Symptómy zranenia oka pri zavádzaní cudzích telies

Ak je podozrenie, že cudzí subjekt vstupuje do cudzieho tela, sú veľmi dôležité anamnéza - údaje o traume a možnom zložení cudzieho telesa a dokonca aj jeho lokalizácia.

Keď fragment prechádza cez skléru mimo viditeľnú časť oka, nezistí sa vstup do rohovky a skléry.

Ak sú rohovkové rany veľké, predná komora nemusí byť prítomná, pozorujú sa krvácania v prednej komore. Ak fragment prenikol do oka excentricky, potom biomikroskopia odhalí dieru v dúhovke. S centrálnym umiestnením rany môže byť otvor v dúhovke neprítomný, ale potom je trauma šošovky.

Keď cudzorodé teleso prenikne do šošovky, určuje sa traumatická katarakta. Zákal rozptylového skla môže mať rôznu intenzitu: od úplnosti až po stratu kryštalických hmot do prednej komory, až po čiastočnú, zadnú heliolárnu kataraktu. Krvácanie do sklovca rôznych intenzít sa častejšie pozoruje, keď cudzorodé telo traumatizuje ciliárne telo alebo choroid. Pri zavádzaní cudzieho telesa veľkých rozmerov sa klinicky stanovuje vyčnievanie rany rohovky a skléry so stratou cievnej membrány a sklovitého tela.

Pri biomikroskopickom vyšetrení sa niekedy detekuje cudzorodé telo v prednej komore, šošovke alebo sklovci. V prípade, že môžete vykonať oftalmoskopiu (priehľadná šošovka), cudzie telo môže byť videné v sklovitom telese alebo na podklade. Ak nie je fragment viditeľný, potom môžu nasledujúce klinické príznaky pomôcť pri jeho diagnostike:

• prítomnosť penetrujúcej rany v stene oka;
• detekcia lana na rane v rohovke, dúhovke a šošovke;
• rozdiel medzi veľkosťou rany a zrakovou ostrosťou; výrazné zníženie videnia s menšou ranou oka;
• poškodenie dúhovky a šošovky, krv v prednej komore, krvácanie do sklovca;
• purulentný exsudát v prednej komore;
• vzduchové bubliny v sklovci počas prvých 24 hodín po poranení;
• hlboká predná komora a hypotenzia;
• irit alebo iridocyklitída u pacientov, ktorých povolanie dovoľuje človeku prebrať možnosť poškodenia oka cudzím telom;
• jednostranná mydriáza 3-6 týždňov po poranení;
• lokálnu alebo celkovú endoteliálno-epitelovú dystrofiu rohovky, keď je fragment lokalizovaný v rohu iris-rohovky.

Pri rozhodovaní o tom, či sa má odstrániť cudzorodé telo z oka, je potrebné mať k dispozícii údaje o trvaní pobytu fragmentu v oku, jeho charaktere, lokalizácii, rozsahu a sprievodných komplikáciách.

Ak kovové fragmenty z akéhokoľvek dôvodu neboli odstránené z očí, sú postupne oxidované a toxické pre tkanivá oka, najmä pre šošovku a sietnicu. Pri dlhodobej prítomnosti cudzích telies s obsahom železa (od 1 mesiaca do 3 rokov) dochádza k tvorbe siderózy, k chaluhám, ktoré obsahujú meď.

[1], [2], [3], [4], [5]