Lekársky expert článku
Nové publikácie
Münchhausenov syndróm: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba
Posledná kontrola: 07.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Munchausenov syndróm, závažná a chronická forma simulácie choroby, spočíva v opakovanom vytváraní falošných fyzických symptómov bez vonkajšieho úžitku; motiváciou tohto správania je prevziať úlohu chorého. Symptómy sú zvyčajne akútne, živé, presvedčivé a sprevádzané prechodom od jedného lekára alebo nemocnice k druhému. Presná príčina nie je známa, hoci sa bežne vyskytuje stres a hraničná porucha osobnosti.
Príznaky Munchausenovho syndrómu
Pacienti s Munchausenovým syndrómom môžu predstierať mnoho fyzických príznakov a stavov (napr. infarkt myokardu, hemoptýza, hnačka, horúčka neznámej etiológie). Pacientovo brucho môže byť porezané jazvami alebo mu môže byť amputovaný prst či končatina. Horúčka je často výsledkom samoinjikovania baktérií; infekčným agensom je často Escherichia coli. Pacienti s Munchausenovým syndrómom niekedy spôsobujú nekonečné problémy v lekárskych alebo chirurgických klinikách. Porucha je však psychiatrický problém, ktorý je zložitejší ako len podvodné predstieranie príznakov a je spojený s vážnymi emocionálnymi problémami. Pacienti môžu mať znaky histriónskej alebo hraničnej poruchy osobnosti, ale zvyčajne sú bystrí a vynaliezaví. Vedia, ako predstierať chorobu, a majú vedomosti o lekárskej praxi. Líšia sa od simulantov, pretože hoci ich klamstvo a simulovanie sú vedomé a úmyselné, ich prospech nad rámec lekárskej starostlivosti o ich chorobu je nejasný a ich motivácia a hľadanie pozornosti sú do značnej miery nevedomé a skryté.
Pacienti mohli v ranom veku trpieť emocionálnym alebo fyzickým týraním. V detstve mohli tiež prekonať vážnu chorobu alebo mať vážne chorých príbuzných. Pacient sa prezentuje ako pacient s problémami s vlastnou identitou, nedostatočnou kontrolou impulzov, slabým zmyslom pre realitu a nestabilnými vzťahmi. Falošná choroba môže byť spôsobom, ako si zvýšiť alebo ochrániť sebavedomie tým, že obviňuje neschopnosť odborníkov rozpoznať ich chorobu, čo sa často spája s návštevami prestížnych lekárov a veľkých zdravotníckych centier, a prezentuje sa v jedinečnej, hrdinskej úlohe informovaného a medicínsky sofistikovaného človeka.
Diagnóza je založená na anamnéze a vyšetrení vrátane testov na vylúčenie zdravotných porúch. Menej závažné a chronické formy umelej poruchy môžu zahŕňať aj výskyt fyzických symptómov. Iné formy umelej poruchy môžu zahŕňať predstieranie duševných (skôr než fyzických) znakov a symptómov, ako sú depresia, halucinácie, bludy alebo symptómy posttraumatickej stresovej poruchy. V týchto prípadoch pacient tiež preberá rolu chorého.
V iných prípadoch môžu pacienti pociťovať psychické aj fyzické príznaky.
Munchausenov syndróm prostredníctvom zástupcu
Munchausenov syndróm prostredníctvom zástupcu je variant, pri ktorom dospelí (zvyčajne rodičia) úmyselne vyvolávajú alebo simulujú príznaky u osoby, o ktorú sa starajú (zvyčajne dieťaťa).
Dospelí falšujú anamnézu a môžu dieťaťu ublížiť liekmi alebo inými prostriedkami, prípadne pridávajú krv a bakteriálnu kontamináciu do vzoriek moču, aby simulovali chorobu. Rodič vyhľadáva lekársku pomoc pre dieťa a pôsobí hlboko znepokojene a ochranársky. Dieťa má v anamnéze časté hospitalizácie, zvyčajne pre rôzne nešpecifické príznaky, ale bez definitívnej diagnózy. Detské obete môžu vážne ochorieť a niekedy zomrieť.
[ Liečba Munchausenovho syndrómu
Liečba Munchausenovho syndrómu je zriedkakedy úspešná. Pacienti spočiatku pociťujú úľavu, keď sú ich požiadavky na liečbu splnené, ale ich odpor má tendenciu narastať a nakoniec lekárovi povedia, čo musí urobiť. Konfrontácia alebo odmietnutie vyhovieť požiadavkám na liečbu zvyčajne vedie k nahnevaným reakciám a pacient zvyčajne prejde k inému lekárovi alebo do nemocnice. Pacient zvyčajne odmieta psychiatrickú liečbu alebo sa snaží byť prefíkaný, ale poradenstvo a následná starostlivosť môžu byť akceptované aspoň na pomoc pri riešení krízy. Manažment je však zvyčajne obmedzený na včasné rozpoznanie poruchy a prevenciu rizikových postupov a nadmerného alebo nevhodného užívania liekov.
Pacienti s Munchausenovým syndrómom alebo obmedzenejšími umelými poruchami by mali byť konfrontovaní so svojou diagnózou neagresívnym a netrestajúcim spôsobom, bez vyvolávania viny alebo výčitiek, definovaním stavu ako volania o pomoc. Prípadne niektorí odborníci odporúčajú nekonfrontačný prístup, ktorý pacientom ponúka cestu k uzdraveniu z choroby bez toho, aby prevzali svoju úlohu ako príčinu choroby. V oboch prípadoch je užitočné propagovať myšlienku, že lekár a pacient môžu problém vyriešiť spoločne.