Lekársky expert článku
Nové publikácie
Príznaky krvácania z nosa
Posledná kontrola: 04.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Pri výbere liečebnej metódy je dôležitý klinický priebeh ochorenia. Podľa klinického priebehu ochorenia sa rozlišujú:
- jednorazové krvácanie z nosa:
- opakované krvácanie z nosa;
- obvyklé krvácanie z nosa.
Väčšina krvácaní z nosa je jednorazová a možno ju zastaviť konzervatívnou liečbou. Opakujúce sa - ide o krvácanie, ktoré sa opakuje v obmedzenom časovom období, narúša celkový stav pacienta a vyžaduje si liečbu v ORL nemocnici, Habituálne - ide o krvácanie, ktoré sa opakuje niekoľkokrát do roka počas dlhšieho časového obdobia. Príčinami takéhoto krvácania sú lokálne ochorenia nosovej dutiny, ako je atrofická rinitída, perforácia nosovej priehradky, cievne nádory, kŕčové žily nosovej sliznice. Výskyt habituálneho krvácania z nosa je možný aj pri všeobecných ochoreniach, najmä pri hemoragickej diatéze.
Núdzové opatrenia pri diagnostike a liečbe krvácania z nosa
Pri poskytovaní špecializovanej urgentnej starostlivosti pacientovi s krvácaním z nosa sa musí dodržiavať určitý algoritmus.
Posúdenie závažnosti straty krvi:
- Hlavným život ohrozujúcim faktorom pri strate krvi je hypovolémia. Je známe, že pri strate 2/3 objemu červených krviniek môže obeť prežiť, zatiaľ čo strata 1/3 objemu plazmy vedie k smrti. Stupeň hypovolémie, teda pokles objemu cirkulujúcej krvi, možno určiť podľa celkového stavu pacienta, pulzovej frekvencie, krvného tlaku a diurézy.
- Núdzová kompenzácia straty krvi by sa mala vykonať hemodynamickými (protišokovými) krvnými náhradami (polyglucín, reopolyglucín, reomakrodex). Pri transfúzii krvných náhrad sa musí vykonať biologický test: po intravenóznom podaní prvých 10 a nasledujúcich 30 kvapiek lieku sa má urobiť 2-3 minútová prestávka; ak sa neprejavia žiadne vedľajšie účinky, transfúzia môže pokračovať. Pri arteriálnej hypertenzii sa musia podať hypotenzívne látky.
Vykonávanie laboratórnych testov v požadovanom objeme.
- Ide o kompletný krvný obraz (počet krvných doštičiek); stanovenie hladiny glukózy v krvi, močoviny, bilirubínu, transamináz; čas zrážania krvi; hematokrit; Dukeov čas krvácania; stanovenie krvnej skupiny, Rh faktora; koagulačný test (hladina fibrinogénu, rozpustné fibrín-monomérne komplexy, aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, protrombínový čas); retrakciu krvnej zrazeniny; kompletný rozbor moču. Prezentované laboratórne testy nám umožňujú posúdiť objem stratenej krvi, prítomnosť dysfunkcie životne dôležitých orgánov a určiť poruchy v určitých článkoch hemostázy.
Určenie zdroja krvácania.
- Pred vyšetrením nosovej dutiny je potrebné ju vyčistiť od krvi a zrazenín fúkaním nosa alebo použitím nosového zrkadla či endoskopu. V závislosti od umiestnenia krvácajúcej cievy a intenzity krvácania by sa mala zvoliť metóda na zastavenie krvácania.
Zastavenie krvácania z nosa.
- Ak sa krvácajúca cieva nachádza v prednej časti nosovej dutiny (napríklad v Kiesselbachovej zóne), treba sa pokúsiť zastaviť krvácanie bez tampónu. Tamponáda nosovej dutiny sa používa v prípade zlyhania metód zastavenia krvácania z nosa bez tampónu, ak sa zdroj krvácania nachádza v zadných častiach nosovej dutiny alebo ak ide o silné krvácanie.
Stanovenie objemu potrebnej hemostatickej a etiopatogenetickej terapie.
- Liečba liekmi sa predpisuje po určení príčiny krvácania z nosa a po obdržaní výsledkov laboratórnych testov pacienta.