Technika endoskopie čreva

Keď dvanástnikové štúdie najrozšírenejšie duodenoskopie s bočnými optiky, ktoré sú najvhodnejšie pre tento komplexný kontrolný anatomicky tela, ako dvanástnika, a operácie na ňom. Duodenoskopia môže byť tiež vykonaná s nástrojmi s fazetovým optickým usporiadaním. Najväčšie výhody, ktoré majú pri vyšetrovaní pacientov, ktorí boli podrobení resekcii žalúdka metódou Bilrota II.

Duodenoskopie pomocou endoskopy s koncovými optikou začať s prehliadkou pyloru, ktorá sa zhotovuje ohýbaním distálny koniec endoskopu a tlačí nahor stroja vpred. Čím nižší je tón žalúdka a čím viac sa klesá, tým silnejší musíte ohýbať koniec endoskopu. Ak je endoskop umiestnený v vrátnika, to môže byť videné blshuyu prednej a hornej časti žiarovky steny, a s miernym vredu ohýbanie dozadu dokonca môžete preskúmať oblasť Postbulbarnye Kapandzhi zvierača.

Prechádzaním krúžkom vrátnika a zmenou polohy distálneho konca endoskopu môžete preskúmať väčšiu časť steny žiarovky dvanástnika a ohýbat ho späť. Pri nedostatočnej relaxácii pyloru spastickú skrátenú, a sila potrebná pri endoskopu, ktorý potápa hlboko do dutiny žiarovky a dosiahne prednej steny dvanástnika v hornej oblasti svojho ohybu. V tomto prípade sa zorné pole zčervená (endoskop je blízko sliznice), alebo viditeľne viditeľný vzor sliznice (endoskop je v tesnej blízkosti). Niekedy endoskop dosiahne koncovú časť hornej horizontálnej vetvy dvanástnika a dokonca aj klesajúcu časť. Rýchle prechod brány a hlboké prenikanie endoskopu do čreva môže viesť k poškodeniu čriev a dokonca k perforácii v prítomnosti vredu.

Žiarovka dvanástnika po vykonaní endoskopu pre vrátnika vyzerá ako trojuholníkový hranol, ktorého vrchol zodpovedá hornej dvanástnikovej krivke. Predná stena je umiestnená na 9, zadná stena je v 3. Hodine. Pri skúmaní steny čreva je potrebné zvážiť ich tvar, tón, elasticitu a rozťažnosť pri insuflácii vzduchu.

Pri ďalšom vykonávaní endoskopu je potrebné ho otočiť okolo svojej vlastnej osi v smere hodinových ručičiek a ohnúť distálny koniec dozadu (dozadu). Hladký povrch banky je nahradený preloženým reliéfom v distálnej polovici hornej horizontálnej vetvy dvanástnika, najmä v oblasti zvierača. Keď sa endoskop pohybuje v zornom poli, objaví sa vonkajšia stena klesajúcej časti dvanástnika, do ktorej spočíva pri pohybe dopredu.

Pre zavedenie endoskopu optiky s konci vo smerom nadol v rámci inšpekcie malých a veľkých dvanástnika papily treba, tlačí endoskop dopredu, otáčať proti smeru hodinových ručičiek, a ohnúť doľava a dole.

Pri použití endoskopov s bočnou optikou je vrátnik videný zďaleka a nie je potrebné meniť polohu distálneho konca. Keď je prístroj umiestnený na vrátnici, len v hornej časti krúžku sa dostane do zorného poľa a na jeho úplnú revíziu je potrebné ohraničiť distálny koniec endoskopu dole. S priechodom pylorické konca endoskopu dosiahne hornej steny banky a prehľad jeho stien sa vykonáva v dôsledku otáčavého pohybu zariadenia okolo jeho vlastnej osi vpred a vzad pohyby a ohýbanie distálneho konca smerom nadol. Fibroendoskop, kým je v žiarovke dvanástnika, musí byť neustále pevne fixovaný ručne, pretože peristaltika ho tlačí smerom k pyloru. Črevá sa zhromažďujú v lúmene a zasahujú do vyšetrovacej žlče a hlienu odsávajú cez endoskop.

Sliznica membrány žiarovky je bledšia než v oblasti žalúdka, s malými jemnými pozdĺžnymi záhybmi, ktoré sa voľne rozprestierajú pri vstrekovaní vzduchu. Sliznica je sametová, má bunkový vzhľad, je šťavnatá, farba je svetlo ružová, niekedy vykazuje malý cyklus cievneho vzoru. Dôležitým referenčným bodom je vysoký semilunárny záhyb, umiestnený 3-6 cm od vrátnika, ktorý nezmizne pri vstrekovaní vzduchu. Takto vymedzuje žiarovku od zvyšku dvanástnika. Toto miesto sa nazýva uhol žiarovky. Niektorí vedci sa domnievajú, že v oblasti uhla žalúdka dvanástnika je fyziologický zvierač. Avšak úplné uzatvorenie črevnej steny na tomto mieste nie vždy prebieha, v dôsledku čoho existuje medzera, cez ktorú dochádza k regurgitácii žlče z klesajúcej časti dvanástnika. V niektorých prípadoch s refluxom z distálnej časti čreva sa do ampulky vloží malé množstvo penivá žlč.

Pri pohybe endoskopu v zostupnej časti dvanástnika osi otáčať okolo jeho prvá v smere hodinových ručičiek a ohnúť dole, a po dosiahnutí horný roh ohybu a, naopak, otáčať proti smeru hodinových ručičiek. Valcová zostupná časť duodena kanála trochu zúžený v strednej časti, ktorá prechádza čreva okružie priečneho tračníka úložné prostrednej hrubého tepnu. Pulzácia tejto tepny sa prenáša cez stenu čreva a je možné ju vidieť pomocou endoskopie. Sliznicová membrána zostupnej časti, podobne ako koncová časť banky, tvorí dobre definované kruhové záhyby (Kerkringové záhyby). Bližšie k dolnému ohybu sa zväčšujú a lúmen čreva sa rozširuje. Farba sliznice je ružová so žltkastým nádychom, čo je spôsobené žlťou na povrchu.

Na zadnej vnútornej stene klesajúcej časti dvanástnika je umiestnená pozdĺžna poduška tvorená spoločným žlčovým kanálom prechádzajúcim cez jej stenu. Tento valec končí v strede klesajúcej časti s výškou - veľkou papilou dvanástnika rôznych veľkostí (0,4-1 cm) a tvarom. Vonkajšie sa podobá na polyp na širokom základe alebo sa podobá kužeľovej alebo pologuľovej formácii. Farba povrchu papily je žlto-oranžová, na rozdiel od okolitej svetlej ružovej sliznice dvanástnika. V strede papily sa nachádza otvor, ktorý otvára bežný žlčový kanál a pankreatický kanál. Niekedy nenájdeme ani jednu, ale dve papily (malú papilu z dvanástnika). Dobre zvážiť hlavné dvanástnika papily, najmä endoskop s koncovými optikou, nemôže vždy, pretože v niektorých prípadoch visí nad to záhyby sliznice. Vhodnejšie na štúdium veľkého papilového duodenoskopu s bočnou pozorovacou trubicou. Zároveň však priznáva pri kruhovom vyšetrení steny dvanástnika. Na odstránenie BDS o "profil" do polohy "FASD" je často nutné previesť pacienta do polohy na bruchu, a koniec endoskopu, kto pod papily, ohýbanie distálny koniec zariadenia zhora nadol a doprava.

Kontrola spodné vodorovné a vzostupnej vetvy duodene a jejune produkované postupne postupuje mäkké endoskop dopredu a mení polohu zariadenia otáčaním okolo svojej vlastnej osi a distálnym koncom ohýbanie v inej rovine.

Po ukončení duodenoskopie musí pacient zapnúť žalúdok a znovu vstúpiť do vzduchu. Ak sa vykonala biopsia, 2 ml 1% roztoku vikasolu sa má injikovať intramuskulárne, aby sa zabránilo krvácaniu z poškodených oblastí sliznice. Príjem potravy je povolený 1,5 až 2 hodiny po testovaní.