Príznaky lymskej boreliózy

Lymská borelióza má inkubačnú dobu, ktorá trvá 5 – 30 dní, najčastejšie 10 – 14 dní.

Neexistuje jednotná klasifikácia lymskej boreliózy. Najbežnejšou klasifikáciou je klinická.

Klinická klasifikácia lymskej boreliózy

Prietok	Javisko	Závažnosť
Subklinický	-	-
Pikantné	Včasná lokalizovaná infekcia Včasná diseminovaná infekcia	Svetlo Stredná závažnosť Ťažký
Chronický	Remisia Exacerbácia	-

Najbežnejším variantom je subklinický priebeh lymskej boreliózy. Skutočnosť infekcie je potvrdená zvýšením titra špecifických protilátok v párových sérach.

Akútny priebeh (od niekoľkých týždňov do 6 mesiacov) zahŕňa dve po sebe nasledujúce štádiá - skorú lokalizovanú infekciu a skorú diseminovanú infekciu.

Chronická forma ochorenia môže trvať celý život.

Klinické prejavy lymskej boreliózy v rôznych štádiách infekčného procesu

Poškodenie orgánov a systémov	Včasná lokalizovaná infekcia	Včasná diseminovaná infekcia	Chronická infekcia
Všeobecné infekčné prejavy	Syndróm podobný chrípke	Slabosť, nevoľnosť	Syndróm chronickej únavy
Lymfatický systém	Regionálna lymfadenitída	Generalizovaná lymfadenopatia	-
Koža	Migrujúci erytém	Sekundárny erytém a exantém	Benígny lymfocytóm kože; chronická atrofická akrodermatitída
Kardiovaskulárny systém	-	Atrioventrikulárny blok; myokarditída	-
Nervový systém		Meningitída: meningoencefalitída, neuritída hlavových nervov, radikuloneuritída; Bannwarthov syndróm	Encefalomyelitída; radikulopatia; cerebrálna vaskulitída
Muskuloskeletálny systém	Myalgia	Migrujúca bolesť v kostiach, kĺboch, svaloch; prvé záchvaty artritídy	Chronická polyartritída

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príznaky lymskej boreliózy v skorom štádiu lokalizovanej infekcie

Nástup ochorenia je akútny alebo subakútny. Prvé príznaky lymskej boreliózy sú nešpecifické: únava, zimnica, horúčka, zvýšená teplota, bolesť hlavy, závraty, slabosť, bolesti svalov, bolesti kostí a kĺbov. Katarálne príznaky (bolesť hrdla, suchý kašeľ atď.) sa často vyskytujú na pozadí intoxikácie, ktorá je príčinou diagnostických chýb.

Hlavným prejavom skorého lokalizovaného štádia lymskej boreliózy je erythema migrans v mieste uhryznutia kliešťom. V priebehu niekoľkých dní sa začervenaná oblasť rozširuje (migruje) všetkými smermi. Ďalšie príznaky lymskej boreliózy v akútnom období sú variabilné a prechodné. Možný je výskyt urtikárií, malých prechodných červených bodkovaných a prstencových vyrážok a zápal spojiviek. U jednej tretiny pacientov sa objaví zväčšenie lymfatických uzlín v blízkosti vstupného bodu infekcie.

U niektorých pacientov chýba erytém a vtedy klinický obraz zahŕňa iba horúčku a všeobecný infekčný syndróm.

Výsledkom I. štádia môže byť úplné uzdravenie, ktorého pravdepodobnosť: sa výrazne zvyšuje pri adekvátnej antibakteriálnej liečbe. V opačnom prípade, aj pri normalizácii teploty a vymiznutí erytému, ochorenie postupuje do štádia diseminovanej infekcie.

Príznaky lymskej boreliózy v ranom štádiu diseminovanej infekcie

Vyvíja sa niekoľko týždňov alebo mesiacov po ukončení štádia skorej lokalizovanej infekcie. Hematogénne šírenie infekcie je najčastejšie sprevádzané zmenami v nervovom a kardiovaskulárnom systéme, koži. Poškodenie nervového systému sa zvyčajne vyskytuje v 4. až 10. týždni ochorenia a prejavuje sa rozvojom neuritídy hlavových nervov. meningitída, radikuloneuritída, lymfocytová meningo-radikuloneuritída (Bannwarthov syndróm). Bannwarthov syndróm je variant neuroboreliózy, bežný v západnej Európe. Vyznačuje sa pomalým priebehom, výraznou radikulárnou (najmä nočnou) bolesťou, lymfocytovou pleocytózou v mozgovomiechovom moku.

Poškodenie srdca pri lymskej borelióze je dosť rozmanité: ide o poruchy vedenia vzruchov (napríklad atrioventrikulárny blok - od prvého stupňa až po úplný transverzálny blok), rytmus, myokarditídu, perikarditídu.

Počas tohto obdobia sa u pacientov objavujú prechodné viacnásobné erytematózne vyrážky na koži. Menej časté sú mumps, očné lézie (konjunktivitída, iritída, choroiditída, retinitída, panoftalmitída), dýchacie orgány (faryngitída, tracheobronchitída) a lézie urogenitálneho systému (orchitída atď.).

Príznaky lymskej boreliózy v štádiu chronickej infekcie

Chronický priebeh má nasledujúce príznaky lymskej boreliózy - prevládajúce poškodenie kĺbov, kože a nervového systému.

U pacientov sa zvyčajne vyskytuje progresívna artralgia, po ktorej nasleduje chronická polyartritída. U väčšiny pacientov dochádza k relapsom artritídy v priebehu niekoľkých rokov.

V niektorých prípadoch sa chronická infekcia prejavuje ako benígny kožný lymfocytóm a chronická atrofická akrodermatitída. Benígny kožný lymfocytóm sa vyznačuje nodulárnymi prvkami, nádormi alebo slabo definovanými infiltrátmi. Chronická atrofická akrodermatitída sa vyznačuje atrofiou kože, ktorá sa vyvíja po predchádzajúcom zápalovo-infiltračnom štádiu.

Pri chronickej infekcii sa poruchy nervového systému vyvíjajú v priebehu jedného až desiatich rokov od začiatku ochorenia. Medzi neskoré poruchy nervového systému patrí chronická encefalomyelitída, polyneuropatia, spastická paraparéza, ataxia, chronická axonálna radikulopatia, poruchy pamäti a demencia.

Chronický priebeh lymskej boreliózy sa vyznačuje striedaním období remisie a exacerbácie, po ktorých sa do infekčného procesu zapájajú aj iné orgány a systémy.