Syndróm cervikálnej fázy

Syndróm cervikálnej fázy je kombinácia symptómov, vrátane bolesti na krku, hlavy, ramena a v proximálnej časti hornej končatiny, ožarovanie v ne-dermatomickom type. Bolesť je slabá, tupá. Môže byť jednostranná, dvojstranná, verí sa, že bolesť je dôsledkom patológie fazetového kĺbu.

Bolesť v krčnej plôšok syndróm zvyšuje s (flexia, rozšírenie a bočné flexia krčnej chrbtice je často amplifikovaná v ranných hodinách po cvičení Každá Fazeta spoj prijíma inervácii z dvoch úrovní: .. Toto vlákno dorzálnej konáre a príslušné prekrývajúce segmenty.

[1], [2]

Príznaky syndrómu krčka maternice

Veľa pacientov so syndrómom facet v hlbokej (palpačné citlivosť z paravertebrálne svalov, môže byť svalové kŕče. Pacienti vykazujú znížený rozsah pohybu v krčnej chrbtice, často sťažujú na bolesti vo flexi, rozšírenie, rotácie a bočné flexia krčnej chrbtice. V neprítomnosti súbežné radiculopthia, plexopathie alebo neuropatia tunela motorovej alebo zmyslové deficit nie je detekovaný.

Keď je fazetový kĺb postihnutý na úrovni C1-2, bolesť sa rozširuje na zadné aurikulárne a okcipitálne oblasti. Pri poškodení C2-3 sa bolesť môže rozšíriť na čelo a oblasť očí.

Bolesť pochádzajúce z plôšok kĺbov C3-4, zasahuje až do suboccipital regiónu a posterolaterálního krku dole na oddelení, bolesť z S4-5 fasetových kĺboch lúčovito k základni krku. Bolesť z kĺbov C5-6 sa rozširuje na ramená a medziľahlú oblasť a od C6-7 až po supraspinatus a subakútnu fossu.

[3]

Klinické charakteristiky syndrómu krčka maternice

Syndróm krčnej aspekt je častou príčinou bolesti v krku, krku, ramien a horných končatín. To je často mylne považované za Cervicalgia a krčnej myozitídy. Diagnostická intraartikulárna blokáda fasety môže potvrdiť diagnózu. Klinickí lekári by mali vylúčiť cervikálny ochorenie chrbtice, ako je syringomyelia, ktorý spočiatku vyzerá takto. Ankylozujúcou spondylitídou je tiež prejavuje ako krčnej Fazeta syndróm, nutné ho správne identifikovať, aby sa zabránilo poškodeniu kĺbov a funkčné neschopnosť. Mnoho odborníkov na bolesť sa domnievajú, že krčnej aspekt a atlantookcipitálnom blokáda aplikovaná nedostatočne ošetrenie po krčnej Cervicalgia a cervicogenic bolesti hlavy, a je potrebné zvážiť v prípade, že krčnej epidurálnej blokáda a blokáda tylový nerv nie je schopná poskytnúť dočasnú úľavu syndrómu bolesti hlavy a bolesti krku.

[4], [5], [6], [7]

Diagnostika syndrómu krčka maternice

Do veku 50 rokov prakticky všetci pacienti s rádiografiou majú nejaké zmeny vo fazetových kĺboch krčnej chrbtice. Bolesti špecialisti na dlhú dobu diskutovať o klinický význam týchto nálezov, kým je čas, kým sa počítač a magnetickou rezonanciou tomografia a objasnil vzťah medzi zmenami plôšok kĺbov a krčných nervových koreňov a ďalších susedných stavieb. MRI krčnej chrbtice by sa mala vykonať u všetkých pacientov s podozrením na syndróm krčka maternice. Údaje získané pomocou tejto drahej zobrazovacej techniky môžu poskytnúť iba predpokladanú diagnózu. Aby sa potvrdilo, že tento zväzok fasety spôsobuje bolesť, je potrebná diagnostická intraartikulárna injekcia lokálneho anestetika do tohto kĺbu. V prípade, že diagnóza "syndrómu krčnej fazety" je sporná, by malo byť vykonané laboratórne vyšetrenia, vrátane počtu kompletnej krvi, sedimentácia erytrocytov, antinukleárne protilátky, HLA B-27, štúdium antigénov a biochemickú analýzu, vylúčiť iné príčiny bolesti.

[8], [9]

Odlišná diagnóza

Syndróm krčnej fazety je diagnóza vylúčenie, čo potvrdzuje kombináciou anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, X-ray, MRI, a intraartikulárne injekcie záujem Fazeta kĺbu. Bolestivé syndrómy, ktoré môžu napodobňovať syndróm krčnej faziet zahŕňať pošvovej burzitídy, Myogénne cervikálny bolesť, zápalová artritída, blokáda krčnej chrbtice, koreň choroby a nervov plexus.

Liečba syndrómu krčka maternice

Pri liečbe syndrómu krčka maternice je najúčinnejší prístup na viacerých úrovniach. Termické procedúry a relaxačná masáž v kombinácii s NSAID (napríklad diklofenakom, lornoxikamom) a svalovými relaxanciami (napríklad tizanidín) sú odôvodnené začiatkom liečby. Ďalším logickým krokom je použitie blokád cervikálnych fazetových kĺbov, ktoré sa vykonávajú len pod kontrolou fluoroskopie. Na úľavu symptómov sú blokády strednej časti dorsálneho nervu alebo intraartikulárne injekcie do fazetového kĺbu lokálnych anestetík alebo steroidov mimoriadne účinné. Základná depresívna porucha je najlepšie liečená tricyklickými antidepresívami.

Často blokáda krčka maternice je kombinovaná s atlanto-okcipitálnou blokádou pri liečbe bolesti v tejto oblasti. Hoci z anatomickej polohy atlanto-okcipitálny kĺb nie je skutočne tvárny, technika, ktorú používajú odborníci na bolesť, je analogická s technikou blokovej fázy.

Komplikácie a diagnostické chyby

Vzhľadom na blízkosť miechy a výstup z nervových koreňov by mala byť blokáda krčka maternice vykonaná odborníkom, ktorý je oboznámený s regionálnou anatómia a chirurgickou liečbou bolesti. Vzhľadom na blízkosť stavce tepny a cievnych štruktúr v tejto oblasti, je pravdepodobné, intravaskulárnej injekcie, a stále ešte malé množstvo lokálneho anestetika do stavce tepny môže vyvolať záchvaty. Vzhľadom na blízke umiestnenie mozgu a mozgového kmeňa je ataxia častá kvôli intravaskulárnej injekcii lokálneho anestetika s blokádou krčka maternice. Mnohí pacienti sa tiež sťažujú na prechodné posilnenie bolesti hlavy a krčka maternice po injekcii do kĺbu.

[10], [11], [12], [13], [14]