Symptómy parodontitídy

Klinika paradentózy je charakterizovaná príznakom bolesti. Bolesť sa môže vyvinúť spontánne bez vonkajších alebo vnútorných faktorov. Bolesť je "klepanie", ostrý, akútny, so zhoršením môže byť pulzujúci, zvyšujúci sa. Lokalizácia symptómu bolesti závisí od zóny infikovaných alebo traumatizovaných periodontálnych ochorení, ale často bolesť je obmedzená na jeden alebo dva zuby. Teplo a palpácia zvyšujú bolestivé pocity, chlad môže znižovať ich. Pacienti často opisujú príznaky parodontitídy ako nárast bolestivého zuba, čo sa vysvetľuje tlakom exsudátu, hnisom na parodontálnu oblasť. Zub, z ktorého začína zápal, je pohyblivý, často postihnutý zubným kazom.

Sliznica dutiny ústnej v zápalovej zóne je hyperemická, edematická, infiltráty môžu byť pozorované. Zhoršenie procesu vedie k nahromadeniu hnisu, a to najmä ak sú plochy uzavreté, zjazvené, človek získava typickú parodontu asymetrickú opuch, zahŕňajúce pery, lymfatických uzlín od zápalu. Okrem toho paradentóza je takmer vždy sprevádzaná bolesťami hlavy, s chronickou formou - prechodná, v akútnom štádiu - neprípustná. Teplota tela stúpa na kritické hodnoty 39-40 stupňov, čo spôsobuje horúčavé, bludné podmienky.

Hlavné symptómy, sťažnosti pacientov s periodontitídou:

• Konštantné krvácanie, podráždenie ďasien, ktoré nie sú spojené s objektívnymi vonkajšími faktormi - príjem potravy alebo trauma (modrina, mŕtvica).
• Bolesť v oblasti postihnutého zuba pri jedení, menej často pri čistení zubov.
• Nepríjemný zápach z úst počas dňa.
• Mobilita zuba alebo niekoľko zubov.
• Bolestná reakcia na teplotné efekty - príjem teplého, teplého jedla, nápoja.

Symptómy zápalu parodontu, v závislosti od formy ochorenia:

• Akútna parodontitída:
  • Pri bolesti bolesti v určitom zube je bolesť jasne lokalizovaná.
  • Palpácia, perkusie na zapálenú zónu, zub výrazne zvyšuje bolesť.
  • Prechod seróznej formy na purulentný zápal je sprevádzaný pulzáciou, vracaním, konštantnou bolesťou.
  • Zub stráca stabilitu, je mobilný.
  • Flux sa často vyvíja pri projekcii postihnutého zuba.
  • Teplota sa prudko zvyšuje na 38-40 stupňov.
  • Nedostatok chuti do jedla.
  • Silný asymetrický edém tváre.
• Chronická, pomalá paradentóza:
  • Bolesť, keď jedlo zasiahne postihnutý zub.
  • Slabá citlivosť v palpácii, perkusie zuba.
  • Možné píšťaly na ďasná pri projekcii postihnutého zuba.
  • Je možné vylučovať hnisavý výpotok z otvoru píšťaly.
  • Možná cysta v hornej zóne koreňa zubu.
• Exacerbácia chronickej parodontitídy:
  • Periodická bolesť, reakcia na teplotné účinky.
  • Zvýšenie fistuly a vylučovanie hnisavého obsahu.
  • Mierny opuch ďasien.
  • Mierna horúčka, teplota pod hladinou.
  • Vypustenie hnisu zmierňuje bolesť.
  • Možná fibrilácia fistuly a tvorba novej.

[1], [2], [3], [4], [5]

Bolesť s periodontitídou

Nevšimnite si, že paradentóza je nemožná, tak sa bolestivé prejavuje. Niekedy bolesť s periodontitídou je taká ostrý, že sa človek nemôže dotýkať tváre, navyše pocit bolesti spôsobuje a jesť, pretože zub je extrémne pohyblivý a dráždi zapálené tkanivá. Symptóm bolesti je často sprevádzaný príznakmi intoxikácie, keď hnisavý obsah preniká do periostu, často do krvi. Bolesť môže byť zintenzívnená teplotným vplyvom - teplom, napríklad teplými oplachmi, teplým jedlom, pitím. Chladnutie môže dočasne neutralizovať bolesť, ale takéto nezávislé experimenty s teplotným účinkom na čeľusť môžu viesť k smutným následkom. Oteklé ďasná, opuchnuté tváre, pery, horúčka (možno až do 39-40 stupňov), neznesiteľná bolesť hlavy, zväčšené lymfatické uzliny - to sú príznaky parodontu.

Je potrebné poznamenať, že bolesť paradentózy môže prejaviť vo forme svetla, prchavé pocity, to je typické pre počiatočné obdobie vývoja spôsobu, kedy ešte len začal buničiny. Ak nie je okamžite liečená, zápal stáva akútnej fázy, ktoré sú rozložené do okolitého tkaniva buničiny a prejavuje ako akútne, neznesiteľné bolesti. Okrem toho, že sa bolestivé príznaky periodontálne spôsobujú ochorenia nevýslovné utrpenie pacienta, akútna periodontitída nebezpečné jeho komplikácie, ktoré zahŕňajú osteomyelitídu, prielom exsudát podporuje hnisavé procesy v tkanivách tváre, v 5-7% prípadov je komplikácie sepsa. Z tohto dôvodu, lekári odporúčajú ihneď vyhľadať zubnú starostlivosť pri prvých známkach zápale, zhoršenie periapikálnu paradentózy, čo je chronická forma akútnej stane extrémne nebezpečné a veľmi ťažko liečiteľné.

Symptómy akútnej parodontitídy

Akútna parodontitída sa môže vyvinúť ako exacerbácia chronickej formy zápalu, ale môže to byť aj nezávislý proces. Akútny zápal sa vyznačuje silnou bolesťou v oblasti postihnutého periodontálneho a zuba. Bolesť sa zvyšuje, ak je zub vystavený zaťaženiu, stlačte. Symptóm môže byť cítiť v susedných zuboch, pocit je opísaný ako bolesť šíri sa cez ďasno a čeľusť. Exacerbácia akútnej formy parodontitídy je sprevádzaná pulzujúcou bolesťou, pohyblivosťou zubov, hypertermiou, ťažkým edémom tváre, perami, spravidla asymetrickou. Niekedy samoliečba pomocou antibiotík môže neutralizovať symptómy bolesti, ale nie samotný proces, ktorý sa znova transformuje na chronický. Najčastejšie sa však pacientka zubára zvyčajne obracia na ťažké jednostranné opuchy tváre a intenzívnu bolesť. Pri absencii adekvátnej liečby je akútna parodontitída plná vážnych komplikácií - osteomyelitída, sepsa.

Symptómy chronickej parodontitídy

Hlavnou charakteristikou a nebezpečenstvom chronickej parodontitídy je asymptomatický priebeh procesu. Bolesť sa môže objaviť príležitostne, ale nespôsobuje vážne ťažkosti. Parodont je hyperimpenzovaný, mierne opuchnutý, zub postupne stráca svoju stabilitu, zahŕňajúci blízke zuby v deštruktívnom procese. Typický príznak chronického zápalu možno považovať za viditeľné medzizubné priestory, krvácanie ďasien je možné, nie je spojené s jedlom. Ak sa fistula tvorí v tkanive, exsudát ju pravidelne vylučuje a zmierňuje pocity bolesti. Fistula často cicaví, tvorí vláknité tkanivo a mení štruktúru ústnej sliznice. Veľmi zriedkavo chronická parodontitída sprevádza zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín.

Chronická parodontitída je rozdelená do nasledujúcich foriem:

• Vlákna chronická parodontitída.
• Granulomatózna parodontitída.
• Granulácia chronickej parodontitídy.

Hlavným nebezpečenstvom chronickej formy parodontitídy je neustále ložisko infekcie v tele, ktoré vedie k rozvoju patológií srdca, kĺbov a obličiek.

Parodontitída zubov múdrosti

Zápal parodontálneho zubu múdrosti sa často vyskytuje bez klinických prejavov, bez bolesti. Napriek tomu je to tretí molár, ktorý je náchylný k zubnému kazu, a preto môže potenciálne vyvíjať parodontitídu.

Parodontitída zubov múdrosti je dôsledkom mnohých zanedbaných chronických procesov, z ktorých jedna je perikornitída (zápal okolitých tkanív), pulpitída. Keď perikornit v vrecku ďasien postupne akumuluje nielen častice potravy, ale aj patogénne mikroorganizmy. Proces sa rozvíja pomaly, ale konštantný mechanický tlak pri konzumácii potravy, menej často - nesprávny skus, častejšie - kaz, môže vyvolať nástup zápalu.

Forma a forma parodontitídy zubov múdrosti sa veľmi líšia od charakteristík podobných procesov v iných zuboch. Klinické prejavy sú pozorovateľné len v štádiu exacerbácie, keď sa okrem infekcie parodontu zahubí ďasná. Navyše sa v hrudnom vrecku môže hromadiť hnisavý výpotok, ktorý je sprevádzaný silnou pulzujúcou bolesťou, opuchom tváre zo strany postihnutého zuba.

Konzervatívna liečba zapáleného parodoncia je možná iba v počiatočnom štádiu procesu, ktorý je, žiaľ, veľmi zriedkavý. Najčastejšie je potrebné odstrániť pacientov múdrosť zubov, a to z nasledujúcich dôvodov:

• Neskôr žiadosť o pomoc od pacienta.
• Chronický zápalový proces vedie k úplnej deštrukcii kostného tkaniva a nedostatku schopnosti zachrániť zub.
• Zub múdrosti je vybavený veľmi zložitými kanálmi, ktoré sú ťažko prístupné pre sanáciu a liečbu.

Konzervatívna terapia je možná len pri erupcii nižších zubov múdrosti v mladom veku, keď je periodontitída traumatickejšia ako infekčná.

Horná paradentóza

Horná alebo apikálna periodontitída je najčastejšou formou parodonálneho zápalu. Existuje definícia od latinského vrcholu - vrchol, špička, od začiatku procesu je lokalizovaná v hornej časti koreňa. Apergický periodontium je spojený cez otvor s laterálnymi priechodmi s tkanivom buničiny a infekcia sa vyskytuje vertikálne - z postihnutej buničiny. Najčastejšie proces pokračuje v chronickej forme s rastom granúl, granulómov alebo tvorbou vláknitého tkaniva. Zápal vyvoláva postupné zničenie periodontálnych tkanív, často v purulentnej forme, čo je spôsobené prenikaním toxických produktov životne dôležitou aktivitou baktérií.

Horná parodontitída je charakterizovaná asymptomatickým priebehom, jej klinika je extrémne chudobná z hľadiska prejavov a symptómov. Zvyčajne jediným počiatočným príznakom parodontitídy môže byť dočasné nepohodlie pri jedle, keď je infikovaný zub vystavený tlaku, tlaku a môže byť mierne chorý, kňučanie. Proces je chronický a môže viesť k vytvoreniu kompenzačnej fistuly s otvorenou mozgovou príhodou, ktorou sa pravidelne vyčerpáva nahromadený exsudát alebo hnis. Nie je to však signál na začiatok liečby, aspoň štatistiky hovoria, že v 75% prípadov sa pacient obráti na zubára už v akútnej fáze procesu, keď sa objaví symptomatológia.

Akútna forma apikálnej parodontitídy sa zjavne prejavuje a je obtiažna s inými nosologickými jednotkami:

• Ťažké bolestivé útoky.
• Edém dásní, tváre, pier, často - lymfatické uzliny.
• Zub stráca stabilitu, je mobilný.
• Silná bolesť hlavy má rozptýlenú povahu, bolesť sa zvyšuje s palpáciou bolestivého zuba a akoby "prúdila" na stranu postihnutú infekciou.
• Teplota subfebrilu môže výrazne stúpnuť na kritické hodnoty 38-40 stupňov.

Existujú prípady, keď pacienti sa snažia nezávisle dohliadať na zhoršenie paradentózy s antibiotikami, ak sa to podarí, proces znovu stáva chronickou a pohybuje hlbšie, čo spôsobuje zápal okostice a absces.

Príčiny apikálnej parodontitídy:

1. Komplikácia chronického kazu
2. Komplikácia pulpitídy, nekrózy drene
3. Poranenie zubov
4. Choroby vnútorných orgánov a systémov infekčnej alebo vírusovej povahy
5. Iatrogénny faktor - nesprávna ontodonálna liečba

Apikálna parodontitída môže byť klasifikovaná podľa ICD-10 podľa Lukomského klasifikátora alebo podľa systematizácie MMSI (Moscow Medical Dental Institute). Dnes mnohí zubní lekári používajú skrátenejšiu a úzko usmerňovaciu systemizáciu MMSI (1987), v ktorej je apikálna periodontitída rozdelená do takých foriem a typov:

I Akútna apikálna parodontitída.

• Fáza infekcie, intoxikácia.
• Fáza exsudácie:
  • Sérový exsudát.
  • Hnusný exsudát.

II Chronická apikálna parodontitída:

• Fibroznыy.
• Granulačného.
• Granulomatózna.

III Chronická apikálna (apikálna) periodontitída v akútnom štádiu:

• Vibrujúci chronický proces vo fáze exacerbácie.
• Granulácia chronického procesu vo fáze exacerbácie.
• Granulomatózny chronický proces vo fáze exacerbácie.

Vláknová paradentóza

Vlákna forma apikálnej parodontitídy môže byť následkom exacerbácie alebo výsledku terapie granulačného granulomatózneho procesu. Mnohí moderní zubní lekári v zásade nesúhlasia so zahrnutím tejto formy do klasifikácie, ktorá mimochodom neexistuje v ICD-10. To je vzhľadom k nešpecifické symptómy ochorenia parodontu, čo sa prejavuje fibrotické periodontitis, okrem toho, apikálnej časť koreňovej tkaniva sa nezmení, že chýba jedna z najdôležitejších vlastností periodontálního zápalu. Avšak, stav eskalácii zapáleného tkaniva v fibrotického tam, rovnako ako konštantný prenikaniu baktérií z koreňového kanálika, to znamená, že je tu riziko progresie exacerbácie a relapsu vzhľad granulómov. Čo sa deje v periodonti vo vláknitom procese? Stručne povedané, bežné množstvo a kvalita buniek sa pohybuje smerom dole periodontálnych a tesnenia, a naopak, spojivového bunky, hrubá tkanina zvýšenie vytvorené fibrotické zahusťovacie jízvovitých infiltráty.

Symptómicky fibrózna parodontitída je extrémne zriedkavá. Pretože väčšina buničiny už zomrela, ale nie je akútny zápal, nie je žiadna bolesť. Sliznica sa vizuálne nelíši od normálu, postihnutý zub nevykazuje žiadne známky nestability, príjem potravy nevyvoláva nepohodlie. Jediným prejavom procesu fibrinogenézy môže byť zmena sfarbenia zubov a nahromadenie zmäkčených častíc dentínu v karyiálnej dutine. Okrem toho je v zásade možné vidieť charakteristickú vlastnosť parodontitídy - zvýšenie medzizubných, periodontálnych medzier.

Liečba fibróznej parodontitídy závisí od toho, kedy sa pacient obrátil na zubára. Ak sa fibrózna forma ochorenia vyskytne po predchádzajúcej liečbe, kanály sa vyčistia, dezinfikujú a neexistuje jediný znak zápalu, potom sa liečba nevykonáva. Fyzioterapeutické procedúry, oplachovanie a výdaj lieku sú predpísané. Ak sa vláknité formácie objavili ako nezávislý proces, ústna dutina je nutne podrobená symptomatickému a regeneračnemu ošetreniu. Buničina zvyčajne už zomiera, takže nie je potrebná špeciálna anestézia, čistenie zuba, odstránenie dentínu, odstránenie skloviny. Odstráni sa aj nekrotická buničina. Ďalej koreňový kanál je správne roztiahnutý vo forme kužeľa, aby sa zabezpečilo pevné tesnenie. Utesnenie je nevyhnutné pre obturacie, čím sa uzavrie cesta penetrácie mikroorganizmov k parodontu. Po ošetrení môže zub fungovať normálne.

[6], [7]

Hnisavá parodontitída

Hnisavá forma parodontitídy zriedkavo vyvíja nezávisle, zvyčajne je to logický dôsledok serózneho priebehu procesu. Od vzniku sérového zápalu pred vznikom purulentnej parodontitídy, nie menej ako 10 dní, často sa toto obdobie predlžuje mesiac.

Akútna hnisavá parodontitída má neporovnateľný, špecifický príznak - intenzívnu pulzujúcu bolesť, ktorá sa často ožaruje pozdĺž smeru nervu trojklaného nervu a môže sa odraziť aj v opačnej čeľusti. Zub je pohyblivý, tvár je opuchnutá, lymfatické uzliny sú zväčšené, teplota stúpa na 38-39 stupňov, celkový stav sa značne zhorší.

Objektívne klinické príznaky pri vyšetrení lekárom:

• Najčastejšie je hnisavý proces rozptýlený a šíri sa do všetkých zón parodontu.
• Skrutka sa nachádza v oblasti postihnutého zuba, hoci zvlnenie môže byť cítiť aj v iných oblastiach, najmä s perkusiami.
• Pri meraní telesnej teploty môže existovať nesúlad so subjektívnymi sťažnosťami, ktoré pacient predložil. Objektívne môže byť teplota subfebril, aj keď ju pacient cíti tak vysoko.
• Asymetrický opuch tváre spôsobený opuchom z postihnutej časti parodontálneho.
• Kožné kryty sa nezmenia, ale bolestivé pri palpácii.
• Lymfatické uzliny môžu byť zväčšené, bolestivé pri palpácii, majú voľnú, nestlačenú štruktúru.
• Vizuálne vyšetrenie zubu vykazuje významné poškodenie, zmenu farby.
• Zub je pohyblivý, neporušený.
• Káriová dutina má komunikáciu s dutinou zubu.
• Skúmanie zubného kanála nespôsobuje bolesť, pretože buničina je už nekrotická.
• Sliznica sa infiltruje.

Krvný test na hnisavú parodontitídu ukazuje významné zrýchlenie ESR, miernej leukocytózy, posunu krvného vzorca doľava.

Prelomový absces môže nastať dvomi spôsobmi:

• Prostredníctvom koreňa do zubnej dutiny - najlepšou voľbou.
• V tkanive čeľuste, ktorá je vážnou komplikáciou, pretože vyvoláva vývoj periostitis, flegónu alebo prenikavého hnisu do úst (syndróm intoxikácie).

Liečba je zameraná na najrýchlejšie zabezpečenie prieniku a odtoku hnisavého výpotku do dutiny zuba. Ďalej sa odstránia gangrénovo-buničina, ak je to možné, vykoná sa potrebné sanácie a obnovenie zubnej štruktúry. Často akútny priebeh hnisavého procesu vyžaduje extrakciu zubov alebo disekciu, vyprázdnenie periostu na odtok hnisu.

Sérová paradentóza

Akumulácia sérovej tekutiny je prvým signálom nástupu akútneho zápalového procesu v apikálnej časti periodontálnej periódy. Sérová parodontitída (Petiodontitis serosa) je vždy sprevádzaná hyperemia ústnej sliznice, edém a perivaskulárna infiltrácia je možná. Dôvodom v 75% prípadov je pokrytá neliečená pulpitída, najmä ak je akútna pulpitída.

Symptómy seróznej parodontitídy:

• Farebný odtieň zuba sa mení.
• Bolesť je trvalá, bolesť.
• Akýkoľvek dotyk na zub, prijímanie pevných potravín vyvoláva silnú bolesť, ktorá sa šíri cez parodontálnu léziu.
• Bolesť je jasne lokalizovaná, pacient ľahko ukazuje na chorý zub.
• Teplota tela stúpa zriedka, spravidla je v normálnom rozmedzí.
• Kariéna dutina je zvyčajne otvorená a viditeľná počas zubného vyšetrenia.
• Pretože pulpa najčastejšie už prepadá, sondovanie steny karyóznej dutiny nespôsobuje vážne nepohodlie a bolesť.
• Perkusia, palpácia žuvačky zo strany bolestivého zuba sprevádzajú bolestivé pocity.
• Lymfatické uzliny nie sú zväčšené.
• Roentgenogram koreňa zmien sa nezobrazuje.

Treba poznamenať, že symptomatológia, ktorá sa prejavuje seróznou parodontitídou, je veľmi podobná príznakom akútnej pulpitídy v dôsledku skutočnosti, že obe tieto choroby sú patogénne spojené. Tiež serózna akútne purulentná mohli zaujať periodontitis, ale diferenciácia sa vykonáva úplne jasne pomocou röntgenových lúčov, okrem kazateľnici zvláštne noc, pulzujúca reakciu na bolesť na tepelné účinky. Pri akútnej pulpitíde nie je príčinou perkusie alebo palpácie nepohodlia, pretože proces nemá vplyv na vrchol koreňa. Hnisavá parodontitída je charakterizovaná horúčkou, bolesťami hlavy, pulzáciou, opuchmi ďasien a tvárí, ktoré serózna forma nemá v zozname symptómov.

Ako sa lieči serózna forma paradentózy?

Najskôr sa neutralizuje infekčné zameranie nachádzajúce sa v koreňovom kanáli a periodontiku. Antibakteriálna terapia, sanitácia karyóznej dutiny, potom sa zavrie, zub je utesnený. Extrakcia zuba v seróznom procese je extrémne zriedkavá, pretože moderné zubné lekárstvo je zamerané na zachovanie chrupu a je vybavené všetkými najnovšími úspechmi vo svojej oblasti. Ak nie je vykonaná včasná liečba, serózna parodontitída prechádza do purulentnej formy, doba exacerbácie a tvorba hnisu môže trvať 1 až 3 týždne.

Liečenie sérového zápalu je oveľa jednoduchšie a rýchlejšie, takže pri prvých príznakoch, bolestivých pocitoch, musíte kontaktovať zubára.

Toxická parodontitída

Liečba alebo toxická parodontitída sa považuje za iatrogénny druh zápalového procesu v periapických tkanivách, pretože je vyvolaná nesprávnou aplikáciou účinných liečiv s odontoterapiou. Hlavné nebezpečné lieky, ktoré spôsobujú zápal, sú trikresol, formalín, arzén.

Obrovský rozsah účinných, ale s vedľajšími účinkami, lieky používané v zubnom lekárstve, sa neustále reviduje. Pred niekoľkými desaťročiami boli široko a široko používané pasty z nekompatibilných antibiotík (penicilín a biomycín), trikresol-formalín. Komplikácie, ktoré spôsobili silné lieky, boli mnohokrát väčšie ako predpokladané prínosy, takže dnes takéto prostriedky sú odstránené zo zubnej praxe.

Príčiny, pre ktoré sa môže vyskytnúť toxická parodontitída:

• Chyba v technológii prípravy dezinfekčného roztoku alebo pasty.
• Vysoká toxicita vysokorýchlostného antibiotika (rýchla absorpcia).
• Senzibilizácia vedúca k alergii na lieky.
• Nadmerná fascinácia s použitím antibiotík bez skutočných akútnych indikácií.
• Priraďte neprimerane nízke alebo naopak príliš vysoké dávky liekov.
• Lokálne toxické účinky na buničinu, koreň vrcholu a periodoncium.
• Nekompatibilita (antagonizmus) liekov pri výrobe roztokov a pást.

Najvyššie percento komplikácií bolo spojené s užívaním liekov na báze formalínu, deštrukcia kostného tkaniva zavedením formalínovej pasty sa prejavila u 40% pacientov. Naviac, prípravky formalínu vyvolali patologické zmeny v periodontálnom tkanive, často nepriamo viedli k exacerbácii kardiovaskulárnych chorôb, reakcií z periférneho nervového systému.

V súčasnosti sú takéto javy takmer úplne vylúčené, koncentrované chemikálie sa nepoužívajú na liečbu, pretože farmaceutický priemysel ponúka efektívnejšie a bezpečnejšie možnosti liečby ochorení periapického tkaniva.

Liečba paradentóza

Dnes je lekárska parodontitída považovaná za vzácnosť, čo je spôsobené používaním absolútne nových, účinných a zároveň bezpečných prípravkov v zubnej praxi. Pri liečbe pulpitídy je však stále potrebné používať účinné látky, ako je kyselina arzénová, fenolové zlúčeniny a iné lieky.

Lekárska parodontitída je takmer vždy akútna a vyvolaná penetráciou arzénu, dusičnanu strieborného, fenolických liečiv, pesticídov, tymolu atď. Do parodontálnych tkanív. Tieto silné látky spôsobujú zápal, nekrózu a často spája tkanivá. Zápal sa rýchlo vyvíja, reaktivne, ovplyvňujúci nielen vrchol koreňa, ale aj hlbšie vrstvy kostného tkaniva. Neočakávané liečenie a zastavenie agresívneho účinku lieku môže viesť k extrakcii celého zuba.

Klinicky toxický zápal sa prejavuje silnou bolesťou, ktorá sa vyvíja počas liečby pulpitídy, menej často parodontitídy. Pri zápale pulpitídy sa lekárska parodontitída najčastejšie lokalizuje v hornej časti koreňa ako komplikácia liečby periodontálneho ochorenia - lokalizovaná na okrajoch periodontálnej (okrajovej parodontitídy). Bolesť je trvalá, nudná, bolestivá, zintenzívnená, keď sa pôsobí na zub (pri jedle, palpovaní, perkusiách). Zub môže stratiť svoju rezistenciu len za jeden deň, ďasna je často hyperemická, edematózna.

Pri diagnostikovaní akútnej parodontitídy je dôležitá diferenciácia s inými podobnými ochoreniami na klinike - akútna pulpitída, akútna infekčná parodontitída.

Liečba intoxikácie spočíva v okamžitom odstránení lieku z dutiny zuba, to znamená pri neutralizácii základnej príčiny. Po odstránení turónu sa pasta vytvára v kontakte s periodontálnymi tkanivami, aby sa zabezpečil rýchly odtok nahromadeného výlučku. Nekrotizovaná buničina je vyčistená, kanál je dezinfikovaný. Potom sa do rozšíreného kanála vstrekuje dostatočné množstvo liečiva, najčastejšie antibiotikum s širokým spektrom. Dobrý účinok je daný iónovou galvanizáciou s anestetikom a jódom, po ktorom je zub utesnený tesnením. Možno predpísať fyzioterapeutické procedúry, lekárske plákania. Treba poznamenať, že toxická parodontitída je úspešne kontrolovaná pomocou fyzioterapie bez predpisovania antibiotík. To je možné s včasnou detekciou zápalového procesu, navyše sa táto metóda používa na zápal parodontálneho ochorenia počas periodontálnej stomatológie.

V súčasnosti je lekárska toxická parodontitída považovaná za veľkú raritu a najčastejšie sa vysvetľuje nedodržaním režimu návštevy lekára od samotného pacienta.

Okrajová parodontitída

Okrajový zápal parodontu je definícia lokalizácie procesu, ktorá sa môže vyvinúť v hornej časti - hrotom koreňa zubu, hornej časti parodontálnych tkanív alebo pozdĺž okrajov. Okrajová parodontitída (Parodontitis marginalis) je zápal okrajov parodontu, najčastejšie spôsobený traumou a potom infekciou poškodených tkanív.

Na to, aby infekčné činidlo vstúpilo do paradentómu cez kanál, musí predchádzať porušenie ochranných bariér vstupu do alveolu. To prispieva k poškodeniu mechanického tkaniva, tj zranenia, kopu, narazí na potraviny v kanálových bitoch vrastaniu pod ďasien, aspoň - v chybovej odontoterapii (hrubý tlačí zubné materiál do kanála). Etiológia okrajovej akútnej parodontitídy je teda definovaná ako infekčno-traumatická.

Navyše okrajová parodontitída môže byť dôsledkom exacerbovaného zápalu, ktorý sa predtým vyskytol v chronickej forme. Marginálne periodontálne zápal je teraz zvyčajne odvolával sa na kategóriu "periodontálne ochorenie", ako je paradentóza je často nazývaný hlboký zápal ďasien, alveolar pyorrhea, as symptomatická a patogénne nozológia sú to veľmi podobné. Okrem zápal parodontu tkaniva v zásade je dôsledkom patogenetické reťazca vo vývoji pyorrhea, paradentózy a vyvolalo nielen mechanické faktory, ale aj podráždenú tkanivové akumuláciu zubného kameňa detritu v ďasien vreckách.

Symptómy okrajovej parodontitídy:

• Hyperémia a opuch žuvačiek.
• Opuch v oblasti postihnutého zuba, najmä okolo okrajov parodontu.
• Akútna forma ochorenia sa vyznačuje opuchom prechodového záhybu medzi zubami.
• Možné opuch tváre z postihnutého zuba, opuch rúk. Edém je asymetrický.
• Desna sa odkláňa od zuba.
• Často ich vrecko na pečenie vyčerpá hnisavý výlučok.
• Na ďasná v projekcii chorého zuba môže byť absces (viac abscesov).
• Zub je citlivý na náraz, palpáciu, bočne pohyblivý.
• Lymfododusy sú zväčšené, reagujú bolesťou pri hmataní.

Klinika okrajový zápal veľmi podobné príznaky typické pre vrcholových paradentózy v akútnej fáze, ale niekoľko zápalové príznaky menej výrazný, pretože je tu k odlivu hnisavého exsudátu prostredníctvom ďasien cysty.

Liečba okrajovej parodontitídy nezahŕňa otváranie zuba, sanáciu kanálu, ako je to pri štandardnej liečbe parodontitídy. Po prvé, terapia závisí od toho, či zuyu a celulóza žijú. Ak sa buničina skladuje, potom sa tento proces nemôže považovať za apikálny a označuje sa ako choroby parodontu, ktoré sa liečia inak. Ak je zub odstránený, je potrebné odlíšiť zápalový proces, preto sa skúma dno vrecka gumy. Kritérium, ktoré umožňuje potvrdiť okrajovú parodontitídu, je pomerne veľká veľkosť, hĺbka gingivalovej kapsy. Často je táto forma taká veľká, že jej dno sa dotýka vrcholu koreňa, čo opäť spôsobuje ťažkosti s diagnózou, pretože hnis môže pretekať okrajom ďasna. Veľmi zriedkavo v praxi stomatológov sú kombinované formy - apikálna a okrajová parodontitída súčasne. Zvyčajne je bodom diferenciálnej diagnózy röntgenové vyšetrenie, po ktorom je postavená terapeutická stratégia. Liečba potvrdeného okrajového zápalu v 99% prípadov je systematické pranie vreciek injekciou (zavlažovanie). Rôzne slabo agresívne antiseptické roztoky sa aplikujú v teplej forme. Ak sa proces spustí a dôjde k veľkej hromadeniu hnisu, ďasná sa prerezávajú pozdĺž koreňového kanálika, aby sa zabezpečil odtok obsahu. Extrakcia zuba je tiež možná, ale je to kvôli vlastnej chybe pacienta, keď neskôr požiada o pomoc a proces je tak zanedbávaný, že iné spôsoby liečby sú neúčinné.

Parodontitída pod korunou

Po protetike zubov môže po určitom čase pod korunou vyvinúť patologický proces. Parodontitída pod korunou zuba sa prejavuje pocitmi bolesti, citlivosťou zuba na teplotné účinky. Je to spôsobené nekrotickou buničinou alebo nedostatočne hustým cementovým tesnením. Nekróza buničiny je následne dôsledkom odstránenia príliš hlbokých dentínových tkanív alebo už existujúceho chronického zápalového procesu, ktorý bol vynechaný a nebol vyliečený. Najčastejšie sa v praxi vyskytuje infekčná parodontitída pod korunou, ktorá je spôsobená týmito príčinami:

• Nedostatočné zakorenenie koreňového kanála pri liečbe chronickej alebo akútnej pulpitídy.
• Pri príprave zuba na inštaláciu korunky, keď sa buničina neodstráni a zub zostane nažive, zatiaľ čo nediagnostikovaná, nediagnostikovaná pulpitída sa už rozvíja

Okrem toho existujú iatrogénne a objektívne faktory:

• Tepelné popálenie a zápal buničiny počas otáčania zuba je iatrogénna príčina.
• Traumatické poškodenie zuba je objektívnym dôvodom, keď je zub rozdrvený, udrel, poškodený kousaním príliš tvrdých potravín (orechy, kosti).
• Nesprávny skus.
• Nesprávne nasadená koruna, nesprávna tvorba korunky z anatomického hľadiska. To narušuje bežný proces žuvania jedla, vyvoláva traumatizmus interdentálnych papilov.

Diagnostické kritériá pri určovaní lokalizácie zápalového procesu môžu byť nasledovné:

• Ak je korunka odstránená, bolesť a citlivosť zmiznú.
• Citlivosť zuba, jeho reakcia na tepelné podnety naznačuje nekrózu buničiny.
• Bolestné pocity pri kousaní tvrdej potravy hovoria o vývoji zápalu v periodontálnej zóne.

Parodontitída pod korunou je najčastejšie lokalizovaná na okrajoch, to znamená, že je považovaná za okrajovú a je zvyčajne spôsobená mechanickými provokačnými príčinami. Súčasne konštantný mechanický tlak na korunku končí svojim postupom a gingiválne tkanivo, gingiválne vrecko nadobudne stav patologického vrecka, vznikne ochorenie ďasien a krváca. Vo vrecku vytvára priaznivé prostredie pre vývoj baktérií, infekcie, proces sa rozširuje na periodontálne tkanivo.

Generalizovaná parodontitída

Agresívna parodontitída sa zvyčajne vyskytuje v puberte. Generalizovaná parodontitída je rýchla reaktívna deštrukcia tkanív, periodontálnych väziva a tiež celá alveolárna kosť (proces). Tento postup vedie k úplnej strate veľkého počtu zubov.

Tento typ zápalu je klasifikovaný ako juvenilná parodontitída (UP) vo všeobecnej forme. Toto ochorenie môže byť lokalizované v zóne permanentných prvých molárov, nižších rezákov, potom je klasifikované ako lokalizovaná juvenilná periodontitída, ak proces ovplyvňuje súbor trvalých zubov, je charakterizovaný ako zovšeobecnený.

Po prvýkrát bol na začiatku minulého storočia predstavený podrobný opis UP v zovšeobecnenej forme ako systémová nezápalová choroba. Dnes chrup patogénne mechanizmus rýchlej degradácii študoval vo väčšej miere, a zistil, že lokalizovaná forma paradentózy u adolescentov sa spúšťa zvláštne vklady - zubného plaku. To dávalo správny smer k pochopeniu etiológie a zovšeobecnené formy zápalov, následne boli identifikované 5 druhov baktérií, ktoré spôsobujú periodontálne ísť porážku a zničenie kolagénu, odhalila novú vekovú skupinu - deti od 5 do 10 rokov.

V tomto ohľade je periodontitída súvisiaca s vekom rozdelená do troch skupín, z ktorých každá môže byť lokalizovaná aj v rozšírenej, zovšeobecnenej forme:

• Predpubertálna juvenilná periodontitída.
• Juvenilná parodontitída.
• Peronontitída po močovine.

Generalizovaný proces prebieha veľmi tvrdo, sprevádzaný celkovou hyperplastickou gingivitídou so zjavnými príznakmi zápalu ďasien - opuchy, hyperémia, krvácanie. Recesia ďasien rýchlo postupuje, kostné tkanivo sa zničí. Etiológie UP ešte neutochnena nedávnej štúdie v tejto oblasti ukázali, že zubný plak, kamene, a dokonca aj zubný kaz, predtým považované za základné príčiny UP nemožno nazvať základné etiologické faktory. Spôsob klinika prakticky nezávislá z vyššie uvedených javov, ale úzko súvisí s inými patológiami - infekčných ochorení dýchacieho ústrojenstva, zápal stredného ucha, systémových autoimunitných ochorení.

Včasná diagnostika pomáha viesť aktívnu liečbu generalizovanej formy UP a dokonca stabilizovať zuby čo najviac. Diagnóza sa vykonáva štandardnými metódami:

• Inšpekcia.
• Meranie hĺbky kanálu (hĺbka zvuku).
• Stanovenie stupňa krvácania ďasien.
• X-ray.

Liečba generalizovanej parodontitídy:

• Odstránenie všetkých zubných usadenín.
• Korekcia povrchu koreňov zubov (nahá, otvorená).
• Ortopedická manipulácia.
• Symptomatická konzervatívna liečba zameraná na elimináciu bakteriálnych ohniskov.
• Odporúčania pre špeciálnu ústnu hygienu, vykonávané doma.

V budúcnosti bude dynamické pozorovanie s hodnotením účinnosti liečby. Ak sa na klinike prejaví znateľné zlepšenie, parodontálne štruktúry sa korigujú chirurgickými metódami - redukujú hĺbku vreciek ďasien, vylučujú oblasti postihnuté zápalom.

Preto skoršia liečba lekárom pomáha zastaviť generalizovanú parodontitídu a zastaviť patologický proces difúznej atrofie alveolárnych procesov.

Nekrotizujúca parodontitída

Ulcerózno-nekrotická forma periodontitídy je teraz veľmi zriedkavá a je dôsledkom úplnej deštrukcie parodontálnych tkanív. Nekrotická parodontitída je charakterizovaná tvorbou kráterov v kostnom tkanive v interdentálnom priestore. Periodontitída purulenta necrotica vždy vedie k smrti a purulentnej fúzií periodontálnych tkanív.

Klinické prejavy nekrotizujúcej parodontitídy:

• Hyperémické, edémové tkanivá ďasien a medzizubné väzivá.
• Viditeľné nekrotické tkanivové oblasti so zelenkastým odtieňom.
• Viditeľná fibrinoidná nekróza mikrovesselov.
• Pri skúmaní buničiny v nej sú stanovené kolónie baktérií a bazofilných častí rozkladajúcich sa buniek.
• V zóne postihnutého parodontu sú tupé malé abscesy.
• Ak sa hnilobný proces v kostných tkanivách viaže na nekrózu mäkkých tkanív, objavia sa jasné príznaky vlhkej gangrény.
• Buničina nadobúda charakteristickú čiernu farbu.
• Nekróza tkanív je sprevádzaná úplnou infekciou blízkych štruktúr, čo sa prejavuje silným pocitom bolesti.
• Pre nekrotický proces sú charakteristické útoky nočnej bolesti.
• Bolesť je nepochybne lokalizovaná v kauzatívnom zube, ožaruje sa v smere trojklaného nervu, dá sa do ucha, na zátylku pod čeľusťou, oproti zubom.
• Bolesť je zvýšená tepelnými alebo fyzikálnymi účinkami.
• Dutina zuba je uzavretá nekrotickými tkanivami, pod ktorými sa hromadí exsudát.

Nekrotická parodontitída je priaznivé prostredie a podmienky pre hromadnú reprodukciu patogénnych mikroorganizmov, ktoré v konečnom dôsledku vedú k chorobám vnútorných orgánov a systémov. Niekedy kolóniá baktérií rastú na astronomické ukazovatele, je to z nasledujúcich dôvodov:

• Baktérie žijú a dobre množiť v nekrotické tkaniva, vitálny tkaniva nie je vhodný pre to, takže keď granulomatózna paradentóza proces sa nevyvíja tak rýchlo a intenzívne, a to ako v celkovom nekrózy parodontu.
• Živý zub so živou buničinou tiež nie je vhodný na insemináciu baktériami, zatiaľ čo nekróza tkanív buničiny, koreňový vrchol vytvára priaznivé prostredie pre to, pretože bakteriálna invázia nespĺňa odolnosť.
• Vynikajúce pozadie a oblasť pre bakteriálnu infekciu sú rádiografické dutiny tvorené z nekrotického tkaniva.
• Konštantná príliv baktérií nesanirovannoy ústnej infekcie tiež prispieva k apikálnej časti koreňa, tento stav často vedie k periodontitis množstvo koreňov, ktorý je vyvolaný, niekoľko zubov.

Z tohto dôvodu je bez úplného a dôkladného odstránenia všetkých nekrotických tkanív prakticky nemožné zastaviť zápalový proces ako celok. Nekrotická parodontitída je liečená dlhý čas, v niekoľkých štádiách a vždy s konštantným dynamickým pozorovaním a rádiologickou kontrolou. Generalizovaná forma je v súčasnosti zriedkavá, ale ak je diagnostikovaná, zvyčajne končí stratou postihnutých zubov.