Cudzie telá v oku

Cudzie telo pri vdýchnutí do oka spôsobuje:

1. zničenie, ktorého stupeň závisí od hmotnosti fragmentu, tvaru, dráhy letu;
2. infekcia oka;
3. strata škrupín;
4. krvácanie.

Črepina spôsobuje zápal vedúci k ukotveniu a metalurgii.

Musíte odstrániť všetky fragmenty, ale ich odstránenie bolo menej traumatizujúce ako odchod a tie, ktoré je možné odstrániť.

Klasifikácia fragmentov

Najmenší - do 0,5 mm; malé - do 1,5 mm; priemer - do 3 mm; veľké - do 6 mm; obrie - viac ako 6 mm; Dlhá - zriedka rovnaká veľkosť a najmä dlhá. Interakcia fragmentov s shellmi:

1. fragmenty, voľné pohyby v sklovitom tele;
2. fragmenty relatívne mobilné v sklovitom tele;
3. oshl ochechnye fragmenty - nehybné;
4. v objektívu - nehybné.

Pri interakcii s mušľami: čiastočne preniknutá, s inhibičnou zónou, rýľou (možná voľná a sekundárna interakcia s mušľami). 99% fragmentov nie je detegovaných.

Malé cudzie telesá, ako napríklad čiastočky ocele, uhlie alebo piesok, sa často usadzujú na povrchu rohovky alebo spojovky. Následne takéto cudzie orgány môžu:

• Odplatia sa do systému slzných priechodov.
• Odklepnite hornú konjunktívu horného očného viečka v subtarsálnom sulku a každú chvíľu zrante rohovku. Subtarzálne cudzie telo môže byť prehliadnuté, ak vyšetrenie nevykazuje horné viečko.
• Migrujte a zostaňte v hornej konjunktiválnej klenbe a potom vyprovokujte chronickú konjunktivitídu. Takéto cudzie telesá sa tiež ľahko môžu vynechať, ak neotočíte očné viečka a skúšate trezor.
• Infiltrujte bulbárnu spojivku.
• Vložte do epitelu alebo stromy rohovky do hĺbky úmernej rýchlosti cudzieho telesa.
• Vysokorýchlostné cudzie telesá môžu preniknúť do rohovky, skléry a do vnútra.

[1], [2], [3]

Cudzie telesá rohovky

Klinické znaky. Cudzie telesá rohovky sú veľmi časté a spôsobujú značné podráždenie. Okolo akéhokoľvek cudzieho telesa sa po určitom čase vytvorí infiltrácia leukocytov. Ak cudzorodé teleso nie je odstránené, riziko sekundárnej infekcie a ulcerácie rohovky je vysoké. Stredne vyjadrená takzvaná sekundárna uveitída je charakterizovaná miózou, závlahou a fotofóbiou. Okolo železného cudzieho telesa za pár dní začne ukladanie hrdze do lôžka jeho výskytu.

Liečba

• dôkladné vyšetrenie štrbinovej lampy je potrebné na určenie presného umiestnenia cudzieho telesa a hĺbky jeho výskytu;
• cudzie teleso sa odstráni pod kontrolou štrbinovej lampy pomocou inzulínovej ihly. Magnet je vhodný pre hlboko zapuzdrené kovové cudzie teleso. Zvyškový "hrdzavý krúžok" (váhy) je možné ľahko odstrániť sterilným "bórom";
• antibiotiká vo forme masti sa používajú spoločne s cykloplegickými liekmi a / alebo ketolorakom pre pohodlie.

V prítomnosti oddeliteľnej infiltrácie alebo exprimovanej uveitídy je potrebné podozrenie na sekundárnu bakteriálnu infekciu; ako v prípade vredu na rohovke. Kovové cudzie telesá sú zvyčajne sterilné kvôli výraznému zvýšeniu teploty v čase prechodu vzduchom; Organické a kamenné cudzie telesá sú častejšie nosičmi infekcie.

[4], [5], [6], [7], [8],

Intraokulárne cudzie telesá

Intraokulárne cudzie telesá môžu poškodiť oko mechanicky, infikovať alebo mať toxický účinok na vnútroočnú štruktúru. Kedysi do oka, cudzie telo môže byť lokalizované v ktorejkoľvek jeho štruktúre, do ktorej sa môže preniknúť; takže sa môže nachádzať kdekoľvek od prednej komory až po sietnicu a choroid. Viditeľné mechanické účinky zahŕňajú vývoj sekundárnych šedých zákalov s poškodením kapsuly šošovky, skvapalnením sklovca, pretrhnutím a krvácaním sietnice. Kamene a organické cudzie telesá sú obzvlášť nebezpečné pre infekciu. Veľa látok vrátane skla, rôznych plastov, zlata a striebra je inertné. Avšak železo a meď sa môžu disociovať a viesť k rozvoju siderózy a chalcózy.

Sideroz Eye

Fragmenty železa - jedno z najbežnejších cudzích telies. Vnútroočný farebných cudzie telesá disociujú fragmenty zastavenie ukladanie železa v vnútroočných epitelových štruktúr, a to najmä v epitelu šošovky a sietnice, vyvíja toxické účinky na bunky enzymatický systém a ich postavenie na smrť. Sideróza Známky: perednekapsulyarnaya katarakta pozostávajúce zo železa usadenín na radiálne prednej strane puzdra šošovky, červeno-hnedé sfarbenie dúhovky, sekundárny glaukóm v dôsledku poškodenia trabekulárnej pigmentového retinopatia. Posledný, predovšetkým určuje prognózu pre videnie, Elektroretinografia po nejakej dobe po úraze ukazuje progresívny oslabovanie b-vlny.

Kriedové oko

Reakcia oka na intraokulárne cudzie teleso s vysokým obsahom medi je podobné ako endoftalmitída. často s progresívnym priebehom až do smrti oka. Na druhej strane zliatina typu mosadze alebo bronzu s relatívne nízkym obsahom medi vedie k chalkóze. Elektrolyticky oddelené vlákno sa ukladá do oka a vytvára podobný obraz ako u Wilsonovej choroby. Tým sa vyvinie kruh Kayser-Fleischer, predná kapsulárna katarakta vo forme "kvetu slnečnice". Porážka sietnice je vyjadrená vo forme zlatých lamelárnych usadenín, viditeľne oftalmoskopicky. Keďže medi je pre sietnicu menej toxický ako železo, degeneratívna retinopatia sa nevyvíja a vizuálne funkcie môžu pretrvávať.

[9], [10], [11]

Diagnóza cudzích telies oka

1. Na určenie pôvodu cudzieho telesa sa vyžaduje anamnéza; bolo by rozumné, aby pacient priniesol predmety, z ktorých sa odrazil fragment, ako napríklad dláta.
2. Vykonáva sa oftalmologické vyšetrenie s osobitným dôrazom na prípadné miesta vstupu alebo výstupu cudzieho telesa. Fluoresceínová sonda môže pomôcť pri identifikácii prívodu. Vyhodnotenie lokalizácie rany, jeho premietanie na oko logicky naznačuje lokalizáciu cudzieho telesa. Je potrebné vykonať gonioskopiu a oftalmoskopiu. Súčasné symptómy, ako je roztrhnutie očných viečok a poškodenie štruktúr predného segmentu, treba starostlivo zaznamenať.
3. CT na axiálne a čelné výčnelky je nevyhnutná pre diagnostiku a lokalizáciu kovových vnútroočných cudzích telies. Vykonajte prierezy, ktoré, ale majú diagnostickú hodnotu, presahujú jednoduchý rtg a echografia.

NMR je kontraindikovaná v prítomnosti kovových vnútroočných cudzích teliesok.

[12], [13], [14]

Spôsob odstraňovania cudzích telies z oka

Odstránenie cudzích telies magnetom zahŕňa:

• Sclerotomy na mieste priľnutia cudzieho tela;
• nízkointenzívna diatermia na choroidoch, aby sa zabránilo krvácaniu;
• odstránenie cudzieho telesa magnetom;
• kryopexia na fixáciu pretrhávacích záhybov a priľahlú sietnicu;
• Injekcia bielkoviny, aby sa znížilo riziko odlúčenia sietnice, ale nie je to potrebné.

Odstránenie pomocou pinzety sa používa pre nemagnetické cudzie telesá a magnetické telesá, ktoré nemožno bezpečne odstrániť magnetom.

• vykonať celkovú vitrektómiu cez plochú časť ciliárneho telesa;
• malé cudzie teleso môže byť odstránené cez plochú časť ciliárneho telesa;
• veľké cudzie telo na afakickom oku v oblasti žiakov môže byť odstránené keratómom cez lymfatický rez.

Prevencia endoftalmitídy intravitreálnou aplikáciou antibiotík je indikovaná pri vysokom riziku infekcie, napríklad pri zavádzaní cudzích teliesok rastlinného pôvodu alebo kontaminovaných pôdou.

Enucleation of the eye

Primárna enukleácia oka sa má uskutočňovať iba pri veľmi vážnych poraneniach, bez možnosti obnovenia videnia a neschopnosti obnoviť skléru. Sekundárna enukleácia oka sa vykonáva po počiatočnej liečbe, ak je poškodenie oka závažné a jeho funkcie nie sú obnoviteľné, ako aj z kozmetických dôvodov alebo v prípade nepohodlia. Podľa niektorých výskumníkov sa odporúča vykonať enukleáciu do 10 dní po počiatočnom poranení, aby sa zabránilo čo najmenej možnej sympatickej oftalmii. Neexistujú však žiadne objektívne dôkazy o tejto skutočnosti. Dočasné odloženie takisto umožňuje pacientom psychologicky a emocionálne prispôsobiť sa strate očí.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]