Ľahká zubná výplň: čo je dobré, rozdiel od bežnej

Moderná stomatológia napreduje neuveriteľnou rýchlosťou. Rýchly vývoj umožňuje čoraz častejšie zavádzanie nových nástrojov, liekov a výplňových materiálov do tejto oblasti. Jedným z najmodernejších výplňových materiálov súčasnosti je fotopolymérny kompozit, ktorý je známy ako ľahká výplň.

Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku, ako sa v zubnej praxi nazýva svetelná výplň. Môže existovať niekoľko odpovedí: fotopolymér, fotokompozit, výplň zo svetlom vytvrdzovaného kompozitu, svetlom vytvrdzujúca výplň. Všetky tieto názvy sú správne a v zubnom lekárstve sa bežne používajú. Stačí si vybrať termín, ktorý si najlepšie zapamätáte. Materiál svetelnej výplne (fotopolymérny kompozit) pozostáva z organickej matrice (monoméru), anorganického plniva a aktivátora polymerizácie. Okrem hlavných prvkov kompozit obsahuje rôzne farbivá, plnivá, stabilizátory a pigmenty. Materiál sa vyrába v špeciálnych striekačkách, kde je kompozit v plastickom stave. Aby fotopolymér vytvrdol, je potrebné použiť špeciálnu lampu. Toto zariadenie je zdrojom modrého svetla, ultrafialového a infračerveného žiarenia. Svetlo s vlnovou dĺžkou približne 760 nm aktivuje polymerizačnú reakciu a monoméry (organická matrica) sú spojené v reťazci. Lampa pre svetelnú výplň je teda spúšťačom vytvrdzovania.

Výhody ľahkých výplní oproti iným výplňovým materiálom povzbudzujú zubných lekárov k každodennému používaniu fotopolymérneho kompozitu. Tento materiál má ideálnu konzistenciu: netečie a zároveň nie je nadmerne viskózny. Je veľmi vhodný na modelovanie fisúr, tuberkulóz, rezných hrán a iných povrchov zubov. Mimochodom, mnoho výrobcov má vo svojich súpravách špeciálny tekutý kompozit. Má olejovú konzistenciu a je ideálny na vyplnenie veľmi malých kazov.

Ďalšou a nemenej dôležitou výhodou je kontrola tvrdnutia materiálu. Kým zubár nezačne s fotopolymerizáciou pomocou lampy, výplň zostane mäkká. To umožňuje starostlivé a presné tvarovanie všetkých anatomických povrchov zuba bez zhonu. Ďalšou výhodou fotokompozitov je možnosť vrstvovej obnovy. Pre zubára je oveľa jednoduchšie nanášať materiál po častiach a obnovovať každý povrch zuba samostatne. To umožňuje sústrediť sa na detaily a odviesť prácu dobre. Navyše, vrstvová aplikácia folopolyméru umožňuje zvoliť odtieň pre určitú časť materiálu v každej fáze. Tento prístup zaisťuje vysoké estetické vlastnosti budúcej výplne. Koniec koncov, tvrdé tkanivá našich zubov majú rôzne farby a stupne priehľadnosti. Preto musí výplň reprodukovať optické vlastnosti skloviny, dentínu a cementu. Kompozitný materiál sa s touto úlohou dokonale vyrovná.

Jednou z najdôležitejších vlastností výplňového materiálu je jeho pevnosť v ťahu a tlaku. Keďže zuby nesú veľkú žuvaciu záťaž, všetky jeho tkanivá musia odolávať tlaku, ktorý na ne pôsobí. Táto požiadavka platí aj pre výplne, ktoré napodobňujú určité povrchy zubov. Kompozitné materiály majú vďaka anorganickému plnivu veľmi vysoké ukazovatele pevnosti. Vďaka tomu sa trvanlivosť výplne niekoľkonásobne zvyšuje. V dôsledku toho si lekári s väčšou istotou berú záručné povinnosti a pacienti sa s menšou pravdepodobnosťou stretnú s problémami, ako je vypadnutá výplň, odštiepená kompozitná výplň a pohyblivosť výplne.

Čo sa týka kontaktu s kvapalinami a vlhkosťou, fotopolyméry vykazujú v plastickom a stuhnutom stave odlišné vlastnosti. Keď je výplň iba vložená do zubnej dutiny, akýkoľvek kontakt s kvapalinou môže narušiť ďalší proces polymerizácie. Ak bol zub počas procesu reštaurovania starostlivo izolovaný od slín, prognóza pre výplň je priaznivá. Vytvrdený kompozit dobre znáša vlhké prostredie a nerozpúšťa sa v ústnej tekutine.

Absolútne všetky výplňové materiály majú určitý stupeň zmršťovania. Fotopolymérny kompozit, žiaľ, nie je výnimkou. Rovnako ako všetky cementy a amalgámy, po vytvrdnutí zmenšuje svoju veľkosť. Svetlom vytvrdzujúce výplne však majú oproti iným materiálom určitú výhodu. Faktom je, že fotopolymérne kompozity sa zavádzajú v malých dávkach. Po každom zavedení sa materiál osvetlí lampou, čo vedie k jeho vytvrdnutiu. Zavedenie ďalšej dávky materiálu tak umožňuje kompenzovať zmršťovanie predchádzajúcej dávky. To minimalizuje koeficient zmršťovania a zaisťuje dlhú životnosť výplne.

Ďalšou výhodou svetlom vytvrdzovaných výplní je chemická fixácia výplne v zubnej dutine. Na dosiahnutie tohto efektu je potrebné ošetrenie doplniť niekoľkými fázami. Prvou fázou je leptanie - postup, ktorý umožňuje vyčistiť povrch zuba a pripraviť ho na výplň. Druhou fázou je aplikácia adhezívneho systému, ktorý je spojovacím prvkom medzi výplňou a zubom (tzv. výplňové lepidlo). Ak sa tieto manipulácie vykonajú správne, po vystavení svetlu bude výplň bezpečne fixovaná v dutine a vydrží mnoho rokov.

Moderná stomatológia sa vyznačuje tým, že sa zubári snažia zachovať čo najviac zdravého zubného tkaniva. Pri práci s niektorými výplňovými materiálmi je však veľmi ťažké dodržiavať takúto filozofiu. Ide o to, že mnohé výplne musia mať určitý tvar (krabicový, lichobežníkový, oválny atď.), čo je spôsobené ich fyzikálnymi vlastnosťami. V dôsledku toho vytvorenie správnej dutiny núti zubára odstrániť zdravý dentín a sklovinu, aby sa dosiahla správna geometria. Hoci je to v modernej stomatológii prijateľné, je to veľmi nežiaduce. Tvrdé tkanivá sú koniec koncov veľmi cenné pre ďalšie fungovanie zuba. Vedci navyše zatiaľ nevynašli materiál, ktorý by sa mohol biofyzikálnymi vlastnosťami porovnávať so skutočným zubom a nahradiť ho čo i len čiastočne. Pri práci s fotopolymérnym kompozitom nie je potrebné vytvárať dutinu určitého tvaru a veľkosti. Dokáže hermeticky utesniť obe mikrodutiny a obnoviť až 50 % žuvacej plochy zuba.

Materiál ľahkej výplne sa považuje za jeden z najbiokompatibilnejších v zubnom lekárstve. Fotopolymérny kompozit nemá toxický účinok na tkanivo zubnej drene. Po starostlivom brúsení a leštení sa výplň stáva dokonale hladkou. Tým sa eliminuje možné mechanické poškodenie ústnej sliznice. Chemické zloženie kompozitu tiež zabezpečuje nízky stupeň alergických a toxických účinkov na sliznicu.

Typy svetelných tesnení

Vysoká konkurencia na trhu so zubnými výrobkami núti výrobcov vyrábať nové a pokročilejšie verzie výplňových materiálov. V tomto ohľade možno svetlom vytvrdzujúce výplne rozdeliť podľa koncentrácie plniva, disperzie pevných častíc, farebných charakteristík a výrobcu. Za zmienku stojí aj špeciálny materiál - kompomér, ktorý je kombináciou skloionomérneho cementu s kompozitom a je svetlom vytvrdzujúci. Navyše, niektoré skloionomérne cementy sú tiež polymerizované pomocou lampy. Preto čisto teoreticky majú kompoméry a skloionomérne cementy plné právo nazývať sa svetlom vytvrdzujúcimi výplňami. Popularita používania týchto materiálov je však nižšia ako popularita kompozitov. Preto sa v spoločnosti pojmy svetelné a fotopolymérne výplne začali chápať ako kompozitná výplň.

Ako už bolo spomenuté, fotopolymérne kompozity sú v súčasnosti najuniverzálnejšími výplňovými materiálmi. Ich výhoda nie je určená len typom polymerizácie a jednoduchosťou použitia, ale aj veľkým počtom rôznych typov. Stojí za zmienku, že pri reštaurovaní jedného zuba môže lekár použiť približne päť druhov toho istého materiálu. Kompozity sa delia na mikroplnené, miniplnené, makroplnené a hybridné. Všetky tieto názvy označujú iba počet a veľkosť pevných častíc, ktoré sú rozpustené v organických živiciach kompozitu.

Mikroplnené – najjemnejšie dispergované kompozity, obsahujú 37 % plniva s veľkosťou častíc 0,01 – 0,4 µm. Toto zloženie umožňuje starostlivo obrúsiť a vyleštiť výplň. Výsledkom bude veľmi hladký a lesklý povrch, ktorý bude reprodukovať optické vlastnosti zuba. Vzhľadom na malé množstvo tvrdého plniva nebude výplň veľmi odolná. Preto sú indikáciami pre použitie tohto materiálu najmä kariózne a nekariózne defekty zubov, ktoré vyžadujú estetickú reštaurovanie a nie sú určené na odolávanie vysokému žuvaciemu zaťaženiu (krčková oblasť a kontaktné plochy zubov). Príkladmi mikroplnených kompozitov sú Filtek A-110 a Silux Plus (3M ESPE, USA), Heliomolar (Ivoclar Vivadent, Lichtenštajnsko).

Mini plnenými kompozitmi sa nachádza medzi mikro a makro plnenými kompozitmi. Veľkosť častíc týchto materiálov je 1 – 5 μm. Obsah plniva je 50 – 55 %. Na jednej strane je takéto zloženie zlatým stredom v porovnaní s hrubozrnnými a jemnozrnnými kompozitmi. Brúsenie a leštenie výplní z mini plnených materiálov však neumožňuje dosiahnuť optimálne výsledky a ich pevnosť nie je dostatočne vysoká. Preto sa tieto materiály dnes používajú zriedkavo a výrobcovia ich vyrábajú vo veľmi malých množstvách. Príkladom svetlom tuhnúceho kompozitu je Marathon V (Den-Mat, USA).

Makroplnené fotopolyméry sú kompozity s veľkosťou častíc do 12 – 20 mikrónov a ich obsahom až 70 – 78 % z celkového objemu materiálu. Veľké množstvo hrubého plniva zvyšuje pevnosť výplne desiatkykrát v porovnaní s mikro- a miniplnenými materiálmi. To umožňuje použitie kompozitu na obnovu žuvacích a bočných plôch zubov. Napriek výraznej výhode takýchto výplní však vysoká abrazivita znemožňuje dosiahnutie hladkého povrchu ani po dlhom brúsení a leštení. V dôsledku toho estetika takejto výplne necháva veľa priestoru na zlepšenie. Príkladom makrofilného ľahkého kompozitu je materiál Folacor-S (Raduga, Rusko).

Hybridné fotopolyméry sú dnes najobľúbenejšími kompozitmi. Obsahujú plnivo s makro-, mini- a mikročasticami. Pevné plnivo tvorí až 70 – 80 % celkového objemu materiálu. Táto kombinácia mnohých častíc rôznych veľkostí umožňuje udržať vysokú pevnosť výplne a dosiahnuť ideálnu estetiku výplne počas brúsenia a leštenia. Dá sa povedať, že hybridné kompozity kombinujú pozitívne vlastnosti makrofilných a mikrofilných fotopolymérov. Ak prvé experimenty s hybridnými kompozitmi nespôsobili výraznú rezonanciu a popularitu, ďalší vývoj materiálu preukázal jeho nepopierateľnú výhodu.

Totálne vyrobené kompozity sú typom hybridných kompozitov, v ktorých sa presne vypočíta počet častíc rôznej disperzie a nájde sa ich optimálny pomer. To výrazne zlepšilo fyzikálne a chemické vlastnosti materiálu, vďaka čomu sa stal jedným z najobľúbenejších prostriedkov na zubnú obnovu. Mnohé z nich sa úspešne vyrábajú a používajú dodnes: Spectrum THP (Dentsply), Valux Plus, Filtek Z250 (3M ESPE), Charisma (Heraeus Kulcer). Cesta modernizácie totálne vyrobených kompozitov sa však tým neskončila. Ďalšou fázou vývoja bol objav mikromatricových kompozitov. Táto skupina materiálov sa vyznačuje tým, že počas výroby sú všetky častice výplne predbežne upravené špeciálnou technikou. To umožňuje znížiť disperziu výplne bez straty pevnosti kompozitu. Príkladmi tohto typu materiálov sú: Point 4 (Kerr), Esthet X (Dentsply), Vitalescens (Ultradent).

Nanokompozity sú typom hybridných kompozitov, ktoré obsahujú veľmi malé častice anorganického plniva. Veľkosť prvkov je približne 0,001 µm. Veľké množstvo mikročastíc zlepšuje estetické vlastnosti materiálu bez zníženia pevnosti výplne. Jedným z prvých nanokompozitov bol fotopolymér „Esthet X“ od spoločnosti Dentsply.

Tekuté materiály sú špeciálnou skupinou kompozitných materiálov, ktoré kombinujú vlastnosti mini plnených (disperzia plniva je 1-1,6 μm), mikro plnených (množstvo anorganických prvkov je 37-47 %) a hybridných (presná kalibrácia a spracovanie plniva) kompozitov. Tieto kompozity sa používajú na vyplnenie malých kavít a fisúr. Tekuté materiály majú fyzikálnu vlastnosť nazývanú tixotropia. To znamená, že materiál v tekutom stave si dokáže udržať svoj tvar, kým nie je mechanicky ovplyvnený. To znamená, že materiál začne tiecť až vtedy, keď sa ho zubár dotkne nástrojom. Medzi populárne tekuté kompozity patria Lаtelux flow (Latus, Ukrajina) a Filtek flow (3M ESPE, USA).

Okrem rôznych možností v zložení kompozitov sa delia podľa farieb a odtieňov. Potreba takejto klasifikácie sa vysvetľuje skutočnosťou, že zubné tkanivá (sklovina a dentín) majú rôzny stupeň opacity (zákalu, matnosti). Navyše, zuby každého človeka majú individuálny odtieň, čo si vyžaduje starostlivý výber a kombináciu rôznych typov kompozitu. Za zmienku tiež stojí, že farba zubov sa mení s vekom. Napríklad mladí ľudia majú zuby s nízkou sýtosťou farby a vysokou opacitou (matnosťou). U dospelých a starších ľudí sú zuby naopak jasnejšie a sýtejšie, ale zároveň transparentnejšie. Na základe týchto pravidiel si výrobcovia zubných materiálov stanovili za úlohu vytvoriť najuniverzálnejšiu sadu s minimálnym počtom striekačiek kompozitu. Napríklad GC (Japonsko) vyrába sadu Essentia, ktorá má iba 7 odtieňov a 4 modifikátory (farbivá). Mimochodom, ak spočítate všetky odtiene zubov na stupnici Vita, dostanete ich 16. Spoločnosť GC sa však nezamerala na odtiene zubov vo všeobecnosti, ale na farebné charakteristiky dentínu a skloviny. Tvorcovia Essentie tvrdia, že schopnosť správne kombinovať rôzne odtiene tvrdých zubných tkanív umožňuje reprodukovať akúkoľvek farbu svetlej výplne. Pre porovnanie, spoločnosť Heraeus Kulzer (Nemecko) sa vydala inou cestou. Ich univerzálna sada Charisma obsahuje tri typy dentínového kompozitu s rôznou opacitou. Existuje tiež 11 najbežnejších odtieňov skloviny, ktoré zodpovedajú stupnici Vita. Sada navyše obsahuje 7 ďalších odtieňov. Celkovo má zubár k dispozícii paletu 23 možností kompozitov. Napriek rôznym prístupom výrobcov však nie je možné s istotou povedať, ktorá svetlá výplň je lepšia. Faktom je, že spoločnosti GC a Heraeus Kulzer vyrábajú vysoko kvalitné produkty a majú rovnako vysokú úroveň autority. Preto typy a názvy svetlých výplní nie sú také dôležité ako schopnosť pracovať s určitou sadou kompozitu.

Čo je lepšie: svetlom tuhnúca, chemická alebo cementová výplň?

Mnoho ľudí sa pýta: aký je rozdiel medzi ľahkou a bežnou výplňou? Čo je výhodnejšie: cementová alebo ľahká výplň? Hneď stojí za to povedať, že neexistuje absolútny favorit. Každý materiál má určité výhody. Preto porovnáme skloionomérne cementy a kompozity (fotopolymérne a chemické) podľa niekoľkých kritérií. Prvým faktorom je pevnosť. Zubné cementy sú svojou štruktúrou menej odolné ako kompozity. Ak porovnáme chemické a svetlom vytvrdzované kompozity, potom sú svetlom vytvrdzované kompozity odolnejšie vďaka úplnému vytvrdnutiu. Faktom je, že fotopolyméry sa do zubnej dutiny zavádzajú v malých dávkach. To umožňuje starostlivé „vytvrdzovanie“ v každej fáze. Chemické kompozity sa miešajú a zavádzajú v jednej dávke. Spravidla aj po dôkladnom premiešaní zostáva v výplni určité množstvo monoméru, čo znižuje pevnosť výplne. Preto v tejto kategórii získava zaslúžené víťazstvo výplň vyrobená zo svetlom vytvrdzovaného kompozitu.

Druhým faktorom je odolnosť voči vlhkému prostrediu. Všetky zubné materiály si lepšie zachovávajú svoje vlastnosti v suchom prostredí. Vlhkosť je však v ústnej dutine prítomná neustále. Preto sa výrobcovia snažia vytvoriť materiál, ktorý bude čo najodolnejší voči kontaktu s ústnou tekutinou. Spomedzi uvedených materiálov majú skloionomérne cementy najvyššiu odolnosť voči vlhkosti. Sú indikované na vyplnenie kazov v oblasti ďasien, kde je zub v neustálom kontakte s tekutinou. Hoci kompozity majú určitú úroveň odolnosti, je menej výrazná ako u skloionomérnych cementov.

Tretím faktorom je biokompatibilita. V tejto kategórii skloionomérny cement tiež prekonáva kompozity. Je to spôsobené tým, že fotopolyméry tvrdnú špeciálnou lampou, ktorá je zdrojom ultrafialových a infračervených vĺn. Sú schopné zahriať zubnú dreň (nerv) na teplotu 70 – 80 °, čo môže spôsobiť aseptickú (neinfekčnú) pulpitídu. Pokiaľ ide o chemické kompozity, už bolo povedané, že po vytvrdnutí v nich zostáva určité množstvo monoméru, ktorý má toxický účinok na štruktúry zuba a ústnej dutiny.

Štvrtým faktorom je estetika. Iba fotopolymérny kompozit sa môže pochváliť bohatým spektrom všetkých možných odtieňov a farieb. Viacstupňové zavádzanie materiálu umožňuje vrstvovú reprodukciu všetkých tvrdých tkanív zuba a dosiahnutie maximálnej estetiky. Chemické kompozity a skloionoméry sú bohužiaľ menej estetické. Hoci existujú špeciálne „estetické“ skloionoméry, práca s nimi nie je taká pohodlná ako s fotopolymérmi.

Piatym faktorom sú náklady. Vo všeobecnosti sú skloionomérne cementové výplne približne 3 až 5-krát lacnejšie ako kompozitné výplne. To však neznamená, že ich inštalácia je výhodnejšia ako fotopolymérne výplne. Koniec koncov, už bolo uvedené, že kompozit je odolnejší ako cement.

Šiestym faktorom je jednoduchosť použitia. Je oveľa pohodlnejšie použiť materiál, ktorý špecialistu nekladie do „úzkeho rámca“. Napríklad v chemických kompozitoch a skloionomérnych cementoch sa proces tvrdnutia aktivuje po zmiešaní. Preto sa zubár musí prispôsobiť časovým obmedzeniam. Pri umiestňovaní ľahkej výplne má špecialista možnosť pracovať s materiálom, kým úspešne nevymodeluje požadovaný povrch zuba. Taktiež pri práci s fotopolymérmi nedochádza k procesu miešania, čo zubára oslobodzuje od dodatočnej práce. A nakoniec, vrstvenie materiálu umožňuje rozdeliť proces obnovy na mnoho malých etáp, čo zjednodušuje prácu reštaurátora.

Na základe porovnávacích charakteristík možno dospieť k záveru, že neexistuje ideálny materiál. Existujú samostatné indikácie pre kompozity a cementy. Ak si vyberiete medzi chemickou výplňou alebo ľahkou výplňou, voľba je zrejmá - ľahká výplň je v súčasnosti relevantnejšia.

Indikácie

Svetlom tuhnúci kompozit je najuniverzálnejším výplňovým materiálom. Preto má najširší zoznam indikácií na použitie. Svetlom tuhnúca výplň sa môže inštalovať po ošetrení karióznych a nekarióznych lézií (erózia, klinovitý defekt, fluoróza, nekróza skloviny atď.). Fotopolyméry sa používajú aj v záverečných štádiách liečby pulpitídy a parodontitídy. V prípade poranení zubov (zlomeniny, odštiepenia skloviny) sa môže vykonať estetická reštaurácia pomocou svetlom tuhnúceho kompozitu. Ak má osoba patologické oderu, ale nie je možné okamžité protézovanie, potom sa svetlom tuhnúca výplň môže použiť na dočasné obnovenie opotrebovaných hrbolčekov. Pred protetikou s fixnými konštrukciami (korunky, mostíkové protézy) má zubný pahýľ určitý tvar a veľkosť. Aby sa mu dali požadované obrysy, môže sa použiť svetlom tuhnúci kompozit. Keďže tento materiál má širokú škálu rôznych odtieňov a vysokú úroveň pevnosti, môže sa použiť na obnovu žuvacích zubov aj na estetické reštaurovanie rezákov, očných zubov a premolárov (malých stoličiek).

Príprava a technika inštalácie svetelného tesnenia

Obnova zubov pomocou svetlom vytvrdzujúceho kompozitu je viacstupňový a zložitý proces, ktorý si od zubára vyžaduje sústredenie a zodpovednosť. Príprava zuba na výplň zahŕňa odstránenie poškodeného tkaniva a správne vytvorenie dutiny. Zmäknutý dentín a sklovina nemôžu zostať v zube, pretože môžu viesť k rýchlej strate výplne a rôznym komplikáciám. Dutina zuba musí byť vytvorená tak, aby mala výplň dostatočnú opornú plochu. Tento faktor je obzvlášť dôležitý v prípadoch, keď je na predné zuby inštalovaná ľahká výplň. Na rozdiel od sudovitých a valcovitých žuvacích zubov majú rezáky a očné zuby predĺženejší tvar. Preto je ich obnova zložitá a vyžaduje si vytvorenie retenčných bodov (dodatočných oporných plôch). Preto sa počas tvorby dutiny vytvárajú rôzne kroky. Ak je stupeň deštrukcie zuba príliš veľký, nerv sa odstráni, do kanálika sa inštaluje čap a potom sa inštaluje trvalá ľahká výplň.

Pred inštaláciou výplne sa zubná dutina podrobí leptaniu kyselinou. Ide o takzvané čistenie stien dutiny od pilín a iných cudzích prvkov. Navyše, v dôsledku leptania skloviny sa otvárajú dentínové kanáliky, ktoré sú jedným z faktorov fixácie výplne. Ďalším krokom je aplikácia adhezívneho systému, ktorý slúži ako spojovací prvok medzi výplňou a zubom. Kvalita adhezívneho systému nie je o nič menej dôležitá ako kvalita samotného kompozitu, pretože ovplyvňuje životnosť ľahkej výplne. Po vytvrdnutí lepidla prichádza na rad záverečná fáza - samotná reštaurácia, ktorá zahŕňa zavedenie výplňového materiálu do zubnej dutiny. Ako už bolo spomenuté, kompozit sa zavádza v malých dávkach, ktoré majú približne rovnaký objem ako zrnko ryže. Každá dávka sa opatrne pritlačí k stenám a dnu dutiny, po čom sa vytvrdí. Táto fáza sa opakuje, kým nie je celý zub obnovený. Po dokončení modelovania všetkých povrchov sa začína fáza konečnej úpravy. Je potrebné nielen vytvoriť lesklý „sklovinový povrch“, ale aj zabrániť usadzovaniu rôznych látok na povrchu výplne. Na brúsenie a leštenie sa používajú špeciálne kotúče, leštičky, kefy a pasty. Na opracovanie kontaktných plôch sa používajú kotúče a brúsne pásy - lišty.

Neodporúča sa inštalovať ľahkú výplň na mliečne zuby a nezrelé trvalé zuby (do 12-13 rokov). Vysvetľuje to skutočnosť, že dentínové kanáliky v takýchto zuboch sú veľmi široké. Kompozitné prvky sa môžu dostať príliš hlboko do kanálikov, preniknúť do zubnej drene a spôsobiť pulpitídu. To isté platí pre leptanie tvrdých zubných tkanív, ktoré sa vykonáva pomocou kyseliny ortofosforečnej. Prípady pulpitídy sa nevyskytujú veľmi často, ale pravdepodobnosť takéhoto výsledku liečby existuje. Za zmienku tiež stojí, že inštalácia ľahkej výplne pre deti nie je pre lekára, dieťa a jeho rodičov jednoduchá úloha. Reštaurovanie kompozitom je zdĺhavý a viacstupňový proces. Nie každé dieťa má trpezlivosť a emocionálnu rovnováhu, aby tento zákrok zvládlo. Preto je v tomto prípade oveľa vhodnejšie použiť skloionomérny cement. Na prácu s ním nie je potrebné zub vŕtať a leptať. Navyše sa materiál zavádza v jednej dávke, čo znižuje počet manipulácií v ústach pacienta.

Indikácie pre výplň fotopolymérnymi kompozitmi u tehotných žien sa nelíšia od indikácií pre zubnú reštaurovanie u iných ľudí. Navyše sa odporúča ošetrenie „živých“ zubov v lokálnej anestézii. Koniec koncov, ostrá a náhla bolesť môže tehotnej žene uškodiť viac ako niekoľko mililitrov anestetika. To isté platí pre fotopolymérnu lampu, ktorá nemá negatívny vplyv na plod. Preto je možné tehotným ženám inštalovať svetlú výplň kedykoľvek.

Fotopolymérne kompozity nevyžadujú na prácu s nimi špeciálne podmienky ani drahé vybavenie. Ľahkú výplň je možné nainštalovať v štátnej klinike alebo v súkromnej zubnej ordinácii. Výsledok liečby závisí len od kvality materiálu a zručností lekára.

Kontraindikácie pre inštaláciu

Kontraindikácie pre umiestnenie svetelnej výplne sa týkajú predovšetkým použitia leptania a fotopolymérnej lampy. Pokiaľ ide o kyselinu ortofosforečnú, už bolo spomenuté, že v prípade mliečnych zubov a nevytvorených trvalých zubov môže mať leptací gél toxický účinok na tkanivo zubnej drene. Reštaurovanie pomocou svetelnej lampy sa neodporúča ľuďom s kardiostimulátormi alebo zrakovými patológiami. Ďalšie kontraindikácie sa týkajú nielen fotopolymérov, ale aj iných výplňových materiálov. Hovoríme o tých klinických prípadoch, v ktorých je výplň neprijateľná. Napríklad zubná korunka je zničená na 90 %, ale človek ju chce obnoviť kompozitom. V tomto prípade je výplň odsúdená na vypadnutie a zub na opätovné ošetrenie. Jednou z kontraindikácií pre trvalú výplň je aj reštaurovanie v prípade nedokončenej liečby parodontitídy. Mnoho ľudí dlhodobo neznáša nedostatok estetiky úsmevu. Preto často žiadajú o dokončenie parodontálnej liečby a vykonanie trvalej reštaurovania. Ak to lekár urobí, zub môže byť o niekoľko mesiacov odstránený.

[ 1 ]

Dôsledky a komplikácie

Rozšírené používanie fotopolymérnych kompozitov u niektorých zubárov zaručuje výskyt rôznych následkov a komplikácií po liečbe. Je to spôsobené mnohými faktormi. Po prvé, populárne, vysoko kvalitné produkty vyvolávajú výskyt veľkého množstva falzifikátov na trhu. V dôsledku toho použitie neoriginálnych materiálov vedie k tomu, že sa reštaurovanie vykonáva svedomito, ale o mesiac neskôr sa človek vráti k zubárovi a sťažuje sa, že svetlá výplň praskla, vypadla alebo stmavla. Tieto javy môžu byť spojené aj s porušením reštauračného protokolu. Nesprávne použitie adhezívneho systému, zlá izolácia zuba od slín, nadhodnotenie výplne prispievajú k rýchlej strate výplne. Jedným z najčastejších príznakov po plombovaní je bolesť zubov. Ľudia si často kladú otázku: „Čo mám robiť, ak bola nainštalovaná svetlá výplň a zub stále bolí?“ Podľa lekárskych protokolov je potrebné sledovať dynamiku bolesti počas nasledujúcich 2 týždňov. Ak sa príznaky zmiernia, príčinou môže byť precitlivenosť zuba na kompozit. Tento stav nevyžaduje liečbu a sám odznie. Ak ľahká výplň akútne bolí, môže to naznačovať rozvoj pulpitídy. V takom prípade musíte kontaktovať svojho lekára, aby ste zistili príčinu zápalu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Starostlivosť a odporúčania po inštalácii ľahkej výplne

Prvá otázka, ktorá vyvstáva po ošetrení: ako dlho po inštalácii svetlej výplne môžete jesť? Spravidla by ste sa mali zdržať jedenia počas nasledujúcich dvoch hodín po obnove. Existuje však jedna nuansa: v deň výplne musíte vylúčiť používanie farbiacich potravín (repa, čierny čaj, káva, čokoláda atď.). Takéto potraviny zafarbujú svetlé výplne, čo znižuje ich estetické vlastnosti. Mnoho ľudí sa pýta: „Zafarbuje pivo svetlé výplne?“ Odpoveď bude závisieť od frekvencie konzumácie a druhu piva. Ak je pivo tmavé, môže pri častej konzumácii ovplyvniť odtieň výplne. Rovnakú odpoveď možno dať aj na otázku: „Môžem fajčiť po inštalácii svetlej výplne?“ Ak výplň zmenila farbu, potom stojí za to pochopiť príčiny pigmentácie. Koniec koncov, jednou z nich je vznik sekundárneho kazu, ktorého liečba si bude vyžadovať odstránenie svetlej výplne. Ak od výplne uplynul menej ako rok, potom bude s najväčšou pravdepodobnosťou svetlá výplň vymenená v rámci záruky. Ak je výplň v uspokojivom stave, ale osoba fajčí, pije veľa kávy a čaju, potom sa vrchná vrstva výplne mohla zakaliť. V tomto prípade sa odporúča výplň svetlou výplňou. V tomto prípade sa vrchná vrstva výplne obrúsi a nanesie sa na ňu tenká vrstva „čerstvého“ kompozitu. Svetlú výplň je možné vybieliť aj v zubnej ordinácii. Na to sa používajú rôzne pieskovacie stroje (Air flow), brúsne nadstavce, leštičky, kefy, pasty atď. S ich pomocou je možné odstrániť povrchovú mikrovrstvu výplne, ktorá nahromadila pigmenty z jedla a cigariet.

Recenzie pacientov potvrdzujú kvalitu a spoľahlivosť fotopolymérových výplní. Ľudia sú obzvlášť pozitívni v súvislosti s estetickými výplňami na predných zuboch. Koniec koncov, takéto ľahké výplne môžu zlepšiť kvalitu života človeka a zvýšiť sebavedomie. Pokiaľ ide o trvanlivosť kompozitných výplní, všetko je jednoduché: ak pravidelne navštevujete zubára, dodržiavate pravidlá ústnej hygieny, vyhýbate sa veľkému zaťaženiu zubov a vediete zdravý životný štýl, potom sa životnosť ľahkej výplne dá merať v desaťročiach.