Symptómy exudatívneho otitis media

Jedným zo znakov seróznej formy zápalu stredného ucha je latentný tok. Prvé znaky sú rozmazané, takže nie je vždy možné ich rozpoznať. V prvých štádiách vývoja má choroba takéto prejavy:

• Znížená ostrosť sluchu.
• Ejakulácia a pocit hluku.
• Nosová kongescia.
• Pocit tečúcej kvapaliny v uchu.

Akútna bolesť a horúčka sa necítia vždy. Preto pri prvých príznakoch straty sluchu by ste sa mali poradiť s otolaryngológa. Včasná diagnostika a liečba exudatívnej otity vylučuje mnoho komplikácií.

[1]

Etapy

V závislosti od závažnosti zápalového procesu a patologických zmien sa tieto štádiá exudatívneho otitis rozlišujú :

1. Catarrhal - charakterizovaný katarálnym zápalom sliznice sluchovej trubice. V tomto štádiu dochádza k porušeniu funkcií ventilácie, to znamená prívodu vzduchu do stredného ucha. Sliznica absorbuje vzduch, kvôli čomu sa vytvára vákuum v bubnovej dutine a transudát sa zhromažďuje. Pacient zaznamenáva mierny pokles v ostrosti počuteľnosti. Trvanie tejto fázy je približne 1 mesiac.
2. Vylučovanie - v tympanickej membráne sa hromadí hlien, zvyšuje sa počet sekrečných žliaz. V uchu je plnosť, tlak a hluk. V niektorých prípadoch u pacientov dochádza k pocitu transfúzie tekutín, keď sa mení pozícia hlavy a sluch sa zhoršuje. Trvanie fázy je od 1 mesiaca do roka.
3. Sliznica - obsah tympanu a iných dutín stredného ucha sa stáva viskóznym a hustým. Zvyšuje sa stratu sluchu, zvyšujú sa prahové hodnoty prevodu zvuku zvuku. Ak je celá dutina naplnená viskóznym exsudátom, potom keď sa dotýka vaty, je stiahnutá tenkou niťou niekoľko desiatok centimetrov. Z dôvodu tohto príznaku sa táto fáza nazýva "lepkavé ucho". Bzučiak sa zahusťuje a jeho cyanóza je možná. Trvanie mukózy je 1-2 roky.
4. V sliznici bubienkovej dutiny prevládajú fibrózne degeneratívne procesy. Postupne sa znižuje a časom úplne zastavuje produkciu hlienu, čo vedie k fibróznej degenerácii sliznice a sluchových ossiclov. Zmiešaná strata sluchu postupuje. V tympanickej dutine tvoria jazvy, ktoré spôsobujú adhézny stredný otitis.

Uskutočnené štúdie naznačujú, že patologický proces sa môže zastaviť v jednom z etáp a opakovať sa s vytvoreným lepivým zápalom.

[2], [3], [4], [5], [6],

Akútne exudatívne otitis media

Toto ochorenie je často komplikáciou SARS, ktorá postihuje sliznice orofaryngu, stredného ucha a sluchovej trubice. Je to bežnejšie u pacientov detského veku v dôsledku anatomických vlastností štruktúry ich sluchu a nosa.

Symptómy akútneho "lepkavého" ucho pretrvávajú počas 3 týždňov a prejavujú sa týmito reakciami:

• Snímanie bolesti, ktoré sa zmenia na pocit prasknutia.
• Hluk a hmota ucha.
• Zvýšená telesná teplota.
• Vestibulárne poruchy.
• Zhoršenie všeobecného blaha.

Adekvátnosť liečby akútneho zápalu je založená na presnej diagnóze, ktorá pozostáva z inštrumentálnych a laboratórnych metód. Na liečbu určite lieky, fyzioterapiu, masážne procedúry. Ak sa objavia príznaky hnisania, potom sa preukáže, že operácia vyčistí tympan a obnoví funkcie sluchového orgánu.

[7], [8], [9]

Chronické exudatívne otitis media

Opakujúci sa zápal sliznice dutiny bubienka s narastajúcim zhoršením sluchu je chronické exudatívne otitis media. Najčastejšie je ochorenie bilaterálne a v 20% prípadov sa vyskytuje u pacientov vo veku od 2 do 5 rokov, ale môže byť zistené u dospelých.

Medzi hlavné príčiny poruchy patrí:

• Obštrukcia úst Eustachovho tubusu.
• Porucha funkcie dýchacích ciest a odtoku sluchovej trubice.
• Zníženie tlaku v tympanu.
• Choroby, ktoré porušujú odtok sekrétov z paranazálnych dutín.
• Choroby, ktoré spôsobujú opuch nazofaryngeálnej sliznice.
• Vrodené malformácie tvárovej lebky.

Veľmi často sa ochorenie prejavuje na pozadí zápalových procesov v horných dýchacích cestách. Pacienti hlásia výskyt prechodnej nízkej intenzity bolesti v ušiach, ktoré sa podávajú whisky. Znížená je aj ostrosť sluchu.

Terapeutická taktika spočíva v odstránení porúch v priechodnosti sluchovej trubice, pri eliminácii zápalových zmien v tympáne a pri obnovení sluchu. Osobitná pozornosť sa venuje prevencii nezvratných sklerotických zmien v postihnutých tkanivách a štruktúrach.

[10], [11], [12], [13],

Formuláre

Exudatívna forma zápalu stredného ucha má niekoľko typov:

1. Externý zápal stredného ucha - infekčná lézia vonkajšieho sluchového kanála. Vykazuje sa bolesťou, svrbením, opuchom a vylučovaním sérovej tekutiny z kože vonkajšieho sluchového kanála. Vyvíja sa kvôli infekcii tkanív počas ich traumatizácie, ako aj infiltrácii a nahromadeniu vlhkosti v ušných kanáloch.
2. Stredný - zápal stredného ucha, prejavuje akútnu bolesť, ktorá môže poskytnúť iným orgánom. Vyskytuje sa kvôli infiltrácii infekčných agens do tympánu alebo hematogénneho šírenia baktérií. Táto forma má niekoľko poddruhov:
   1. Akútna - často má vírusový pôvod a vyskytuje sa s infekčnými ochoreniami horných dýchacích ciest. To sa prejavuje uviaznutím uší a nepohodliem. Vyžaduje antibakteriálnu liečbu, pretože bez liečby môže poškodiť bubienok a iné vnútorné štruktúry sluchových orgánov.
   2. Exudatívne - vyvíja sa kvôli oklúzii lúmenu sluchovej trubice a poklesu tlaku v bubínovej dutine. Vyskytuje sa, keď sú aktívne vírusové a bakteriálne patogény. To sa prejavuje nahromadením viskózneho exsudátu v ušných kanáloch, čo vedie k rozvoju straty sluchu.
   3. Chronická purulentná - vďaka pôsobeniu patogénnych mikroorganizmov v tympanickej membráne sa vytvorí otvor, v dôsledku ktorého sa vyvíja progresívne poruchy sluchu.
   4. Labyrintitída je vnútorný otitis, ktorý je zápal vnútorného ucha. Je to veľmi zriedkavé. Často pôsobí ako komplikácia vyššie uvedených foriem otitis alebo kvôli ťažkej infekčnej chorobe, traume. Hlavným nebezpečenstvom tejto formy je nezvratné poškodenie mozgu.

Okrem vyššie uvedených foriem difúzny zápal stredného ucha - zápal tkanív vonkajšieho sluchového kanála s poškodením ušnice a pokožky v blízkosti ušnice. Existuje tiež bulózny zápal, ktorý sa vyvíja na pozadí akútnej respiračnej vírusovej infekcie a prejavuje krvavé vezikuly (bullae) na tympanickej membráne.

Adhezívna otitída sa vyskytuje pri dlhotrvajúcom zápale a prejavuje sa tvorbou jaziev a súdržných útvarov na tkanivách orgánu. Alergické poškodenie stredného ucha môže byť komplikáciou akútneho alebo chronického zápalu. To sa prejavuje odstránením žltých viskóznych sekrétov, zníženou ostrosťou sluchu, autofóniou. Každý z vyššie uvedených typov otitis vyžaduje komplexný diagnostický a liečebný prístup.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Exudatívne otitis media

Sektorové, serózne alebo exudatívne otitis media sú otolaryngické ochorenia spôsobené oklúziou sluchovej trubice a poklesom tlaku v tympáne. Vyskytuje sa pri vystavení vírusovej alebo bakteriálnej infekcii ďalším prechodom do purulentnej formy.

Liečba je komplexná s farmakoterapiou a fyzioterapiou. Ak necháte zápal bez liečby, môže to viesť k vodivému alebo neurosenzorickému typu straty sluchu, vestibulárnych porúch a iných komplikácií.

[21], [22], [23]

Bilaterálne exsudatívne otitis media

Zápal stredného ucha s kongesciou v dutine viskózneho tajomstva je otitis exsudatívnou formou. Bilaterálna lézia sa vyskytuje častejšie ako jednostranný patologický proces. Nebezpečenstvom choroby sú jej komplikácie, ktorým je možné predchádzať včasnou diagnózou a liečbou.

Znaky bilaterálnych lézií sa rovnako prejavujú u detí i dospelých:

• Bolestivé pocity v ušiach, ktoré dávajú časovému regiónu, čeluste, krku.
• Teplota tela v podzemí.
• Hluk, stuhnutosť uší a pretrvávajúce zhoršenie sluchu.
• Zhoršenie všeobecného blaha.
• Vestibulárne poruchy.
• Podráždenosť.

V niektorých prípadoch ochorenie spôsobuje záchvaty nevoľnosti a zvracania, čo je nárast lymfatických uzlín. V ťažkom priebehu môže byť hnisavý výtok z ucha možný.

Patologický proces je priamo spojený s poklesom ochranných síl imunitného systému a podchladením tela. Medzi rizikové faktory patria rôzne chronické ochorenia. Mikroorganizmy spôsobujúce chorobu prenikajú do sluchovej trubice a dutiny stredného ucha.

Liečba začína vznikom príčiny ochorenia a patogénov. Ak je otitis spôsobené chronickým ochorením tela, potom je terapia zameraná na jeho odstránenie. Pacientom sú predpísané anestetické ušné kvapky s antibakteriálnymi vlastnosťami, systémovými antibiotikami a inými liekmi. Ak konzervatívna terapia neprinesie očakávané výsledky, vykoná sa chirurgická liečba. Prognóza bilaterálneho zápalu závisí od správnosti predpísanej liečby a včasnej diagnózy.

[24], [25], [26], [27]

Pravoúhlý exudatívny otitis media

Exudatívna otitída pravého ucha je zápalový proces, ktorý ovplyvňuje tkanivá tympanickej membrány, mastoidný proces a sluchová trubica. Táto choroba je chorá v každom veku, ale častejšie deti.

"Lepkavé" ucho sa vyvíja v dôsledku pôsobenia rôznych mikroorganizmov: stafylokokov, streptokokov, vírusov, húb. Baktérie prenikajú do stredného ucha cez sluchovú trubičku a môžu spôsobiť zápal v nosovej a paranazálnej dutine, nazofaryngu. V zriedkavých prípadoch sa ochorenie vyvíja pri infikovaní v dôsledku zranení tympanickej membrány alebo krvi pri infekčných ochoreniach tela.

Liečba závisí od etiológie poruchy a pozostáva z priebehu farmakoterapie, fyzioterapie a preventívnych opatrení. V obzvlášť závažných prípadoch sa vykonáva chirurgická intervencia zameraná na zachovanie závažnosti sluchu.

Ľavostranné exudatívne otitis media

Zápal stredného ucha s rovnakou frekvenciou sa vyskytuje na ľavej aj na pravej strane. Zvláštnosťou ochorenia je nahromadenie viskóznej sekrécie v ušnej dutine. Nepríjemný stav môže byť asymptomatický a jediným znakom patológie je postupné zníženie ostrosti počuteľnosti.

Ľavostranný exudatívny zápal sa môže vyskytnúť v akútnej i chronickej forme. V prvom prípade trvá akútny priebeh približne tri týždne a chronická forma sa diagnostikuje 2-3 mesiace po zotavení.

Medzi hlavné príčiny poruchy patrí:

• Nízka odolnosť
• Rôzne alergické reakcie a infekčné ochorenia
• Nepriaznivé životné podmienky a slabá ekológia.

Miestne faktory choroby zahŕňajú mechanickú alebo funkčnú poruchu ventilačných vlastností sluchovej trubice. Podobné sa vyskytuje pri hypertrofii faryngálnej mandlí alebo pri zápalových procesoch.

Taktika liečby ľavostranných lézií spočíva v odstránení príčin a faktorov, ktoré spôsobili poruchy sluchovej trubice. Tiež sú predpísané postupy na obnovenie sluchu a prevenciu morfologických procesov v strednom uchu. Za týmto účelom sa vykonáva fyzioterapia. Zvláštna pozornosť sa venuje zložke liečby lieku. Lekár predpisuje lieky na zničenie patogénov a posilnenie lokálnej, všeobecnej imunity.