Svrbenie kože medzi prstami na rukách a nohách: príčiny, typy, diagnóza

Málokto vie, že svrbenie medzi prstami na nohách je jedným z klinických príznakov nielen dermatologických ochorení, ale aj neuropatológií, systémových a psychiatrických ochorení. Ukazuje sa, že príznak je podobný, ale prístupy k liečbe sú úplne odlišné. Čo potrebujete vedieť o takomto nepríjemnom stave a v akom prípade by ste mali kontaktovať lekára?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny svrbenie medzi prstami na nohách

Svrbenie, ktoré trápi oblasť medzi prstami, sa môže objaviť z mnohých dôvodov. Najčastejšie z nich sú:

• precitlivenosť na zloženie detergentov, čistiacich prostriedkov a kozmetiky;
• alergická reakcia tela na určité druhy potravín alebo liekov;
• mikrobiálna alebo plesňová infekcia;
• suchá pokožka (napríklad v dôsledku nadmernej hygieny);
• neustále mechanické poškodenie pokožky medzi prstami;
• napadnutie roztočmi svrabom;
• autoimunitné procesy, ktoré sprevádza nielen svrbenie, ale aj olupovanie a začervenanie kože;
• metabolické poruchy;
• zanedbávanie hygienických noriem.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rizikové faktory

Svrbenie medzi prstami na nohách sa u niektorých ľudí vyskytuje často, zatiaľ čo u iných sa nevyskytuje nikdy. Stáva sa to preto, lebo existuje množstvo faktorov, ktoré prispievajú k vzniku ochorenia. Ak sa tieto faktory neutralizujú alebo eliminujú, problém sa dá navždy odstrániť:

• Zriedkavé alebo naopak príliš časté umývanie rúk alebo nôh antibakteriálnym mydlom.
• Nedostatočné vysušenie rúk alebo nôh, neustále zvlhčovanie pokožky (nadmerné zvlhčovanie, napríklad pri práci ako upratovačka, umývačka atď.).
• Nadmerná suchosť pokožky.
• Charakteristiky odbornej činnosti (práca spojená s neustálym kontaktom s chemikáliami, ropnými produktmi, pôdou atď.).
• Nadmerné opaľovanie.
• Hypovitaminóza spojená so zlou výživou, poruchami trávenia atď.
• Endokrinná dysfunkcia, vysoká hladina cukru v krvi.
• Plesňové a iné kožné ochorenia.
• Nosenie nekvalitnej obuvi (alebo obuvi nevhodnej pre dané ročné obdobie), ignorovanie hygienických pravidiel.
• Chronické ochorenia tráviacich orgánov alebo iných orgánov alebo systémov.
• Všeobecná precitlivenosť tela, sklon k alergiám.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogenézy

Svrbenie medzi prstami je jedným z príznakov mnohých bolestivých stavov. Napríklad sa často pozoruje pri dermatologických problémoch, neurologických patológiách, systémových a psychiatrických ochoreniach. V dôsledku neustáleho svrbenia sa človek stáva emocionálne nestabilným, podráždeným a dokonca agresívnym, alebo upadá do depresie.

Stimulačný faktor svrbenia môže byť rôzny. Práve to určuje hlavnú liečebnú taktiku. Problém spravidla vzniká aktiváciou periférnych nervových zakončení citlivých na histamín. Na prenose signálu svrbenia sa podieľajú aj zakončenia necitlivé na histamín. V tomto prípade je za tento signál, ktorý sa prenáša z periférie do centra, zodpovedný histamín, opioidy, proteáza, katepsín, nervový rastový faktor, interleukíny, prostaglandíny a peptid príbuzný s gastrínom. Pri signále bolesti sa pozoruje reflex „odcudzenia a nepripustenia“ a keď sa medzi prstami objaví svrbenie, vytvára sa reflexné spracovanie. Škrabanie, trenie, zvieranie medzi prstami teda poskytuje jednorazové a krátkodobé uspokojenie. Pri silnom nepohodlí môže človek škriabať rušivé miesta až do rán, čo vedie k nahradeniu pocitu svrbenia bolesťou.

Pri neustálom svrbení mozgová kôra vytvára zónu bolestivého vzrušenia. To následne vedie k nadmernej reakcii pokožky na akékoľvek dráždivé látky. V dôsledku toho sa znižuje prah citlivosti, čo výrazne komplikuje proces liečby ochorenia.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Epidemiológia

Podľa lekárskych štatistík je každý druhý prípad svrbenia medzi prstami na nohách spôsobený plesňovým ochorením. Plesňová infekcia kože sa zase vyskytuje takmer u každého piateho dospelého pacienta.

Za posledné desaťročie sa plesňové ochorenia diagnostikovali 2,5-krát častejšie.

Neuropatické svrbenie – napríklad to, ktoré je spojené s ochoreniami endokrinného a nervového systému – postihuje približne 6 – 7 % svetovej populácie. Podobný problém sa môže vyskytnúť u pacientov s mozgovou príhodou, cukrovkou atď.

Svrbenie medzi prstami na nohách, spojené s alergickými procesmi, trápi približne jedného z piatich ľudí, ktorí vyhľadajú lekára.

[ 14 ], [ 15 ]

Príznaky

Vizuálne podobné príznaky môžu mať úplne opačnú etiológiu, čo často spôsobuje ťažkosti pri stanovovaní diagnózy.

Svrbenie pri plesňovej infekcii sa spravidla začína prejavovať po objavení sa mierneho začervenania, malých pľuzgierov na koži alebo mikrotrhlín. Po určitom čase sa zdá, že pokožka sa uvoľňuje, opuchá, potom sa stáva suchou a pokrytou malými prasklinami. Koža sa začína olupovať, odlupovať, objavujú sa malé pľuzgiere. Do bolestivého procesu môžu byť zapojené aj nechtové platničky.

Prvé príznaky závisia aj od základného ochorenia a niekedy nemusia byť vôbec prítomné: svrbenie je často jediným bolestivým príznakom.

Svrbenie medzi prstami na nohách sa najčastejšie zosilňuje večer alebo po navlhčení pokožky. Väčšina pacientov pociťuje nepríjemné pocity nielen medzi prstami, ale aj na celom povrchu chodidla. Ak sa liečba nezačne včas, po čase sa môžu objaviť ďalšie príznaky:

• zvýšené potenie nôh;
• tvorba trhlín, nepríjemný zápach;
• olupovanie, začervenanie, opuch kože;
• bolesť pri chôdzi, státí.

Svrbenie medzi prstami je pre pacientov obzvlášť znepokojujúce, pretože pokožka v týchto oblastiach je jemnejšia a citlivejšia. Pacienti sa často sťažujú na začervenanie, praskliny a podráždenie, suchosť. V pokročilých prípadoch sa drobné poranenia stávajú „vstupnou bránou“ pre infekčné agensy, vzniká zápalový proces a stav pacienta sa zhoršuje. Môžu sa objaviť aj všeobecné príznaky: horúčka, nevoľnosť, ospalosť, podráždenosť, bolesť hlavy.

Prítomnosť ďalších špecifických príznakov je spojená so základnou príčinou svrbenia.

Formuláre

Pri stanovovaní diagnózy lekári často používajú patogenetickú klasifikáciu. Napríklad silné svrbenie medzi prstami môže sprevádzať kožné alebo systémové ochorenia, ale niekedy príčina zostáva neznáma: v takejto situácii hovoria o idiopatickom svrbení. Okrem toho môžu byť pocity svrbenia akútne a chronické, obmedzené alebo rozšírené.

• Svrbenie a pálenie medzi prstami častejšie ako iné príznaky naznačujú rozvoj mykózy. Plesňová infekcia sa vyskytuje na pozadí slabých obranných síl tela, po operáciách, rehabilitácii od drogovej závislosti a tiež v prítomnosti zlých návykov. Príznaky mykotickej infekcie sú:
  • pľuzgiere, zápalové javy;
  • pálenie, svrbenie medzi prstami na rukách a nohách;
  • tvorba šupín, olupovanie kože.

• Začervenanie a svrbenie medzi prstami, ktoré sa objaví po kontakte s dráždivou látkou (lieky, chemické roztoky, kozmetika), naznačujú alergickú povahu príznaku. Koža je podráždená, opuchnutá a objavujú sa jednotlivé alebo viacnásobné vyrážky. V závažných prípadoch alergie sa medzi prstami objavuje svrbenie a červená rana až do krvácania: koža sa olupuje a trpí celkovým zdravotným stavom. Vyrážka a opuch sa môžu šíriť po celom tele.

• Olupovanie a svrbenie medzi prstami sú približne rovnako znepokojujúce pri mykotických aj ekzémových léziách. Pacienti s ekzémom však vykazujú aj ďalšie bolestivé príznaky: zdrsnenie postihnutej epidermy, olupovanie, zmeny farby kože, ktorá sa jednoducho začína „olupovať“ vo vrstvách. Okrem toho môže lekár venovať pozornosť poruchám fungovania iných systémov a orgánov a prítomnosti oblastí podráždenia kože na tele.

• Začervenanie medzi prstami bez svrbenia sa vyskytuje pri psoriáze. V tomto prípade postihnutá koža sčervenie, pokryje sa šupinami (často mokrými). Ochorenie je ťažké liečiť a vo veľkej väčšine prípadov má chronický priebeh s prerušovanými obdobiami relapsov a remisií. Olupovanie medzi prstami na nohách bez svrbenia môže tiež naznačovať psoriázu, ale tento stav si vyžaduje dodatočnú diagnostiku. Treba vziať do úvahy, že lézie sa vyskytujú takmer na každej časti tela, ale medziprstové priestory, vonkajšie a vnútorné povrchy kĺbov sú najčastejšími miestami lokalizácie problému.

• Svrbenie medzi prstami a pľuzgiere zvyčajne naznačujú vývoj plesňovej infekcie. Takáto infekcia sa môže nakaziť na verejných miestach (vo vaňoch, saunách, športových šatniach, telocvičniach, bazénoch atď.). Mimochodom, svrbiace pľuzgiere sa často stávajú len prvými príznakmi poškodenia. Postupom času sa stav pokožky zhoršuje, „olupuje“ sa a exfoliuje. Neskôr sa do procesu zapájajú aj nechty.

• Praskliny medzi prstami a svrbenie sa vyskytujú pri banálnom nedostatku vitamínov v tele. Zároveň sa však zhoršuje celkový stav pacienta: znižuje sa pracovná kapacita, objavujú sa poruchy chuti do jedla. V prvom rade trpí kvalita pokožky: objavujú sa praskliny, suchosť, olupovanie. Okrem toho by ste mali venovať pozornosť stavu nechtov a vlasov, ktoré vo väčšine prípadov trpia rovnako.

• U dospelého alebo dieťaťa môže byť svrbenie medzi prstami a v iných častiach tela dôsledkom svrabu - ochorenia spôsobeného špecifickým roztočom. Väčšina pacientov so svrabom má rovnaké sťažnosti - ide o silné, neznesiteľné pocity svrbenia a začervenané miesta na tele. Ochorenie sa prenáša z človeka na človeka, ako aj prostredníctvom osobných vecí ľudí, posteľnej bielizne a domácich predmetov.

• Praskliny a svrbenie medzi prstami na nohách sa objavujú pri úzkom kontakte s chemickými roztokmi, ako aj na pozadí dermatitídy a ekzému. Prítomnosť prasklín sa zaznamenáva aj pri kandidóznej infekcii. Keďže je ťažké stanoviť predbežnú diagnózu len na základe dvoch príznakov, je potrebné vykonať komplexné diagnostické opatrenia.

• Olupovanie a svrbenie medzi prstami na nohách, ktoré sa šíri vo forme zvláštnych škvŕn, môže byť príznakom lišajníkov, ktorými sa niekedy nakazíme od zvierat (psy, mačky). Jednotlivé zápalové elementy červenej farby silno svrbia, olupujú sa a majú tendenciu sa šíriť a spájať. Lišajníky by mal liečiť iba odborník. Ak k infekcii došlo od domáceho zvieraťa, bude potrebné liečiť aj ho.

• Svrbenie a olupovanie kože medzi prstami na nohách nie je spôsobené len plesňovými infekciami, ale aj niektorými ochoreniami tráviaceho traktu, nesprávnou funkciou potných žliaz, hormonálnymi problémami a dokonca aj helmintiázou. Hlavným bodom diagnostiky je vylúčenie každej z uvedených patológií, aby sa stanovila presná diagnóza a predpísala správna ďalšia liečba. Je tiež potrebné zohľadniť ďalšie sťažnosti pacienta - napríklad nestabilitu stolice, nepríjemný zápach nôh, bolesti hlavy, nechutenstvo a iné ťažkosti.

• Zápach nôh a svrbenie medzi prstami – tieto príznaky tiež nie sú vždy prejavom plesňovej infekcie. Príčinami takýchto problémov sú často kardiovaskulárne ochorenia (najmä hypertenzia), tuberkulóza, chronická bronchitída, nedostatočná funkcia štítnej žľazy, obezita, vysoká hladina cukru v krvi, hormonálne zmeny (napríklad počas tehotenstva alebo s nástupom menopauzy u žien). Banálnou príčinou môže byť aj nosenie nesprávne vybranej alebo nekvalitnej obuvi: za určitých podmienok sa baktérie začnú množiť na vložkách do topánok, na povrchu chodidiel a medzi prstami, čo vyvoláva vznik problému.

• Svrbenie medzi prstami na nohách dieťaťa môže byť tiež spôsobené uhryznutím hmyzom - napríklad mravcami (ak dieťa predtým chodilo bosé po tráve). Takéto uhryznutia nemajú vždy jasne lokalizované zameranie: v závislosti od reakcie detského tela môže byť proces obmedzený na oblasť podráždenia a začervenania.

• Začervenanie medzi prstami na nohách u dieťaťa nie je vždy znakom patologického procesu. V niektorých prípadoch ide jednoducho o znak tela, pri ktorom je nadmerne suchá pokožka. Príčinou problému je dedičná predispozícia, ako aj časté používanie čistiacich prostriedkov (alebo nedostatočné oplachovanie medziprstových priestorov tečúcou vodou pri umývaní dieťaťa). Pôvod problému by mal objasniť lekársky špecialista.

[ 16 ]

Diagnostika svrbenie medzi prstami na nohách

Ak pacient okrem svrbenia medzi prstami a povrchových zmien na koži neuvádza žiadne iné ťažkosti, je potrebná ďalšia diagnostika. V prvom rade by mal lekár objasniť nasledujúce body:

• ako sa nepohodlie začalo (náhle, postupne);
• je pocit svrbenia vždy prítomný alebo je prerušovaný, za určitých okolností;
• presný opis pocitov (pálenie, brnenie);
• trvanie svrbenia, frekvencia jeho výskytu, vzťah k čomukoľvek, prítomnosť provokujúcich faktorov.

Okrem toho lekár zhromažďuje údaje o profesionálnych aktivitách pacienta, jeho životnom štýle, alergickej predispozícii tela a akýchkoľvek nedávnych traumatických udalostiach.

Je dôležité venovať pozornosť všeobecným príznakom:

• zvýšená teplota, zvýšené potenie postihnutých oblastí medzi prstami, celková strata hmotnosti;
• stav pokožky (vzhľad pigmentácie, suchosť alebo nadmerná mastnota atď.);
• stav nechtov;
• duševný stav pacienta (stabilita nálady, kvalita spánku, depresia, nepokoj atď.);
• príznaky tráviacich porúch.

Laboratórne vyšetrenia zahŕňajú kompletný krvný obraz, stanovenie obsahu železa, alkalickej fosfatázy, bilirubínu, močoviny a kreatinínu. V niektorých prípadoch je potrebné posúdiť hladinu TSH, T3 a T4 (hormóny štítnej žľazy). Mykologická analýza kožných šupín, aplikačné testy a vzorky stolice na helmintiózu sú povinné.

Inštrumentálna diagnostika nie je vždy potrebná. Len v niektorých prípadoch je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie na posúdenie kvality vnútorných orgánov.

[ 17 ], [ 18 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva predovšetkým medzi akútnym a chronickým svrbením: hlavným rozlišovacím parametrom je časový interval šiestich týždňov. Podľa etiologického faktora sa rozlišujú tieto typy svrbenia medzi prstami:

• dermatologické (spôsobené primárnou dermatitídou, psoriázou, infekčným kožným ochorením, xerózou atď.);
• systémové (spôsobené rôznymi systémovými patológiami – napríklad ochoreniami pečene, krvi, obličiek atď.).

Okrem toho sa za klinicky významné považuje neurogénne svrbenie, ktoré je dôsledkom poruchy periférneho alebo centrálneho nervového systému. Obzvlášť ťažké je diagnostikovať psychogénne svrbenie medzi prstami. Tento patologický stav sa pozoruje pri duševných poruchách, depresívnych a bludných poruchách, úzkosti atď.

V prípadoch, keď nie je možné určiť príčinu nepohodlia medzi prstami na nohách, sa diagnostikuje primárne idiopatické svrbenie.

[ 19 ], [ 20 ]

Liečba svrbenie medzi prstami na nohách

Svrbenie medzi prstami na nohách sa dá odstrániť priamym ovplyvnením základnej príčiny tohto príznaku. Na tento účel sa používajú lieky vonkajšieho a systémového účinku, ako aj ľudové a kozmetické metódy.

Komplikácie a následky

Pravdepodobnosť vzniku nežiaducich účinkov pri kožných ochoreniach sa často podceňuje, ale svrbenie a začervenanie medzi prstami na rukách alebo nohách nie je len kozmetickým problémom. Existuje mnoho známych prípadov, keď odmietnutie návštevy lekára pre takúto patológiu viedlo k vážnym komplikáciám. Plesňové a iné infekcie majú tendenciu sa generalizovať a výsledkom môže byť celková intoxikácia a narušenie iných orgánov a systémov.

Defekty, praskliny, vredy na koži sa môžu ľahko stať otvorenou bránou pre infekčný agens. Okrem toho sú pokročilé kožné patológie náchylné na malignizáciu - malígnu degeneráciu tkanív.

Všetkým nepríjemným následkom sa dá vyhnúť, ak s liečbou začnete včas. Chronické chorobné procesy sa liečia oveľa ťažšie a aj drahšie – ako pre vašu peňaženku, tak aj pre vaše vlastné zdravie.

[ 21 ], [ 22 ]

Prevencia

Medzi opatrenia na prevenciu svrbenia medzi prstami na nohách patria:

• konzumácia zdravých potravín (okrem sladkostí, slaných a korenených jedál, pečiva);
• vylúčenie potravín, liekov alebo iných faktorov, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu;
• používajte iba čistú a čerstvú posteľnú bielizeň a spodnú bielizeň, včas vymieňajte a perte ponožky, vložky, čistite a vyvetrajte topánky;
• dodržiavanie hygienických pravidiel, správny výber hygienických výrobkov s ohľadom na alergickú predispozíciu tela;
• používanie ochranných prostriedkov pri práci s chemikáliami a inými agresívnymi látkami, povinné nosenie ochranných rukavíc počas čistenia, umývania alebo prania;
• vykonávanie pravidelných preventívnych prehliadok u lekára;
• pravidelná starostlivosť o telo, používanie hydratačných a výživných produktov;
• dodržiavanie osobitných hygienických pravidiel pri návšteve bazénov, pláží, telocviční, kúpeľov, sáun atď.

Prsty na rukách a nohách sú viac vystavené rôznym nepriaznivým faktorom ako iné časti tela. Preto by ste nemali zanedbávať ich starostlivosť – naopak, mala by byť obzvlášť dôkladná.

[ 23 ], [ 24 ]

Predpoveď

Svrbenie medzi prstami na nohách je príznak, nie diagnóza alebo ochorenie, takže jeho výsledok je určený primárnym ochorením, kvalitou a včasnosťou liečby.

Možnosť úplného a nezvratného odstránenia svrbenia závisí od prognózy základného ochorenia, ktoré viedlo k vzniku nepríjemného príznaku.

Idiopatické svrbenie medzi prstami na nohách je zriedkavé a ťažko liečiteľné, pretože nie je možné jasne určiť príčinu nepohodlia, ako aj ovplyvniť ju. Tento typ problému má však priaznivú prognózu pre život a zdravie pacienta.