ako odpoveď na infekciu rôznymi patogénmi sú imunoglobulíny. Protilátky proti mycoplasma pneumonia igg sú sérologické markery, čo naznačuje patologický proces v tele.

Mycoplasma pneumoniae zaujíma strednú polohu medzi baktériami, prvokmi a vírusmi. Spôsobuje poškodenie dýchacieho systému a predstavuje približne 20% všetkých prípadov pneumónie získanej v komunite. Po infekcii začne imunitný systém aktívne produkovať imunoglobulíny triedy A, M a G.

IgG vo vzťahu k mykoplazmatickej infekcii sa prejavuje v priebehu 2-4 týždňov a pokračuje v dlhodobom výskyte, zvyčajne dlhšie ako jeden rok. Krvný test týchto imunoglobulínov je súčasťou súboru povinných laboratórnych testov na podozrenie na atypickú pneumóniu. Na zníženie rizika diagnostických chýb sa zobrazuje súčasná analýza IgM a IgG.

[6]

Protilátky proti mykoplazmatickej pneumónii IgM

Na potvrdenie akútnej lézie mykoplazmy dýchacieho systému sú pacientom pridelené enzýmové imunoanalýzy. Protilátky proti IgM mykoplazmovej pneumónie umožňujú rozlíšiť atypický zápal od iných patologických stavov dýchacieho traktu, napríklad infekčný proces spôsobený streptokokmi alebo stafylokokmi.

Dôvodom na vykonanie laboratórneho testu sú nasledovné príznaky:

• Neproduktívny kašeľ po dlhú dobu.
• Vyjadril bolesť v krku a na hrudi.
• Svalové bolesti.
• Zhoršenie všeobecného blaha.

Koeficient pozitívnosti, indikujúci infekciu, je hodnota: 0-0,84. Negatívny výsledok je možný nielen pri absencii ochorenia, ale aj pri chronickej mykoplazmatickej infekcii, včasnej infekcii, keď telo ešte nevyvinula imunitnú odpoveď. Treba tiež poznamenať, že pri opakovanej iniciácii sa IgM zvyčajne neuvoľňuje.

[7], [8], [9], [10]

Studené protilátky s mykoplazmovou pneumóniou

Protilátky, ktoré spôsobujú agregáciu erytrocytov pri vystavení nízkym teplotám, sú studené protilátky. Pri pneumóniu Mycoplasma najčastejšie patria do triedy IgM. Zvyčajne sa môžu vyskytnúť u zdravých ľudí, ale významne sa zvyšujú o 7 až 10 dní po nástupe choroby. Expozícia za studena spôsobuje akútnu prechodnú hemolytickú anémiu. Stále zvýšenie titru aglutinínov vedie k vzniku chronickej formy patológie.

Existuje niekoľko typov studených aglutinínov:

• Ochorenie je spôsobené primárnou intravaskulárnou hemodialýzou s monoklonálnymi protilátkami proti antigénu erytrocytov I. V tomto prípade sa tvoria studené protilátky s lymfoproliferatívnymi poruchami.
• Bolestivý stav je spôsobený sekundárnou intravaskulárnou hemolýzou. Je charakterizovaný polyklonálnymi protilátkami s nízkym titrom a aktívnymi v úzkom teplotnom rozmedzí. Vykazuje sa v rôznych infekciách. Napríklad pri mykoplazmatickej pneumónii sa ľadové aglutiníny prejavujú antigénom I erytrocytov.

Studené protilátky v atypickej pneumónii môžu pôsobiť ako zmes rôznych imunoglobulínov. Aktivácia aglutinínov začína už pri 37 ° C a spôsobuje také patologické reakcie: akrocyanózu a hemolýzu v dôsledku aktivácie komplementu.

[11], [12], [13], [14],

Inštrumentálna diagnostika

Na určenie lokalizácie zápalového zamerania v pľúcach, jeho veľkosti a ďalších charakteristikách sa zobrazí inštrumentálna diagnostika. Výskumný komplex pozostáva z nasledujúcich postupov:

• Rádiografiu.
• Fibrobronhoskopiya.
• CT.
• Funkcia vonkajšieho dýchania.
• Elektrokardiogram.

Hlavnou diagnostickou metódou je rádiografia. Umožňuje vám určiť ohniská zápalu, ktoré na obrázku sú tmavšie ako zvyšok pľúc. Existuje tiež zmena pľúcneho vzoru a proliferácie spojivového tkaniva. Pri pneumónii je možné zmeniť pľúcne korene, pleurálne lézie a dokonca aj prítomnosť abscesu v orgáne. Rádiografia sa vykonáva v dvoch projektoch - priamych a bočných.

Tomografia prináša rovnaký výsledok ako röntgen, takže sa zriedkavo vykonáva s podozrením na atypickú pneumóniu. Tiež je veľmi zriedka vykonaná ultrazvuková diagnostika, pretože odhaluje výlučne výlučky v pľúcach, ktoré sú tiež viditeľné na röntgenových snímkach. Čo sa týka bronchoskopie, je potrebné získať presnejšie výsledky štúdie.

Diferenciálna diagnostika

Pre úspešnú liečbu akejkoľvek choroby je potrebné komplexné vyšetrenie. Diferenciálna diagnostika atypickej pneumónie je zameraná na odstránenie patológií s podobnými symptómami. To vám umožňuje stanoviť presnú diagnózu a predpísať terapiu.

Diferenciácia sa uskutočňuje v niekoľkých etapách:

1. Zber primárnych údajov a vytvorenie zoznamu možných chorôb.
2. Štúdium symptómov, zmeny v dynamike pohody a iných faktorov choroby.
3. Porovnávacia analýza získaných údajov, hodnotenie podobných a rôznych hodnôt.
4. Identifikácia vonkajších príznakov, ktoré nesúvisia s podozrením na patológiu.
5. Vylúčenie chorôb, ktorých klinické príznaky nie sú zahrnuté do celkového obrazu.
6. Stanovenie konečnej diagnózy a vypracovanie liečebného režimu.

Zozbierané a analyzované v procese diagnostiky poskytujú údaje spoľahlivý obraz o chorobnom stave. Diferenciácia atypickej pneumónie sa uskutočňuje s najbežnejšími škodlivými mikroorganizmami:

• Mykoplazma - akútny nástup, katarída horných dýchacích ciest, kašeľ so zle oddelenou spútom. Spravidla sa vyvíja u pacientov v mladom veku.
• Pneumokoky - akútny nástup ochorenia, ťažká horúčka, ťažký priebeh, ale dobrá odpoveď na antibakteriálne lieky z radu penicilínov.
• Staphylokoky - akútny nástup a závažný priebeh, obmedzené infiltráty, rezistencia na penicilíny.
• Haemophilus influenzae je ťažký priebeh, rozsiahle infiltráty, hrubé spúšte s nečistotami krvi, tvorba abscesov. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s chronickými bronchopulmonárnymi patológiami a alkoholizmom.
• Legionelóza - závažný priebeh, hnačka a hepatálna dysfunkcia, neurologické poruchy. Choroba postihuje ľudí, ktorí sú v klimatizovanej miestnosti dlhú dobu
• Aspirácia - hniloba, viacnásobné a vylučujúce ložiská zápalu, reflexný kašeľ a zvýšená slinenie.
• Pneumocysty - zvyšuje dýchavičnosť s častými záchvatmi kašľa. Ťažké príznaky s miernymi rádiografickými znakmi.
• Huby - rýchly vývoj horúčky, kašeľ so zlým spútom, prejavujúca sa horúčka, bolesť v hrudníku.

Väčšina patogénov má podobný komplex príznakov, tak veľkú pozornosť venuje bakteriálnej kultúre. Atypická pneumónia sa odlišuje od iných ochorení. Počas vyšetrenia lekár určuje extrapulmonárnu patológiu so znakmi z dýchacích orgánov a obmedzuje pľúcny zápal z iných možných porúch zo strany dýchacieho systému:

1. Tuberkulóza sa najčastejšie mylne zmieňuje o pneumónii. To prúdi so suchým kašľom, subfebrilnou telesnou teplotou a bledou pokožkou. Ak sa zistia pozitívne tuberkulínové testy, diagnostika sa stáva zložitejšou. Hlavné rozdiely od pneumónie: heterogénne a kondenzované tiene, oblasti osvietenia sú podobné kontaminovaným ohniskám. V spúte dochádza k masívnej distribúcii mykobaktérií. Leukocyty sa zvyšujú v krvi.
2. Bronchitída - nastane po SARS alebo proti ich pozadiu. V počiatočných štádiách je sprevádzaný suchým kašľom, ktorý sa postupne mení na produktívny. Zvýšená teplota trvá 2-3 dni a potom zostáva v hraniciach pod hladinou. Infiltrácia chýba, pľúcny vzor je posilnený. Veľmi často sa pneumónia diagnostikuje ako exacerbácia bronchitídy.
3. Chrípka - v epidemiologickom období je veľmi ťažké rozlíšiť pľúcny zápal od poškodenia chrípky. Špeciálne vlastnosti klinického obrazu choroby sa berú do úvahy.
4. Pleuréza je zápalová patológia v dýchacom systéme podobná pleurálnym zmenám. Toky s bolesťou v hrudi a počas kašľa. Hlavným diagnostickým znakom pleurisy je dýchavičnosť, to znamená zvuk trenia pleury počas dýchania. Osobitná pozornosť sa venuje výsledkom biochemickej analýzy.
5. Atelectáza je pľúcna patológia s tkanivovým rozpadom a poruchou výmeny plynov. Na symptomatológii pripomína zápal pľúc: respiračné zlyhanie, otdyshka, cyanóza komplikácií. Bolesť v hrudníku pri tejto chorobe je spôsobená porušením výmeny plynu. Vo zloženej časti tela sa infekcia postupne rozvíja. Atelectáza je spojená s traumou, blokovaním a kompresiou pľúc, deštruktívnymi zmenami tkaniva.
6. Onkologické procesy - počiatočné fázy ochorenia sa neodlišujú od atypickej pneumónie. Diferenciácia je založená na komplexnom diagnostickom prístupe s dôkladnou štúdiou príznakov rakoviny.

Navyše k týmto chorobám, Mycoplasma pneumoniae diferencované s dysfunkciou kardiovaskulárneho systému, gepostazom, reumatoidná artritída, kolagenózy, pľúcnym infarktom a iné poruchy tela.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]