Bolesť chrbta

Je takmer nemožné stretnúť človeka, ktorý sa nesťažuje na bolesti chrbta alebo aspoň na pocit tiaže v krížoch. Chrbát „platí“ za našu schopnosť chodiť vzpriamene, za našu schopnosť dlhodobo pracovať v sede, za kilogramy bremena nosené v rukách a za nedostatočne dlhý horizontálny odpočinok.

Pre niektorých sa bolesť v dolnej časti chrbta stala zvyčajným spoločníkom, pre iných je to prvýkrát, ale všetci ľudia sa snažia čo najrýchlejšie pochopiť, čo presne bolesť spôsobilo, a čo najskôr zmierniť svoj stav.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny bolesti dolnej časti chrbta

Bolesť chrbta môže byť primárna a chronická v závislosti od času výskytu, ako aj primárna a sekundárna v závislosti od príčiny bolesti.

Primárne bolesti v krížoch sú spôsobené poškodením samotnej chrbtice – zmenami na stavcových kĺboch, zmenami na medzistavcových platničkách, poškodením šliach alebo väzov.

Sekundárna bolesť v dolnej časti chrbta sa diagnostikuje v prípade úrazov, porúch vo funkcii vnútorných orgánov, infekčných alebo nádorových zmien. Sekundárna bolesť zahŕňa aj bolesť v dolnej časti chrbta počas tehotenstva.

Najčastejšími príčinami bolesti sú rôzne zápalové procesy panvových orgánov (zvyčajne vaječníkových príveskov), nádorové procesy, poruchy výživy vnútorných orgánov v dôsledku poškodenia kardiovaskulárneho systému, ako aj poruchy nervového systému. Pri ochorení vnútorných orgánov bolesť v dolnej časti chrbta najčastejšie naznačuje problémy s obličkami.

Pretrvávajúce bolesti sa objavujú aj pri svalových kŕčoch, protrúzii alebo herniácii platničiek, pri degeneratívnych zmenách chrbtice, zápalových procesoch v kĺboch, artróze. V diagnostike je osteochondróza chrbtice na prvom mieste podľa frekvencie detekcie a bolesť v dolnej časti chrbta je dôsledkom zovretia nervových vlákien.

Ak sú nervové zakončenia v dolnej časti chrbta stlačené, potom ďalej po inervačnej dráhe nájdete oblasti, ktoré stratili (alebo znížili) svoju citlivosť. V závažných prípadoch je nervový výbežok poškodený natoľko, že sa môže stratiť akýkoľvek reflex v končatine na strane poškodenia nervu. Bolesť je v tomto prípade „streľujúca, ostrá“, človek sa snaží zaujať pohodlnú polohu a telo je ohnuté, pokus o pohyb naráža na odpor svalov a človek strne, obmedzený bolesťou. Osteochondróza je prejavom degeneratívnych procesov v chrbtici.

Ak sú do procesu tvorby bolesti zapojené aj platničky (väzy, celý kĺb ako celok), potom sa ostré, vystreľujúce bolesti nazývajú „lumbago“. Bolesť v dolnej časti chrbta s lumbagom vzniká, keď sú podráždené nervové receptory v stene väzov, ktoré tvoria vak na platničku. Úplne reflexne svaly fixujú telo v polohe, v ktorej ich zastihol záchvat bolesti, akýkoľvek pokus o zmenu polohy je sprevádzaný silnými, „trhajúcimi“ bolesťami. Pomerne často tieto bolesti samy odznejú, ale v prípade dlhšieho podráždenia alebo posunutia platničky môže bolesť vyžarovať po nervovej dráhe na vonkajší povrch stehna.

Bolesť alebo zmeny citlivosti povrchu stehna pri lumbagu by sa mali odlišovať od bolesti pri ischiase - zápale sedacieho nervu. Keď sú korene v lumbosakrálnej oblasti poškodené, zápal poškodených vlákien sa prejavuje jasnou, pálivou bolesťou v stehne pozdĺž nervových vlákien, dosahujúcou členok a ďalej až k prstom na nohách. Bolesť môže byť taká silná, že je potrebná blokáda analgetikami.

Niekedy sa počas tehotenstva objavuje nudná bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá je spojená s priberaním na váhe, zmenami v chôdzi a prerozdelením záťaže zo zmenených vnútorných orgánov. Bolesť nemôže byť neznesiteľná, skresľujúca - v týchto prípadoch nie je tehotenstvo príčinou nepohodlia.

[ 5 ], [ 6 ]

Choroby, ktoré spôsobujú bolesti dolnej časti chrbta

Ak ste si vyvrtli väzy, bolesť v dolnej časti chrbta sa môže pohybovať od strednej až po pomerne silnú. Vyvrtnutia sú často spôsobené zraneniami alebo dlhodobou nadmernou fyzickou aktivitou. Často sa vyvrtnutie chrbticového väzu vyskytuje spolu s natiahnutím svalu, čo môže spôsobiť opuch a modriny. V takýchto prípadoch by ste mali v prvom rade podstúpiť liečbu bolesti, môžete užiť tabletu Analginu alebo Ibuprofénu, ktoré majú tiež protizápalový účinok. Poškodené miesto by sa malo ošetriť Fastum gélom, Finalgonom, Indometacínom, Diclofenacom alebo inou nesteroidnou protizápalovou masťou používanou na vyvrtnutia. Navrch by sa mal priložiť teplý obväz. Počas rehabilitačného obdobia je záťaž kontraindikovaná. V prvých minútach po úraze je vhodné priložiť na boľavé miesto ľad, pri ďalšej liečbe je naopak indikované teplo.

Posunutie stavcov je pomerne častá a zákerná patológia, pretože človek nie vždy okamžite pociťuje bolesť v dolnej časti chrbta. Príčinou takéhoto problému môže byť nútený dlhý pobyt v sedavej polohe, ako aj rôzne druhy zranení. Na zmiernenie príznakov sa odporúča stav pokoja, posilnenie brušných svalov, protizápalová liečba a pacientom sa predpisuje nosenie špeciálneho korzetu, ktorý fixuje kosti v poškodenej oblasti.

Veľmi častou príčinou bolesti v dolnej časti chrbta je osteochondróza. V dôsledku degeneratívnych zmien v kĺbovej chrupavke sú postihnuté medzistavcové platničky. Ak je tento proces lokalizovaný v bedrovej oblasti, vedie to k bolestiam v dolnej časti chrbta. Predpisuje sa konzervatívna liečba - masáže a fyzioterapeutické procedúry, priebeh manuálnej terapie, trakcia chrbtice, terapeutické cvičenia.

Medzistavcová hernia je ďalším faktorom, ktorý vyvoláva bolesti v dolnej časti chrbta. V dôsledku posunutia medzistavcovej platničky, sprevádzaného pretrhnutím fibrózneho prstenca, dochádza k silnej bolesti v dolnej časti chrbta, ktorá vyžaruje do zadku a bokov. Túto patológiu možno úspešne liečiť, ak včas kontaktujete špecialistu - ortopéda, traumatológa, vertebrológa, čo tiež pomôže predchádzať nežiaducim účinkom tohto ochorenia. Neoperačná liečba medzistavcovej hernie spočíva predovšetkým v odľahčení chrbtice, neutralizácii funkčných blokád, udržiavaní tonusu svalového korzetu, čo pomáha zastaviť progresiu ochorenia, znižuje bolesť a zlepšuje metabolizmus v medzistavcovej platničke.

Bolesť v dolnej časti chrbta ťahovej povahy sa môže vyskytnúť u žien v predmenštruačnom období a počas menštruácie. Ak je bolesť príliš silná, môžete užiť tabletku proti bolesti (napríklad No-shpa, Analgin alebo Imet).

Gynekologické ochorenia môžu tiež spôsobiť trpkú bolesť v dolnej časti chrbta. Adnexitída alebo zápal maternicových príveskov môže vyvolať vyžarovanie bolesti z podbruška do dolnej časti chrbta. V tomto prípade sa môžu vyskytnúť sprievodné príznaky, ako je horúčka, vracanie, nevoľnosť. Vývoj adnexitídy môže byť podporený dlhodobou hypotermiou, pohlavným stykom počas menštruácie, ako aj bez ochrany, nedodržiavaním noriem intímnej hygieny, chronickými infekciami atď. Ochorenie diagnostikuje gynekológ. Na liečbu tejto bolesti v dolnej časti chrbta sa zvyčajne predpisuje liečba antibiotikami.

Periodická bolesť dolnej časti chrbta môže byť chronická a môže byť dôsledkom dlhodobého sedenia v nepohodlnej polohe alebo krivého držania tela. Ak ste nútení zostať v nepohodlnej polohe dlhší čas, skúste sa pravidelne postaviť a natiahnuť.

Porucha, ako je renálna kolika, sa môže prejaviť vyžarujúcou bolesťou v dolnej časti chrbta, ako aj v bruchu a genitáliách. Vyskytuje sa rýchlo, je akútna a paroxyzmálna. Po ústupe záchvatu pacient naďalej pociťuje tupú bolesť v dolnej časti chrbta. Táto patológia si vyžaduje chirurgický zákrok.

Príčiny bolesti dolnej časti chrbta

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnóza bolesti dolnej časti chrbta

Na objasnenie procesov spôsobujúcich bolesti v dolnej časti chrbta by ste mali podstúpiť vyšetrenie pomocou MRI, CT alebo röntgenového zariadenia. Snímky jasne ukazujú degeneratívne procesy a rôzne typy zakrivenia, posunutia a porušenia. Jasne je viditeľný aj stav platničiek (prítomnosť sploštenia, protrúzie alebo úniku jadra platničky).

Diagnóza bolesti dolnej časti chrbta

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Liečba bolesti dolnej časti chrbta

V závislosti od stanovenej diagnózy a stavu pacienta môže byť liečba medikamentózna alebo nelieková. Liečba medikamentózna zahŕňa analgetické blokády, hormóny a vitamíny. Nelieková terapia zahŕňa použitie akupunktúry, manuálnej terapie a terapeutických cvičení.

Stupeň porúch však môže byť taký, že sa niekedy uchyľujú k chirurgickému zákroku. Na začatie vyšetrenia by ste sa mali obrátiť na chirurga, ktorý pomôže objasniť povahu a príčinu bolesti v dolnej časti chrbta.

Najčastejšie používané metódy liečby bolesti dolnej časti chrbta sú:

• stav pokoja počas niekoľkých dní (tri až päť);
• nesteroidné protizápalové lieky (NSAID);
• svalové relaxanciá;
• kurzy masáží a manuálnej terapie;
• trakcia chrbtice;
• terapeutická gymnastika;
• fyzioterapeutické postupy;
• psychokorektácia ako súčasť komplexnej terapie (sedatíva alebo antidepresíva).

Liečba bolesti dolnej časti chrbta

Ako predchádzať bolestiam dolnej časti chrbta?

Aby sa predišlo vzniku bolesti v dolnej časti chrbta, je potrebné minimalizovať faktory, ako je sedavý životný štýl, zlé návyky, najmä zneužívanie nikotínu, nadmerná fyzická aktivita, podchladenie, zranenia a nadváha.

Bolesť v dolnej časti chrbta je veľmi mnohostranná a môže signalizovať množstvo patológií. Iba včasná konzultácia s kompetentným vertebrológom vám pomôže pochopiť príčiny a udržať si zdravie.