Svrbenie kože na rukách a ďalšie príznaky: začervenanie, odlupovanie, vyrážka, suchosť

Svrbenie kože na rukách môže byť prejavom vonkajších vplyvov na pokožku, mnohých dermatologických ochorení, dôsledkom infekcií, celkovej senzibilizácie tela a autoimunitných reakcií.

Okrem toho sa pri niektorých systémových ochoreniach vyskytuje intenzívny pruritus – silné svrbenie rúk a iných častí tela.

[ 1 ]

Príčiny svrbenie kože na rukách

Príznaky ako vyrážky na rukách a svrbenie najčastejšie sprevádzajú kožné ochorenia. A medzi najčastejšie príčiny lokalizácie svrbenia na horných končatinách patria všetky typy zápalov kože - dermatitída.

V prvom rade ide o jednoduchú alebo iritatívnu kontaktnú dermatitídu, ktorá nie je spojená s alergickou reakciou; vyskytuje sa v dôsledku vonkajšieho podráždenia pokožky detergentmi, rozpúšťadlami, pesticídmi, benzoovými a fenolovými zlúčeninami, zásadami, kyselinami a ich derivátmi, farbami (vrátane tých, ktoré sa používajú na tetovanie), sklolaminátom. A prvé príznaky podráždenia sa objavujú po určitom čase vo forme sčervenania pokožky. Pri hyperkeratotickej forme poškodená epiderma stráca vlhkosť, čo vedie k deskvamácii - tvorbe zrohovatených šupín a ich odlupovaniu; objavuje sa aj pálenie pokožky, svrbenie na rukách a praskliny. Menej často sa pozoruje edém a intraepidermálna bulózna vyrážka (pľuzgiere), ktoré vedú k macerácii.

Pri alergickej kontaktnej dermatitíde majú pacienti alergiu - hypertrofovanú imunitnú reakciu na účinky mnohých faktorov. V takýchto prípadoch je viditeľná jasne definovaná hyperémia epidermálnej oblasti s bublinkami (vezikulami) naplnenými seróznym exsudátom, teda svrbenie na rukách a začervenanie s vyrážkou.

Svrbenie od slnka na rukách (ramená, predlaktia) je výsledkom kožnej reakcie u niektorých ľudí na UV žiarenie pri fotokontaktnej dermatitíde. Všetky podrobnosti v publikácii - Fotodermatitída na tvári, nohách a rukách

Upozorňujeme, že svrbenie na rukách môžu spôsobiť bylinky z čeľade Ranunculaceae (iskrivce), medzi ktoré patrí iskerník, poniklec a stračka. Na zozname dráždivých rastlín, ktoré môžu spôsobiť vyrážky na rukách a svrbenie, sú aj brečtan, dicentra, akalyfa, mirabilis a mnoho bylinných rastlín z čeľade euphorbiaceae.

Alergické faktory, pod vplyvom ktorých sa vyvíja atopická dermatitída (z gréckeho atopos - nevhodný, nesprávny, nezvyčajný), sú výraznejšie u detí. A pupienky naplnené tekutinou na rukách a svrbenie, ktoré vyvolávajú častý plač a nepokojný spánok, sa môžu objaviť už v prvých mesiacoch života dieťaťa. Domáci pediatri diagnostikujú vyrážky (škvrny a vezikuly) a svrbenie u dieťaťa na rukách a tvári, hrudníku, bruchu a dolných končatinách, ktoré nie sú spojené s infekciami, ako exsudatívnu diatézu.

U starších detí sa tento príznak opakujúcej sa alergickej reakcie prejavuje v členkoch a zápästiach, popliteálnych a lakťových jamkách, to znamená, že svrbenie je lokalizované na ohybe rúk. Ochorenie často pretrváva aj u dospelých a, ako poznamenávajú odborníci, títo pacienti majú v rodinnej anamnéze alergickú nádchu alebo astmu.

Za určitých podmienok sa príznaky atopickej dermatitídy u žien môžu zhoršiť, čo spôsobuje svrbenie rúk počas tehotenstva. Okrem toho sú kožné príznaky u tehotných žien spojené so zvýšeným nervovým stresom a nedostatočným príjmom vitamínov (najmä skupiny B), stagnáciou žlče. Pozri tiež - Svrbenie počas tehotenstva

Rozlišuje sa stav, pri ktorom je svrbenie na rukách a pľuzgiere, pľuzgiere a hyperémia kože lokalizované hlavne v intertriginóznych (kontaktných) oblastiach tela; časté je aj svrbenie na rukách až po lakeť a na ramennej oblasti - na vnútornej strane, neustále sa dotýkajúc tela. Tento stav sa nazýva vezikulárna dermatitída alebo bulózny pemfigoid.

Zoznam príčin svrbenia kože (vrátane svrbenia lokalizovaného na horných končatinách) by mal zahŕňať palmárny ekzém (opisný výraz z gréckeho ekzeo – vriem); suchý ekzém sa vyznačuje svrbením na rukách a olupovaním kože.

Pri všetkej rozmanitosti ekzémových lézií však existuje jeden typ, nazývaný recidivujúca vezikulárna dermatitída, dyshidrotický ekzém alebo pomfolyx, ktorý postihuje iba končatiny, to znamená, že pacienti sa sťažujú na svrbenie kože na rukách a nohách. Preto sa toto ochorenie nazýva aj palmoplanárna spongiotická dermatitída. Vyznačuje sa početnými papulami prehĺbenými v epiderme, ktoré sa rýchlo vyvíjajú do pľuzgierov (ktoré praskajú s tvorbou oblastí erózie a mokvajúcej kože), intenzívnym svrbením na prstoch a medzi prstami (menej často na prstoch na nohách), ako aj svrbením a praskaním na dlaniach a chodidlách.

Popáleniny podobné žihľavke, malá vyrážka na rukách, ktorá prechádza do rozsiahlych oblastí hyperémie, a svrbenie, ktoré sa zosilňuje pocitom pálenia, sú hlavnými prejavmi urtikárie alebo alergickej urtikárie, ktorá sa považuje buď za idiopatický stav, alebo za prejav autoimunitnej reakcie, alebo za vedľajší účinok viacerých liekov. Rozlišuje sa aj solárna urtikária, ktorá je vizuálne aj etiologicky identická s vyššie uvedenou fotodermatitídou (samozrejme, nadmerná synonymia a porucha v dermatologickej terminológii majú svoj vplyv).

Prečo sa inak môže svrbenie objaviť na pravej, ľavej ruke, v článku - Svrbenie pravej, ľavej dlane

Svrbenie pokožky na rukách a infekcie

Svrbenie kože na rukách súvisiace s infekciou sa vyskytuje pri svrabe spôsobenom roztočom Sarcoptes scabiei . Toto nákazlivé ochorenie sa vyznačuje výskytom kožných vyrážok (vo forme predĺžených uzlíkov alebo pupienkov), zhrubnutím kože, tvorbou šupín a ich odlupovaním, ako aj silným (najmä v noci) svrbením medzi prstami, okolo nechtov, na rukách, zápästiach a vyššie - po lakte, s prechodom na kožu ramien, podpazušia, hrudníka a brucha.

Vonkajšiu vrstvu kože kolonizujú dermatofytové huby Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton schoenleinii, Microsporum (rod Arthroderma a Ascomycota) s rozvojom epidermofytózy, ktorej príznaky zahŕňajú začervenanie, opuch a svrbenie na rukách, tvorbu pľuzgierov rôznych veľkostí na dlaniach a prstoch, olupovanie na okrajoch a svrbiace plaky v oblasti ramien alebo predlaktí. A svrbenie okolo nechtov, pod nechtami na rukách, je znakom nechtovej mykózy, sprevádzanej zvýšenou proliferáciou keratinocytov bazálnej vrstvy epidermy.

Keď je koža rúk infikovaná hubou Trichophyton rubrum, diagnostikuje sa rubromykóza rúk, ktorej príznaky zahŕňajú nielen svrbenie ložiskových oválnych zápalových prvkov na chrbtových plochách, ale aj začervenanie dlaní.

Hoci presná príčina akútnej lichenoidnej pityriázy u dospievajúcich a mladých dospelých nebola definitívne stanovená, medzi jej pravdepodobných pôvodcov patrí cytomegalovírus, parvovírus B19, herpesvírus typu IV a toxoplazma. Pri tomto ochorení je svrbenie spôsobené exantémom vo forme šupinatých ružových papúl a vezikúl, ktoré sa tvoria na záhyboch lakťov a kolien. Pri chronickej pyritiáze sú svrbivé červené škvrny lokalizované na dlaniach a chodidlách.

Malá červená papulózna vyrážka na rukách a nohách a svrbiaca pokožka sa vyskytujú pri črevnej yersinióze, nákazlivom ochorení s horúčkou a hnačkou spôsobenom enterobaktériami Yersinia enterocolitica (prenášané hlodavcami a získané konzumáciou kontaminovaných potravín).

Svrbenie rúk pri systémových ochoreniach

Pri vrodenej intolerancii gluténu (celiakia) a malabsorpčnom syndróme sa u každého desiateho pacienta vyskytuje Duhringova dermatitída herpetiformis, ktorá sa prejavuje vyrážkami a svrbením na extenzorových plochách lakťov a kolien, na ramenách (ako aj na pokožke hlavy a zadku).

Pri takom endokrinnom ochorení, ako je diabetes mellitus - v dôsledku príliš vysokej hladiny glukózy v krvi - sa môže objaviť svrbenie kože na dlaniach, nohách a iných častiach tela. Objavujú sa aj diabetické pľuzgiere (bullosis diabeticorum) - na koži rúk, nôh a chrbta. A u mladých mužov s nekontrolovaným diabetom závislým od inzulínu na pozadí obezity sa môžu tvoriť usadeniny cholesterolu vyčnievajúce nad povrch kože, diagnostikované ako sekundárna eruptívna xantomatóza, ktorá sprevádza svrbenie na horných a dolných končatinách.

Autoimunitné ochorenie nazývané primárna biliárna cholangitída alebo primárna biliárna cirhóza spôsobuje svrbenie, škvrnité dlane v takmer 80 % prípadov.

Môže sa vyskytnúť aj svrbenie rúk bez vyrážky, čo je najčastejšie spojené s nadmernou suchosťou pokožky rúk. Xerodermia (z gréckeho xeros - suchý a derma - koža) sa zvyčajne pozoruje v prípadoch hypovitaminózy, ako aj hypervitaminózy A; so stázou žlče (cholestáza); u pacientov s terminálnym zlyhaním obličiek (uremické svrbenie sa vyskytuje v 60 % prípadov); po hemodialýze; pri ochoreniach štítnej žľazy (u pacientov s tyreotoxikózou a difúznou toxickou strumou); pri periférnych neuropatiách a neurologických patológiách; pri lymfómoch, predovšetkým Hodgkinovom lymfóme a kožnom T-bunkovom lymfóme.

Paraneoplastické svrbenie rôznych lokalizácií sa môže prejaviť v počiatočných štádiách vývoja malígnych nádorov pľúc, hrubého čreva, mliečnych žliaz a mozgu.

Zároveň nemožno ignorovať nesvrbiace vyrážky na rukách - vo forme bodkovaných červených alebo fialových škvŕn (petechie), ktoré sa objavujú pri anémii z nedostatku železa, aplastickej anémii, trombocytopenickej purpure, leukémii u dospelých a akútnej myeloidnej leukémii u detí.

Ľudia s ulceróznou kolitídou a granulomatóznou enteritídou (Crohnova choroba) tiež trpia erythema nodosum: malými červenými uzlíkmi na rukách (rukách, zápästiach) a nohách (členkoch a holenných kostiach).

Rizikové faktory

Mali by sa zohľadniť exogénne rizikové faktory: vystavenie chemikáliám, ultrafialové žiarenie, alergény, vírusové, plesňové a bakteriálne infekcie. Ako aj príjem alebo parenterálne podávanie liekov; silné svrbenie je teda spôsobené sulfónamidmi, aspirínom, niektorými antibiotikami, steroidmi, injekciami opioidov atď.

Keďže, ako ste videli, svrbenie kože na rukách sa vyskytuje pri mnohých rôznych ochoreniach a patológiách, potom prítomnosť kožného ochorenia, alergie alebo ochorenia vnútorných orgánov, endokrinných porúch alebo autoimunitnej poruchy u osoby maximálne zvyšuje riziko vzniku tohto príznaku.

A ak máte veľmi suchú pokožku alebo dedičný sklon ku kožným reakciám (senzibilizácii), je ešte ťažšie sa tomu vyhnúť.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenézy

Pri akejkoľvek lokalizácii svrbenia je mechanizmus jeho vzniku spôsobený uvoľňovaním organickej dusíkatej zlúčeniny z kožných mastocytov (žírnych buniek), mediátora lokálnych imunitných reakcií - histamínu. Pod vplyvom exogénnych a endogénnych faktorov sa aktivuje histamín, ktorý na jednej strane zvyšuje aktivitu eozinofilov a neutrofilov a na druhej strane väzbou na neuróny receptorov H1 a H2 v epiderme a papilárnej vrstve kože vyvoláva pocit svrbenia s edémom. To sa vysvetľuje tým, že histamín spôsobuje vazodilatáciu a zvyšuje priepustnosť kapilárnych stien, v dôsledku čoho sa tekutina hromadí v medzibunkovom priestore kožného tkaniva.

Okrem toho dochádza k uvoľňovaniu mediátora neurokinínu 1 (NK1), ktorý sa viaže na neurokinínové receptory (NKR1) na membránach keratinocytov, endotelových buniek a mastocytov. To následne zabezpečuje aktiváciu prozápalových cytokínov - interleukínu-31 (IL-31), leukotriénu B4, faktora nekrózy nádorov (TNF), ktoré sa podieľajú na prenose signálu svrbenia pozdĺž aferentných nervových vlákien.

Pri autoimunitnej etiológii a genetickej predispozícii ku kožným reakciám je svrbenie na rukách abnormálnou reakciou T buniek na hemidesmozómové zložky BP180 a BP230 bazálnych epitelových bunkových membrán.

Táto problematika je podrobnejšie rozobratá v publikácii – Patogenéza svrbenia kože

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiológia

Ako poznamenali odborníci z Európskej spoločnosti pre alergie, štatistiky o prevalencii atopickej dermatitídy sa v rôznych zdrojoch líšia, ale prítomnosť diagnostických kritérií nám umožňuje konštatovať, že celkový výskyt atopickej dermatitídy v najväčších európskych krajinách sa zvýšil na 10 – 20 % populácie a v Severnej Amerike na 23 – 26 %. Výrazne sa zvýšil aj u detí mladších ako sedem rokov, v niektorých krajinách až na 24 % všetkých detí v tejto vekovej kategórii.

Podľa niektorých odhadov má celosvetovo nejakú formu ekzému až 3 % dospelých a približne 20 % detí. Dve tretiny prípadov ekzému sa začínajú objavovať u detí mladších ako päť rokov a približne 60 % detí s ekzémom ho má aj v dospelosti.

Podľa Národného prieskumu zdravia z roku 2010 bola prevalencia ekzému u dospelých (vo veku 18 – 85 rokov) v Spojených štátoch 9,7 – 10,6 %. Z opýtaných malo 3,2 % astmu a/alebo sennú nádchu v anamnéze.

Výskum za posledné desaťročie preukázal vysoké riziko alergickej dermatitídy u detí v prvom roku života. Napríklad v Nemecku je ohrozených viac ako 40 % dojčiat a v celej Európe viac ako tretina všetkých novorodencov.

Alergická kontaktná dermatitída je podľa špecialistov z Britskej asociácie dermatológov zvyčajne diagnostikovaná u 1 – 1,5 % britských pacientov.

Bez špecifikácie miesta, chronické svrbenie (trvajúce viac ako jeden a pol mesiaca) pociťuje približne 8 % dospelých Nórov.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika svrbenie kože na rukách

V dermatológii a alergológii spočíva diagnostika v identifikácii príčin svrbenia. Okrem fyzického vyšetrenia pacienta a podrobnej anamnézy, ako aj vyšetrenia kože pomocou dermatoskopu, sú potrebné krvné a močové testy, stery z oblastí kože postihnutých vyrážkou a ďalšie štúdie.

V mnohých prípadoch sa na stanovení etiológie svrbenia podieľa alergológ, endokrinológ, hematológ alebo onkológ pomocou inštrumentálnej diagnostiky príslušných orgánov (röntgen, ultrazvuk, počítačová tomografia atď.).

Samozrejme, ak sú tieto príznaky prítomné, je potrebná diferenciálna diagnostika, ktorá nám umožňuje rozlíšiť kontaktnú dermatitídu od alergickej alebo atopickej dermatitídy a svrab od epidermofytózy.

Aké testy je potrebné absolvovať a ďalšie podrobnosti o vyšetrení pacientov sú podrobne opísané v materiáli - Diagnostika svrbenia kože

[ 15 ], [ 16 ]

Liečba svrbenie kože na rukách

Dermatológovia, alergológovia, endokrinológovia, pediatri vedia, ako zmierniť svrbenie na rukách. A každý špecialista koordinuje liečbu svrbenia kože s jeho etiológiou, hoci vo väčšine prípadov je terapia zameraná na zmiernenie príznaku a nie na odstránenie jeho príčiny (to nie je vždy možné).

Aké lieky sa predpisujú na perorálne užívanie? Antihistaminiká najnovšej generácie. Ich špecifické názvy, kontraindikácie a vedľajšie účinky, ako aj štandardné dávkovanie, sú podrobne uvedené v materiáloch - Tablety na svrbenie kože alebo Tablety na alergie

Lekári odporúčajú užívať vitamíny B3, B6, B12, betakarotén, tokoferol, kyselinu askorbovú, rutín proti svrbeniu; deti potrebujú aj vitamín D.

Ak sa v minulosti na ekzém používala zinková kaša s glycerínom (teraz sa toto vonkajšie antiseptikum nazýva Tsindol), dnes sa na ekzém na rukách používajú masti - Masti na ekzém, ako aj Krémy na ekzém.

Komplexné informácie o tom, ktoré masti a krémy na svrbenie pomáhajú vyrovnať sa s týmto problémom a ako ich správne používať, sú uvedené v publikáciách - Masť na svrbenie a Krémy na svrbenie.

Pri alergickej a atopickej dermatitíde sa predpisujú masti na dermatitídu.

Na liečbu svrbenia, ktoré sa vyskytuje pri dermatofytóze, použite masť na plesne medzi prstami.

A hlavnou liečbou svrabu je - Masť na svrab

Pacienti s kožnými ochoreniami môžu mať úžitok z fyzioterapie, prečítajte si - Fyzioterapia dermatitídy a dermatózy

Homeopatiu dermatológovia nevítajú, medzi homeopatickými liekmi však existujú aj celkom účinné (napríklad Aloe, Hepar sulfur, Calcarea carbonica, Arnica, Graphites, Medorrhinum), ale tie by mal predpisovať iba homeopatický lekár.

Ľudové prostriedky

Tradiční liečitelia radia, ako sa doma zbaviť svrbenia na rukách. Na hydratáciu suchej pokožky náchylnej na podráždenie a olupovanie sa odporúča namazať ju glycerínom, vazelínou alebo surovým olivovým olejom.

Do vazelíny môžete pridať niekoľko kvapiek estragónového alebo čajovníkového esenciálneho oleja. A štipku mletej kurkumy do olivového oleja a mazať svrbiace miesta dva až trikrát denne počas niekoľkých dní. Olej je bohatý na omega mastné kyseliny a kurkuma (Curcuma longa odnož) zmierňuje zápal a svrbenie vďaka svojim bioaktívnym zložkám - kurkumínu a alfa- a beta-kurkumínu.

Ak vás svrbia ruky v dôsledku kontaktnej dermatitídy, rýchly účinok poskytnú studené obklady. A obklady s roztokom sódy bikarbóny alebo aplikácie zo surového droždí, aplikované na jeden a pol až dve hodiny, dobre pomáhajú pri svrbení a vysušujú mokvavé vyrážky - ak máte atopickú alebo alergickú dermatitídu.

Prečítajte si tiež:

• Liečba diatézy ľudovými prostriedkami
• Liečba alergických vyrážok

Ovsené kúpele sa považujú za dobrý ľudový liek na svrbenie pokožky. Ovsené vločky (150 g) rozomelte na prášok, zalejte ich teplou vodou (asi litrom) a nechajte 20 minút napučať. Na kúpeľ na svrbenie rúk stačí nasypať ovsené vločky do umývadla s mierne teplou vodou, premiešať a namočiť ruky na štvrť hodiny. Kúpele na celé telo sa robia rovnakým spôsobom (ale musíte vziať dvakrát toľko ovsených vločiek).

Pri ekzéme sa odporúča robiť obklady z jablčného octu s pridaním medu (čajová lyžička na 100 ml).

Používa sa aj bylinná liečba - vo forme kúpeľov, obkladov, pleťových vôd alebo závlah odvarmi z rastlín, ako sú: pýrovník lekársky, šalvia a sirôtka lekárska (bylina), repík lekársky (koreň), lopúch (koreň), kostihoj lekársky (koreň), orobinec lekársky (podzemok), šťaveľ kučeravý (koreň), kvety harmančeka a nechtíka lekárskeho, skorocel lekársky (listy).

[ 17 ], [ 18 ]

Komplikácie a následky

Keď človek pociťuje svrbenie, začne si svrbiace miesto škrabať: výskumníci už dlho zistili, že škrabanie pokožky v podstate upokojuje svrbenie, pretože spôsobuje slabý impulz bolesti, a to núti neuróny v mieche prejsť na prenos signálov bolesti.

Škrabanie rúk prináša dočasnú úľavu od svrbenia, ale škrabanie môže mať negatívne následky a komplikácie. Po prvé, silné svrbenie narúša normálny spánok a u niektorých ľudí spôsobuje zvýšenú nervozitu a podráždenosť (čo vedie k neurotickému stavu).

Nemenej závažné problémy sú spojené s vysokou pravdepodobnosťou sekundárnej bakteriálnej infekcie - streptokokovej a stafylokokovej, ktorá postihuje oblasti kože s poškodenou epitelovou vrstvou. Infekcia vedie k zápalu tkaniva, ulcerácii, tvorbe ložísk nekrózy s hnisom. V tomto prípade sa môže vyvinúť sekundárna pyodermia, erysipel, impetigo atď.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prevencia

Na prevenciu dermatologických infekcií sú dôležité odporúčania týkajúce sa osobnej hygieny.

Ak máte citlivú pokožku, chráňte ju pri manipulácii s domácimi chemikáliami a látkami, ktoré môžu dráždiť pokožku na rukách.

V prípade alergickej reakcie, atopickej dermatitídy, ekzému je prevencia náročná, rovnako ako v prípade systémových ochorení endokrinnej povahy alebo patológií autoimunitného pôvodu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Predpoveď

Svrbenie na rukách je zriedkavo chronické pri infekciách a alergiách. Vyrážky so svrbením spôsobené chronickými ochoreniami s autoimunitnými poruchami sa však môžu prejavovať dlhodobo - niekedy miznú v štádiu remisie, niekedy sa objavujú po určitom čase a vstupujú do obdobia exacerbácie.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]