Teratom

Teratóm je germogénny novotvar, ktorý vzniká počas intrauterínneho obdobia z embryonálnych buniek. Štruktúra nádoru zahŕňa prvky embryonálnych vrstiev, ktoré sa oddeľujú do zón tzv. "Žiabrovej" štrbiny a do spojenia embryonálnych brán.

Teratóm ako germogénny nádor sa môže tvoriť v pohlavných žľazách - vaječníkoch a semenníkoch, rovnako ako v oblasti sacrococcygeal, v extragonadálnych zónach, ako napríklad:

• Retroperitoneálna zóna.
• Presakrálna oblasť.
• Sredostenie.
• Plexus komôr mozgu v hypofýze.
• Hlavu - nos, uši, obežná dráha, krk.
• Orálna dutina.

Rovnako ako ostatné zárodočných bunkách tumoru, zvýšenie teratom a rastie súbežne s rastom celého tela a je klinicky prejavuje v závislosti na klasifikácii nádorov - benígne alebo malígne, ako aj lokalizácia.

Teratóm: kód ICD 10

Konvenčné klasifikátora ochorenie ICD-10, ktoré je nástroj pre diagnostiku a presný opis kategórií Úzka, teratom opravených kódovaných nomenklatúry novotvarov v M906-909 bloku - klíčkov, zarodyshevokletochnye neopláziu.

Stáva sa, že lekári diagnostikovať rakovinu len jeden kód, keď opisuje, čo teratom: ICD-10-O M9084 / 0 - dermoidní cysta. Pod tento kód je popísané benígny nádor, ktorého štruktúra sa skladá z zrelých buniek všetkých troch zárodočných vrstiev - ektodermy (čiastočky kože, vlasy, nervového tkaniva), mezodermu (časť kostrového svalstva, chrupavky, kosti, zuby), endoderm - epitelu priedušiek bunkách čreva) ,

Treba poznamenať, že dermoidná cysta je len jednou z odrôd teratómov, nie však synonymom a ešte viac nie jedinou histologickou formou. Presnejšia bude rozšírená variabilná definícia podľa rubrikátora, pretože teratóm sa líši podľa histologickej štruktúry a môže byť zrelý, nezrelý, malígny.

Teratóm, ICD-10:

• M 9080/0 - Teratóm je benígny.
• M 9080/1 - Teratóm bez ďalšieho objasnenia (BDU).
• M 9080/3 - malígny teratóm bez ďalšieho objasnenia (BDU).
• M 9081/5 - Teratokarcinóm.
• M 9082/3 - Malígny teratóm nediferencovaný.
• M 9083/3 - Malígny teratómový medziprodukt.
• M 9084/3 - Teratóm s malígnou transformáciou.

Príčiny teratómu

Etiológia a príčiny teratómu nie sú špecifikované, existuje niekoľko teoretických verzií a jedna z nich našla veľkú podporu medzi praktickými lekármi a genetickými vedcami.

Táto hypotéza uvádza, že príčiny teratómu spočívajú v germinogénnej povahe nádoru.

Germinativ alebo androblastómy sú primárne primárne zárodočné bunky embryonálnych gonád. Tieto bunky tvoria tri embryonálne listy - vonkajšie (ektodermové bunky), stredné (mezodermové bunky), vnútorné (endodermové bunky). V prospech verzie germinogénnej etiológie je teratóm typickou lokalizáciou nádorov v pohlavných orgánoch, žľazy. Navyše, nepopierateľný argument možno považovať za mikroskopickú štruktúru, ktorá je jednotná pre všetky lokalizácie teratómu.

Teratom vytvorený ako opuch epitelu pohlavných žliaz, ktorá je základňou pre ďalšie vzdelávanie a vývoj tkanív. Pod vplyvom genetického, somatické, pluripotentné epitel Trofoblastické faktory, ktoré sú schopné sa diferencovať do benígnych a malígnych nádorov. Nádory majú tendenciu byť lokalizované v epitelu pohlavných fetálnej žliaz - vaječníkov alebo semenníkov, ale teratomy je oveľa pravdepodobnejšie než iné odrody tvorby zárodočných buniek, sa nachádzajú v iných oblastiach, v dôsledku oneskorenia, pomalý pokrok embryonálnych epiteliálnych buniek geneticky určitej oblasti záložky gonád K tomu dochádza v maternici vývoj v týždni 44-45.

Distribúcia teratomom:

• Sakrocyklická zóna je 25-30%
• Ovarie - 25-30%
• Vajcia - 5-7%
• Retroperitoneálny priestor je 10-15%
• Presakralnaya zóna - 5-7%
• Prostriedky - 5%
• Ostatné oblasti, časti tela.

Vo všeobecnosti sa predpokladá, že príčiny teratómu spočívajú v oblasti abnormálnej embryogenézy (chromozomálna abnormalita buniek). Otázka etiologického základu, rafinovaná a potvrdená klinicky a tiež štatisticky, je čoraz naliehavejšia, pretože benígne embryonálne nádory sa diagnostikujú častejšie každý rok o 2-3%.

[1], [2], [3], [4]

Teratóm u detí

V novorodeneckom chirurgickom zákroku, medzi všetkými germínogénnymi nádormi, sú najčastejšie benígne teratogénne útvary a zhubné - teratoblastómy sú diagnostikované v 15-20% prípadov. Teratóm u detí je defekt vnútromaternicového vývoja, embryogenézy a je lokalizovaný najčastejšie v sacrococcygeal zóne u chlapcov a vaječníkov u dievčat. Štatistický pomer takejto lokalizácie je každá 30%. Ďalej je retroperitoneálny priestor umiestnený v zozname teratomatických zón, oveľa menej často sa v tehotách mužského plodu vyvíja iba 5-7% nádoru, veľmi zriedka v mediastíne.

Klinicky sa teratóm u detí môže prejaviť v rôznych časoch. Teratom sacrum možno vidieť takmer v prvých hodinách po pôrode, navyše ho možno zistiť pomocou ultrazvuku pred narodením dieťaťa. Ovariálny ternát sa prejavuje neskôr, najčastejšie v pubertálnom období, keď nastávajú zmeny v hormonálnom systéme.

1. Štatistiky ukazujú, že teratóm kokyxu sa najčastejšie tvorí u dievčat a má benízny priebeh napriek pomerne veľkej veľkosti. Väčšie nádory sú ďalšie rody, ale v prípade, že tvorba vyplní panvovej dutiny a nepoškodzuje stavbu kostí, priaznivý výsledok dodávky toku (cisársky rez ukazuje odstránenie nádoru a druhého mesiaca života). Štruktúra teratómu môže byť rôznorodá a pozostáva z častíc črevného epitelu, kostného tkaniva a dokonca z elementárnych prvkov.
2. Pokiaľ ide o ovariálne teratómy, sú oveľa častejšie zhubné ako podobné dermoidy u dospelých žien. Tieto teratoblastómy sú rýchlo malígne, vyzerajú ako multicameralné cysty s embryonálnymi rastmi. Nádor sa metastázuje do pľúc a má nepriaznivú prognózu.
3. Teratóm u samcov detí, germinogénny testikulárny nádor je diagnostikovaný vo veku 2 rokov kvôli jeho vizuálnemu prejavu. Na rozdiel od novotvarov vaječníkov, testikulárne teratómy sú zvyčajne benígne a zriedkavo zhubné. Existujú opisy vzácnych malígnych nádorov semenníkov u chlapcov v období puberty, ale podobné formácie nie sú bežné.
4. Germinogénne nádory retroperitoneálnej zóny, mesenterické teratómy sú diagnostikované v ranom veku do 2 rokov. Takéto formácie sú štatisticky diagnostikované častejšie u dievčat a sú pomerne veľké. Teratóm retroperitoneálneho priestoru má 95% benígny charakter a musí sa radikálne odstrániť.
5. Teratóm ústnej dutiny sa tiež nazýva faryngálne polypy. Táto choroba je diagnostikovaná počas intrauterinného obdobia alebo bezprostredne po pôrode. Nádor dosahuje veľké veľkosti môže byť ťažké pôrod a nesie riziko asfyxia dojčatá, ale sú len zriedka malígny a zodpovedajúce chirurgické, pôrodníckej operácie, výsledok môže byť priaznivý v 90% prípadov.
6. Teratómy mozgu u 45-50% sú zhubné, lokalizované v oblasti základov lebky, môžu metastázovať do pľúc. Benígne teratómy tohto typu sú nejako schopné malignizácie, najmä u chlapcov (sprevádzané patologickými endokrinnými poruchami)
7. Najnebezpečnejšie a bohužiaľ, majú zlú prognózu, ktorý je považovaný teratoblastomy, polycystickej veľký nádor, rovnako ako pevných teratomy obsahujúcich nezrelé nedefirentsirovannye embryonálny tkaniva. Takéto nádory sa rýchlo rozvíjajú a sú sprevádzané metastázami. Liečba, ktorá zahŕňa teratóm u detí, je odstrániť. Potom po morfologickej štúdii nádorového tkaniva nie je potrebná benígna liečba a zodpovedajúcim spôsobom sa liečia zhubné nádory. Moderný vývoj v oblasti detskej onkológie umožňuje dosiahnuť omnoho vyššiu mieru prežitia detí s teratoblastómami ako pred 20 rokmi. Prognóza závisí od lokalizačnej zóny teratoblastómu, od veku dieťaťa a sprievodných patológií.

Teratóm v plodu

Teratom plodu u všetkých typoch tumorov zo zárodočných buniek sa líši dostatočne vysoké percento priaznivého prúdu, a preto je definovaná ako benígna embryonálny nádor. Nádor je vytvorený v skorých štádiách embryogenézy v dôsledku chromozómových abnormalít pri zárodočné vrstvy atypické bunky migrujú do normálneho vývoja zóny, a to predovšetkým v tzv "žiabrov" medzery a zlučovanie embryonálnych brázdy.

Najčastejším teratómom u plodu a novorodencov v kokyxu, sacrum sú takéto formácie diagnostikované v 40% všetkých prípadov detegovaných nádorov. Najmenej spoločný teratóm sa tvorí v oblasti krku - len 4-5% prípadov, môže sa takisto tvoriť vo vaječníkoch alebo semenníkoch, v mozgu, mediastíne, retroperitoneu. Rarita môže byť považovaná za teratómu nachádzajúcu sa v tvári alebo v oblasti lymfatických uzlín, pričom takéto formácie, ak nejaké sú, sú vizuálne určené neskôr, v staršom veku v dôsledku rastu a nárastu nádoru.

Najčastejšie sa diagnostikuje fetálny teratóm v oblasti sacrococcygeal - CKT (sacrococcygeal teratoma). Tento nádor sa tvorí in utero a je 1 prípad na každých 40 000 detí. Pomer podľa pohlavia - 80% dievčat, 20% chlapcov. Kochleárne teratómy sú pomerne veľké cysty s mukoidným alebo seróznym obsahom. Veľkosť nádoru sa pohybuje od 1 cm do 30 cm, najbežnejšie formácie sú 8-10 centimetrov. Medzi CCT je nízke percento zhubných nádorov, ale existuje vysoké riziko sprievodnej renálnej patológie (hydronefróza), konečníka a močovej rúry. Okrem toho vyžaduje CCP zvýšené zásobovanie krvou, čo vedie k rýchlemu pulzu srdca plodu a nesie riziko srdcového zlyhania. Deformácia blízkych orgánov je tiež možná, ich anomálie závisia od smeru vývoja a rastu teratómu (močového mechúra, konečníka alebo vagíny). Percento nepriaznivého výsledku je veľmi vysoké, viac ako polovica detí zomrie v dôsledku zlyhania srdca.

Diagnóza CCT je dostatočne presná, kokyxový teratóm sa dá zistiť už v 22-1 týždni tehotenstva, keď sa pri ultrazvuku pozoruje atypicky zväčšená maternica, ako u polyhydramniózy. Tento výsledok vedie k ďalšiemu vyšetreniu matky a plodu.

Nádor cystickej štruktúry podlieha prenatálnemu prepichnutiu a vyprázdňovaniu. Pod kontrolou ultrazvuku. Odporúča sa vykonať punkciu teratómu až po tom, čo plod vytvoril pľúca. Niekedy sa lekári rozhodnú pozorovať teratóm až po narodenie, ktoré sa vykonáva metódou cisárskeho rezu. Po narodení dieťaťa ihneď pracujú a vykonávajú morfologické vyšetrenie odstráneného materiálu.

Teratóm v plodoch, štatistiky:

• Teratóm je diagnostikovaný 1,5 krát častejšie u ženského pohlavia.
• Benígne organoleidové teratómy plodu tvoria 73-75% všetkých detekovaných prenatálnych nádorov.

Tehotenstvo a teratóm

Teratóm, aj keď sa považuje za väčšinu benígnych nádorových ochorení, sa môže stať vážnou prekážkou - nie tak pre tehotenstvo, ako pre narodenie dieťaťa. Najčastejšie sa novotvar tvorí vo vaječníkoch ženy dlho pred počatím, často sa prejavuje iba v období hormonálnych zmien - pubertačné obdobie s menopauzou a tiež počas tehotenstva.

Etiológia germinogénnych útvarov ešte nebola špecifikovaná, ale predpokladá sa, že príčinou môžu byť anomálie chromozomálnych buniek. Z typu buniek závisí to, čo bude teratóm - nezrelý alebo zrelý. Preto sa rozvinie "susedstvo" - tehotenstvo a teratóm. V prípade, že nádor obsahuje fetálny tkaniva (nervy, tuk, kostná, svalová), je určené, ako zrelý teratom, ak nedeferintsirovanny buniek a morfologicky definované, - nezrelé tak, že je náchylná k malígny transformácii (premene na zhubný nádor).

Zrelé nádory sú zvyčajne benígne, ale oba druhy potrebujú radikálne odstránenie, neexistujú žiadne iné spôsoby liečby teratómu.

Ovulácia s teratómom netrpí, a preto dochádza k úplne normálnej koncepcii. Ale keď nastane otehotnenie a teratóm sa naďalej vyvíja, sú možné aj závažné komplikácie, a to dokonca až do ukončenia plodu. Medzi hlavné riziká lekári poznamenávajú:

• Prudké zvýšenie veľkosti nádoru v dôsledku hormonálnych zmien v tele a iných faktorov.
• Tlak na blízkych orgánoch.
• Krútenie nôh cystického teratómu, klinický obraz "akútneho brucha".

Symptómy teratómu

Klinické príznaky teratómu sa objavujú rovnako ako príznaky akéhokoľvek iného druhu germinogénnych útvarov, závisí to od lokalizácie, veľkosti a času tvorby nádoru počas embryogenézy. Čím skôr začína teratóm, tým väčšie potenciálne riziká pre vývoj organizmu v detstve a riziko malignity nádoru u dospelých pacientov.

Symptómy teratom určiť miesto jeho umiestnenia, ktoré najčastejšie sú sacrococcygeal plocha, pohlavné žľazy, retroperitoneálne priestor, spodiny lebečnej, mediastínu, ústach, zriedka - mozog. 1.

CKT - sacrococcygeal teratoma. Tento nádor "vedie" v štatistickom primáte, je diagnostikovaný od prvých dní narodenia, najmä u dievčat. Novotvar má zaoblený tvar, môže byť umiestnený za sakrálnou zónou za coccyxom. ČKS je najčastejšie veľká - až 30 centimetrov, v intrauterínnom období môže spôsobiť komplikácie vo vývoji plodu, ale najväčšie nebezpečenstvo teratómu je pre samotné narodenie. Pretože CCP je určený ultrazvukom pred doručením, to znamená v plodoch nie je možné popísať symptomatológiu. Coccyx teratoblastómie sú veľmi zriedkavé, vyvíjajú sa pomaly, vizuálne nie sú znázornené. Hlavným nebezpečenstvom teratoblastu je asymptomatický vývoj. Malígny nádor sa začína prejavovať len vo fáze, keď je oncoprocess už spustený. Prvými alarmovými signálmi môžu byť rozbité pohyby čriev a močenie (bolesť). 2.

Leptanie vaječníkov je randomizované u dievčat, mladých žien. Asymptomatický vývoj nádoru je charakteristickým znakom teratómu, je extrémne zriedkavé mať pocit bolesti podobný predmenštruácii alebo ťažkosti v dolnej časti brucha. 3.

Teratóm semenníka je určený častejšie ako germinogénne ovariálne formácie u žien z úplne zrozumiteľných dôvodov - vizuálnych príznakov. Nádor sa vyskytuje u chlapcov, mladých mužov vo veku do 18-20 rokov. Medzi všetkými nádormi semenníkov je teratóm viac ako 50%. Tvorba nádoru sa objavuje v maternici, často sa pozoruje ihneď po narodení chlapca. Treba poznamenať, že včasná diagnostika testikulárneho teratómu umožňuje po jeho odstránení hovoriť o 85-90% úspešných výsledkov. Neskoršia detekcia nádoru nesie riziko vzniku malignity, počínajúc pubertálnou periódou sa pravdepodobnosť degenerácie teratómu do zhubnej tvorby každoročne zvyšuje. Asymptomatický tok, takmer žiadne známky bolesti v počiatočnom období tvorby a vývoja teratómu sú typickými vlastnosťami takýchto nádorov. Bolesť v postihnutom semenníku môže hovoriť o zničení teratómu a jeho možnej malignite. 4.

Teratóm mediastína s vývojovým procesom sa môže prejaviť bolesťou vo vaginálnom priestore kvôli tlaku na pleurálnu dutinu. Okrem toho môžu byť prvými príznakmi nárastu nádoru poruchy srdcového rytmu, horúčka, dýchavičnosť. 5.

Ústne dutiny v krku, hrdlo alebo vrodený polyp sa diagnostikuje v detstve, často v intrauterinnom období pomocou ultrazvuku. Polypy môžu byť pomerne veľké a spôsobujú určité ťažkosti v procese pôrodu (zadusenie dieťaťa). 6.

Retroperitoneálny teratom sa vyskytuje najčastejšie u detí a prejavuje príznakmi pripomínajúce ochorenia tráviaceho ústrojenstva - prechodné bolesti v polovici brucha, nevoľnosť, zažívacie ťažkosti, zriedka - bolesť v srdci. Teratóm sa nachádza bližšie k membráne, takže môže spôsobiť pocit nedostatku vzduchu, dýchavičnosť, obzvlášť s nádormi veľkých rozmerov. 7.

Teratóm mozgu je najčastejšie zistený v hypofýze alebo v základni lebky. Príznaky teratómu sú podobné príznakom endokrinných porúch, na klinike sú poškodené mozgové štruktúry, čo je spôsobené stlačením tkanív a cievneho systému.

V súhrne klinických prejavov teratómu možno poznamenať, že takéto nádory, ak nie sú diagnostikované v detstve, sú asymptomatické, nazývajú sa "mute" nádormi. Zjavenie kliniky spravidla hovorí o náraste teratómu a výraznom stláčaní blízkych orgánov a silná bolesť môže naznačovať malígny priebeh procesu.

Druhy teratómu

Histologická štruktúra teratómu môže určiť jeho druh - dospelý, nezrelý alebo teratóm s malígnou transformáciou.

Existujú nasledujúce typy teratómy:

• Zrelý teratóm je nádor pozostávajúci z diferencovaných tkanív embryonálnych vrstiev (jeden alebo tri naraz). Väčšina zrelých teratómov je diagnostikovaná ako dermoidné cysty. Dermoidná cysta, teda zrelý nádor, je rozdelená na cystickú alebo tuhú.
• Pevný teratóm je prakticky 95% benígny novotvar s hladkým, menej často nerovným povrchom. Štruktúra zrejúceho pevného teratómu môže zahŕňať častice chrupavky, kostné embryonálne tkanivo, črevné epiteliálne bunky a niekoľko malých dutín (cystov) obsahujúcich hlien.
• Cystický teratóm je veľký, hladký povrch. Štruktúra sa môže meniť, ale najčastejšie obsahuje 1-2 cysty s plnou fúziou, vo vnútri ktorých sú embryonálne častice mazových, tukových žliaz. Medzi cysty vnútri teratómu sa objavujú vlasy a ich folikuly, zubné elementy, chrupavkové, svalové tkanivo, mozgové tkanivo.

Nádor, ktorý je definovaný ako nezrelý teratóm, je novotvar, ktorého štruktúra obsahuje prvky všetkých troch embryonálnych embryonálnych letákov. Najčastejšie sa v štádiu organogenézy vytvára nezrelý teratóm, keď bunky práve začínajú proces diferenciácie. Rozmery nezrelého novotvaru sa môžu meniť, konzistencia je viacvrstvová, je ťažko zistiteľná mikroskopicky. Najčastejšie v nezrelom teratóme sú ohniská plochého epitelu, fokálne inklúzie dýchacích, črevných buniek. Charakteristickým rysom pre formácie tohto typu je prítomnosť neurogénnych epiteliálnych buniek, čo naznačuje možnú tvorbu neuroblastómu. Často sa nezrelý nádor skombinuje v histológii, to znamená, že obsahuje časti tkaniva zrelého pevného teratómu. Predpokladá sa, že nedospelý typ novotvaru je potenciálne nebezpečný v zmysle transformácie na malígny nádor. Metastázy malígnych teratómov sa vyskytujú pri lymfe alebo prietoku krvi.

Teratóm s malígnou transformáciou je diagnostikovaný ako veľmi zriedkavé ochorenie, ktoré sa najčastejšie transformuje na karcinóm dlaždicových buniek, melanóm alebo adenokarcinóm.

Zriedka sú typy teratómu, ktoré súvisia s tvorbou monodermov. Ide o ovariálny karcinoid, ovariálny nádor samotný alebo v kombinácii. V teratóme, ktorý je diagnostikovaný ako struma, sú obsiahnuté tkanivá endokrinných žliaz, zvyčajne štítnej žľazy. Symptómia strumy je podobná klinickým prejavom hypertyreózy.

Ovariálny terratóm

Teratóm vaječníkov je germogénny nádor, ktorý má dva druhy - zrelý teratóm a nezrelý teratóm. Nádor je tvorený z buniek embryonálnych letákov, ktoré sú postupne umiestnené a lokalizované v atypických podmienkach pre normálny vývoj telesných miest. Jednou zo spoločných etiologických príčin vzniku ovariálneho teratómu sú anomálie chromozómov počas embryogenézy.

Ovariálny tearatotyp, definovaný ako dospelý, sa považuje za benígnu formu, nazýva sa dermoidná cysta.

Nezrelý teratóm je často náchylný na transformáciu na malígny nádor sprevádzaný metastázami a má nepriaznivú prognózu.

Teratóm semenníka

Medzi germigénnymi testikulárnymi nádormi u mužov je asi 40% obsadených teratómom semenníka. Predpokladá sa, že väčšina nádorov mužských pohlavných žliaz je tvorená z embryonálnych buniek, potenciálne určených na produkciu spermií (germino je semeno). Štatistické údaje hovoria, že približne 5 rokov teratómu semenníka sa môže vyvinúť asymptomaticky, ak je malý. Väčšie nádory sa zistia buď v prenatálnom období pomocou ultrazvuku plodu, alebo ihneď po narodení dieťaťa, pretože ich vizuálna diagnóza nie je ťažká.

Najčastejšie sa teratóm začína zvyšovať v pubertovom období a je diagnostikovaný u dospievajúcich chlapcov, takéto prípady predstavujú približne 40% všetkých zistených nádorov sexuálnych žliaz. U dospelých je teratóm extrémne zriedkavý - nie viac ako 5-7% z celkového počtu nádorov. Rovnako ako ovariálny teratóm u žien, testikulárny nádor je rozdelený na druhy - zrelé, nezrelé a náchylné na malígnu transformáciu.

1. Zrelý teratóm semenníka pozostáva z jasne histologicky definovaných tkanív, nie je náchylný na malignitu, zriedkavo metastázuje a je považovaný za benígny novotvar
2. Nezrelý testikulárny nádor je vystavený vysokému riziku prerastania do rakoviny, často metastázujúce. Okrem toho aj po úspešnej liečbe chemoterapiou je nezrelá forma teratómu náchylná k recidíve
3. Malígny teratóm semenníkov - malígna forma teratómu je zriedkavosť a môže sa vyskytnúť u mladých mužov v semenníku, ktorý nie je otvorený v šourku. Symptomaticky sa takýto teratóm neobjaví, jediným znamením v počiatočnom štádiu je nárast jedného semenníka. Bolesť je znakom zanedbania procesu, ktorý často indikuje terminálnu fázu.

Teratóm semenníka možno úspešne liečiť za predpokladu včasnej diagnostiky, v takýchto prípadoch je miera prežitia takmer 90%. Pri metastáze je prognóza menej priaznivá, iba 70-72% pacientov prežije.

Štatistické údaje o prevalencii teratómu u mužov sú nasledujúce:

Typ teratómu	Kmitočet	Vek, v ktorom je diagnostikovaný teratóm
Zrelý teratóm	32-35%	častejšie - 14-16 rokov, menej často - 25-40 rokov
Zmiešané druhy: seminoma - teratóm	14-15%	Vo veku 20-40 rokov
Malígny teratóm	2-7%	Vo veku 35-50 rokov

Kipchikova teratóm

Organominoidný teratóm kokyxu je najčastejšie diagnostikovaný počas intrauterinného obdobia alebo bezprostredne po pôrode (malá veľkosť). U dievčat sa kokcygeálny teratóm nachádza v 80% všetkých odhalených CKT (sacrococcygeal teratomas).

Lokalizačné zóny - oblasť sacrum, hýždenok, coccyx v smere vagíny. Nádor má zaoblený tvar, môže dosiahnuť gigantickú veľkosť - 25-30 centimetrov, vyplní celý priestor medzi kosťami malého panvového úseku v plodu, premiestni vnútorné orgány, konečník a konečník.

Opis kliniky kokcitálneho teratómu je pravdepodobnejšie vizuálnymi znakmi a metódami diagnostiky, pretože nádor je najčastejšie detegovaný pomocou ultrazvuku in utero. Typická lokalizácia, zjavná veľkosť, asymetria vzhľadom na chrbticu, heterogénnosť štruktúry - to sú charakteristické vlastnosti CCP u detí mladších ako jeden rok. V lekárskej praxi sa zriedkavo vyskytujú prípady diagnostikovania kokcitálneho teratómu v neskoršom veku.

Štruktúrou teratómu sú embryonálne bunky embryonálnych listov, základy tkanív a orgánov. Teratóm sa vyvíja pomaly, jeho nárast závisí od rýchlosti plnenia tekutín cystických dutín, nezrelých teratómov rastie rýchlejšie

Symptomaticky sa nádor môže prejaviť ako obštrukcia čriev a zhoršenie močenia u dojčaťa.

Coccygeal teratóm je liečený hlavne chirurgicky vo veku do šiestich mesiacov, alebo naliehavo, ale nie skôr ako 1 mesiac po narodení. Napriek tomu, že operácia predstavuje riziko pre život dieťaťa, jeho prínosy a potenciál pre priaznivý výsledok prevyšujú nebezpečenstvo.

[5], [6]

Krestzova-kipchikova teratóm

CKT alebo sacrokoccygeal teratóm je najbežnejší typ vrodených nádorov, našťastie nie často diagnostikovaný, iba jeden prípad za každých 35 - 400 000 narodených detí. U dievčat je ČKS bežnejšia, v 80% prípadov u chlapcov, menej často.

Sacrococcygeal teratom pozostávajúce z cýst, mazových naplnené prvky, serózna tekutiny, v ktorom sú škvrny systémových bunkách nervového - glie, čiastočky kože, svalových bunkách, črevného epitelu prvkov chrupavky. Zriedka nájsť časť dvojča embrya v cyst.

Cysta sa môže pohybovať od centimetra do tridsiatich, čo často prevyšuje alebo porovnáva s veľkosťou plodu. Nádor je komplikovaný sprievodnými vnútromaternicovými patológiami a tiež ovplyvňuje vývoj. Vďaka tlaku na blízke plodové orgány vyvoláva teratóm kokyxu hydronefrózu, uretrálnu atréziu, dyspláziu kostného tkaniva a rektálny posun. U chlapcov v dôsledku rozvinutého teratómu môže dôjsť k oneskoreniu zníženia semenníkov v miešku. Okrem toho veľká CCP vyžaduje intenzívnejší prísun krvi, čo vedie k zlyhaniu srdca.

Sakrokokyčnatý teratóm sa delí na 4 typy:

1. Externý teratóm s minimálnym presakrálnym skreslením.
2. Zmiešaný vonkajší interný teratóm.
3. CCP, ktorá sa nachádza väčšinou v brušnej dutine.
4. Presacral teratom.

ČKS je spravidla charakterizovaná benígnym priebehom s adekvátnymi činnosťami počas tehotenstva a pri pôrodníckej starostlivosti. Pôrod môže byť značne komplikovaný, ak je teratóm veľký, navyše nepriaznivá prognóza je spojená s traumatickou povahou operácie, bez ktorej je liečba CCP nemožná.

Úmrtnosť deti s CCV je asi 50%, je to spojené s vnútromaternicové vyvinuté, patologických stavov, podmienok, a tiež s medzerou teratom pri pôrode, čo vedie k anémii, srdcové zlyhanie, pľúcna hypoplázia. Navyše riziko letality a operatívnej intervencie je vysoké, ale potenciál na záchranu dieťaťa presahuje riziko jeho straty.

Teratóm krku

Teratómy krku alebo dermoidnej cysty sú diagnostikované v prvých hodinách po pôrode, veľmi zriedkavo je nádor taký malý, že nie je určený vizuálne a neskôr sa zvyšuje. Ak sa nádor prejaví po veku jedného roka, môže spôsobiť, že dieťa má ťažkosti s jedlom, dysfágiou. Spravidla neexistujú príznaky bolesti, ale prvé nepríjemné pocity môžu naznačovať transformáciu teratómu na malígnu formu.

Charakteristika teratómu:

• Teratómy krku môžu mať rozmery od 3 do 12-15 centimetrov.
• Lokalizácia - predný alebo zadný trojuholník krku, len zriedka v kombinácii so základňou lebky (cervikálne teratómy).
• Štruktúra je hustá, menej často polotuhá, voľná.
• Asymptomatický prúd.
• Nespayannost s pokožkou.
• Pomalý rast.

Možné symptómy rozvinutého teratómu krku:

• Stridoroznoe dych (píšťalka, hluk).
• Cyanóza kože spôsobená stlačením priedušnice.
• Udusenia.
• Dysfágie.

Teratóm na krku je veľmi zriedkavý a predstavuje iba 0,5% všetkých nádorov zistených v tejto oblasti. K dnešnému dňu neexistuje viac ako 200 podrobných opisov takýchto nádorov, čo môže naznačovať buď malú štúdiu tohto teratómu, alebo priaznivé výsledky včasnej liečby v ranom detstve.

Malígny priebeh je typický pre dospelých pacientov, v takýchto prípadoch liečba nefunguje a prognóza je veľmi nepriaznivá.

Teratóm stredného

Mediastinal theratoma je abnormalita embryonálneho vývoja, keď sa tkanivá embryonálnych listov presúvajú do atypických zón na embryogenézu. Podobné germinogénne nádory sú zriedkavo zistené v ranom detstve, pretože sa vyskytujú asymptomaticky. Lokalizované teratómy v prednej časti mediastína, pred perikardom a hlavné (hlavné) cievy. Nárast nádoru sa tlačí na pleurálnu dutinu, posunie sa na zadnú stranu mediastína.

Charakteristika mediastinálneho teratómu:

• Nádory, cysty.
• Priemer do 20-25 centimetrov.
• Pomalý vývoj, prejavy klinických prejavov v pubertovom období, počas tehotenstva.
• Druhy - epidermoidná cysta, dermoid, embryo.

Príznaky:

• Počiatočná fáza je asymptomatická.
• Kardiovaskulárne príznaky - bolesť srdca, tachykardia, anginózne záchvaty, ako aj dýchavičnosť, vykašliavanie krvi.

Ak sa teratóm zlomí do priedušiek, pohrudnice, je to klinika nasledovná:

• Pľúcne krvácanie.
• Aspiračná pneumónia.
• Ožiarenie bolesti na krku, oblasti ramien.
• Ikot.
• Hrudník vydutie.
• Cyanóza kože.
• Opuch tváre.
• Hypertermia.
• Udusenia.

Identifikácia mediastinálneho teratómu je spravidla náhodná, nádor je diagnostikovaný, keď rádiografia prechádza úplne inými príležitosťami. Teratóm má oválny alebo okrúhly tvar, obsahuje bunky tkaniva kostí, tukov a chrupaviek. Teratóm mediastína je náchylný k hnisavosti v dôsledku tesnej blízkosti pleurálnej dutiny, membrány. Okrem röntgenových lúčov vykazuje tento typ nádoru pneumografiu a krvný test na alfa-fetoproteín, choriový gonadotropín.

Chirurgická liečba, včasné opatrenia a benígna povaha nádoru, prognóza je celkom priaznivá. Malígne mediastinálne teratómy, ktorých percento tvorí 20 až 25% všetkých nádorov v tejto zóne, je nepriaznivé.

Teratóm predného mediastína

Mediastinum je oblasť hrudníka, ktorá má hranice - hrudný kosť, brušná chrupavka. Mediastinum fasciastium, predný povrch hrudnej chrbtice, cervikálne rebrá, prefetálna fascia, list pleury, membrána sú tiež obmedzené.

Teratóm mediastína je najčastejšie lokalizovaný v typickej zóne - prednej časti, základne srdca, pred perikardom a hlavné cievy. Podobný druh nádoru sa môže prejaviť aj v mladom veku, menej často po 40 rokoch bez ohľadu na pohlavie. Teratom predné mediastinum sa vyvíja pomaly, ale s cystickou teratomy majú tendenciu rýchlo a malignity zvýšiť, štatisticky je to v 25-30% prípadov diagnostikovaných nádorov v oblasti.

Prejav klinických prejavov teratómu môže vyvolať periódy puberty alebo hormonálne zmeny v súvislosti s tehotenstvom, menopauzou. Jeden z možných provokačných faktorov je tiež považovaný za traumu do hrudníka.

Príznaky, ktoré sa môžu prejaviť teratómom predného mediastína, závisia od jeho veľkosti a často sú nasledovné:

• Udusenia.
• Vypiranie hromady buniek (často u detí).
• Tachykardia spôsobená tesnou blízkosťou k základni srdca, kmeňové cievy.
• Cyanóza a opuch tváre.
• Ak je hormonálna aktivita vysoká, je možné zvýšiť mliečnu žľazu u žien, u mužov - gynekomastia.
• Kašeľ, často s krvou.
• Možná pulzácia v hrudníku s veľkým množstvom teratómu.

Mediastinalné teatómy, podobne ako iné podobné nádory iných lokalizácií, sú rozdelené na 2 druhy - nezrelé (teratoblastóm) a dospelé. Najčastejšie zrelé mediastinálne teratómy sú definované v 90%, zvyšné 10% sú teratoblastómy alebo nezrelé teratómy.

Liečba spočíva v operatívnom odstránení nádoru, čo sa musí uskutočniť čo najskôr. Včasná operácia je prísľubom na zníženie rizika malignácie teratómu, ako aj na neutralizáciu potenciálneho nebezpečenstva kompresného syndrómu.

Teratóm pľúc

Teratóm pľúc je zvyčajne dermoidná cysta alebo embryo. Novotvar je zhromažďovanie buniek embryonálnych listov, ktoré sa počas embryogenézy pohybovali do zón, ktoré nie sú typické pre normálny vývoj plodu. Štrukturálne, teratóm pľúc vyzerá ako dutina obsahujúca časti rôznych tkanív - mazové žľazy, chrupavky, vlasy, časť zubov, črevný epitel, tuk a neurocyty.

Cysta má hustú kapsulu, môže rásť až 10 centimetrov, ale v pľúcach je extrémne zriedkavá - iba 1-1,5% všetkých nádorových procesov v tejto zóne. Pľúcny dermoid v pľúcach môže byť zistený u mladých ľudí vo veku do 3 až 35 rokov, v staršom veku teratóm pľúc je malígny a je definovaný ako teratoblastóm. Častou lokalizáciou je horný lalok ľavej pľúc, periférie.

Príznaky teratómu sa nezdajú veľmi dlho, možno ho diagnostikovať iba náhodne v priebehu klinického vyšetrenia. Klinika sa prejavuje na prielomových cystách z pleurálnej dutiny, do priedušiek, s hnisavosťou, abscesovým teratómom. Pri diagnostikovaní mediastinálneho terču by sa mali vylúčiť aj iné typy nádorov, ktoré sú tiež podobné v symptomatológii.

Symptómy pokročilého teratómu:

• Konštantná bolesť v sietnici, na chrbte.
• Trichophysis je syndróm mokrých vlasov.
• Kašeľ s krvou.
• Znížená telesná hmotnosť.
• Bronchiektázie.

Malígny (nezrelý) teratóm pľúc sa rýchlo transformuje na sarkóm a má veľmi nepriaznivú prognózu.

Presacral teratom

Tento typ teratómu je extrémne zriedkavý u detí, 1 je diagnostikovaný pre 3500-4000 novorodencov a veľmi často medzi všetkými karcinómami permanentných buniek u dospelých. Presakralnaya nádor je vrodený novotvar, ktorý má niekoľko odrôd - od dermoidných cýst až po nezrelé teratómy.

Spomedzi všetkých germinogénnych novotvarov zaujímajú teratómy v predkarralej zóne prvé miesto z hľadiska frekvencie a prevalencie.

Napriek tomu, že prvé popisy tohto nádoru boli vykonané už v 17. Storočí pôrodníkom Philippe Pe, etiológia teratómov ešte nebola objasnená. Predpokladá sa, že germinogénne útvary sú produktom zhoršenej embryogenézy, keď sú bunky zárodočných buniek prenesené krvou do atypických zón. Na rozdiel od CKT - sacrococcygeal teratoma, nádor presakralnaya nie je viditeľný a vyvíja bez klinických prejavov. Zjavenie kliniky pozostáva z prechodných bolesti v dolnej časti brucha, v oblasti coccyxu. Ďalej sa symptómológia môže prejaviť vo forme hlienu, purulentného vylučovania z konečníka, častého a neúspešného nutkania na výtok, častého močenia.

Pre lekársku starostlivosť sa pacienti liečia, keď nádor rastie do veľkých rozmerov a existujú také príznaky:

• Fistula v konečníku.
• Črevná obštrukcia.
• Neuralgické prejavy.
• Ťažká bolesť.
• Zníženie hmotnosti.

Všetky teratómy vlákna prescalar oblasti sú predmetom chirurgického zákroku.

Nádor sa odstráni, vyčerpá, rany sa šitú.

Prognóza včasnej diagnózy je priaznivá v 75-80% prípadov. Malignita je možná u starších ľudí s zanedbaným teratómom, samoliečbou av prípadoch, keď sa v celulóze vyvíja teratoblastóm.

Teratóm mozgu

Teratóm mozgu, intrakraniálny opuch svahu smerom k malígnemu priebehu a malígny v 50-55% všetkých prípadov.

Vrodený teratóm mozgu je rarita, frekvencia ich detekcie je malá, ale štatisticky sa zistilo, že vo väčšine jeho teratómy mozog postihuje chlapcov vo veku do 10-12 rokov.

Teratóm mozgu - dermoidná cysta, sa tvorí v utero, keď embryonálne bunky, ktorých úlohou oddeliť a "vytvoriť" tkanivo tváre, sa presunú do komôr mozgu. Príčina tejto patológie nebola doteraz objasnená, predpokladá sa, že etiológia všetkých germogénnych nádorov má spojenie s chromozomálnymi abnormalitami.

Príznaky v počiatočnom období sa nezobrazujú, potom sa deti môžu sťažovať na nevoľnosť, závrat, bolesť hlavy. Chlapci môžu mať endokrinné poruchy, ako sú predčasné, nie sú charakteristické pre vekové obdobie, puberty.

Liečba cysty mozgu je chirurgická, výsledok závisí od miesta, veľkosti teratómu, jeho štruktúry a sprievodných ochorení dieťaťa.

Zrelý teratóm

Typický nádor zárodočných buniek je zrelý teratóm.

Zrelé teratómy sú rozdelené na formácie bez cyst - pevná a cystická - dermoidná cysta. Takéto nádory sú typické pre nádory mladých ľudí, pre detskú onkológiu. Zrelá cysta sa zistí aj počas vývoja plodu, čo slúži ako argument v prospech germinogénnej verzie pôvodu takýchto nádorov. Tiež zrelé dermoidy sa môžu prejavovať v klinickom zmysle a neskôr počas tehotenstva alebo menopauzy, čo je spôsobené hormonálnymi zmenami v tele.

Teratóm, dermoidná cysta pozostáva z embryonálnych diferencovaných buniek troch embryonálnych vrstiev. Tento nádor je hustá dutá kapsula naplnená časťami kože, prvkami kosti, mastnými, chrupavými tkanivami, šupinami dermy (kože) a dokonca aj časticami zubov a vlasov. Najčastejšie štruktúra dermoidov zahŕňa deriváty ektodermu (koža, kosť, chrupavkové tkanivo).

Je potrebné liečiť zrelý terat chirurgicky, žiadna iná metóda nemôže pomôcť neutralizovať. Dermoid nikdy úplne rozpustí v vysvetliteľný dôvodu: hustá, Fibre-tuková kapsule štruktúra nie je liečiteľná, navyše obsah kostných cýst, vlasy a zuby častice rozpustia medicamental metódy nie je možné.

Zrelý teratóm sa vyznačuje benígnym priebehom a priaznivou prognózou, takéto cysty sú zriedkavo transformované na onkoprocesy a po operácii prakticky nedávajú relapsy. Dermoidné cysty, zrelé ovariálne teratómy nezasahujú do počatia, tehotenstva. Po odstránení je potrebná polročná, menej často ročná rehabilitácia na obnovenie funkcie vaječníkov a žena je opäť schopná porodiť. Zrelá cysta u detí podlieha odstráneniu popových indikácií, ale ak sa nezvyšuje a nenesie funkčnú hrozbu, pozoruje sa a nedotýka sa.

Čistý teratóm

Prakticky všetky zdroje obsahujú informácie o tom, že nezrelý teratóm je malígny novotvar. Teratoblast - nezrelý teratóm je náchylný k zhubnému nádoru kvôli jeho štruktúre. Napriek tomu sa moderná medicína naučil pomerne úspešne liečiť tento nádor pod podmienkou včasnej diagnózy.

Nezrelé teratoblastoma obsahuje prvky troch zárodočných (embryonálnych) vrstiev, ktoré sa pohybujú v zóne "Gill" štrbín v embryonálnych častiach zlúčiť dutiny, drážky, krátky, atypické pre normálny vývoj časti tela. Teratoblastoma náhodou hovoria, že sa jedná o porušenie chromozomálne únie, patologické zmeny v rozdelení blastoméra viesť k vzniku teratomů.

Nezrelé teratómy sú oveľa menej bežné ako benígne nádory, ale zostávajú najnebezpečnejšie, pretože sa veľmi rýchlo rozvíjajú a aktívne metastázujú. Navyše nepriaznivá prognóza teratoblastu je spôsobená neskorou detekciou, nádor rastie bez klinického predĺženia, bolesť slúži ako signál takmer koncového štádia procesu.

Liečba nezrelých teratómov by mala byť čo najkomplexnejšia, stratégia a metódy závisia od umiestnenia, veku, pohlavia, zdravotného stavu pacienta a stupňa rizika v priebehu chirurgického zákroku. Odstránenie nádoru nemá spravidla žiadny účinok a rýchly výsledok, a to buď rádioterapia alebo kombinovaná chemoterapia, možno ich kombináciou.

Je extrémne ťažké predpovedať výsledok liečby, ale čím skôr sa začne liečba, tým dlhšia je dĺžka života pacienta.

Malígny teratóm

Malígny teratóm alebo teratoblastóm je embryonálny nádor, ktorý je definovaný ako nezrelý teratóm. Skladá sa z ich epiteliálnych, mezenchymálnych buniek, stupeň ich zrelosti závisí od času vzniku teratoblastómu v období embryogenézy. Zvyčajne je malígny teratóm veľmi veľký až do parametrov ľudskej hlavy. Forma je ťažká, farba sa môže líšiť od belavého až po škvrnitú farbu v dôsledku odtoku krvi do nádorovej kapsuly.

Štruktúra teratoblastómu môže byť tiež odlišná - pevná, cystická (zriedkavo), kombinovaná - cystická.

Malígne vzdelanie je diagnostikované vo veku 25 - 30 rokov, rýchlo rastie a vyrastie metastázami do orgánov umiestnených ďaleko od nádoru. Cesta metastázy je lymfatická a cez krvný obeh.

Nástup vývoja teratoblastómu je asymptomatický, táto fáza môže trvať až 5 rokov. Zjavenie sa vyznačuje prechodnými ochoreniami, bolesťami, slabosťou. Krvný test ukazuje zvýšenú úroveň ESR. Silné bolestivé pocity sú charakteristické pre terminálovú fázu oncoprocess a hovoria o nepriaznivej prognóze.

Diagnózu malígneho teratómu možno potvrdiť histologickým vyšetrením, keď nádor už funguje.

Liečba je chirurgická s následnými opatreniami na zastavenie - rádioterapiou, chemoterapiou. Treba poznamenať, že niektoré teratoblastómy podliehajú liečbe, to všetko závisí od zóny ich lokalizácie a stupňa metastáz. Zvyčajne však malígne teratómy majú nepriaznivú prognózu.

Kinestetický teratóm

Teratoma cystosum alebo zrelý cystický teratóm je dermoidná cysta, ktorá je považovaná za najčastejší nádor u detí a mladých ľudí. Skutočnosť, že dermoidy sa nachádzajú aj u novorodencov, hovorí o ich teratogénnej povahe, hoci etiológia teratómu nie je stále špecifikovaná. Okrem toho môže byť cystický teratóm detegovaný u žien v menopauze, s najväčšou pravdepodobnosťou v dôsledku hormonálnych zmien, ktoré spôsobujú rast nádoru a prejav klinických príznakov.

Cystický teratóm alebo dermoidná cysta je nádor obsahujúci odvodené elementy troch embryonálnych letákov, kde prevládajú bunky ectodermu. Je to ektodermálna časť, ktorá je dôvodom nazvať cystický teratóm "dermoid" (dermis - skin).

Podobný teratóm takmer vždy pozostáva z jednej komory, v 95% prípadov je to benígne, malignita je extrémne zriedkavá.

Charakteristika cystického teratómu:

• Hustá vláknitá kapsula.
• Hladký povrch.
• Zloženie - bunky mazových, neurocytov, tukových žliaz, vlasov, častíc kostného tkaniva zubov, ale častejšie - šupky kože.

Diagnóza dermoidných cyst nie je zložitá, spravidla sa zisťujú vizuálne, ak sú umiestnené pod kožou. Vnútorné cysty sa určujú pomocou ultrazvuku, počítačového tomogramu, angiografie.

Cystický teratóm zriedkavo postihuje, ale musí sa odstrániť, aby sa zabránilo riziku transformácie na malígny proces. Výsledok liečby je zvyčajne priaznivý, najmä v detských operáciách.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Roztrhnutie teratómu

Pred začatím tehotenstva je najdôležitejšie podrobiť sa kompletnému komplexnému vyšetreniu a ak sa objaví teratóm, musí sa odstrániť vopred. Operácia na odstránenie nádoru sa môže uskutočniť pomocou laparoskopie, ako aj pomocou iných metód, ktoré závisia od výsledkov získaných počas vyšetrenia. Ak je vaječník alebo jeho časť bezpečný po odstránení, koncepcia a tehotenstvo sú možné.

Ak sa súčasne určuje gravidita a teratóm (pri registrácii a náležitom vyšetrení, diagnostické opatrenia), potom do troch mesiacov sa nádor podrobí pozorovaniu. Lekári sa domnievajú, že nádory až do veľkosti 6 cm často nemôžu dynamicky rásť ani počas hormonálnych zmien v tele. Takéto teratómy neinterferujú s ložiskom plodu a pôrody sa postupujú normálne, ale nádor sa musí v každom prípade odstrániť v postnatálnom štádiu.

Ak je teratóm veľký, jeho veľkosť presahuje 6-7 centimetrov, je náchylná k aktívnemu rastu, najmä počas tehotenstva. Operácia je indikovaná buď na plánovanom základe v druhom trimestri alebo naliehavo s ukončením tehotenstva v dôsledku rizika ruptúry teratómu a ohrozenia života ženy. Naliehavo tiež možno odstrániť a nádor v treťom trimestri, je lepšie, ak bude blízko k dátumu narodenia. V takýchto prípadoch sa vykonáva cisársky rez, súčasne s ním vyrezaný a teratom.

Vo všeobecnosti sa teratómy nemôžu považovať za ochorenie, ktoré je nezlučiteľné s tehotenstvom, s včasnou detekciou nádoru a adekvátnym spoločným úsilím lekára a samotnej ženy, predpoveď je celkom priaznivá.

Diagnóza teratómu

Pri diagnostike teratómu je vedúcim miestom obsadené ultrazvukové vyšetrenie, skríning, ktorý sa vykonáva aj počas vývoja plodu. Včasná diagnóza teratómu je kľúčom k priaznivému výsledku jej liečby. Ultrazvuk pomáha identifikovať nádor, polohu jeho lokalizácie, tvaru a veľkosti, ako aj štruktúru, ktorá je jedným z parametrov na určenie malígnej alebo benígnej povahy nádoru. Okrem toho je ultrazvuk schopný detegovať možné metastázy, najmä ak je diagnostikovaná ovariálna cysta, tertitóm semenníkov alebo retroperitoneálny nádor.

Diagnóza teratómu zahŕňa aj nasledujúce metódy a postupy:

• Röntgenové vyšetrenie - prehľad, metóda s dvoma projekciami, angiografia, rádiopatie. Röntgen je indikovaný na diagnostiku mediastinálneho terca a CCT - sacrococcygeal teratoma.
• CT je počítačová tomografia, ktorá umožňuje špecifikovať prítomnosť metastáz a ich stav.
• Biopsia ako diagnóza teratómu sa vykonáva prepichnutím. Ďalej sa materiál skúma mikroskopicky, čo umožňuje určiť povahu neoplazie, stupeň jeho malignity.
• Krvný test na hladinu alfa-fetoproteínu a chorionického gonadotropínu. Táto diagnóza teratómu sa vykonáva podľa indikácií a je to presná metóda, pretože nádor je schopný syntetizovať fetálny proteín a placentový hormón.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Liečba teratómu

Liečba teratómu v 90% sa vykonáva chirurgicky. Ak je teratóm diagnostikovaný ako malígny, odstráni sa spolu s blízkymi tkanivami a lymfatickými uzlinami, potom všetko dostupné a primerané veku, spôsoby pacienta - radiačná terapia, chemoterapia

Liečba teratómu, diagnostikovaného ako benígny nádor, spočíva v radikálnom odstránení vzdelania. Rozsah a metóda operatívnych účinkov závisí od veľkosti teratómu, jeho polohy, veku pacienta a možných sprievodných chorôb.

Tu je niekoľko možností, ktoré sú navrhnuté v teratoterapii:

1. Teratóm vaječníkov. Odhaľuje sa nádor v rámci hraníc zdravého tkaniva, ako aj resekcia vaječníkov alebo odstránenie maternice, prídavné látky u žien v menopauze. Výber metódy závisí od stavu cysty, veku pacienta. Mladé ženy v plodnom veku sa spravidla pokúšajú robiť takéto operácie, ktoré si zachovávajú schopnosť počať a rozmnožovať sa. Vo všeobecnosti benígny teratóm vaječníkov (dermoidná cysta) nie je kontraindikáciou tehotenstva a pôrodu.
2. Teratóm semenníkov je často malígny, takže sa nádor odstráni a potom sa vykonávajú zastavovacie opatrenia - rádioterapia, použitie protinádorových liekov.

Prognóza liečby nádoru závisí od jej histologickej štruktúry, lokalizácie. Najčastejšie s včasnou diagnózou a použitím primeranej terapie je výsledok priaznivý. Nezrelé teratómy sú nebezpečnejšie, ale sú tiež pod dohľadom moderných metód liečby. Najnepriaznivejší priebeh a výsledok liečby v kombinovaných formách - teratóm a chorionepithelióm, teratóm a seminóm a iné kombinácie.