Príznaky cytomegalovírusovej infekcie

Príznaky cytomegalovírusovej infekcie u detí vrodenej formy

Ak k infekcii dôjde v skorých štádiách tehotenstva, je možné úmrtie plodu a spontánny potrat a nemožno vylúčiť ani teratogénny účinok cytomegalovírusu (malformácie). Vyskytuje sa mikrocefália, mikrogýria, hydrocefália, narušenie architektoniky mozgového tkaniva s rozvojom oligofrénie. Poškodenie kardiovaskulárneho systému sa prejavuje neuzatvorením medzikomorovej a medzipredsieňovej priehradky, endokardiálnou fibroelastózou, malformáciami aortálnych chlopní, pľúcneho kmeňa. Opisujú sa malformácie gastrointestinálneho traktu, obličiek, dolných končatín, pľúc a ďalších orgánov.

Pri infekcii v neskorom tehotenstve sa zvyčajne nevyskytujú žiadne malformácie. Cytomegalovírusová infekcia sa v týchto prípadoch prejavuje ihneď po narodení, prvými príznakmi ochorenia môžu byť žltačka, hepatosplenomegália, poškodenie pľúc, gastrointestinálneho traktu, hemoragické prejavy. Obzvlášť charakteristická je triáda príznakov cytomegalovírusovej infekcie: žltačka, hepatosplenomegália a hemoragická purpura. Vo väčšine prípadov sa žltačka objaví v prvých 2 dňoch a je výrazná. U všetkých detí sa moč nasýti v dôsledku zvýšenia koncentrácie žlčových pigmentov a urobilínu. Stolica je čiastočne sfarbená. Pečeň vyčnieva spod okraja rebrového oblúka o 3-7 cm a slezina o 5-10 cm.

Hemoragický syndróm sa prejavuje ekchymózou, petechiami na koži a vracaním „kávovej usadeniny“. Niekedy sa prejavia príznaky cytomegalovírusovej infekcie vo forme hemoragických prejavov a žltačka sa objaví neskôr a nie je jasne vyjadrená. Nárast telesnej hmotnosti je pomalý, následne sa pozoruje hypotrofia II-III stupňa.

Krvné testy odhaľujú hypochrómnu anémiu s erytroblastózou, retikulocytózou, leukocytózou a stredne ťažkou trombocytopéniou. Hladiny sérového bilirubínu sú vysoké, pričom voľná frakcia tvorí takmer polovicu. Aktivita ALT a AST je zvýšená 2-5-krát, aktivita alkalickej fosfatázy je zvýšená 2-3-krát, celkový cholesterol a beta-lipoproteíny sú prudko zvýšené. Hladiny celkových bielkovín a albumínu sú znížené s miernym zvýšením a- a y-globulínov. Hladiny protrombínu na vrchole ochorenia sa nemusia líšiť od normy a tymolový test je mierne zvýšený. Röntgen lebky niekedy odhalí mikrocefáliu, kalcifikácie a hydrocefalus.

Príznaky cytomegalovírusovej infekcie u detí získanej formy

Ochorenie môže byť sprevádzané izolovaným poškodením slinných žliaz (zvyčajne príušných, menej často submandibulárnych a sublingválnych) alebo poškodením viscerálnych orgánov. Na rozdiel od vrodenej cytomegálie sa proces zriedkavo generalizuje a prejavuje sa hlavne ako syndróm podobný mononukleóze. V iných prípadoch klinický obraz dominujú príznaky cytomegalovírusovej infekcie vo forme intersticiálnej pneumónie (dýchavičnosť, cyanóza, pretrvávajúci kašeľ podobný čiernemu kašľu atď.), gastrointestinálne poruchy (vracanie, zvýšená frekvencia stolice), dysfunkcia pečene (žltačka, tmavý moč, zvýšené hladiny konjugovaného bilirubínu v sére, aktivita alkalickej fosfatázy, ALT, AST), možné sú aj zmeny v moči (bielkoviny, epitelové bunky, cytomegalozidy). Diagnostika spravidla spôsobuje veľké ťažkosti. Takíto pacienti sú postupne vyšetrení na sepsu, toxoplazmózu, yersiniózu, týfus atď.