Tablety proti artritíde

V procese liečby artritídy rôznych etiológií je jednou z najdôležitejších zložiek lieky. Tablety na artritídu sa delia do niekoľkých rôznych skupín:

• Lieky proti bolesti.
• NSAID a glukokortikoidy.
• Inhibítory COX-2.
• Imunomodulačné látky.
• Základné lieky, ktoré sa používajú na liečbu reumatických ochorení.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikácia tabletky proti artritíde

Indikácie pre použitie tabliet zahŕňajú:

• Muskuloskeletálne poruchy zápalovej a degeneratívnej povahy (osteoartritída, reumatoidná a reumatická artritída).
• Kĺbový syndróm, ktorý sa vyvíja počas exacerbácie psoriatickej artritídy pri psoriáze.
• Osteoartróza.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Formulár uvoľnenia

Žraločie pilulky

Tablety Žraločej chrupavky obsahujú žraločiu chrupavku a ďalšie prírodné zložky, ktoré umožňujú prirodzenou cestou obnoviť chrupavčitý povrch kĺbov a kostí. Kombinácia rastlinných prvkov a 2 chondroprotektorov umožňuje urýchliť účinok lieku. Treba poznamenať, že protizápalový účinok Žraločej chrupavky nemá vedľajšie účinky, ktoré sú vlastné NSAID.

[ 7 ], [ 8 ]

Zastavte artritídu

Tablety Stop Arthritis sú liek používaný ako preventívne opatrenie proti reumatickým ochoreniam. Keďže ovplyvňujú chrupavku kĺbov, zmierňujú ich (a chrbtice) bolesť a stuhnutosť. Liek zabraňuje následnému ničeniu chrupavky a má tiež pozitívny vplyv na proces hojenia.

Metotrexát

Metotrexát je cytostatikum, ktoré patrí do skupiny antimetabolitov, ktoré pôsobia ako antagonisty kyseliny listovej. Liek má v malých dávkach výrazný imunosupresívny účinok.

Tabletky na reumatoidnú artritídu

Na liečbu reumatoidnej artritídy sa používajú hlavne základné lieky. V takýchto prípadoch sa zvyčajne používajú lieky, ktoré možno rozdeliť do 5 hlavných skupín:

1. D-penicilamín,
2. sulfasalazín,
3. lieky proti malárii,
4. cytostatiká,
5. ako aj soli zlata.

Štandardné lieky používané na liečbu artritídy zabraňujú deštrukcii kĺbových povrchov kĺbov a používajú sa aj na liečbu sprievodných autoimunitných ochorení, ako je systémový lupus erythematosus, ankylozujúca spondylitída a Sjögrenov syndróm. Lieky v tejto skupine zabraňujú rozvoju artritídy, ale neodstraňujú jej príznaky (tým sa líšia od NSAID).

Základné lieky majú dlhodobý účinok - od začiatku liečby až po prvé posuny smerom k zlepšeniu môže trvať 3-6 mesiacov. Zvyčajne sa tieto lieky predpisujú spolu s NSAID a glukokortikosteroidmi.

Na výber potrebných základných liekov je potrebný určitý čas - na overenie účinnosti niekoľkých skupín liekov, čo pomáha dosiahnuť maximálny účinok. Ak sú lieky dobre tolerované, mali by ste absolvovať kompletnú liečbu a počkať na počiatočnú fázu terapie, v ktorej sa ešte neprejavujú zjavné príznaky zlepšenia.

Ak sú lieky úspešne vybrané a liečba prináša výsledky, základné lieky sa používajú mnoho rokov.

Imunomodulačné látky sa zvyčajne používajú v prípadoch pokročilých, závažných foriem ochorenia, keď iné lieky neposkytujú potrebný účinok. Je však dôležité pochopiť, že pri použití týchto látok je na dosiahnutie požadovaného výsledku potrebná komplexná liečba v kombinácii s inými liekmi.

Arava

Arava je základný liek s antireumatickým účinkom. Liek má protizápalové, imunomodulačné a antiproliferatívne účinky. Používa sa pri liečbe dospelých pacientov trpiacich reumatoidnou artritídou v aktívnej forme. Liek pomáha zmierniť závažnosť príznakov ochorenia a tiež zabraňuje deštrukcii štruktúry kĺbových povrchov kĺbov.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Plaquenil

Plaquenil má imunosupresívny a protizápalový účinok na organizmus pri reumatoidnej artritíde (chronickej a akútnej forme). Účinná látka lieku - hydroxychlorochín - má kumulatívnu aktivitu. Účinok užívania lieku sa môže dostaviť až po niekoľkých týždňoch, ale vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť oveľa skôr. Na dosiahnutie požadovaného výsledku je potrebné užívať liek niekoľko mesiacov. Ak sa objektívne zlepšenie nepozoruje do šiestich mesiacov od užívania Plaquenilu, je potrebné ho prestať užívať.

Neoral

Neoral je imunosupresívny liek, polymyxín, ktorý obsahuje 11 aminokyselín. Používa sa na liečbu reumatoidnej artritídy (v aktívnej ťažkej forme, keď štandardné dlhodobo pôsobiace antireumatiká nemajú potrebný účinok alebo keď ich nemožno použiť).

Imuran

Pri liečbe reumatoidnej artritídy má liek Imuran silný terapeutický účinok bez kombinácie s kortikosteroidmi. Liek má imunosupresívny účinok.

Cytoxán

Cytoxan je protinádorový liek s alkylačným účinkom a má aj imunosupresívny účinok. Používa sa pri psoriatickej a reumatoidnej artritíde.

[ 13 ], [ 14 ]

Tabletky na úľavu od bolesti pri artritíde

Analgetiká pomáhajú zmierniť bolesť, ale nedokážu zmierniť zápal v kĺboch – to ich odlišuje od NSAID. Lieky proti bolesti sa zvyčajne predpisujú na liečbu ťažkých foriem artritídy s výraznými príznakmi bolesti, ako je osteoartritída. Tieto lieky môžu obsahovať látky ako paracetamol, ako aj kodeín alebo aspirín alebo iné podobné látky v kombinácii.

Diklofenak sa zvyčajne predpisuje na liečbu artritídy. Užívanie aspirínu je niekedy sprevádzané vedľajšími účinkami z gastrointestinálneho traktu vo forme bolestivých príznakov a nepríjemných pocitov v bruchu, preto by ste ho nemali užívať, ak máte žalúdočný vred, gastritídu alebo nalačno. Odporúča sa tieto lieky zapiť mliekom. Kodeín môže spôsobiť zápchu alebo nevoľnosť. Vo všeobecnosti by mal akýkoľvek liek predpísať ošetrujúci lekár po dôkladnom vyšetrení pacienta, aby sa posúdila vhodnosť užívania určitých liekov, berúc do úvahy prítomnosť sprievodných ochorení, ktoré má okrem artritídy.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Aspirín

Liečba osteoartrózy zvyčajne začína aspirínom. Hoci sa tento liek úspešne používa na mnohé terapeutické účely, nie je dostatočne účinný na liečbu artritídy a artrózy. Často sa nahrádza inými liekmi.

Treba poznamenať, že aspirín sa má predpisovať s opatrnosťou, ak má pacient krvné ochorenia, pretože tento liek znižuje zrážanlivosť krvi.

[ 21 ]

Protizápalové tablety na artritídu

Na odstránenie zápalového procesu a bolestivých pocitov v kĺboch, ako aj ich opuchu, sa predpisujú NSAID (najznámejšie z týchto liekov sú indometacín, ketoprofén, diklofenak, ako aj piroxikam, ibuprofén a butadion). Tieto lieky sú najznámejšou a najčastejšie používanou skupinou liekov používaných na artritídu. Úspešne zvládajú hlavné prejavy ochorenia, ale nedokážu odolať deštrukcii kĺbov, a preto nie sú schopné ovplyvniť vývoj a priebeh ochorenia.

NSAID bránia tvorbe hormonálne podobných prvkov, ako aj prostaglandínov, ktoré sú príčinou vzniku zápalového procesu a výskytu bolesti. Tieto lieky by sa mali používať s opatrnosťou, pretože môžu viesť k erozívnym a ulceróznym komplikáciám v žalúdku. Niekedy sa predpisujú v kombinácii s inými liekmi, ktoré znižujú účinok nesteroidných protizápalových liekov na gastrointestinálny trakt.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diklofenak

Diklofenak je jedným z najpopulárnejších a najznámejších NSAID. Tento liek pomáha pri liečbe artrózy. Kombinuje účinné protizápalové vlastnosti a silný analgetický účinok.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ibuprofén

Ibuprofén sa používa na liečbu ochorení kĺbov. Je menej účinný ako indometacín, čo sa týka jeho analgetických a protizápalových vlastností, ale pacienti ho oveľa lepšie tolerujú bez toho, aby spôsoboval závažné vedľajšie účinky.

Indometacín

Indometacín má vysoko účinné protizápalové vlastnosti a tiež silný analgetický účinok. Liek je dostupný v tabletách s dávkou 25 mg. Hoci sa považuje za jeden z najúčinnejších liekov na artrózu alebo artritídu, treba vziať do úvahy, že tento liek má rozsiahly zoznam vedľajších účinkov.

Ketoprofén

Ketoprofén je NSAID, derivát kyseliny arylkarboxylovej. Liek má antipyretické, analgetické a protizápalové vlastnosti. Pomáha znižovať bolesť kĺbov v pokoji aj počas pohybu, znižuje opuch a stuhnutosť ráno a zvyšuje rozsah pohybu kĺbov.

Meloxicam

Movalis je jeden z najznámejších liekov, ktorého účinnou látkou je meloxicam. Hlavnou výhodou tohto lieku je, že sa môže používať v dlhodobých kúrach (niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov), ale iba pod dohľadom lekára. Liek je dostupný vo forme tabliet. Táto forma výroby umožňuje lieku pôsobiť dlhodobo, takže stačí užiť iba 1 tabletu denne. Môže sa užívať ráno aj pred spaním po jedle.

Celekoxib

Celekoxib má silné analgetické a protizápalové vlastnosti, ktoré pomáhajú zbaviť sa bolesti pri artróze a artritíde a zároveň nespôsobujú takmer žiadne vedľajšie účinky zo žalúdočnej sliznice a gastrointestinálneho traktu ako celku. Tento liek je dostupný v kapsulách s dávkou 200 alebo 100 mg.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Nimesulid

Nimesulid má silný protizápalový a analgetický účinok, ktorý pomáha eliminovať hlavné príznaky artrózy. Má tiež antioxidačné vlastnosti a pomáha znižovať aktivitu prvkov, ktoré majú deštruktívny účinok na chrupavkové tkanivo, proteoglykány a kolagénové vlákna.

Etorikoxib (Arcoxia)

Etorikoxib je dostupný v tabletách pod obchodným názvom „Arcoxia“. Pri užívaní nízkych dávok (nie viac ako 150 mg/deň) nespôsobuje závažné vedľajšie účinky a neovplyvňuje žalúdočnú sliznicu (ako iné lieky zo skupiny liekov COX-2). Počas liečby artrózy sa liek predpisuje v dávke 30 – 60 mg/deň.

Keďže liek tejto skupiny môže negatívne ovplyvniť kardiovaskulárny systém, v počiatočnej fáze jeho užívania je potrebné vykonávať pravidelné kontroly ukazovateľa krvného tlaku.

[ 33 ]

Kortikosteroidy na artritídu

Kortikosteroidy sú lieky, ktoré majú vlastnosti hormonálnej látky kortizolu. V tele ho produkuje kôra nadobličiek. Kortizol ovplyvňuje rôzne systémy v tele vrátane imunitného systému.

Kortikosteroidy znižujú hladinu prostaglandínov a tiež ovplyvňujú T- a B-lymfocyty, ktoré sa podieľajú na imunitných reakciách. Týmto spôsobom sú ovplyvnené zápalové procesy v kĺboch.

Tieto lieky majú rýchly účinok a často sa používajú pri artritíde a iných ochoreniach pohybového aparátu. V porovnaní s NSAID majú kortikosteroidy silnejšie protizápalové vlastnosti a sú účinné aj pri liečbe autoimunitných ochorení, ktoré vyžadujú prevenciu rozvoja autoimunitnej agresie proti vlastným tkanivám tela. Treba však vziať do úvahy, že imunosupresia zvyšuje zraniteľnosť tela voči akýmkoľvek infekciám – to je hlavná nevýhoda tejto skupiny liekov.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Celestón

Účinnou zložkou lieku je betametazón, syntetický systémový glukokortikoid. Keďže betametazón pôsobí ako syntetický derivát prednizolónu, má silné antialergické, protizápalové a antireumatické vlastnosti. Celeston má zvýšenú aktivitu GCS, ako aj slabý mineralokortikoidný účinok.

Prednizolón

Prednizolón je syntetická látka, ktorá má podobné vlastnosti ako hormóny hydrokortizón a kortizón produkované nadobličkami. Pri perorálnom podaní je táto zložka 4-5-krát účinnejšia ako kortizón a 3-4-krát účinnejšia ako hydrokortizón. Okrem toho sa prednizolón od týchto látok líši tým, že nespôsobuje významnú retenciu vody a sodíka a zriedkavo spôsobuje hyperkaliémiu. Liek má tiež silné protizápalové vlastnosti.

Diprospan

Diprospan je liek zo skupiny glukokortikoidov, ktorý má imunosupresívny, antialergický a protizápalový účinok na organizmus. Tento liek sa používa na liečbu autoimunitných ochorení spojivového tkaniva, ako aj pohybového aparátu (ako je osteoartróza alebo reumatoidná artritída).

[ 40 ], [ 41 ]

Metipred

Syntetický glukokortikoid používaný na liečbu reumatoidnej artritídy (vrátane ankylozujúcej spondylitídy a juvenilnej reumatoidnej artritídy).

Metipred inhibuje rozvoj tkanivových reakcií na rôzne látky (mechanické a tepelné, chemické a imunologické, ako aj infekčné). To umožňuje glukokortikoidom ovplyvňovať príznaky ochorenia, znižovať jeho prejavy, ale bez ovplyvnenia samotnej príčiny jeho vzniku. Metylprednizolón má silné protizápalové vlastnosti, ktoré sú najmenej 5-krát vyššie ako podobné vlastnosti hydrokortizónu.

Farmakodynamika

Hlavným prvkom mechanizmu účinku NSAID je potlačenie procesu syntézy PG (prostaglandínov) z tzv. kyseliny arachidónovej spomalením enzýmu PG syntetázy.

PG majú široké spektrum bioaktivity:

• Pôsobia ako mediátory pri rozvoji zápalovej reakcie: majú lokálny vazodilatačný účinok, opuch, exsudáciu, pohyb leukocytov, ako aj ďalšie účinky (najčastejšie ide o PG-E2 a PG-I2);
• Zvyšujú citlivosť nervových zakončení na vodiče bolesti (histamín, ako aj bradykinín) a mechanické vplyvy, čím znižujú prah bolesti;
• Zvyšujú citlivosť hypotalamických termoregulačných centier na účinky vnútorných pyrogénov (ako je interleukín-1 atď.), ktoré sa v tele tvoria v dôsledku vystavenia rôznym vírusom, ako aj bakteriálnym agensom alebo toxínom (najčastejšie PG-E2).

Nedávno sa zistilo, že NSAID inhibujú najmenej 2 izoenzýmy COX. Prvým je COX-1, ktorý riadi proces syntézy PG a reguluje integritu gastrointestinálnej sliznice, krvný obeh v obličkách a funkciu krvných doštičiek. Druhým je COX-2, ktorý je indukovaný zápalovým procesom. Treba vziať do úvahy, že COX-2 v prirodzených podmienkach chýba a tvorí sa iba pod vplyvom určitých tkanivových faktorov, ktoré vyvolávajú vznik zápalovej reakcie (môžu to byť cytokíny, rastové faktory atď.). V dôsledku toho sa predpokladá, že protizápalové vlastnosti NSAID sa objavujú v dôsledku spomalenia COX-2 a vedľajšie účinky sa vyskytujú v dôsledku spomalenia COX-1.

Index podielu aktivity NSAID liekov pri blokovaní látok COX-1/COX-2 umožňuje určiť možnú úroveň ich toxicity. Čím je nižší, tým vyššia je úroveň selektivity lieku voči COX-2 a tým aj nižší je index toxicity.

Farmakodynamika glukokortikoidov

Po prechode bunkovou membránou sa v cytoplazme viažu so špeciálnym steroidným receptorom, v dôsledku čoho sa aktivuje kombinovaný komplex, ktorý prechádza do bunkového jadra, viaže sa na DNA a následne podporuje proces tvorby mediátorovej RNA. Následne sa na ribozómoch začnú syntetizovať rôzne regulačné proteíny. Medzi nimi je jedným z najdôležitejších lipokortín, ktorý inhibuje enzýmovú látku fosfolipázu-A2. V dôsledku tohto pôsobenia je potlačená syntéza leukotriénov a PG, ktoré sú hlavnými príčinami vzniku zápalového procesu.

Preto, aby sa prejavil plný účinok glukokortikoidov, musí po ich užití uplynúť niekoľko hodín. Tieto látky dosahujú maximálnu farmakologickú aktivitu, keď už vrchol ich saturácie v krvnej plazme uplynul.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Farmakokinetika

Všetky lieky z kategórie NSAID sa dobre vstrebávajú v gastrointestinálnom trakte. Takmer úplne sa viažu s plazmatickými albumínmi, pričom na oplátku vytláčajú niektoré iné látky. Napríklad u novorodencov vytláčajú bilirubín, ktorý potom môže spôsobiť bilirubínovú encefalopatiu. Najnebezpečnejšie sú v týchto prípadoch fenylbutazón a salicyláty. Väčšina NSAID sa dobre vstrebáva do synoviálnej tekutiny kĺbu. NSAID sa metabolizujú v pečeni a vylučujú sa obličkami.

Po vnútornom podaní sa glukokortikoidy vstrebávajú pomerne rýchlo a takmer úplne v horných častiach tenkého čreva. Maximálnu hladinu saturácie v krvi dosiahnu za 0,5 – 1,5 hodiny. Pri užívaní s jedlom sa ich rýchlosť absorpcie mierne znižuje, ale stupeň aktivity zostáva rovnaký.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Dávkovanie a podávanie

Ak sú pre pacienta nové lieky na artritídu zo skupiny NSAID (akýkoľvek liek), mali by sa najskôr predpísať v najnižšej dávke. Ak sa ukáže, že liek je dobre tolerovaný, po 2-3 dňoch sa denná dávka zvýši. Terapeutické dávky liekov NSAID majú pomerne široký rozsah a v poslednej dobe existuje tendencia zvyšovať jednorazové a denné dávky liekov, ktoré pacienti dobre tolerujú (sú to ibuprofén a naproxén). Obmedzenia maximálnej dávky liekov, ako je fenylbutazón, indometacín, ako aj piroxikam a aspirín, však zostávajú obmedzené. Treba si však uvedomiť, že terapeutický účinok u jednotlivých pacientov sa dá dosiahnuť iba pri použití veľmi vysokých dávok.

V reumatológii sa tablety z kategórie NSAID predpisujú na dlhú liečbu - v tomto prípade sa liek odporúča užívať po jedle. Hoci na dosiahnutie rýchleho antipyretického alebo analgetického účinku je lepšie užiť tablety pol hodiny pred jedlom alebo 2 hodiny po ňom (zapiť 0,5-1 pohárom vody). Po užití lieku sa odporúča neľahnúť si 15 minút - je to potrebné ako preventívne opatrenie proti vzniku ezofagitídy.

Okamih užívania lieku sa môže zvoliť v súlade s časom, kedy sú príznaky ochorenia (pocit stuhnutosti a bolesti v kĺboch) najvýraznejšie – t. j. s ohľadom na chronofarmakológiu lieku. Je tiež povolené odchýliť sa od štandardného režimu (2 – 3-krát denne) a užívať NSAID kedykoľvek počas dňa – týmto spôsobom sa zvýši účinnosť lieku a zníži sa denná dávka.

[ 53 ]

Používajte tabletky proti artritíde počas tehotenstva

Glukokortikoidy sú schopné preniknúť cez placentárnu bariéru. Nefluórované prírodné lieky nevedú k rozvoju Cushingovho syndrómu u dieťaťa v maternici, ako aj k potlačeniu hypotalamo-hypofyzárneho systému nadobličiek, a preto sú bezpečné pre plod. Dlhodobé užívanie fluórovaných glukokortikoidov však môže negatívne ovplyvniť plod a spôsobiť napríklad jeho vrodenú deformáciu.

Kontraindikácie

Kontraindikácie pre použitie liekov zo skupiny glukokortikoidov sú podmienené, preto sa berú do úvahy iba v prípade dlhodobej liečby. Nasledujú ochorenia, pri ktorých môže byť použitie glukokortikoidov zakázané:

• Diabetes mellitus (v tomto prípade budú fluórované glukokortikoidy najnebezpečnejšie);
• Duševné choroby, ako aj epilepsia;
• Žalúdočný vred alebo dvanástnikový vred;
• Závažná forma osteoporózy;
• Závažná hypertenzia;
• Závažná forma srdcového zlyhania.

NSAID môžu byť zakázané v prípadoch erozívnych a ulceróznych gastrointestinálnych patológií (najmä v akútnom štádiu), závažných ochorení obličiek alebo pečene, individuálnej precitlivenosti, cytopénie a počas tehotenstva. Nie je povolené predpisovať fenylbutazón alebo indometacín ambulantne pacientom, ktorí vyžadujú zvýšenú koncentráciu z dôvodu ich profesionálnej činnosti.

[ 50 ], [ 51 ]

Vedľajšie účinky tabletky proti artritíde

Pri užívaní NSAID je najčastejším vedľajším účinkom deštrukcia gastrointestinálnej sliznice. 30 – 40 % pacientov užívajúcich lieky v tejto skupine trpí dyspeptickými poruchami, 10 – 20 % vredmi alebo eróziami dvanástnika a žalúdka a 2 – 5 % perforáciou alebo krvácaním.

Vedľajšie účinky tela pri užívaní liekov z kategórie glukokortikoidov:

• Muskuloskeletálna oblasť – osteoporóza, bolesti svalov, kompresné zlomeniny chrbtice a patologické zlomeniny, ako aj anatomická hlavica stehennej kosti;
• Gastrointestinálny trakt – perforácie a krvácanie, steroidné ulcerózne lézie čriev a žalúdka, dyspepsia a ezofagitída, ako aj pankreatitída;
• Koža - akné, krvácanie, strie a atrofické stenčenie kože;
• Orgány endokrinného systému – sekundárna amenorea, oneskorený sexuálny vývoj, problémy s osou HPA, výskyt príznakov diabetes mellitus, ktorý bol predtým latentný, ako aj steroidný diabetes;
• CNS – psychóza, nestabilita nálady, idiopatická intrakraniálna hypertenzia;
• Kardiovaskulárny systém – zvýšený krvný tlak;
• Proces výmeny elektrolytov a vody – hypokaliémia, zadržiavanie tekutín a sodíka, edémy, hyperglykemická kóma;
• Orgány zraku – zadný kalichový zákal, exoftalmus a glaukóm;
• Imunitný systém – prudká aktivácia infekčných ochorení (tuberkulóza);
• Metabolizmus – zvýšená chuť do jedla, negatívna dusíková bilancia, hyperlipidémia a hyperglykémia a syndróm hyperkorticizmu;
• Narušenie procesu hojenia rán.

[ 52 ]

Predávkovať

V prípade predávkovania sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: vracanie s nevoľnosťou, bolesť brucha, depresia, ospalosť a letargia. Možné sú metabolická acidóza, zníženie krvného tlaku, tinnitus, rozvoj zlyhania obličiek (v akútnej forme), zástava dýchania, bolesť hlavy, tachykardia a bradykardia, ako aj šok alebo kóma a fibrilácia predsiení. Predávkovanie sa môže prejaviť aj závratmi, poruchami vedomia, dýchavičnosťou, bolesťou v epigastrickej oblasti, zvýšeným krvným tlakom a krvácaním do gastrointestinálneho traktu. U detí sa môže vyskytnúť krvácanie a myoklonické záchvaty, dysfunkcia obličiek alebo pečene a bolesť brucha.

[ 54 ]

Interakcie s inými liekmi

NSAID môžu zvýšiť účinnosť perorálnych hypoglykemických liekov, ako aj nepriamych antikoagulancií. Zároveň znižujú účinnosť antihypertenzív, zvyšujú toxické vlastnosti digoxínu, aminoglykozidových antibiotík a niektorých ďalších liekov - to zohráva významnú úlohu pri predpisovaní liekov.

Odporúča sa vyhnúť sa kombinovanému užívaniu diuretík a liekov proti artritíde zo skupiny NSAID, pretože po prvé, v tomto prípade je diuretický účinok znížený a po druhé, môže to spôsobiť zlyhanie obličiek. Najnebezpečnejšou kombináciou je triamterén a indometacín.

Existujú aj lieky, ktoré v kombinácii s NSAID môžu mať rôzne účinky na ich účinnosť:

• Antacidá obsahujúce hliník (ako napríklad Maalox alebo Almagel atď.), ako aj cholestyramín, znižujú absorpciu NSAID v gastrointestinálnom trakte. Z tohto dôvodu je pri súčasnom predpisovaní týchto antacíd potrebné zvýšiť dávku NSAID a pri ich súčasnom užívaní s cholestyramínom je potrebné dodržať prestávku medzi dávkami najmenej 4 hodiny;
• hydrogénuhličitan sodný naopak zvyšuje absorpciu NSAID v gastrointestinálnom trakte;
• Protizápalové vlastnosti NSAID sa zosilňujú v kombinácii s glukokortikoidmi a základnými liekmi (aminochinolíny a prípravky zlata);
• Analgetické vlastnosti NSAID sa zosilňujú v kombinácii so sedatívami a narkotickými liekmi proti bolesti.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Podmienky skladovania

Tablety proti artritíde sa skladujú za štandardných podmienok - pri teplote nepresahujúcej 25 stupňov Celzia, na mieste chránenom pred slnečným žiarením.

[ 59 ], [ 60 ]

Čas použiteľnosti

Tablety na artritídu sa odporúčajú používať do 2-3 rokov od dátumu výroby.

[ 61 ]