Symptómy vesikoureterálneho refluxu

Symptómy vesikoureterálneho refluxu sú nešpecifické. Odhalená infekcia močových ciest, pyelonefritída, arteriálna hypertenzia, zlyhanie obličiek sú v mnohých prípadoch komplikáciami vesikoureterálneho refluxu. Klinické symptómy komplikácií vesikoureterálneho refluxu by mali lekára upozorniť: je potrebné zistiť príčinu ich výskytu.

Najčastejšie príznaky vesikoureterálneho refluxu sú bolesť, ktorá sa vyskytuje počas alebo ihneď po močení. U malých detí je bolesť zvyčajne lokalizovaná v bruchu, u starších pacientov - bolesti v bedrovej oblasti. Jedným z hlavných príznakov vesikoureterálneho refluxu je nevysvetliteľná hypertermia bez katarálnych symptómov horných dýchacích ciest. Často sa prvé príznaky súvisiace urologické ochorenia: cystitída (palpitácie urodynia), pyelonefritída (konštantný tupú bolesť v bedrovej oblasti), exacerbácia pomočovanie, atď. Pri správnom vyhodnotení celého komplexu symptómov môže lekár podozrievať na vezikoureterálny reflux a začať potrebné urologické vyšetrenie pacienta.

Typy vesikoureterálneho refluxu

Teraz sa ukázalo, že vezikouretrálního reflux - chorobného stavu s polymorfné etiológie. Podľa známeho etiologické triedenia, je separácia vezikoureterálním varu pod spätným chladičom v primárnej a sekundárnej. Primárne (vrodený) vezikoureterální reflux spojený s dysplázia vezikoureterálním anastomózou, skrátenie intramurální močovodu, Dystopia úst alebo ich kombinácie. Etiológie sekundárne vezikoureterální reflux môže ležať ako vrodené a získané podmienky: zápalové ochorenia močového mechúra, neurogénna dysfunkcia močového mechúra a Ivo, iatrogénnou poškodenie vezikoureterální anastomózy tehotenstva vrásnenia močového mechúra.

Na základe údajov cystografie sa rozlišuje pasívny a aktívny reflux. Pasívny vesikoureterálny reflux sa vyskytuje vtedy, keď je močový mechúr naplnený kontrastným roztokom a v pokoji po naplnení. Treba mať na pamäti, kapacitu vek normy močového mechúra, pretože táto pretečeniu vedie k vytvoreniu podmienok a neprirodzené narušenie záverný mechanizmus vezikoureterálním spätným ventilom z výskytu (falošne pozitívne). Pri močení sa vyskytuje aktívny vesikoureterálny reflux a je spojený so zvýšeným hydrostatickým tlakom v močovom mechúre. Za normálnych podmienok je ústa močovodu ("vesikoureterálny ventil") schopný zadržať tlak z močového mechúra na 60-80 mm Hg.

Najbežnejšia bola medzinárodná klasiografická klasifikácia v roku 1985. Autori odporúčali priradenie piatich stupňov vesikoureterálneho refluxu:

• I - kontrastuje panvový ureter.
• II - vesikoureterálny reflux je zaznamenaný v močovej trubici a zbernom systéme obličiek.
• III - kontrastný materiál dosiahne systém pohárika a panvy rozšírením tohto systému.
• IV - je zaznamenaná dilatácia močovodu a kalich-panvový systém.
• V - masívne vezikoureterální reflux s výrazným dilatácií močovodu a obličkovej panvičky systému (presadené ohyby močovodu, obličkovej parenchým výrazne stenčená).

Vzhľadom na klinický priebeh ochorenia sa izolujú prechodné a trvalé formy vesikoureterálneho refluxu. Pri prechodnej forme sú charakteristické nižšie cystografické stupne a mierny stupeň renálnej dysfunkcie. Zvyčajne je zistený prechodný reflux, keď exacerbujú interkurentné ochorenia (cystitída, pyelonefritída, vulvitida).

V posledných rokoch bolo odôvodnené klasifikácia vezikoureterálneho refluxu v závislosti od stupňa poškodenia sekrečnej funkcie obličiek. Podľa tejto klasifikácie sa rozlišujú tri stupne vesikoureterálneho refluxu.

• I stupeň (mierny) zodpovedá zníženiu funkcie obličiek na 30%. 
• Stupeň II (priemer) - znížená funkcia až na 60%. 
• Stupeň III (vysoký) - viac ako 60%. 

V dôsledku tohto rozdelenia stupňa vesikoureterálneho refluxu sa z veľkej časti určuje typ liečby tejto choroby.