Symptómy infekcie Hemophilus

Hemofilná infekcia má inkubačnú dobu, ktorá je zjavne dva až štyri dni. Infekcia Hemophilus nemá jedinú klasifikáciu. Je vhodné prideliť asymptomatické vozík, to je, keď príznaky infekcie Hib chýba, lokalizovaný [ARD (nazofaryngitída), akútne respiračné infekcie, komplikovaný zápal prínosových dutín, zápal stredného ucha; flegmóna, celulitída) a generalizovaných (invazívne) formy ochorenia (epiglotitída, pnvmoniya, septikémie, meningitída, osteomyelitída, artritídy).

ARD, ktoré boli pretláčané Haemophilus influenzae, sa významne nelíšia od iných etiológií, ale často sú komplikované otitis a sinusitída.

Epiglottitída je zápal epiglottídy, závažnej formy infekcie Hib. Najčastejšie pozorované u detí vo veku 2-7 rokov. Nástup je akútny: zimnica, vysoká horúčka, slzenie. Počas niekoľkých hodín sa prejavia príznaky zlyhania dýchania (inspiračná dyspnoe, tachykardia, stridor, cyanóza, zataženie ohybných oblastí hrudníka). Pacienti sú v nútenom postavení. Možno rozvoj septikémie, meningitídy.

Absces. Pri deťoch mladších ako 1 rok pozorujte najčastejšiu lokalizáciu - hlavu a krk. Klinický obraz sa môže podobať erypsipelám. Možná bakterémia a meningitída.

Celulitída sa pozoruje aj u detí mladších ako 1 rok; častejšie lokalizované na tvári a krku. Často sa vyvíja na pozadí rhinofaryngitídy. V oblasti tváre alebo okolo obežnej dráhy sa na krku objavuje hyperemia s modrastým nádychom a nadýchaním kože. Všeobecná intoxikácia nie je vyjadrená, ale môžu sa pripojiť zápal stredného ucha, meningitída a zápal pľúc.

Zápal pľúc. Príznaky hemofilnej infekcie sa nelíšia od symptómov pneumokokovej pneumónie. Môže byť komplikovaný meningitídou, pleurézou, septikémiou.

Septikémia. Najčastejšie pozorované u detí mladších ako 1 rok. Charakterizovaná hypertermiou, často hemoragickou vyrážkou, vývojom infekčne toxického šoku.

Osteomyelitída, artritída sa zvyčajne vyvíja na pozadí septikémie.

Meningitídou spôsobenou Haemophilus influenzae typ b (Hib-meningitída) trvá 3. Frekvenciu výskytu v etiologické štruktúre bakteriálnej meningitídy, v rozmedzí od 5 do 25%, a u detí vo veku do 5 rokov - 2. (10- 50%).

S veľa spoločného s inými typmi bakteriálnej meningitídy, Hib meningitídy, vyznačujúci sa množstvom klinických a patogénnych funkcií, ktoré musia byť považované za v skorej diagnostike a pri voľbe optimálneho taktiky kauzálny a patogenetické terapiu.

Hib-meningitída postihuje hlavne deti vo veku do 5 rokov (85-90%). Často (10-30%) sú chorí a deti mladšie ako 1 rok, vrátane prvého mesiaca života. Deti staršie ako 5 rokov a dospelí predstavujú 5-10% prípadov. Väčšina pacientov s Hib-meningitídou vyvíja na zaťažené premorbid pozadí (organický CNS, zváži sa v priebehu druhej polovice tehotenstva a pôrodu, časté infekcie dýchacích ciest, história porúch imunitného systému). U detí starších ako 5 rokov a dospelých sú anatomické poruchy (spina bifida) nevyhnutné. Títo pacienti sú spravidla opakovane chorí s bakteriálnou meningitídou rôznych etiológií.

Ochorenie často začína subakútne: s kašľom, sliznicou, horúčkou až 38-39 ° C. U niektorých pacientov v počiatočnom období môžu dominovať poruchy dyspepsie. Toto obdobie trvá od niekoľkých hodín až 2-4 dni, a potom je stav dieťaťa zhorší: zosilnený intoxikácie príznaky teplota dosiahne 39-41 ° C, zvýšenie bolesti hlavy, zvracanie spojené, meningeálne príznaky Haemophilus influenzae, delírium, kŕče, a cez 1- 2 dni - ohniskové príznaky. Ak je akútny nástup ochorenia katarálny, tieto javy môžu chýbať. Ochorenie v týchto prípadoch začína rýchlym nárastom telesnej teploty na 39-40 ° C, bolesť hlavy, vracanie. Na 1-2 dňovú chorobu sa objavujú jasné meningeálne syndrómy. V priemere, jasne známky poškodenia CNS v Hib-meningitídy povedať o 2 dni neskôr ako u meningokokovej meningitídy, ao deň neskôr ako v pneumokokovej meningitídy. To často vedie k oneskorenej diagnóze a oneskorenému nástupu etiotropnej liečby.

Horúčka s Hib-meningitídou je častejšie opakujúca alebo nesprávna, zaznamenáva sa aj na pozadí antibakteriálnej terapie trvajúcej od 3-5 do 20 (v priemere 10-14) deň alebo viac. Hladina horúčky je vyššia ako u bakteriálnej meningitídy inej etiológie. V niektorých prípadoch sú možné vyrážky. Katarické javy vo forme faryngitídy sa vyskytujú u viac ako 80% pacientov, rinitídy - u viac ako 50% pacientov. Menej časté javy bronchitídy, u niektorých pacientov zápal pľúc. Často zväčšená slezina a pečeň: žiadna chuť do jedla, zvracanie, regurgitácia potravy, retencia stolice (ale hnačka je možná). Pre väčšinu pacientov je charakteristická inhibícia vedomia, adynamia, rýchle vyčerpanie. Sopor sa vyvíja menej často, v niektorých prípadoch - kóma. Na pozadí dehydratácie a adekvátnej antibakteriálnej terapie sa vedomie úplne obnoví v období od 4 do 6 hodín až 2 až 3 dni. Výrazný obraz mozgového edému sa pozoruje u približne 25% pacientov, ale príznaky mozgovej dislokácie (kóma, generalizované kŕče, respiračné poruchy) sa zisťujú omnoho menej často.

Súčasné fokálne neurologické príznaky hemofilnej infekcie ukážu nie menej ako 50% pacientov. Často sa prejavuje paréza lebečných nervov, zhoršenie sluchu, fokálne kŕče, ataxia, porušenie svalového tonusu extrapyramidovým typom, menej častá paréza končatín.

Meningeálny syndróm (najmä vypuklý fontanel), symptóm suspenzie je mierne vyjadrený. Pevnosť svalov krku je zvyčajne charakteristická u detí starších ako 1 rok a príznaky Brudzinského a Kerniga u niektorých pacientov sú mierne alebo chýbajú. Obraz mozgovomiechovej tekutiny je charakterizovaný strednou neutrofilnou alebo zmiešanou pleocytózou, miernym zvýšením hladiny proteínu. Zákal cerebrospinálnej tekutiny môže byť spôsobený obrovským množstvom hemofilnej tyčinky, ktorá mikroskopicky zaberá celé zorné pole. Obsah glukózy v prvých 1-2 dňoch sa pohybuje od prudkého poklesu po zvýšenie hladiny po treťom dni - menej ako 1 mmol / l alebo glukózy nie je stanovená.

Obrázok krvi sa líši len malou alebo mierne exprimovanou leukocytózou: takmer polovica pacientov má leukocytózu, ostatné majú normocytózu alebo leukopéniu. Väčšina pacientov - absolútna lymfopénia (až 300-500 buniek na 1 μl), ako aj tendenciu znižovať počet červených krviniek a hemoglobínu.

[1], [2], [3], [4], [5]