Subfebrilná horúčka u dieťaťa

Subfebrilná teplota u dieťaťa sa určí, keď pri meraní indikátor kolíše v rozmedzí od +37°C do +38°C.

Práve tento tepelný stav tela – u dospelého aj u dieťaťa – sa považuje za takmer horúčkovitý a lekári ho často definujú ako subfebrilnú horúčku. Z akých dôvodov sa u detí vyskytuje subfebrilná teplota?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny subfebrilnej teploty u detí

Zvýšená teplota je príznakom, a príznakom toľkých rôznych ochorení a patologických odchýlok od normy, že je pravdepodobne nemožné podrobne sa venovať tejto téme v jednej publikácii. Pokúsime sa vám však poskytnúť tie najdôležitejšie informácie.

Najjednoduchším dôvodom subfebrilnej teploty u dojčiat a detí do jedného a pol roka je teda prerezávanie zúbkov, ktoré je sprevádzané zvýšeným slinením a túžbou dieťaťa vložiť si všetko do úst - trieť si svrbiace ďasno. Zároveň je dieťa nepokojné, zle je a často plače.

Subfebrilná teplota dieťaťa počas dňa je často spojená s alergiami, ktorými trpí čoraz väčšie percento detí, alebo so zníženou imunitou, čo je typické aj v našej dobe. A zvýšenie teploty večer môže nastať v dôsledku nervového napätia alebo nadmernej fyzickej aktivity dieťaťa, pretože metabolizmus v tele rastúceho dieťaťa je nestabilný a má svoje špecifiká.

Prechladnutie a akútne respiračné vírusové infekcie, teda ARI alebo chrípka, sú najčastejšou príčinou subfebrilnej teploty u detí. A predstavte si, práve pri zvýšení teploty sa naplno „zapne“ produkcia endogénneho interferónu – špeciálneho proteínu, ktorý nielenže zabraňuje množeniu vírusu, ale aj zvyšuje všetky ochranné rezervy humorálnej imunity tela vrátane protilátok a fagocytov, aby mohol bojovať proti patogénom.

Treba zdôrazniť: subfebrilná teplota je charakteristickým znakom väčšiny infekčných ochorení, ktorými môžu deti trpieť. Ide o tonzilitídu, adenovírusovú infekciu, ovčie kiahne, rubeolu, čierny kašeľ, záškrt, meningitídu, infekčnú endokarditídu, tuberkulózu. Zároveň ochorenia ako osýpky, šarlach a infekčné mumps spôsobujú teplotu nad +38 °C.

Dieťa môže mať subfebrilnú teplotu v dôsledku aktivácie perzistentných vírusov, ktoré sú v tele neustále prítomné: vírus herpes simplex typu I a II (jeho vizitkou je „opar“ na perách), vírus herpes typu VI (ktorý spôsobuje u detí ružičku) a vírus herpes typu IV (vírus Epstein-Barrovej), pôvodcu infekčnej mononukleózy.

Subfebrilná teplota môže byť dôsledkom zápalov, ktorých ložiská sú skryté v tele dieťaťa a samotné procesy prebiehajú pomaly, bez výrazných príznakov. Latentné zápalové ložiská sa tvoria pri chronických formách sinusitídy, adnexitídy, tonzilitídy a fokálnej pneumónie, ako aj pri cholecystitíde, cystitíde a pyelonefritíde. Navyše pri týchto ochoreniach existuje vysoká pravdepodobnosť prekrytia sekundárnej - bakteriálnej - infekcie na počiatočný zápal, a v dôsledku toho teplomer neustále prekračuje značku +37°C.

Netreba zanedbávať invazívne ochorenia (helmintióza) a protozoálne infekcie (toxoplazma a mykoplazma). Treba vziať do úvahy, že hlísty (parazitné červy) sa môžu usadiť nielen v črevách (čo sa zistí výsledkami príslušných testov), ale aj v pľúcach a pečeni...

Existuje etiologická súvislosť medzi subfebrilnou horúčkou u detí a takými endokrinnými patológiami, ako je hypertyreóza (tyreotoxikóza) a diabetes mellitus, ako aj s väčšinou autoimunitných ochorení spojivového tkaniva a kĺbov: systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermia a vaskulitída, juvenilná reumatoidná artritída atď.

Dlhodobá subfebrilná teplota u dieťaťa by mala upozorniť rodičov, pretože môže byť príznakom onkologického ochorenia (leukémia, lymfogranulomatóza, kraniofaryngióm atď.);

Pri uvádzaní príčin subfebrilnej teploty u detí nemôžeme ignorovať nedostatok vitamínov B9 a B12. Pri ich nedostatku kostná dreň produkuje menej hemoglobínu a potom je pre erytrocyty ťažšie dodávať kyslík do buniek mozgu, čo vedie k funkčným poruchám jeho častí, najmä termoregulačnej časti diencefalonu - hypotalamu.

[ 5 ]

Všetko sa točí okolo hypotalamu

Mimochodom, pediatri tvrdia, že dlhodobá subfebrilná teplota u dieťaťa môže naznačovať vrodený alebo získaný problém s jej reguláciou pri hypotalamickom (diencefalickom) syndróme - multifaktoriálnej patológii hypotalamu. Americkí lekári túto patológiu nazývajú dysfunkciou hypotalamu, západoeurópski lekári - ochorením hypotalamu.

Hypotalamus udržiava vnútornú rovnováhu tela (homeostázu); hrá dôležitú úlohu pri koordinácii signálov medzi nervovým a endokrinným systémom; kontroluje telesnú teplotu, srdcovú frekvenciu a krvný tlak, pocity hladu a smädu; prostredníctvom hormónov, ktoré produkuje, reguluje mnohé hormonálne a behaviorálne cirkadiánne rytmy tela.

Hypotalamické ochorenie môže byť spôsobené genetickými poruchami, poranením mozgu (vrátane pôrodného poranenia), slabým prekrvením hypotalamickej oblasti mozgu, predchádzajúcou encefalitídou alebo meningitídou, dlhotrvajúcou podvýživou alebo poruchami príjmu potravy (anorexia alebo bulímia), zvýšeným ožiarením, nádorom na mozgu alebo fyzickým poškodením mozgu počas operácie atď.

V dôsledku ochorenia hypotalamu sa objavujú početné dysfunkcie vrátane porúch termoregulácie, čo vedie k subfebrilnej teplote u detí.

Subfebrilná teplota zistená u dieťaťa počas dňa, ktorá nereaguje na žiadne antipyretiká, môže byť diagnostikovaná ako termonuróza, ktorá je obzvlášť častá v dospievaní a väčšina pediatrov ju spája s rozsiahlou reštrukturalizáciou tela a centrálneho nervového systému, ku ktorej dochádza počas puberty.

Liečba subfebrilnej teploty u detí

Prvá a najdôležitejšia vec, ktorú si musia rodičia uvedomiť: liečba subfebrilnej teploty u detí - bez akýchkoľvek náznakov prechladnutia alebo chrípky - neprinesie pozitívny výsledok, ak ju budete robiť sami, teda obídete najdôležitejšiu fázu boja proti akejkoľvek chorobe - diagnózu. A na to musí byť dieťa vyšetrené - so všetkými testami, ultrazvukom a magnetickou rezonanciou vnútorných orgánov a mozgu. Preto dôrazne odporúčame neodkladať kontaktovanie skúsených lekárov.

Ak okamžite začnete liečiť prechladnutie liekmi, ktoré znižujú teplotu, môže to len skomplikovať priebeh ochorenia. Lekári neustále pripomínajú, že antipyretiká na vírusové infekcie by sa mali užívať pri teplote nad +38 °C, aby sa nenarušil proces tvorby vlastného interferónu v tele. A v prípade infekčných ochorení sa, prirodzene, nezaobídete bez antibiotík, ktoré by mal predpisovať iba lekár.

V iných prípadoch by sa liečba subfebrilnej teploty u detí mala vykonávať v súlade s algoritmom liečby identifikovaného ochorenia - teda odstránením príčiny jeho výskytu. Samozrejme, ak je to možné, pretože v klinickej praxi pediatrov a lekárov určitých špecializácií existuje veľa prípadov tzv. subfebrilnej teploty nejasnej etiológie. Za takéto prípady sa zvyčajne považuje periodické zvýšenie teploty na +38 °C po dobu najmenej 20 dní, ktorého príčiny nie je možné zistiť počas lekárskeho vyšetrenia vykonaného v nemocničnom prostredí.

Vzhľadom na to, že subfebrilná teplota u dieťaťa môže byť prejavom patológie hypotalamu, rodičia by sa mali poradiť s neurológom.