Infekcia vyvolaná Haemophilus influenzae

Infekcia Haemophilus influenzae je akútne antroponotické infekčné ochorenie s aerosólovým mechanizmom prenosu patogénu, ktoré sa vyznačuje prevažným poškodením dýchacích ciest a mozgových blán.

Haemophilus sp. spôsobuje širokú škálu miernych až závažných infekcií vrátane bakterémie, meningitídy, zápalu stredného ucha, celulitídy a epiglotitídy. Diagnóza infekcie Haemophilus influenzae je založená na kultivácii a sérotypizácii. Liečba infekcie Haemophilus influenzae sa vykonáva antibiotikami.

Kódy ICD-10

• A41.3. Septikémia spôsobená Haemophilus influenzae (bacil Afanasyev-Pfeiffer).
• A49.3. Infekcia spôsobená Haemophilus influenzae, nešpecifikovaná.
• B96.3. Haemophilus influenzae ako príčina choroby klasifikovanej inde.
• J14. Pneumónia spôsobená Haemophilus influenzae.

Čo spôsobuje infekciu Haemophilus influenzae?

Haemophilus influenzae je spôsobený niekoľkými patogénnymi druhmi Haemophilus, z ktorých najbežnejší je Haemophilus influenzae. Existuje 6 enkapsulovaných kmeňov (a–f) a nespočetné množstvo nezapuzdrených, netypizovateľných kmeňov. Pred použitím konjugovanej vakcíny proti Haemophilus influenzae typu b (Hib) bola väčšina prípadov závažného invazívneho ochorenia spôsobená Haemophilus influenzae typu b, ktorý spôsobuje mnoho detských infekcií vrátane meningitídy, bakterémie, septickej artritídy, pneumónie, tracheobronchitídy, zápalu stredného ucha, zápalu spojiviek, zápalu dutín a akútnej epiglottitídy. Tieto infekcie, ako aj endokarditída, sa môžu vyskytnúť aj u dospelých, hoci oveľa menej často. Tieto ochorenia sú rozobraté v príslušných článkoch. Nezapuzdrené kmene občas spôsobujú invazívne ochorenia.

Aké sú príznaky infekcie Haemophilus influenzae?

Haemophilus influenzae, sérotyp aeruginosa, môže spôsobiť mukopurulentnú konjunktivitídu a bakteremickú brazílsku purpurovú zimnicu. Haemophilus ducreyi spôsobuje chancroid. Haemophilus parainfluenzae a Haemophilus aphrophilus sú zriedkavými príčinami bakterémie, endokarditídy a mozgového abscesu.

Mnohé Haemophilus baktérie tvoria normálnu flóru horných dýchacích ciest a zriedkavo spôsobujú ochorenie. Patogénne kmene sa dostávajú do horných dýchacích ciest prostredníctvom aerosólov prenášaných vzduchom alebo priamym kontaktom. Šírenie infekcie prebieha rýchlo v neimúnnych populáciách. Deti, najmä černosi a domorodí Američania, majú vysoké riziko vzniku závažných infekcií. Život v preplnených miestach a navštevovanie jaslí predisponujú k infekcii. Stavy imunodeficiencie, asplénia a kosáčikovitá anémia tiež predisponujú k infekcii.

Ako sa diagnostikuje Haemophilus influenzae?

Diagnóza hemofilnej infekcie je založená na kultivačnom vyšetrení krvi a biologických tekutín. Kmene zodpovedné za invazívne ochorenie podliehajú sérotypizácii.

Ako sa lieči infekcia Haemophilus influenzae?

Liečba infekcie Haemophilus influenzae závisí od povahy a miesta infekcie, ale medzi invazívne formy infekcie patria doxycyklín, fluorochinolóny, cefalosporíny druhej a tretej generácie a karbapenémy. Použitie Hib vakcíny významne znížilo výskyt bakterémie. Deti so závažnými formami infekcie by mali byť hospitalizované s respiračnou a kontaktnou izoláciou počas 24 hodín po začatí antibakteriálnej liečby. Výber antibiotika závisí od miesta infekcie a vyžaduje si stanovenie citlivosti organizmu na antibakteriálne lieky. Mnohé izoláty tohto organizmu v Spojených štátoch produkujú beta-laktamázu. Pri invazívnych infekciách vrátane meningitídy sa odporúča cefotaxím a ceftriaxón. Perorálne cefalosporíny, makrolidy a amoxicilín-klavulanát sú zvyčajne účinné pri menej závažných formách infekcie.

Ako sa predchádza infekcii Haemophilus influenzae?

Konjugovaná Hib vakcína proti Haemophilus influenzae sa môže použiť u detí starších ako 2 mesiace. Táto vakcína znižuje výskyt invazívnych infekcií, ako je meningitída, bakterémia a epiglotitída, o 99 %. Základné očkovania sa podávajú v 2, 4 a 6 mesiacoch alebo v 2 a 4 mesiacoch v závislosti od výrobcu vakcíny. Posilňovacia dávka sa podáva vo veku 12 – 15 mesiacov.

Kontakty v domácnosti môžu viesť k asymptomatickému nosičstvu Haemophilus influenzae. Neočkované alebo neúplne očkované kontakty mladšie ako 4 roky majú vysoké riziko vzniku ochorenia a mali by dostať dávku vakcíny. Okrem toho by všetci členovia domácnosti (okrem tehotných žien) mali dostávať profylaktickú liečbu rifampicínom 600 mg (20 mg/kg pre deti) perorálne jedenkrát denne počas 4 dní. Kontakty personálu služobnej služby alebo kontakty v zariadení dennej starostlivosti by mali dostávať profylaktickú liečbu, ak sa v priebehu 60 dní vyskytnú 2 alebo viac prípadov invazívnej infekcie. Neexistujú dôkazy o tom, že by bola profylaktická liečba potrebná po 1 prípade infekcie.