Syndróm kĺbovo-vertebrálnej artikulácie

Costovertebral joint - to je pravda, kĺbov, ktoré môžu byť ovplyvnené osteoartrózy, reumatoidnej artritídy, psoriatickej artritídy, Reiterová syndrómu, a to najmä Bechterevova choroba. Spoj je často traumatizované za vady v súlade s "Ramp" a tupým hrudný trauma, so silnými travmahmozhet spôsobiť subluxácia či posunutie spoja.

Preťaženie môže viesť k akútnemu zápalu kĺbov obratlých, čo môže byť veľmi oslabujúce. Kĺb môže byť tiež ovplyvnený nádorom z primárneho zamerania, napríklad s pľúcnym nádorom as metastatickým ochorením. Bolesť spôsobená spätným kĺbom rebra môže simulovať bolesť pľúcneho alebo srdcového pôvodu.

Symptómy spinocelulárneho kĺbu

Pri fyzikálnom vyšetrení sa pacienti snažia fixovať postihnutý kĺb alebo kĺby a vyhnúť sa ohybu, predĺženiu a bočným sklonom chrbtice; Tiež sa môžu pokúsiť znížiť lopatku a snažiť sa zmierniť bolesť. Pri chrbtici môže byť bolestivé pri palpácii, horúce a opuchnuté akútnym zápalom. Pacienti sa môžu sťažovať na pocit kliknutia pri pohybe v tomto kĺbe. Vzhľadom k tomu, Bechterevova choroba často postihuje aj spinálnej rebro a sacroiliac kĺb, mnohí pacienti môžu tvoriť prikrčený postoj, ktorý by mal lekára upozorní, pokiaľ ide o možnosť tohto ochorenia ako príčina bolesti chrbtice a okrajového spoja.

Prehľad

Röntgenové a röntgenové vyšetrenie sa preukázali všetkým pacientom s bolesťou údajne pochádzajúcim zo spinocelulárneho kĺbu, aby sa vylúčila skrytá patológia kosti, vrátane nádoru. Pri prítomnosti traumy môžu byť rádionuklidové štúdie na kosti užitočné na detekciu skrytých zlomenín rebier alebo hrudnej kosti. Laboratórne štúdie o kolagéne a iných ochoreniach kĺbov vrátane ankylozujúcej spondylitídy sú indikované u pacientov s bolesťou v oblasti chrbtice a kĺbov, najmä ak zostávajúce kĺby sú neporušené. Vzhľadom na časté poškodenie spojov obratlých rebier s ankylozujúcou spondylitídou by sa mal brať do úvahy test HLA B-27. Môžu sa vykonať aj ďalšie klinické štúdie, ako napríklad všeobecný krvný test, stanovenie hladiny antigénu špecifického pre prostatu, ESR a antinukleárnych protilátok. MRI je indikovaná pre podozrenie na nestabilitu kĺbov alebo opuch alebo na ďalšie objasnenie príčiny bolesti.

Diferenciálna diagnostika

Ako už bolo spomenuté predtým, bolesti pri syndróme spinálnej rebrá kĺbu je často mylne považované za pľúc alebo srdca, čo má za následok núdzové oddelenia návštev a zbytočné pľúcnym alebo srdcovým manuálu. Ak dôjde k poškodeniu, chrbát a rebro kĺbu syndróm môže koexistovať s zlomených rebier alebo zlomenín chrbtice alebo hrudnej kosti, ktorý je možné preskočiť počas skúmania röntgenového žiarenia, to môže vyžadovať rádionuklidového kostnej skenovanie pre presnejšiu identifikáciu.

Neuropatická bolesť hrudnej steny môže byť zmätená alebo existuje súčasne so syndrómom bedrového rebrá. Príkladmi takej neuropatickej bolesti sú diabetická neuropatia a akútny herpes zoster, ktoré ovplyvňujú nervové bunky prsníka. Možné ochorenia mediastinálnych štruktúr, ktoré je ťažké diagnostikovať. Patologické procesy, ktoré vedú k zápalu pleury, ako je pľúcny trombus, infekcia, Bornholmova choroba, môžu tiež komplikovať diagnostiku a liečbu.

Komplikácie a diagnostické chyby

Vzhľadom na to, že mnohé patologické procesy môžu napodobňovať bolesť z chrbtice a kĺbov, lekár by mal vylúčiť choroby pľúc, srdca a miechy a mediastína. Neprítomnosť tejto skutočnosti môže viesť k vážnym následkom.

Hlavnou komplikáciou injekčného zariadenia je pneumotorax, ak je ihla príliš bočná alebo hlboko vstúpi do pleurálnej dutiny. Infekcia je dosť zriedkavá. Môže dôjsť k porušeniu asepsy. Je tiež možné poškodiť štruktúry mediastína. Počet týchto komplikácií možno výrazne znížiť prísnym dodržaním správnej polohy ihly.

Pacienti s bolesťou vznikajúcimi pri spájaní chrbtice môžu byť istí, že trpia pneumóniou alebo infarktom myokardu. Je potrebné ich presvedčiť.

[1], [2], [3], [4], [5]

Liečba sprue obratlých rebier

Počiatočná liečba porúch bolesti a funkcií v syndróme chrbtice a obličiek je NSAID (napríklad diklofenak alebo lornoxikam). Miestne použitie tepla a chladu môže byť účinné. Použitie elastického rebrového obväzu môže poskytnúť zníženie bolesti a chrániť chrbticový kĺb pred ďalším traumou. Pre pacientov, ktorí nereagujú na túto liečbu, je ďalším krokom injekcia lokálnych anestetík a steroidov do spojov obratlokov. Svetelné cvičenia sa zobrazujú niekoľko dní po injekcii steroidov. Treba sa vyhnúť nadmernému cvičeniu, pretože zhoršujú príznaky. Súčasne s injekciami sa môžu použiť jednoduché analgetiká a NSAID.