Symptómy dyspepsie

Symptómy dyspepsie a ich definícia

Symptóm	Definícia
Bolesť lokalizovaná v oblasti epigastrie mediánom	Bolesti sú subjektívne vnímané ako nepríjemné pocity, u niektorých pacientov môže dôjsť k poškodeniu tkanív. Ďalšie príznaky môžu pacientovi narušiť, ale nemôžu byť označené ako bolesť. Pri výsluchu pacienta je potrebné rozlíšiť bolesť a nepohodlie
Nepohodlie lokalizované v epigastrickej oblasti pozdĺž strednej línie	Subjektívne nepríjemné pocity, ktoré pacient nevykladá ako bolesť a podrobnejšie hodnotenie. Môžu zahŕňať nižšie uvedené príznaky
Skoré nasýtenie	Pocit, že žalúdok je plný ihneď po začiatku jedla, bez ohľadu na množstvo odobratej potravy, takže jedlo nemôže byť dokončené
Pretekať	Nepríjemný pocit oneskorenia stravovania v žalúdku môže alebo nemusí súvisieť s príjmom potravy
Zápal v epigastrickej oblasti	Pocit raspiraniya v epigastrickej oblasti, musí byť odlíšený od viditeľného nadúvania
Nevoľnosť	Pocit slabosti a blížiace sa zvracanie

[1], [2], [3], [4]

Dyspeptický syndróm

Dyspeptický syndróm charakteristické akútnej otravy jedlom, salmonelóza, ehsherihioza, gastrointestinalnoi forma yersinióza, rotavírusovej gastroenteritídy a ďalšie vírusové hnačka, botulizmu počiatočnom období, je možné preicteric obdobie vírusovej hepatitídy.

Syndróm dyspepsie je tiež pozorovaný v rôznych organických léziách a funkčných poruchách gastrointestinálneho traktu. V prípadoch, keď príznaky dyspepsia spôsobených ochorení, ako je vredovej choroby, gastroezofageálna refluxnej choroby, rakovina, žlčových kameňov a chronickej pankreatitídy, hovoriť o syndróme organické dyspepsia. Ak sa pri dôkladnom vyšetrení pacienta tieto choroby nedajú identifikovať, je legitímne diagnostikovať funkčnú (ne-vredovú) dyspepsiu.

[5], [6], [7],

Bolesť v bruchu

Bolesť brucha je jedným z hlavných príznakov akútnych hnačkových infekcií. Lokalizácia a charakter ich závisia od primárnej lokalizácie a prevalencie zápalového procesu v čreve. Akútna enteritída je charakterizovaná bolesťami v oblasti brucha. Pri akútnej kolitíde sú bolesti kŕčov lokalizované v oblastiach ilia. Ak charakteristika distálny kolitídy (Proctosigmoiditis) typického prevedenia šigelóza kolitídy, obavy o bolesť v ľavej časti bedrovej pacienti nahmatať bolestivé spastická sigmatu.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika bolesti má najväčší uznanie hodnoty akútnej chirurgické a gynekologické patológie, v ktorých je pacient v nemocnici a infekčné oneskorenie chirurgického zákroku môže nenávratne ovplyvniť výsledok choroby. Pod maskou akútnych črevných infekcií môže dôjsť k akútny zápal slepého čreva, cholecystitída, pankreatitída, ileus, mezenterické arteriálnej trombózu, perforácia dutého orgánu, poruchy ektopické tehotenstvo, cysty na vaječníkoch torznej nohy, panvové zápal, apoplexia vaječník.

Bolesť v epigastriu, podobné tým gastriticheskom a gastroenteriticheskom prevedení alimentárnych akútneho infarktu myokardu, sú možné, často s jeho lokalizácia na zadnej steny ľavej komory, zápal pľúc, lobární najmä. Na rozdiel od bolesti brucha iných etiológiou akútnej infekcie diareinyh bolesti kŕče, chýba jasné lokálne mäkkosť a peritoneálnej príznaky podráždenia.

[8], [9]

Zvracanie

Zvracanie pri akútnych hnačkových infekciách sa pozoruje pomerne často. Môže byť jednoduchý, opakovaný alebo viacnásobný; málo alebo bohatý ("zvracanie v ústach"); jedli jedlo, s žlčou, s krvou. Zvracanie diareinyh akútnej infekcie dochádza v dôsledku zápalových zmien sliznice, zvyšuje priepustnosť bunkových membrán v dôsledku pôsobenia LPS endotoxínu patogénom a podstatné oddelenie kvapaliny do dutiny horného GI, reverzné peristaltiku. Veľký úlohu pri vyvolaní zvracania hrá opojných syndróm, charakteristické pre väčšinu akútnych infekcií diareinyh. Zvracanie v dôsledku intoxikácie je často uvádza v počiatočnom období infekcie, ktoré nepatria do skupiny akútnej diareinyh (erysipel, meningokokového ochorenia, tropické malárie). Zvracanie môže byť príznakom akútnych chirurgických a gynekologické ochorenia, toxikosy prvej polovici tehotenstva, diabetes dekompenzácia, abstinenčných príznakov u pacientov s chronickým alkoholizmom a drogovej závislosti, otravy solí ťažkých kovov, toxických huby, organických zlúčenín fosforu a alkoholu náhradiek. Účtovanie o predpokladanej nevoľnosti a zvracanie po okamžitú úľavu rozlišovať gastritichesky jeho genézu z mozgu, keď tieto dve funkcie nie sú k dispozícii. Mozgová zvracanie charakteristika hypertenznej kríze, subarachnoidálne krvácanie, cievna mozgová príhoda.

Hnačka

Pri väčšine pacientov s akútnymi hnačkovými infekciami sa pozoruje hnačka. Častejšie ako ona sa stáva prvým dôvodom, ako navštíviť lekára.

Existujú štyri druhy hnačiek spôsobené rôznymi patogénnymi mechanizmami:

• sekrečnú;
• giperekssudativnaya;
• hyperosmolárna:
• hyper- a hypokinetické.

Každá choroba čreva sa vyznačuje určitým typom hnačky a niekedy aj ich kombináciou.

[10], [11], [12], [13],

Sekretárna hnačka

Základom vývoja sekrečnej hnačky je zvýšenie sekrécie sodíka a vody v lúmente čreva. Menej často to spôsobuje zníženie absorpčnej kapacity čreva. Príkladom sekrečnej hnačky je hnačka v cholere. Exotoxín (cholerogén) preniká cez receptorové zóny do enterocytov a aktivuje adenylátcyklázu, ktorá podporuje syntézu cyklického adenozínmonofosfátu (cAMP). To vedie k zvýšenému vylučovaniu enterocytov elektrolytov a vody do lumen čreva. Úloha je priradená prostaglandínom stimulujúcim syntézu cAMP. Okrem cholery sa pri iných akútnych hnačkových infekciách pozoruje sekrečná hnačka - salmonelóza, escherichóza, klebsiellóza. Môže sa vyskytnúť aj pri ochoreniach s neinfekčnou povahou: terminálna ileitída. Postcholecystektomický syndróm, poškodenie pankreasu (takzvaná pankreatická cholera), vilózny adenóm konečníka. Pri sekrečnej hnačke je osmotický tlak stolice nižší ako osmotický tlak krvnej plazmy. Fekcia u pacientov sú vodnaté, hojné, niekedy zelené.

Hyperexudatívna hnačka

Vznik hyperexcudatívnej hnačky je dôsledkom uvoľnenia hlienu a opuchu krvnej plazmy a sérových proteínov do lumen čreva. Tento typ hnačky je typický pre zápalové procesy v čreve, vrátane šigelózy, kampylobakteriózy. Salmonelóza a klostridióza. Hyperexudatívna hnačka je tiež možná s neinfekčnými ochoreniami, najmä ulceróznou kolitídou, Crohnovou chorobou, lymfómom a črevným karcinómom. Osmotický tlak vo stolici je vyšší ako osmotický tlak krvnej plazmy. Fekcia u pacientov s tekutinou, s prídavkom hlienu, krvi a hnisu.

Hyperosmolárna hnačka

Tento typ hnačky je možný pri niektorých akútnych hnačkových infekciách v dôsledku malabsorpcie v tenkom čreve.

Hyperosmolárna hnačka sa pozoruje pri syndróme malabsorpcie, malabsorpcii jednej alebo viacerých živín v tenkom čreve a poruche metabolických procesov. Základom vývoja malabsorpčného syndrómu sú nielen morfologické zmeny sliznice, ale aj funkčné poruchy enzýmových systémov, motorické a transportné mechanizmy a tiež rozvoj dysbakteriózy. Malabsorpcia je patogenetickým základom vzniku hnačky pri rotavírusovej gastroenteritíde. Hyperosmolárna hnačka je možná pri zneužívaní soľných laxatív. Osmotický tlak vo stolici je vyšší ako osmotický tlak krvnej plazmy. Feces u pacientov sú veľa, tekuté, s prímesou polotuhého jedla.

Hyper- a hypokinetická hnačka

Tento typ hnačky nastáva vtedy, keď dochádza k porušeniu prechodu črevného obsahu spôsobeného zvýšenou alebo zníženou motilitou čriev. Často sa to vyskytuje u pacientov s syndrómom dráždivého čreva, s neurózami a zneužívaním laxatív a antacíd. Osmotický krvný tlak zodpovedá osmotickému tlaku krvnej plazmy. Fekcia u pacientov sú kvapalné alebo roztrúsené, bez rozmnožovania.

Degïdratatcïya

Dehydratácia (dehydratácia) je najdôležitejším syndrómom, ktorý sa vyvíja v dôsledku gastrointestinálnej lézie pri akútnych hnačkových infekciách v dôsledku straty telesnej tekutiny a solí počas zvracania a hnačky. Dehydratácia rôznych stupňov sa vyskytuje pri väčšine akútnych črevných infekcií. U dospelých sa vyvíja izotonický typ dehydratácie. Existuje transsudácia izotonickej tekutiny s nízkou bielkovinou, ktorá sa nedá reabsorbovať v tenkom čreve. Hemokoncentrácia sa zvyšuje. Existuje strata nielen vody, ale aj elektrolytov Na ⁺, K ^-, CL ^-. Syndróm dehydratácie pri akútnych hnačkových infekciách často vedie k metabolickej acidóze, v ťažkých prípadoch - dekompenzovanej. Príležitostne, s prevahou vracania, je možná metabolická alkalóza.

VI Pokrovsky (1978) navrhol klasifikáciu dehydratácie z hľadiska jej závažnosti. Podľa tejto klasifikácie existujú štyri stupne dehydratácie: v I. Stupni chudnutie nepresahuje 3%, v II. Stupni 4-6%, v III. Stupni 7-9%, v IV. Stupni 10% alebo viac. Pri výraznej dehydratácii sa vyvinie hypovolemický šok. Charakteristika II stupňa dehydratácie zodpovedá I. Fáze šoku (kompenzovaná), III stupňa - II. Fáze šoku (subkompenzovaná), IV stupeň - III. Fáze šoku (dekompenzovaná).

[14], [15], [16]