Teniáza: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Tenióza (latinský názov - taeniosis; anglický - taeniasis) je biohelmintióza spôsobená parazitizmom pásomnice bravčovej v ľudskom čreve a prejavujúca sa poruchou gastrointestinálneho traktu.

Kód MKCH-10

B68.0. Zamorenie Taenia solium.

Epidemiológia teniózy

Zdrojom teniózy je osoba, ktorá postihnutá teniózou uvoľňuje onkosféry do životného prostredia spolu so svojimi výkalmi. To vedie k infekcii medzihostiteľov (ošípaných) teniózou. Ľudia sa nakazia teniózou konzumáciou surového alebo nedostatočne tepelne spracovaného bravčového mäsa postihnutého teniózou. Tenióza je registrovaná v krajinách s rozvinutým chovom ošípaných.

Čo spôsobuje teniózu?

Taeniasis je spôsobená Taenia solium, pásomnicou (bravčovou pásomnicou), typom Plathebninthes, triedou Cestoda, čeľaďou Taeniidae. Helmint má ploché telo v tvare pásky, na guľovitom scolexe sú štyri prísavky a proboscis s dvoma radmi striedajúcich sa krátkych a dlhých chitínových háčikov (celkom 22-23). Dĺžka dospelého hlísty dosahuje 3-4 m. Bravčová pásomnica sa od bovinnej líši menším počtom segmentov (800-1000), ich veľkosťou (dĺžka 12-15 mm, priemer 6-7 mm) a menším počtom bočných vetiev maternice v zrelom segmente (7-12 párov). Segmenty nemajú aktívnu pohyblivosť. Každý z nich obsahuje 30 000-50 000 vajíčok. Maternica nemá vývod. Onkosféry bravčovej a bovinnej pásomnice sú morfologicky nerozoznateľné.

Konečným hostiteľom je človek, v ktorého črevách parazituje pohlavne dospelá forma hlísty. V tele medzihostiteľa - ošípanej (voliteľnými hostiteľmi môžu byť divé ošípané, psy, mačky a niekedy aj ľudia) sa embryo uvoľní z vajíčka, prenikne črevnou stenou a krvným obehom sa roznesie po celom tele. Po 60 – 70 dňoch sa embryo zmení na cysticerkus (Cysticercus cellulosae) – plutvy dosahujúce priemer 5 – 8 mm a v parenchymatóznych orgánoch 1,5 cm. Cysticerky zostávajú životaschopné až päť rokov.

Patogenéza teniózy

Pri nekomplikovanej črevnej tenióze je patogenéza založená na rovnakých faktoroch ako pri tenióze. Avšak, keď sú zrelé segmenty v dôsledku antiperistaltických kontrakcií vyvrhnuté z čreva do žalúdka, je možná autoinvázia onkosférami. V tomto prípade môže byť tenióza komplikovaná rozvojom cysticerkózy mozgu, kostrových svalov a očí.

Príznaky teniózy

Príznaky teniózy sú podobné príznakom teniózy. Pri tenióze sa pomerne často zaznamenávajú dyspeptické a astenoneurotické prejavy: strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, poruchy čriev, bolesti hlavy, závraty, poruchy spánku, krátkodobé mdloby.

Komplikácie teniózy sú zriedkavé. Možné sú nasledujúce ochorenia: črevná nepriechodnosť, perforácia čriev, zápal slepého čreva, cholangitída, pankreatitída, cysticerkóza. Priebeh teniózy je benígny.

Diagnóza teniózy

Diagnóza taeniazy je založená na údajoch pacienta o prechode segmentov alebo malých fragmentov helmintového strobilu počas defekácie. Na potvrdenie diagnózy a odlíšenie taeniazy od taeniarynchózy je potrebné vykonať mikroskopické vyšetrenie segmentov vylúčených pacientom, najmä preto, že onkosféry bravčových a hovädzích pásomníc sú morfologicky nerozoznateľné od seba.

[ 1 ]

Diferenciálna diagnostika teniózy

Diferenciálna diagnostika teniózy sa vykonáva s inými črevnými helmintiózami, predovšetkým s teniózou.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikácie pre konzultáciu s inými špecialistami

Ak sa objaví bolesť brucha, je indikovaná konzultácia chirurga, aby sa vylúčili brušné komplikácie. Na vylúčenie cysticerkózy v prípade poruchy zraku je potrebná konzultácia oftalmológa, ak sa objavia neurologické príznaky, je potrebná konzultácia neurológa.

Príklad formulácie diagnózy

Tenióza, nekomplikovaný priebeh.

[ 5 ]

Liečba teniózy

Liečba teniózy sa vykonáva v nemocnici pomocou nikosamidu: 2 g sa užívajú večer, dôkladne sa žujú a zapíjajú vodou. 15 minút pred užitím sa odporúča vypiť 1-2 g hydrogenuhličitanu sodného (sódy bikarbóny). Liek je vysoko účinný, spôsobuje odumieranie skolexu a nezrelých segmentov. V súčasnosti sa často používa praziquantel, ktorý sa predpisuje jednorazovo v dávke 15 mg/kg pacientom všetkých vekových skupín. Oba lieky sa vyznačujú dobrou znášanlivosťou, vedľajšie účinky sú mierne (niekedy sa vyskytuje nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, hnačka).

V nekomplikovaných prípadoch nie je pracovná kapacita znížená.

Ďalšie riadenie

Tenióza nevyžaduje lekárske vyšetrenie. 1-3 mesiace po liečbe je potrebné kontrolné vyšetrenie výkalov na prítomnosť segmentov hlíst.

Ako predchádzať taenióze?

Taenióze možno predchádzať identifikáciou a liečbou pacientov, poskytovaním zdravotnej osvety obyvateľstvu, zlepšovaním obývaných oblastí, hygienickým dohľadom nad chovom a porážkou ošípaných a veterinárnou kontrolou mäsa.