Toxokaróza - liečba a prevencia

Neexistuje jediná etiotropná liečba toxokarózy. Používajú sa lieky proti hlístam: albendazol, mebendazol, dietylkarbamazín. Všetky uvedené antihelmintiká sú účinné proti migrujúcim larvám a nie sú dostatočne účinné proti tkanivovým formám nachádzajúcim sa v granulómoch vnútorných orgánov. V zahraničí je liekom voľby dietylkarbamazín, ktorý je registrovaný v Ruskej federácii, ale nie je dostupný v lekárňach.

• Albendazol sa predpisuje perorálne po jedle v dávke 10-12 mg/kg denne v dvoch dávkach (ráno a večer) počas 10-14 dní. Počas liečby liekom je potrebné vykonať kontrolné krvné testy (možnosť agranulocytózy) a biochemickú štúdiu (hepatotoxický účinok lieku). Ak sa aktivita aminotransferáz mierne zvýši, liek sa neprerušuje.
• Mebendazol sa predpisuje perorálne v dávke 200-300 mg denne v 2-3 dávkach počas 10-15 dní; dva cykly sa vykonávajú s intervalom 2 týždňov.
• Dietylkarbamazín sa predpisuje perorálne v dávke 3-4 mg/kg denne, priebeh liečby je 21 dní.

Antiparazitárna liečba toxokarózy v očnej forme sa vykonáva podľa rovnakých schém ako pri viscerálnej toxokaróze. Indikácie pre liečbu sa určujú individuálne v závislosti od povahy očnej lézie a s prihliadnutím na možné komplikácie v dôsledku liečby. Pred začiatkom liečebného cyklu sa odporúča užívať glukokortikoidy počas 1 mesiaca (1 mg/kg prednizolónu denne). Granulomy sa odstraňujú mikrochirurgickými metódami; na zničenie lariev toxokarózy v očných prostrediach sa používa laserová koagulácia.

Pacientom s toxokarózou sa predpisujú antipyretiká na horúčku, antihistaminiká na zmiernenie alergických reakcií a bronchodilatačná liečba sa podáva, ak sa objavia príznaky bronchoobštrukcie.

V prípade asymptomatického priebehu invázie s nízkymi titrami špecifických protilátok sa etiotropná liečba toxokarózy nevykonáva.

Prognóza toxokarózy

Prognóza nekomplikovanej toxokarózy je priaznivá, v prípade masívnej invázie a poškodenia očí je závažná.

Približné obdobia práceneschopnosti

Doba práceneschopnosti sa určuje individuálne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Klinické vyšetrenie

Ambulantné sledovanie uzdravených pacientov vykonáva špecialista na infekčné choroby alebo všeobecní lekári (terapeut, pediater). Pacienti podliehajú lekárskemu vyšetreniu každé 2 mesiace. Ďalšie vyšetrenia a konzultácie sa vykonávajú podľa indikácií, v závislosti od klinických prejavov. Kritériami účinnosti liečby sú zlepšenie celkového stavu, postupná regresia klinických príznakov, zníženie hladiny eozinofílie a titrov špecifických protilátok. Klinický účinok liečby prevyšuje pozitívnu dynamiku hematologických a imunologických zmien. V prípade recidívy klinických príznakov, pretrvávajúcej eozinofílie a pozitívnych imunologických reakcií sa vykonávajú opakované liečebné cykly. Ambulantné sledovanie sa zavádza u jedincov s nízkymi titrami protilátok proti toxokaróze a ak sa objavia klinické príznaky ochorenia, vykonáva sa špecifická liečba toxokarózy.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]