Symptomatická liečba zápalu pľúc

Antitusiká

Antitusiká sa predpisujú pacientom s akútnou pneumóniou v prvých dňoch ochorenia, keď je kašeľ bolestivý, suchý a narúša spánok v noci. Extrémne silný kašeľ je nebezpečný kvôli možnosti spontánneho pneumotoraxu.

Antitusiká sa delia na narkotické a nenarkotické.

Narkotické antitusiká (spôsobujú závislosť a môžu utlmiť dýchacie centrum):

• kodeínfosfát - predpísaný v dávke 0,1 g 2-3 krát denne;
• metylformín (kodeín) - predpísaný v dávke 0,015 g 2-3 krát denne;
• kodeterpín - kombinované tablety obsahujúce 0,015 g kodeínu, 0,25 g hydrogenuhličitanu sodného a 0,25 g terpínhydrátu;
• tablety proti kašľu - obsahujú 0,02 g kodeínu, 0,2 g hydrogenuhličitanu sodného, 0,2 g koreňa sladkého drievka a 0,01 g byliny termopsie;
• etylmorfín (dionín) - predpísaný v tabletách s hmotnosťou 0,01 g 2-3 krát denne.

Nenarkotické antitusiká (nespôsobujú závislosť a neutlmujú dýchacie centrum, preto sa tieto lieky uprednostňujú pred narkotickými antitusikami):

• glaucín hydrochlorid - získaný z rastliny žltej mačety, predpisovaný v tabletách po 0,05 g 2-3 krát denne;
• ledín - získaný z divokého rozmarínu, potláča centrum kašľa, má bronchodilatačný účinok, predpisuje sa v tabletách po 0,05 g 3-krát denne;
• bitiodín - potláča kašľové receptory sliznice dýchacích ciest a kašľové centrum predĺženej miechy, predpísané v tabletách s hmotnosťou 0,01 g 3-krát denne;
• libexín - v antitusickej aktivite sa rovná kodeínu, potláča centrum kašľa v predĺženej mieche, predpisuje sa v dávke 0,1 g 3-4 krát denne;
• Tusuprex - potláča centrum kašľa, predpisuje sa v tabletách s hmotnosťou 0,01-0,02 g 3-krát denne.

Antipyretiká a analgetiká, protizápalové lieky

Na zníženie zápalového edému a zlepšenie mikrocirkulácie sa predpisujú protizápalové lieky. Tieto lieky majú aj antipyretický účinok. Ich použitie je indikované predovšetkým pri veľmi vysokej telesnej teplote (39 – 40 °C). Kyselina acetylsalicylová sa predpisuje v dávke 0,5 g 2 – 3-krát denne, paracetamol v dávke 0,5 g 2 – 3-krát denne.

V prípade silnej pleurálnej bolesti možno odporučiť metindol retard 0,075 g 1-2-krát denne, voltaren 0,025 g 2-3-krát denne a iné nesteroidné protizápalové lieky. Treba však vziať do úvahy, že mnohé protizápalové lieky majú významný vplyv na imunitný systém, výrazne potláčajú fagocytózu. Preto by v akútnom období nemalo byť užívanie týchto liekov dlhodobé. Pri bolestiach na hrudníku možno použiť aj analgin.

Kardiovaskulárne látky

Gáfrový olej sa tradične používa pri akútnej pneumónii. Gáfr má tonizujúci účinok na kardiovaskulárny a dýchací systém, zvyšuje kontraktilnú funkciu myokardu. Vylučovaný cez sliznicu dýchacích ciest, gáfr spôsobuje expektoračný účinok a má tiež baktericídny účinok. Gáfr bol tiež opísaný ako výrazne zlepšujúci alveolárnu ventiláciu. Gáfr sa používa predovšetkým pri ťažkej pneumónii. Subkutánne podávanie gáfrového oleja sa odporúča v dávke 2-4 ml 3-4 krát denne. Počas liečby gáfrom sa môžu tvoriť infiltráty (oleómy).

Sulfokamfokaín je zlúčenina kyseliny sulfokamphorovej a novokaínu. Používa sa ako 1% roztok intramuskulárne, subkutánne, intravenózne 2-3 krát denne. Má všetky pozitívne vlastnosti gáfru, ale nespôsobuje tvorbu oleómov, rýchlo sa vstrebáva pri subkutánnom a intramuskulárnom podaní a možno ho podávať intravenózne.

Kordiamín je 25% roztok dietylamidu kyseliny nikotínovej, stimuluje respiračné a vazomotorické centrá, používa sa 2-4 ml subkutánne, intramuskulárne a intravenózne 3-krát denne pri ťažkej arteriálnej hypotenzii u pacientov s akútnou pneumóniou, najmä počas krízy (s lobárnou pneumóniou).

Uvedené kardiovaskulárne látky pomáhajú normalizovať hemodynamiku v pľúcnom obehu.

V prípade významného zníženia kontraktilnej schopnosti ľavej komory (najčastejšie sa to stáva pri rozvoji difúznej myokarditídy, ktorá komplikuje priebeh lobárnej pneumónie) je možné použiť srdcové glykozidy, ale je potrebné pamätať na precitlivenosť zapáleného myokardu na ne a predpísať ich intravenózne kvapkaním v malých dávkach (napríklad 0,3 ml 0,05% roztoku strofantínu).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]