Syndróm horúčky a intoxikácie

Syndróm febrilnej intoxikácie je komplex symptómov, ktorý charakterizuje nešpecifickú adaptačnú reakciu makroorganizmu na mikrobiálnu agresiu. Stupeň závažnosti syndrómu febrilnej intoxikácie je univerzálnym kritériom na posúdenie závažnosti priebehu infekčného procesu. Termín "syndróm febrilnej intoxikácie" zahŕňa horúčku, myasteniu gravis, príznaky poškodenia CNS a autonómny nervový, kardiovaskulárny systém.

Termín "syndróm horúčku intoxikácia" nezahŕňa príznaky intoxikácie v dôsledku poškodenia orgánov a zlyhanie orgánov (obličky, pečeň, srdce) a príznaky spojené s konkrétnu akciu mikrobiálnych toxínov, najmä myasthenia gravis v botulizmus, kŕče v tetanu, hnačka, cholera, opuch vlákna v záškrtu. Horúčkovitý syndróm intoxikácie klasifikované v závislosti od závažnosti jeho jednotlivých zložiek. Stupeň závažnosti je určený najzávažnejších symptómov.

Predložená klasifikácia umožňuje posúdiť závažnosť stavu pacienta, nevylučuje však možnosti stavu jednotlivého pacienta, ktorý sa nezhoduje s týmto systémom.

Ak pacient s kritériom zodpovedajúcim miernej intoxikácii nastáva retardácia alebo ťažká arteriálna hypotenzia, potom intoxikácia a stav pacienta by sa mal považovať za závažný.

Ak špecifické kritériá pre intoxikáciu nezodpovedá ostatné, by mali byť vylúčené príslušnej patológie orgánov, ako sú: bolesti hlavy s nevoľnosťou a vracaním, poruchami vedomia, kŕče umožní premýšľať o tom, CNS, tachykardia, hypotenzia - porážka srdce, nevoľnosť, zvracanie, nechutenstvo - porážku tráviaceho traktu, vysoká horúčka s miernou intoxikácii vyžaduje vylúčenie neinfekčné etiológie ochorenia. Závažnosť horúčkovité syndrómu intoxikácie sa veľmi mení v závislosti na jednotlivých infekčných ochorení. Keď brucelóza vysoká horúčka často prebieha bez podstatného toxicity a pacienti môžu zachovať schopnosť pracovať pri telesnej teplote 39,0 ° C a vyššej. Pri ťažkej infekčnej mononukleózy dominuje pri prudkom myasthenia sa oslabené iných prejavov toxicity.

Klasifikácia syndrómu febrilnej intoxikácie

	Stupeň vyjadrenia
Hlavné príznaky	Svetlý	Umiernený	Prísny	Veľmi ťažké
Horúčka	Až do 38,0 ° С	38,1 až 39,0 ° C	39,1 až 40,0 ° C	Viac ako 40,0 ° С
Slabosť (myasthenia gravis)	Fatiguability	Obmedzenie mobility	Poloha naklonenia	Ležiaca pozícia. ťažkosti pri aktívnych pohyboch
Algia (bolesť svalov, kĺbov, kostí)	Slabý, chýba	Umiernený	Silný	Silné, môžu chýbať
Zimnica	-	Chilliness, kognice	Zreteľný	Dych
Bolesť hlavy	Chudobný	Umiernený	Silný	Silné, môžu chýbať
Nevoľnosť	-	K dispozícii	Veľmi často	K dispozícii
Zvracanie	-	-	K dispozícii	Veľmi často
Meningeálny syndróm	-	-	K dispozícii	Veľmi často
Poruchy vedomia	-	-	Stupor, sopor	Sopor, kóma
Kŕče	-	-	Existuje	Existuje
Delirium, delirium	-	-	Existuje	Veľmi často
Srdcová frekvencia v minútach	Až 80	81-90	91-110	Viac ako 110 (bradykardia možná)
Krvný tlak, mmHg.	Norma	Dolná hranica normy	80 / 50-90 / 60	Menej ako 80/50
Znížená chuť do jedla	Možná	Nepretržite	Anorexia	Anorexia
Porucha spánku	Možná	Veľmi často	Nespavosť, ospalosť	Nespavosť. Ospalosť

Hlavným prejavom syndrómu febrilnej intoxikácie je horúčka. Infekčných chorôb spôsobených nej účinky na exogénne hypotalamu termoregulačné centier (mikrobiálne) a endogénnych pyrogénov, granulocytov a makrofágov, vytvorené alebo sa hromadí v zápalových ložísk. Horúčka bola hodnotená pomocou nasledujúcich parametrov: ostrosť horúčkovité reakcie, telesnej teploty nastavenie zdvíhacieho, trvanie horúčky, zníženie rýchlosti telesnej teploty, typu teplotná krivka.

Keď sa telesná teplota zvýši v priebehu 1 - 2 dní na maximálne hodnoty, jeho zvýšenie sa považuje za akútne, v priebehu 3-5 dní - podakútne, viac ako 5 dní - postupné. Horúčka až do 38 ° C sa považuje za subfebrilovú (do 37,5 ° C - nízka hladina subfabrilu, 37,6-38,0 ° C - vysoký podfabrilový stav). Horúčka v rozmedzí od 38,1 do 41,0 ° C je označená ako febrilná (až 39,0 ° C - mierna, od 39,1 do 41,0 ° C - vysoká), nad 41,0 ° C - hyperpyretikum. Horúčka trvajúca až 5 dní sa považuje za krátkodobú, 6-15 dní dlhú, viac ako 15 dní - predĺženú. Zníženie telesnej teploty z horúčkovej alebo hyperpyretickej hladiny na normálnu hodnotu počas 24 hodín je označené ako kritické alebo krízové počas 48-72 hodín - ako zrýchlená lýza, postupnejšia - ako lýza.

V závislosti od denných zmien a tvaru teplotnej krivky sa rozlišuje niekoľko typov teplotných kriviek.

Krivka konštantného typu s dennými výkyvmi v rozsahu 1 ° С; teplota tela presahuje 39 ° С. Typické pre závažné formy tyfu a tyfu.

Relatívna ( uvoľňujúca ) horúčka sa vyznačuje dennými výkyvmi od 1,0 do 3,0 ° C. Pozoruje sa pri mnohých infekčných ochoreniach.

Keď gektigeskoy horúčka denné kolísanie telesnej teploty až 3,0-5,0 ° C. Zvyčajne je zvýšenie teploty sprevádzané zimnicami a poklesom - s veľkým množstvom potenia. Pozoruje sa pri sepse, závažných hnisavých zápalových procesoch.

Prerušovaná horúčka sa vyznačuje horúčkovitými záchvatmi, ktoré trvajú až 24 hodín a striedajú sa s horečkami. Typické pre maláriu.

Pri opakovanej horúčke trvajú niekoľko dní horúčka, po ktorej nasleduje niekoľko dní normálnej teploty, po ktorej sa opäť začne horúčka. Pozoruje sa pri opakovanom týfuse. Pri mnohých infekciách dochádza k ďalšiemu zvýšeniu teploty v dôsledku výskytu komplikácií (chrípka) alebo relapsu (brušný týfus).

Pri dlhotrvajúcom prúde infekčných ochorení sa pozoruje vlnovitá horúčka, keď sa obdobia zvyšovania telesnej teploty nahrádzajú obdobiami subfebrilových stavov. V súčasnosti sú infekčné ochorenia zriedkavé. Pri bakteriálnych infekciách môže byť opakovaná vlna horúčky spojená s neúčinnosťou etiotropnej liečby.

Horúčka nesprávneho typu je rozšírená, keď má teplotná krivka nezvyčajný vzhľad. Pri ťažkých septických procesoch je možná perverzná horúčka, pri ktorej ranná teplota prekračuje večernú teplotu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Príčiny syndrómu febrilnej intoxikácie

Horúčka sprevádzaná intoxikáciou je typická pre väčšinu bakteriálnych, vírusových a protozoálnych infekčných ochorení, generalizovaných mykóz. Je to možné pri helminthických inváziách (opisthorchiáza, trichinóza, schistosomóza). Syndróm intoxikácie horúčky nie je typický pre choleru, botulizmus, vírus hepatitídy B a vírusovú hepatitídu C, nekomplikovanú amébiázu. Kožná leishmanióza, giardiáza, lokalizované mykózy a mnohé helmintické invázie.

Úroveň horúčky odráža závažnosť priebehu ochorenia ako celku. Horúčka môže byť neprítomná alebo môže byť subfebrila v prítomnosti mnohých hnačkových a akútnych respiračných infekcií.

Čo spôsobuje syndróm febrilnej intoxikácie?

[7], [8], [9]

Liečba syndrómu febrilnej intoxikácie

Liečba je zameraná na detoxikáciu a zníženie nadmernej teploty. Ak sa preukáže, ľahké intoxikácie a nízky stupeň horúčka domov režim, s výnimkou horúcich korenia, vyprážané potraviny, údeniny, konzervované potraviny, nadmerné pitie (čaj, džús, ovocný nápoj, minerálna voda, vývar boky, kompót - až 3 litre denne).

Intoxikácia mierne alebo stredne horúčka zobrazenú pokoj na lôžku, hospitalizáciu pre jednotlivé indikácie v niektorých prípadoch (horúčka počas 5 dní, vážil premorbid vzor), rovnakú stravu ako že mierne toxicity s výnimkou high-tavenie tukov, nadmerné pitie zahrnutie potenie - med, malina, cowberries, kyselina askorbová. S zlé znášanlivosti subjektívny ošípaných - antipyretiká: kyselina acetylsalicylová, paracetamol, metamizol sodný, studené čelo.

Liečba syndrómu febrilnej intoxikácie