Lekársky expert článku
Nové publikácie
Bolesť hlavy z napätia - liečba
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Liečba bolesti hlavy z napätia
Iba komplexný prístup zameraný na normalizáciu emocionálneho stavu pacienta (liečba depresie) a odstránenie dysfunkcie perikraniálnych svalov (zníženie svalového napätia) môže zmierniť priebeh tenzných bolestí hlavy a zabrániť chronifikácii cefalgie. Najdôležitejším faktorom úspešnej liečby tenzných bolestí hlavy je úľava a ak je to možné, prevencia zneužívania liekov.
Základné princípy liečby tenzných bolestí hlavy
- Liečba a prevencia emocionálnych a osobnostných porúch: depresia, úzkosť, fóbie, somatoformné poruchy atď.
- Liečba a prevencia svalového napätia (perikraniálneho svalového napätia).
- Úľava/prevencia zneužívania drog.
V dôsledku týchto opatrení sa znižuje bolesť a svalovo-tonický syndróm, zabraňuje sa transformácii epizodických tenzných bolestí hlavy na chronické a zlepšuje sa kvalita života.
Skupiny liekov používaných na liečbu bolesti hlavy s napätím (najmä častých epizodických a chronických bolestí hlavy s napätím) sú uvedené nižšie.
Liečebný režim bolesti hlavy z napätia
- Farmakoterapia.
- Antidepresíva [amitriptylín, selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (paroxetín, fluoxetín, sertralín atď.), selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (milnacipran, duloxetín, venlafaxín)].
- Svalové relaxanciá (tizanidín, tolperizón).
- NSAID (kyselina acetylsalicylová, diklofenak, ketoprofén, naproxén).
- V prípade kombinácie tenznej bolesti hlavy a migrény - lieky na profylaktickú liečbu migrény (beta-blokátory, blokátory kalciových kanálov, antikonvulzíva).
- Metódy bez liekov.
- Relaxačná terapia.
- Behaviorálna terapia (rozvoj stratégií zvládania).
- Biofeedback.
- Akupunktúra, masáže, manuálna terapia.
- Sledujte množstvo liekov proti bolesti, ktoré užívate!
Najúčinnejšie sú antidepresíva, svalové relaxanciá a NSAID (tieto NSAID by sa mali predpisovať s opatrnosťou kvôli riziku zneužívania liekov). V poslednej dobe sa na liečbu závažných prípadov chronickej tenznej bolesti hlavy okrem amitriptylínu a selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu používajú aj antidepresíva zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (milnacipran, duloxetín) a antikonvulzíva (topiramát, gabapentín atď.). Pri kombinácii migrény a tenznej bolesti hlavy by sa mali používať tradičné lieky na prevenciu migrény: beta-blokátory, blokátory kalciových kanálov, antikonvulzíva.
Množstvo štúdií preukázalo účinnosť botulotoxínu pri tenzných bolestiach hlavy spojených s perikraniálnym svalovým napätím.
U mnohých pacientov, najmä u tých s ťažkou depresiou, pretrvávajúcim psychologickým konfliktom a svalovým napätím, majú dobrý účinok metódy bez liekov: psychoterapia, psychologická relaxácia, biofeedback, progresívna svalová relaxácia, masáž krku, fitness, vodné procedúry atď.
Úľava od bolesti
Väčšina epizodických bolestí hlavy z tenzného typu má miernu až strednú intenzitu. Väčšina pacientov dobre reaguje na voľnopredajné analgetiká (ako je acetaminofén) alebo nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Ak bolesti hlavy netrvajú veľmi dlho (menej ako 4 hodiny) a nevyskytujú sa viac ako raz týždenne, môže byť vhodné epizodické užívanie týchto liekov. Ak sa však bolesti hlavy vyskytujú viac ako raz týždenne, analgetiká by sa mali používať s opatrnosťou kvôli riziku návratu bolesti hlavy. Hoci sa svalové relaxanciá (napr. diazepam, baklofén, dantrolén, cyklobenzaprín) niekedy empiricky používajú na liečbu bolestí hlavy z tenzného typu, ich účinnosť nebola v klinických štúdiách preukázaná. Teoreticky môžu tieto lieky zmierniť bolesť uvoľnením perikraniálnych svalov, ale v praxi sú často neúčinné.
Preventívna liečba tenzných bolestí hlavy
Preventívna liečba je indikovaná, keď sa tenzné bolesti hlavy vyskytujú viac ako 3 dni v týždni. Liekmi voľby sú v tomto prípade tricyklické antidepresíva, predovšetkým amitriptylín. Používajú sa aj nesteroidné protizápalové lieky, kyselina valproová, iné antidepresíva (napríklad doxepín, maprotilín, fluoxetín) a anxiolytikum buspirón.