Symptómy hypertyreózy

Príznaky hypertyreózy môžu byť často viditeľné u obyčajných ľudí na ulici, zatiaľ čo ani nie sú podozrivé, že sú nejako chorí. Hypertyreóza je ochorenie charakterizované difúznym rozšírením štítnej žľazy, zvýšenou sekréciou hormónov štítnej žľazy a v dôsledku toho porušením funkčného stavu vnútorných orgánov a systémov. Toto ochorenie sa tiež nazýva Basedova choroba, Gravesova choroba, Flanyaniho choroba, Pariova choroba, tyreotoxikóza.

[1], [2]

Metabolizmus pri hypertyreóze

Hormóny štítnej žľazy aktívne ovplyvňujú všetky procesy v tele, najmä metabolizmus. Regulácia hormónov štítnej žľazy nastáva tak na úrovni bunkového dýchania, ako aj na úrovni metabolizmu celého organizmu.

Metabolizmus pri hypertyreóze je charakterizovaný urýchlením procesov trávenia potravy, nedostatočnou asimiláciou živín a rýchlym vylučovaním metabolických produktov. Hlavná výmena za takýchto ľudí sa zvyšuje, v dôsledku čoho vzniká obrovské množstvo energie. Vplyv zvýšeného tónu sympatického nervového systému na gastrointestinálny trakt podporuje zvýšenú sekréciu žalúdočnej šťavy - preto sa jedlo rýchlo rozkladá a pohybuje sa ďalej. V čreve kvôli zvýšenej peristaltike sú absorpčné procesy nedostatočné, preto sú ľudia tenké. Takýto intenzívny proces trávenia uľahčuje rýchlu saturáciu a rýchly výskyt pocitu hladu.

Na úrovni buniek sa v dôsledku nedostatku živín vyčerpáva všetka energia na zabezpečenie životne dôležitých funkcií orgánov a systémov tela. To znamená, že hlavná výmena sa udržiava v nadmernom množstve a zvyšok ATP sa vynakladá na tepelnú energiu. To vysvetľuje mierne zvýšenie teploty a zvýšené potenie u pacientov s hypertyreózou.

Tiež hrá úlohu v režime príjmu potravy. Vzhľadom na zvýšenú excitabilitu nervového systému, pacienti nedávajú veľa času procesu príjmu potravy a to ďalej narúša reguláciu tohto procesu.

Prvé príznaky hypertyreózy

Charakteristické príznaky hypertyroidizmu sú difúzne zväčšenie štítnej žľazy. Títo pacienti zaznamenali v prvom rade, pretože hyperplázia dáva pocit nepohodlia na krku a zabraňuje dýchaniu. V dôsledku toho funkčná aktivita žľazy tiež zvyšuje a zvyšuje syntézu hormónov štítnej žľazy, čo ovplyvňuje vnútorné orgány.

Prvé príznaky hypertyreoidizmu sú najčastejšie nešpecifické a pacienti ich nevenujú veľkú pozornosť, kým nedôjde k nezrovnalostiam v práci vnútorných orgánov. Na začiatku ochorenia prevažujú svalové slabosti a kŕče svalovej skupiny, excitabilita, únava, emočná labilita, zvýšená podráždenosť, neschopnosť sústrediť sa. Keďže hormóny štítnej žľazy primárne ovplyvňujú nervový systém, zväčšuje sa vedenie nervov, čo spôsobuje takéto zmeny. Tieto príznaky sa vyskytujú v skorom štádiu vývinu ochorenia a často ich pacient jednoducho nevenuje pozornosť. Keď sa štítna žľaza zväčší do značnej miery, až potom sa pacienti obrátia na lekára. V tomto prípade sa železo vo veľkosti výrazne zvýšil, keď sa určí, pohmatom, všeobecne jednotnú hustnúcej parenchýmu, elastické konzistencie, ľahko sa pohybovať, nie je spájkované na koži, bez známok zápalu.

Pri dlhom priebehu ochorenia sa pri absencii liečby objavujú symptómy lézií vnútorných orgánov, ktoré sú náročnejšie na korekciu.

Externé zmeny hypertyroidizmu

Hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú trofické procesy v bunke a s tyreotoxikózou dochádza k zmenám v bunkovej aktivite a diferenciácii.

Zmeny vlasov sú charakterizované ich krehkosťou, nadmernými stratami, vypadávaním vlasov. Štruktúra vlasov sa stáva jemnou, tenkou, rýchlo zhirneyutovou. Je to spôsobené účinkom prebytku hormónov na mazové žľazy, ktoré stimulujú uvoľňovanie kožného tuku. Tiež hormóny pôsobia na vlasový folikul a hypertrofujú s porušením funkcie samotného kŕmenia vlasov.

Zmeny očí sú špecifickým príznakom hypertyreózy. Očné príznaky rôzneho stupňa závažnosti závisia od stupňa tyreotoxikózy. Sú to dôsledky zvýšeného tonusu očných svalov, sťahovania orbitálneho vlákna a horných viečok. Všetci pacienti majú exophthalmos, častejšie bilaterálny, ktorý sa vyskytuje na začiatku ochorenia, a potom pokračuje a je sprevádzaný výrazným leskom v očiach. Okrem exophthalmos existujú aj iné znaky:

• príznak Gref - pri pohľade nadol horné viečko zaostáva za spodnou a objaví sa biely pás;
• Symptómom Kochera je oneskorenie spodného viečka pri pohľade zospodu;
• Symptóm Delrymple je široký okem;
• Symptóm Stelvag - nie časté blikanie;
• Príznak Mobius - fuzzy konvergencia so zúžením žiaka, jedno alebo obe oči sa odchyľujú od stredu.

Infiltratívna oftalmopatia je druhý symptóm oka, ktorý sa zistil u 50% pacientov v dôsledku poškodenia vlákien orbity a svalov s autoprotilátkami s vývojom edému. Zároveň pri pohybe očných šokov vpravo a vľavo a hore a dolu je bolestivosť, zatiaľ čo v očiach je piesok a dvojité videnie. Tieto príznaky sa vyskytujú pri ťažkej tyreotoxikote.

Kožné zmeny hypertyroidizmu majú tiež svoje vlastné charakteristiky. Po prvé, ľudia s touto patológiou vyzerajú mladšie ako ich roky. To je spôsobené tým, že pokožka je tenká, sametová, jemná, neskoré vrásky. Ak je človek dlho chorý, potom zmeny pokožky sú vážnejšie. Vzniká infiltračná dermopatia - zhrubnutie a zhrubnutie kože na prednej ploche holene a chodidiel. Koža na tomto mieste sa nebude skladať. V závažnejšom priebehu môže dôjsť k opuchu holennej kosti s jasnou hyperémiou.

[3], [4]

Psychosomatika pri hypertyreóze

Zvýšená hladina hormónov štítnej žľazy ovplyvňuje nervový systém zvýšením počtu nervových impulzov a rýchlosťou ich vedenia. Nerovnováha v regulácii nervového systému vedie k prevládaniu excitačných procesov, ktoré ovplyvňujú správanie pacienta a jeho nervovú aktivitu. Ako sekundárny proces - vnútorné orgány trpia v dôsledku porušenia regulácie ich práce.

Psychosomatika pri hypertyreóze je patológia aktivity vnútorných orgánov v dôsledku narušenia normálnej aktivity nervového systému. Ľudia dostávajú podráždenosť, netrpezlivosť, čo vedie k poruchám spánku - pacienti nemôžu dlho spať alebo spiať zle, často sa zobudia. Chuť do jedla je zvýšená, ale ľudia sú chudá a často chcú jesť.

Haste vedie k porušeniu všeobecného režimu dňa, porušenia diéty. Môže to byť prejav v podobe hnačkového syndrómu, dyspeptického. Často sa vyskytujú ťažkosti bolesti brucha spôsobené zápalom svalov, ale bez organických zmien. Ak priradíte takýchto pacientov k sedatívam alebo antispasmodikám pre bolesť, potom zmiznú všetky symptómy, čo potvrdzuje psychosomatika.

Ženy môžu mať nepravidelné menštruačné cykly vo forme polymenorey, krvácania. V neskoršom veku môže nastať oneskorenie menopauzy.

Ak sú tieto zmeny psychosomatické, potom pri liečbe hypertyroidizmu zmiznú bez špeciálnej liečby.

Treba tiež poznamenať tendenciu k závratom pri hypertyroidizme. Je to spôsobené reguláciou tónu kardiovaskulárneho a nervového systému. Pri náhlej zmene polohy tela, napríklad, v prípade, že pacient vstal z postele, krv je uložený v dolných končatín, a srdce nemá čas reagovať, pretože jeho zníženie, a preto majú väčšiu frekvenciu - je závrat alebo stratu vedomia. Pri rovnomernom rozdelení zaťaženia sa dá ľahko nastaviť.

Teplota s hypertyroidizmom

Hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú takmer všetky procesy vitálnej činnosti ľudského tela. Regulácia telesnej teploty závisí od nich, aj keď nie priamo cez stred termoregulácie, ale nepriamo prostredníctvom aktivity periférnych orgánov a tkanív.

Pacienti majú často sťažnosti na nadmerné potenie. To je naozaj problém pre pacienta. Hormóny štítnej žľazy zvyšujú metabolizmus a hlavne hlavný metabolizmus, takže sa vytvára veľké množstvo energie, ktoré vedie k produkcii tepla. Súčasne prevažuje tepelná tvorba nad prenosom tepla.

Zvýšená nervozita a rýchlosť nervového impulzu ovplyvňujú svaly a pozoruje sa tras. Tento jav tiež zvyšuje výrobu tepla a znižuje proces prenosu tepla.

Z dôvodu týchto javov majú pacienti teplú vlhkú pokožku, horúce čelo. Teplota s hypertyroidizmom sa zvyšuje, niekedy až o 37 stupňov alebo o niečo vyššia. Títo pacienti nemusia cítiť, s výnimkou nadmerného potenia. Ale niekedy teplota začína narúšať pacienta a nezostáva pod vplyvom antipyretických liekov, pretože mechanizmus jej výskytu nie je ústredný.

Na odstránenie tohto príznaku je potrebné odstrániť samotný dôvod, ktorým je zníženie hladiny hormónov štítnej žľazy.

Tlak pri hypertyreóze

Aktivita kardiovaskulárneho systému je priamo regulovaná hormónmi štítnej žľazy. Zvyšujú srdcovú frekvenciu, srdcový výkon, excitabilitu a vodivosť myokardu.

S nadbytkom hormónov, srdce trpí ako prvé. S nárastom srdcovej frekvencie sa objem krvi nezmení, takže krvný tlak sa zvyšuje s hypertyroidizmom, hlavne systolickým, kvôli zvýšeniu objemu cievnej mozgovej príhody. Stupeň jeho nárastu zodpovedá závažnosti ochorenia. Takáto arteriálna hypertenzia nie je liečená antihypertenzívnymi liekmi, lebo mechanizmus jej výskytu je odlišný.

Zvýšenie srdcovej frekvencie je pacientom pociťované ako tachykardia nielen s fyzickou aktivitou alebo vzrušením, ale aj v kľude, čo je charakteristické najmä pre hypertyroidizmus.

Pri pretrvávajúcej tyreotoxikóze môže dôjsť k organickým zmenám myokardu vo forme narušenia normálnej excitability. Pacienti na elektrokardiograme majú zvýšené napätie zubov, sú ostré, s krátkym trvaním. Poruchy vodivosti vo forme extrasystolov, atriálna fibrilácia. Extrasystoly vznikajú v dôsledku toho, že srdcová frekvencia sa zvyšuje tak, že dochádza k ďalšiemu kontrakcii srdca.

So zvýšeným srdcovým výdajom času na diastol - "pokoj" srdca - veľmi málo a to prispieva k výskytu fibrilácie predsiení.

Takéto porušenie srdcového rytmu môže viesť k vzniku organických lézií v priebehu času, napríklad k tvorbe trombov v lúme uší, takže je dôležité liečiť chorobu pred vznikom takýchto vážnych komplikácií.

Diabetes a edém pri hypertyreóze

Samotný urogenitálny systém nie je priamo ovplyvnený hormónmi štítnej žľazy, ale niekedy pacienti majú sťažnosti. To môže byť pravdepodobne spôsobené reguláciou aktivity močového mechúra a obličiek.

Diabetes pri hypertyroidizme má neurogénny charakter. Toto je kvôli zvýšenému počtu nervových impulzov, a niekedy aj nepravdivé, prichádzajúce z autonómneho nervového systému v eferentných nervových vlákien, ktoré regulujú prácu močových orgánov, a potom sa z aferentných dráh orgánov v kortikálnych centier. Preto niektorí, najmä "aktívni" pacienti môžu byť narušený zvýšeným močením.

Pokiaľ ide o distribúciu kvapaliny, má svoje vlastné zvláštnosti. Zvýšené potenie prispieva k zvýšenej potrebe tekutín a to k hyperhydratácii. Avšak pri kompenzácii choroby neexistuje známka zvýšenej bilancie vody. Edém pri hypertyreóze naznačuje vážny priebeh ochorenia. Potom, spolu so symptómami zahustenia kožného záhybu na holení, dochádza k výraznému opuchu holenia, výraznému sčervenaniu a bolesti. Iné typy edému pre hypertyreózu nie sú typické. K dnešnému dňu v dôsledku včasnej diagnostiky ochorenia a adekvátnej liečby sa tieto zložité prípady nezistili.

[5], [6], [7], [8], [9]

Reflux s hypertyreózou

Zranenia gastrointestinálneho traktu sú veľmi významné. Existuje zvýšenie produkcie žalúdočnej šťavy, čo môže spôsobiť taký nepríjemný príznak ako reflux a výskyt pálenia záhy. Ďalším je zvýšený tón parasympatického nervového systému a spodný pažerák. Najčastejšie dochádza k spontánnemu refluxu, niekedy so zmenou polohy tela - svahov. Liečba takéhoto stavu je príznakom pálenia záhy.

Exokrinné žľazy tiež trpia tyreotoxikózou. Pankreas má nedostatok funkcie a bielkoviny, tuky a sacharidy sú zle trávené.

Zmeny v pečeni s hypertyreózou sú charakterizované zhoršením odtoku žlče, stagnáciou žlče v dôsledku nesprávnej nervovej regulácie. Pečeň je postihnutá toxickými metabolickými produktmi a produktmi degradácie hormónov, čo narúša jej normálnu funkciu. Preto sa vyvíja tučná degenerácia pečeňového parenchýmu. Klinicky sa môže prejaviť ako výskyt žltačky, svrbenie, zmeny v biochemickej analýze krvi - zvýšenie celkového bilirubínu v dôsledku priamej liečby. Výskyt žltačky je nepriaznivým znakom priebehu ochorenia a je mimoriadne komplikovaná komplikácia. Preto včasná diagnostika a včasná liečba môže úplne zabrániť komplikáciám choroby, rovnako ako eliminovať všetky príznaky.

V budúcnosti je potrebná jasná kontrola funkcie žľazy.

Symptómy hypertyreózy sú veľmi charakteristické a špecifické pre túto chorobu. Je dôležité, aby ste nepremýšľali o prvých znameniach a včas hľadali pomoc. Každý lekár môže tieto zmeny vidieť a v prípade včasnej diagnózy je možné sa vyhnúť mnohým komplikáciám. Dôležitou etapou je kontrola zdravotného stavu pacienta a terapeutický účinok predpísanej terapie.