Syndróm Munchausen: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Munchhausenov syndróm - závažná a chronická forma imitácie choroby - spočíva v opakovanej produkcii falošných fyzických symptómov pri neexistencii vonkajšieho prospechu; motivácia pre toto správanie je prevziať úlohu pacienta. Symptómy sú zvyčajne akútne, živé, presvedčivé a sú sprevádzané prechodom z jedného lekára alebo nemocnice do druhého. Presná príčina je neznáma, hoci stres a hraničná porucha osobnosti zvyčajne záleží.

Symptómy syndrómu Munchausenovho syndrómu

U pacientov so syndrómom Mjunhgauzena môže simulovať veľa somatických príznakov a stavov (napríklad infarkt myokardu, hemoptýza, hnačka, horúčka neznámej etiológie). Brucho pacienta môže byť zjazvené alebo môže byť odstránený prst alebo končatina. Horúčka je často výsledkom samoinjikovania injekcií baktériami; často infekčným činiteľom je Escherichia coii. Pacienti s syndrómom Munchausen sú niekedy nekonečne problémom pre somatické alebo chirurgické kliniky. Avšak táto porucha je mentálnym problémom, zložitejším než len podvodným simulovaním symptómov a je spojená s vážnymi emočnými problémami. Pacienti môžu vykazovať príznaky hysteroidnej alebo hraničnej poruchy osobnosti, ale sú zvyčajne inteligentní a vynaliezaví. Vedia, ako predstierať choroby a sú si vedomí problémov lekárskej praxe. Líši sa od uchádzačmi, pretože aj keď ich podvod a simulácie je vedomá a zámerná, oni nechápu výhody, okrem lekárskej pomoci k ich ochorenia, ich motivácia a hľadanie pozornosť z veľkej časti z neznalosti a skryté.

Pacienti môžu mať v ranom veku emocionálne alebo fyzické násilie. Môžu tiež pretrvávať vážne ochorenie v detstve alebo majú vážne chorých príbuzných. Pacient pôsobí dojmom, že majú problém s ich vlastnú identitu, nedostatočné sebaovládanie, nedostatok zmyslu pre realitu, nestabilných vzťahov. Zavádzajúce choroba môže byť spôsob, ako zlepšiť alebo ochranu sebavedomie prostredníctvom vyslovenie nedôvery konkurzných odborníkmi v uznanie svojej chorobe, ktorá je často spojená s pozorovaním z prestížnych lekárov a významných lekárskych centier, a prezentovať sa v jedinečnom, heroické role znalosti, skúsenosti v oblasti humánnej medicíny.

Diagnóza je založená na anamnéze a vyšetrení, ktoré zahŕňajú vyšetrenia nevyhnutné na odstránenie somatických ochorení. Menej závažné a chronické formy imitácie poruchy môžu zahŕňať aj vznik fyzických symptómov. Iné formy imitáciu poruchy môžu zahŕňať mentálne simuláciu (skôr než fyzický) príznakov a symptómov, ako je depresia, halucinácie, delírium a príznaky posttraumatickej stresovej poruchy. V týchto prípadoch pacient preberá aj úlohu pacienta.

V iných prípadoch pacienti môžu spôsobiť duševné aj fyzické príznaky.

Syndróm Munchhausen pomocou proxy

Munchhausenov syndróm proxy je možnosť, pri ktorej dospelí (zvyčajne rodičia) zámerne vyvolávajú alebo napodobňujú príznaky osoby, ktorá je pod ich starostlivosťou (zvyčajne dieťa).

Dospelí falšujú anamnézu a môžu spôsobiť poškodenie dieťaťa liekom alebo inými metódami alebo pridať močovú analýzu krvou a baktériami na simuláciu ochorenia. Rodič vyhľadáva lekársku starostlivosť o dieťa a zdá sa, že je hlboko znepokojený a ochranný. V dejinách dieťaťa dochádza k častým hospitalizáciám, zvyčajne v súvislosti s rôznymi nespecifickými príznakmi, avšak pri absencii presnej diagnózy. Detské obete môžu byť vážne choré a niekedy zomierajú.

[1], [2], [3], [4], [5]

Liečba Munchausenovho syndrómu

Liečba syndrómu Munchausenov je zriedka úspešná. Pacienti sú spočiatku uľavení, keď sú splnené ich požiadavky na liečbu, ale ich nespokojnosť má tendenciu sa zintenzívniť, prípadne povedajú lekárovi, čo musia urobiť. Konfrontácia alebo odmietnutie liečby zvyčajne vedie k rozčúleným reakciám a pacient zvyčajne ide do iného lekára alebo do inej nemocnice. Pacient zvyčajne odmieta psychiatrickú liečbu alebo sa pokúša ísť na šikovnosť, ale poradenstvo a následná pomoc môže byť prijatá prinajmenšom s cieľom pomôcť pri riešení krízy. Riadenie pacientov sa však zvyčajne obmedzuje na včasné rozpoznanie poruchy a prevenciu rizikových postupov a nadmerného alebo nesprávneho používania liekov.

Pacienti s Munchausen syndrómu alebo viac obmedzené predstierané poruchy musí byť neagresívny a nenakazuyusche proti ich diagnózu, bez viny alebo bolesť tým, že definuje tento stav ako volanie o pomoc. Alternatívne niektorí odborníci odporúčajú nekonfrontačný prístup, ktorý pacientom ponúka spôsob, ako sa zotaviť zo svojej choroby bez toho, aby predpokladali svoju úlohu ako príčinu ochorenia. V oboch prípadoch je užitočné usilovať sa o to, aby doktor a pacient dokázali tento problém spoločne vyriešiť.