Symptómy atopickej dermatitídy

Atopická dermatitída - multifaktoriálne ochorenie s chronickou recidivujúce samozrejme s patologicky zmenených imunitných odpovedí a klinických prejavov mnohorozmerné vzoru. Jedná sa o pomerne rôznorodá morfologických aspektov a všeobecné priebehu zápalové ochorenie kože s ťažkým svrbením, ktorý je spojený s dedičnými faktormi, a je často nájdený v rodine pacienta, alebo je sprevádzaná ďalšími atopických ochorení operatívne typu, ako je alergická nádcha, alergická konjunktivitída a alergická astma. Morfologická závažnosť ochorenia sa obvykle mení v závislosti od veku pacienta a závažnosti kožných prejavov.

Atopická dermatitída sa môže zovšeobecniť, často existujú sekundárne bakteriálne infekcie a lymfadenitída. Časté používanie externých liekov vystavuje pacienta rôznym alergénom s možným exacerbáciou kontaktnej dermatitídy, čo vedie ku komplikáciám atopickej dermatitídy.

Konštantné príznaky atopickej dermatitídy

• Chronická alebo chronicky sa opakujúca choroba
• Dedičná predispozícia k alergickým ochoreniam
• svrbenie
• Typická morfológia a lokalizácia:
• Ekzém tváre a ohybových plôch u dojčiat a detí
• Ekzém v miestach záhybov u dospelých

Časté príznaky atopickej dermatitídy

• Infekcie kože
• Skorý štart
• Zvýšené sérové IgE
• Nešpecifická dermatitída rúk a nôh
• Pozitívne kožné testy alergie typu 1
• xerózy

Zriedkavé príznaky atopickej dermatitídy

• Katarakta (predná subkapsulárna)
• Erytém tváre
• Neznášanlivosť na určité potraviny
• ichtyóza
• Sklopenie spodného viečka
• Svrbenie s potenie
• Keratokonus (kónický výčnelok rohovky)
• Ekzémové bradavky
• Biele licheny
• Opakovaná konjunktivitída
• Biela dermografizácia
• Netolerancia vlny

Na diagnostiku sú tri trvalé znaky alebo viac plus tri alebo viac častých alebo zriedkavých príznakov.

Charakteristické črty atopickej dermatitídy sa svrbením a klinickej polymorfizmus, vymedzujúce rad klinických foriem ochorení, a preto existujú určité problémy pri diagnostike ochorení. Atopická dermatitída začína už v ranom veku a má postupný tok, klinické vlastnosti v rôznych vekových intervaloch.

V súčasnosti sa rozlišujú nasledujúce štádiá vývoja atopickej dermatitídy: počiatočná fáza výrazných kožných zmien (akútna a chronická fáza) a fáza remisie.

V počiatočnom štádiu atopickej dermatitídy sa rozvíja, je spravidla od 2 do 6 mesiacov s exsudatívna typu katarálnej ústavy, vyznačujúci sa tým dedičné, vrodené a získané imuno rysy, neurovegetatívne a metabolické funkcie, ktoré určujú predispozíciu organizmu k rozvoju alergickej reakcie. Najčastejšími symptómy a časné kožné lézie sú začervenanie a opuch tváre a zadku sprevádzané miernym deskvamácia. Zvláštnosťou počiatočného štádia je jeho reverzibilita pod podmienkou včasného začatia liečby.

V akútnom štádiu sú zaznamenané erytematózne škvrny s fuzzy hranicami, papuly, mikrovesikuly, erózie, kôry a škálovanie na pozadí rozšíreného edému. V dôsledku vážneho svrbenia sú viditeľné stopy poškriabania (excoriácia), sekundárne infekcie sa často pripájajú a tvoria sa pľuzgiere. Môže sa tiež vyskytnúť regionálna lymfadenitída a lymfangitída. V chronickom štádiu kvôli neustálemu česaniu a brúseniu koži zahusťuje všetky kresby zosilnené (lichenizácia). Na povrchu lišajového ostrosti sú exkreácie, hnedé alebo žlto-hnedé kôry, bolestivé trhliny, najmä v kožných záhyboch, dlaňach a chodidlách. Vyskytuje sa odtok vonkajšej tretiny obočia a hyperpigmentácia očných viečok - výsledkom je česanie očí. Je charakteristický prehyb kože pod dolným viečkom.

Počas obdobia remisie sa príznaky dermatitídy znižujú alebo zmiznú. Doba odpustenia trvá niekoľko týždňov až niekoľko rokov. Ak neuskutočníte vhodnú liečbu a preventívne opatrenia, môže sa prejaviť atopická dermatitída bez remisie.

Obľúbené lokalizácie sú predné a bočné plochy krku, tváre, ohybové plochy kĺbov, zadný povrch rúk a chodidiel. Keď generalizovaná forma ovplyvňuje celú pleť. V závislosti od veku sa rozlišujú deti (vo veku od 2 do 3 rokov), deti (od 3 do 12 rokov) a adolescentné (od 12 do 18 rokov) formy atopickej dermatitídy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príznaky atopickej dermatitídy v rôznych obdobiach ochorenia

Počas atopickej dermatitídy sa rozpoznávajú tri vekové stavy alebo fázy ochorenia.

• Prvé obdobie - až 3 roky (hrudník a rané detstvo).
• Druhým obdobím je predškolská, škola a dospievajúca.
• Tretie obdobie je puberty (dospievajúci) a dospelí.

Príznaky atopickej dermatitídy v každom z týchto troch období majú určité charakteristické črty, ktoré nie sú spojené s predpisovaním choroby, ale s vekom pacienta.

1. Klinické prejavy veku I. Akútna a subakútna zápalová povaha lézií so sklonom k exudatívnym zmenám; určitý typ lokalizácie na tvári; s diseminovaným procesom - preferenčnou lokalizáciou na vonkajšej strane končatín; najväčšiu závislosť od dráždivých látok v potrave a závažnosť alergickej (potravinovej alergie) zložky medzi rizikovými faktormi manifestácie.
2. Klinické prejavy veku II. Lokalizácia v záhyboch; chronická zápalová povaha lézií s výraznejším lichenoidným syndrómom; vývoj sekundárnych zmien (dyskromia); manifestácia autonómnej dystónie; prerušovaný tok s pravidelnou vlnitosťou; reakcia na mnohé provokujúce účinky s poklesom hypersenzitivity na potraviny.
3. Klinické prejavy veku III. Zmena lokalizácie lézií, ktoré strácajú sklopené obmedzenie; výraznejšia hyperplastická a infiltračná povaha lézií s menšou tendenciou k akútnym zápalovým prejavom a zvýšeniu lichenoidného syndrómu; menej nápadná reakcia na alergénne podnety; menej jasná sezónnosť zvlnenia.

Keď sa vek pacientov zvyšuje, počet exsudatívnych ohniskov sa znižuje a kožné prejavy vyvolané lichenom sa zvyšujú. V každom vekovom období môže dôjsť k narastajúcemu počtu kožných lézií a ochorenie sa môže nakoniec presunúť do zovšeobecnenej formy. Sekundárny vývoj atopickej erytrodermy. Parametre eozinofílie v krvi sa opakovane zvyšujú.

Súčasné príznaky atopickej dermatitídy

Alergická konjunktivitída, alergická rinitída, senná nádcha a / alebo alergická bronchiálna astma. Tieto ochorenia sa vyskytujú u 30-50% pacientov s atopickou dermatitídou a najčastejšie po detstve.

[7], [8], [9], [10], [11],

Ochorenia oka

Môžu sa prejaviť ako neurodermická katarakta, keratokonus alebo nealergická keratokonjunktivitída. Možná je aj izolovaná atopická blefaritída. Katarakty sú zriedkavé (<5%) a častejšie u detí a dospievajúcich. Niekedy opisujú Ablatio retinae.

Zvýšenie infračervených záhybov (línia Denny-Morgan, D-Morgan infraorbital fold) je dôležitým znakom atopickej choroby; Atopická dermatitída, záhyb atopie sa vyskytuje v 70% prípadov.

[12], [13]

Diagnostické kritériá atopickej dermatitídy

V súčasnosti existujú povinné a dodatočné kritériá diagnostiky atopickej dermatitídy.

Medzi povinné kritériá patrí: svrbenie kože; typická morfológia a lokalizácia kožných vyrážok; chronický recidívny kurz; atopia v anamnéze alebo dedičná predispozícia k atopii.

Ďalšie kritériá zahŕňajú: xerózu (suchosť) pokožky; palmárna ichtyóza; okamžitá reakcia na kožné testy s alergénmi; lokalizácia kožného procesu na rukách a nohách; cheilitis; ekzém bradaviek; náchylnosť na infekčné kožné lézie; začiatok ochorenia v ranom veku; erytrodermie; recidivujúca konjunktivitída; záhyby Denier-Morgani (suborbitálne záhyby); keratokonus (kónický výčnelok rohovky); predná subkapsulárna katarakta; praskliny za ušami; s vysokým obsahom IgE v sére.

Na diagnostiku atopickej dermatitídy postačujú tri alebo viac povinných a troch ďalších znakov.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]