Tenké črevo

Tenké črevo (intestinum tenue) je časť tráviaceho traktu medzi žalúdkom a hrubým črevom. Tenké črevo spolu s hrubým črevom tvoria najdlhšiu časť tráviaceho systému. V tenkom čreve rozlišuje dvanástnik, chudý, ileum. V tenkom čreve sa chmeľ (potravinová kaša), spracovaná so slinami a žalúdočnou šťavou, vystavuje pôsobeniu črevnej a pankreatickej šťavy, ako aj žlče. V lúmeni tenkého čreva sa pri zmiešaní chmýsa uskutočňuje konečné trávenie a absorpcia produktov jeho štiepenia. Zvyšky potravy sa pohybujú do hrubého čreva. Endokrinná funkcia tenkého čreva je dôležitá. Endokrinocyty jej epitelového epitelu a žliaz produkujú biologicky aktívne látky (sekretín, serotonín, motilín atď.).

Tenké črevo začína na hranici telesa XII hrudníka a bedrové stavce Aj končí na pravej jame bedrové, ktorý sa nachádza v maternici (strednej oblasti brucha), dosiahnutie vstup do panvice. Dĺžka tenkého čreva u dospelého je 6,5 m. U mužov čreve dlhšie ako u žien, s živého ľudského tenkého čreva je kratšie ako mŕtvoly, ktorá nemá svalový tonus. Dĺžka dvanástnika je 25-30 cm; asi 2/3 dĺžky tenkého čreva (2-2,5 m) je tenký a asi 2,5-3,5 m - ileum. Priemer tenkého čreva je 3-5 cm, znižuje sa v smere hrubého čreva. Dvanástnik nemá žiadny mezenériu, na rozdiel od chudého a ilea, ktorý sa nazýva mezenterická časť tenkého čreva.

Néunum a ileum tvoria mezenterickú časť tenkého čreva. Väčšina z nich sa nachádza v pupočnej oblasti a tvorí 14-16 slučiek. Časť slučiek klesá do malej panvy. Krky jejunu ležia hlavne v ľavej hornej časti a ileum - v pravej dolnej časti brušnej dutiny. Neprítomná prísna anatomická hranica medzi jejunom a ileom. Pred črevnými slučkami je veľký omentum, za - parietálny peritoneum, ktorý obklopuje pravé a ľavé mezenterické dutiny. Chudé črevo a ileum sú spojené so zadnou stenou brušnej dutiny pomocou mezenterií. Kmeň mesentery končí v pravom ileálnom priestore.

Steny tenkého čreva sú tvorené nasledujúcimi vrstvami: sliznicou s submukózou, svalovou a vonkajšou membránou.

Sliznica (tkanivová sliznica) tenkého čreva má kruhové (kerkringovy) záhyby (plicae circularis). Ich celkový počet dosahuje 600-700. Záhyby sú tvorené za účasti submukóznej bázy čreva, ich rozmery sa znižujú smerom k hrubému črevu. Priemerná výška záhybov je 8 mm. Prítomnosť záhybov zvyšuje povrchovú oblasť sliznice o viac ako 3 krát. Okrem kruhových záhybov je duodenum charakterizované pozdĺžnymi záhybmi. Sú prítomné v hornej a dolnej časti dvanástnika. Najdôležitejšie pozdĺžne záhyby sú umiestnené na stredovej stene klesajúcej časti. Vo svojej dolnej časti sa nachádza vyvýšenie sliznice - veľká papilla dvanástnika (Papilla duodeni major), alebo prsné papily. Tu obyčajná žlť otvára bežný žlčový kanál a pankreatický kanálik. Nad touto papilou na pozdĺžnom záhybe sa nachádza malá papilla z dvanástnika (Papilla duodeni minor), kde sa otvorí ďalší kanál pankreasu.

Sliznica tenkého čreva má početné výčnelky - klkov (klkov intestinales), tam je asi 4-5 miliónov Na ploche 1 mm. ² dvanástnika a jejune slizničnej klkov má 22-40, ileum - 18-31 klkov. Priemerná dĺžka viliek je 0,7 mm. Veľkosť chvostov klesá smerom k ileu. Izolujte listy, jazykové, prstovité vily. Prvé dva druhy sú vždy orientované v celej osi črevnej trubice. Najdlhšie villy (približne 1 mm) sú väčšinou v tvare listov. Na začiatku jejunum villi majú zvyčajne tvar jazyka. Distálna forma viliek sa stáva prstom, ich dĺžka klesá na 0,5 mm. Vzdialenosť medzi vilmi je 1-3 μm. Nares sú tvorené voľným spojivovým tkanivom pokrytým epitelom. V interiéri klkov mnoho hladké mioiitov, retikulárne vlákna, lymfocyty, plazmatické bunky, eozinofily. V strede klkov je lymfatická kapilárnej (mliečnych sínus), ktoré sú umiestnené okolo krvných ciev (kapilárami).

Z povrchu sú črevné vily pokryté jednovrstvovým vysoko valcovým epitelom umiestneným na bazálnej membráne. Väčšina epiteliálnych buniek (asi 90%) sú stĺpcové epiteliálne bunky s priečnym okrajom kefky. Okraj je tvorený mikrovilmi apikálnej plazmatickej membrány. Na povrchu mikrovilov je glykokalyx, ktorý predstavuje lipoproteíny a glykozaminoglykány. Hlavnou funkciou stĺpcových epiteliálnych buniek je absorpcia. Zloženie epitelu integumentu zahŕňa mnoho pohárikov - jednobunkové žľazy secernujúce hlien. V bunkách endokrinných buniek je v priemere 0,5% buniek kryceho epitelu. V hrúbke epitelu sú tiež lymfocyty penetrujúce z stroma vilov cez bazálnu membránu.

V lúmenoch medzi vilmi sa črevné žľazy (glandulae intestinales) alebo krypty otvárajú na povrch epitelu celého tenkého čreva. V dvanástniku sa nachádzajú aj dutinérové (Brunnerove) žľazy sliznice komplexnej tubulárnej formy, ktoré sa nachádzajú hlavne v submukóze, kde tvoria laloky o veľkosti 0,5 až 1 mm. Črevné (liberálne) žľazy tenkého čreva majú jednoduchý rúrkový tvar, zaberajú miesto vo vlastnej doske sliznice. Dĺžka rúrok je 0,25-0,5 mm, priemer je 0,07 mm. Na ploche 1 mm ² zo sliznice tenkého čreva má 80-100 črevnej žľazy, ich steny sú tvorené jedinou vrstvou epiteliálnych buniek. Celkovo je v tenkom čreve viac ako 150 miliónov žliaz (krypta). Medzi žľazy epitelových buniek diferenciáciu stĺpcovité epiteliálne bunky s priečne pruhované lemom, pohárikových buniek, črevných endocrinocytes, beskaemchatye valcové (kmeňových) buniek a Panethovy bunky. Kmeňové bunky sú zdrojom regenerácie intestinálneho epitelu. Endokrinocyty produkujú serotonín, cholecystokinín, sekretín atď. Panetové bunky vylučujú erepsín.

Pre vlastnú platňu sliznice tenkého čreva sa vyznačuje veľkým počtom retikulárnych vlákien, ktoré tvoria hustú sieť. Na vlastnej doske sú vždy lymfocyty, plazmatické bunky, eozinofily, veľké množstvo jednotlivých lymfatických uzlín (u detí - 3-5 tisíc).

V mezenterické tenkom čreve, a to najmä v ileu, má 40-80 lymfoidných alebo Peyerových plakov, (uzlíka lymfoidei aggregati), čo predstavuje jeden zhluk lymfatických uzlín, je imunitný systém. Plaky sú umiestnené hlavne na okraji čreva proti bolestiam, majú oválny tvar.

Svalová vrstva sliznice (lamina muscularis mucosae) má hrúbku až 40 μm. Má vnútornú kruhovú a vonkajšiu pozdĺžnu vrstvu. Z svalovej doštičky do hrúbky vlastnej dosky sliznice a do submukóznej bázy sa separujú hladké myocyty oddelené.

Submukóza (submukóza tela) tenkého čreva je tvorená voľným vláknitým spojivovým tkanivom. V jeho hrúbke sú vetvy krvi a lymfatických ciev a nervov, rôzne bunkové prvky. 6 submukóznej bázy dvanástnika sú sekrečné sekcie duodenálnych (Brunerových) žliaz.

Svalová membrána (tunica muscularis) tenkého čreva sa skladá z dvoch vrstiev. Vnútorná vrstva (kruhová) hrúbky vonkajšej (pozdĺžnej) vrstvy. Smer zväzkov myocytov nie je striktne kruhový alebo pozdĺžny, ale má špirálovitý priebeh. Vo vonkajšej vrstve sú cievky špirály viac roztiahnuté ako vnútorná vrstva. Medzi svalovými vrstvami v uvoľnenom spojivovom tkanive sú nervový plexus a cievy.

Serosa (tunica serosa) je umiestnená na podkladovej základni. Pokrýva tenké črevo zo všetkých strán, okrem dvanástnika, pokryté peritoneom len čiastočne (vpredu) av ostatných častiach - adventitia.

[1], [2], [3], [4]