Príznaky toxoplazmózy

Získaná toxoplazmóza. Inkubačná doba toxoplazmózy trvá 3 až 21 dní, ale môže sa predĺžiť až na niekoľko mesiacov. Trvanie inkubačnej doby závisí od virulencie toxoplazmy, rozsahu infekcie a premorbidného pozadia.

Toxoplazmóza zvyčajne začína akútne, zvýšením telesnej teploty na 38 – 39 °C. Niekedy sa objavia prodromálne príznaky vo forme malátnosti, slabosti a miernej bolesti hlavy. Pri akútnom vývoji ochorenia sa deti sťažujú na celkovú slabosť, silné bolesti hlavy, niekedy na zimnicu, bolesti svalov a kĺbov, odmietajú jesť a strácajú na váhe. U niektorých detí sa na koži objavujú vyrážky, zvyčajne makulopapulárne, niekedy sa spájajú a vytvárajú škvrny s vrúbkovaným okrajom. Vyrážka je rovnomerne rozložená po celom tele, ale postihuje pokožku hlavy, dlane a chodidlá. Zväčšujú sa lymfatické uzliny, najmä krčné, axilárne a trieslové, menej často lymfatické uzliny brušnej dutiny a mediastina. Zvyčajne sú lymfatické uzliny strednej hustoty, pohyblivé, citlivé na palpáciu. Na vrchole klinických prejavov sa zväčšuje pečeň a slezina, možné sú palpitácie, dýchavičnosť, niekedy dochádza k akútnej myokarditíde s poruchami rytmu a vedenia vzruchov, rozšíreniu srdcových okrajov. Tieto príznaky sa často kombinujú s poškodením centrálneho nervového systému, ako je encefalitída, encefalomyelitída alebo meningoencefalitída. Zaznamenávajú sa ostré bolesti hlavy, opakované vracanie, meningeálne príznaky, kŕče, strata vedomia, poškodenie hlavových nervov, poruchy mozočka, hemiparéza. Typické sú duševné poruchy. Ochorenie môže byť smrteľné.

Spolu s ťažkými formami získanej toxoplazmózy sú možné aj mierne a inaparentné (subklinické) formy.

Získaná toxoplazmóza zvyčajne končí úplným klinickým zotavením, ale niekedy sa proces stáva chronickým. V tomto prípade sa prejavujú príznaky dlhodobej intoxikácie: celková slabosť, zvýšená únava, adynamia, znížená chuť do jedla, poruchy spánku, úbytok hmotnosti, bolesti svalov a kĺbov, palpitácie, bolesti hlavy. Chronická toxoplazmóza sa vyznačuje dlhodobou subfebrilnou teplotou, lymfadenopatiou, mezadenitídou, bolesťou pri palpácii jednotlivých svalových skupín s možnou detekciou zhutnených oblastí, generalizovanou artralgiou bez viditeľných zmien v kĺboch, zväčšením pečene bez významného poškodenia jej funkcií, častým poškodením žlčovodov.

Pri chronickej toxoplazmóze je často postihnutý nervový systém s výskytom astenických stavov, rôznych fóbií a neurastenických reakcií. Niekedy sa vyskytuje chronická pomalá toxoplazmová encefalitída, ktorá sa prejavuje epileptiformným syndrómom s periodicky sa vyskytujúcimi klonickými alebo klonicko-tonickými záchvatmi. Keď patologický proces postihuje mozog a jeho membrány, chronická získaná toxoplazmóza je závažná. Dlhodobý priebeh s periodickými exacerbáciami vedie k zníženiu inteligencie, vzniku Jacksonovej epilepsie, pretrvávajúcim duševným poruchám a závažnej diencefalickej patológii.

Zmeny v autonómnom nervovom systéme sú pomerne charakteristické: akrocyanóza, mramorovaný vzor kože, suchá a šupinatá koža, hyperhidróza dlaní, trofické zmeny nechtov a možné sú aj záchvaty potenia, závratov a tachykardie. Niektorí pacienti majú klinický obraz chronickej arachnoiditídy s fokálnymi príznakmi (znížená zraková ostrosť a zúženie zorných polí). Častým prejavom chronickej toxoplazmózy je poškodenie očí (chorioretinitída, uveitída, progresívna myopia). Chronické poškodenie očí toxoplazmózou môže viesť k atrofii zrakového nervu a úplnej strate zraku.

Vrodená toxoplazmóza. Akútne alebo chronické ochorenie novorodencov, ktoré vzniká pri infekcii plodu toxoplazmou počas vnútromaternicového vývoja. Pri akútnej toxoplazmóze je stav dieťaťa závažný od prvých dní ochorenia. Vyskytujú sa príznaky intoxikácie. Telesná teplota je často vysoká, ale môže byť aj subfebrilná. Na koži sa vyskytuje hojná makulopapulárna alebo hemoragická vyrážka, menej často sa vyskytujú krvácania do slizníc a bielka. Často sa pozoruje žltačka, zväčšenie pečene a sleziny, lymfatických uzlín všetkých skupín, možné sú dyspeptické poruchy, zápal pľúc, myokarditída. V obzvlášť závažných prípadoch je ochorenie sprevádzané encefalitídou alebo meningoencefalitídou (vracanie, kŕče, tras, chvenie, paralýza, paréza, poškodenie hlavových nervov atď.). V mozgovomiechovom moku sa pozoruje lymfocytová cytóza, xantochrómia a zvýšený obsah celkových bielkovín.