Tekutina v strednom uchu

Tekutina v strednom uchu sa dá pozorovať za nasledujúcich podmienok:

[1], [2]

Akútny purulentný zápal stredného ucha

Spravidla sa vyskytuje po infekcii horných dýchacích ciest. Osoby akéhokoľvek veku sú choré, ale častejšie deti. Pacient sa sťažuje na bolesti ucha, horúčku, pocit tlaku v uchu a stratu sluchu. Keď je otoskopia viditeľná hyperemická tympanická membrána. Sérový exsudát sa hromadí v dutine stredného ucha, ktorá sa potom stáva hnisavá. Bradavka sa stráca a môže vyčnievať. Ak je tympanická membrána perforovaná, pacient prejaví úľavu, telesnú teplotu znižuje. V nekomplikovaných prípadoch (ak je tympanická membrána perforovaná, potom sa objaví zotavenie), postupne sa výtok z ucha stáva seróznym a potom úplne prestane. Najčastejšie príčinným činidlom je pneumokok, ale etiologické mikroorganizmy môžu byť tiež streptokoky, stafylokoky a Haemophilus.

U dospelých sú voľbou lieky penicilín G (najprv 600 mg intramuskulárne) a potom penicilín V (500 mg každých 6 hodín vo vnútri). U detí mladších ako 5 rokov sa odporúča, aby určili amoxicilín v dávke 30-40 mg / kg denne počas 7 dní, pretože v tomto veku je najčastejšou príčinou Haemophilus. Ide tiež o to, že penicilín nevstupuje do dutiny stredného ucha v koncentráciách, ktoré sú toxické pre Haemophilus.

Asi 5% kmeňov Haemophilus je rezistentných voči amoxicilínu, ale je citlivá na kotrimoxazol, avšak ko-trimoxazol nedosiahol najlepšie výsledky v štúdiách. Zdá sa, že krátke 3-dňové kurzy ai-biotiky sú v takýchto prípadoch dosť účinné. Použitie dekongestantov (dekongestantov) neovplyvňuje celkový priebeh ochorenia. Pacientovi treba podať dostatočnú dávku analgetík, napríklad paracetamol v dávke 12 mg / kg každých 6 hodín vo vnútri. Je to veľmi zriedkavé, v prípade bolesti a prudkého opuchu tympanickej membrány je potrebný rez (Miriothogram). Takýto pacient by mal po 6 týždňoch skontrolovať jeho sluch.

Zriedkavé komplikácie zápalu stredného ucha. Mastoiditida (1-5% prípadov k užívaniu antibiotík), petrozit, labyrinthitis, tváre ochrnutie, meningitída, subdurálny a extradurální absces, absces mozgu.

[3], [4]

Exudatívne otitis media, serózny zápal stredného ucha

Medzi trvalé chronické výpotky v dutine stredného ucha dochádza pri blokovaní eustachových rúrok. Exsudát v strednom uchu môže byť vodnatý (serózny) alebo slizovitý a lepkavý. V nedávnych prípadoch je u detí exsudát zvyčajne infikovaný a toto ochorenie sa nazýva exudatívna otitída ("lepené ucho"). Exudatívna otitída je najčastejšou príčinou straty sluchu u detí, čo môže viesť k závažnému nevyriešeniu v škole. "Lepené ucho" nebolí, a prítomnosť patologického procesu nemôže tušiť, hoci ide o častou komplikáciou zápalu stredného ucha - 10% detí po akútnej epizóde po 3 mesiacoch je stále stredného ucha výlev. Tympanická membrána stráca svoj lesk, stáva sa trochu zatiahnutá. Prítomnosť radiálne rozbiehajúcich sa nádob na jeho povrchu naznačuje, že za tým je tekutina. Táto kvapalina môže byť bezfarebná alebo žltkastá, s vzduchovými bublinami. V takýchto prípadoch u 33% pacientov v strednom uchu môžu byť zasiate baktérie (a antibiotiká môžu byť užitočné).

Dekongestanty s "lepeným uchom" sú zvyčajne neúčinné. V prípade, že tekutina v strednom uchu dutiny je dlhšia ako 6 týždňov, mali by ste zvážiť prevedenie miriigotomii, odsávanie tekutiny a inštaláciu špeciálne vetracie rúrky pre stredného ucha dutiny - to všetko prispieva k obnove sluchu. Rovnako účinné je adenoidectomy, bráni timpanoskleroza (zhrubnutie bubienka) po ventilačné trubice alebo po opakovaní operácie, ak to bude treba v nich veľmi rýchlo. Avšak adenoidektómia sprevádza mierna pooperačná mortalita.

U dospelých pacientov by mal byť v takýchto prípadoch vylúčený nádor lokalizovaný v nosohltanu.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]